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肝门静脉与肝动脉变异一例
在解剖1具成年男性尸体时,发现其肝门静脉和肝动脉存在变异,现报道如下.1 肝门静脉变异肝门静脉主干在胰颈后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,走行于肝十二指肠韧带内,通过肝门进入肝内.
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阴道纱条卷的制作及应用
临床常用宫颈癌根治术治疗宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期患者.宫颈癌根治手术包括广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,即术中除了要切除子宫、双侧附件、输卵管、阴道上段3~4 cm,子宫周围各韧带及尽可能多的宫颈旁组织外,还要切除宫旁各淋巴结.子宫前有膀胱,后有直肠,两侧有输卵管,极易损伤周围脏器.为了使手术中视野清晰,我科自行制作了阴道纱条卷,采用术前经阴道塞入纱条卷托起宫颈后再实施手术的方法,经过50例临床使用,效果良好.
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锥体外系损害为主要表现的先天性风疹病毒脑炎1例
患儿,男,9 d.生后家属发现患婴间断摇头而入院.G1P1,孕38+4周,出生体重3100 g.因头盆不称行剖宫产,否认窒息史.患婴自生后6 h即出现摇头,每次6~10下,持续数秒后自行缓解,平均每天发作4~5次,均在清醒时发生.无颈后仰、肢体抖动及双目凝视.
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巨大子宫颈肌瘤挖出术二例
巨大宫颈肌瘤的保守手术术式在参考书中介绍较少.现将我们保留生育功能的2例手术方法介绍如下.例1.患者20岁,未婚,有性生活史.发现下腹部肿块1年就诊.既往月经规则.体检时宫颈暴露困难,扪诊可触及宫颈后唇.盆腔肿块如孕4、5个月大小,质地较硬,顶端有一小突起.超声检查发现盆腔内有9 cm×8 cm×7cm、6 cm×5 cm×5cm、5 cm×5 cm×4 cm等多个实质性低回声肿块,诊断为多发性子宫肌瘤.
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208例前列腺摘除术后八例排尿困难临床分析
目的:分析前列腺摘除术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法:回顾分析8例前列腺摘除术后出现排尿困难的临床资料.结果:4例膀胱颈口挛缩,2例颈后唇过高,1例腺体残留,1例尿道狭窄.结论:膀胱颈口挛缩及颈后唇过高,术中注意观察,行膀胱颈及后唇的V形切除,尿道电切术及尿道扩张可作为其治疗措施.
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复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂100例临床观察
宫颈糜烂是一种较为常见的女性生殖器炎症性疾病,多由于分娩、流产或手术损伤宫颈后并发病原体感染而引起的慢性炎症,临床常表现为白带增多、腰酸、腰疼等,治疗不及时可造成病情迁延不愈,甚至引起不孕症等.有研究表明慢性宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有一定关系.因此积极有效地治疗宫颈糜烂对保证妇女健康有重要作用.我院妇产科自2002年10月至2003年10月应用复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂100例取得满意疗效,现分析如下:
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常按四穴防感冒
在日常生活中,可以试着坚持按摩以下穴位,可以预防或减轻感冒发生的几率。
1.点揉风池穴该穴位于颈后枕骨的下缘,距离耳朵后部约两个手指宽的一凹陷处。两手拇指点住风池穴,用指头用力揉动数十次。能起到清热疏风解表的作用,特别适合风热感冒。 -
念珠状发一例
患者男,17岁,因颈后发疹,头发干燥、断裂、稀疏13年于2006年12月来我院就诊.
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项部瘢痕疙瘩性毛囊炎1例
患者男性,43岁,因颈部及耳后皮疹、瘙痒5年,于1998年11月来我科就诊.5年前无明显诱因颈后发际处出现较多淡红色丘疹,逐步沿着枕后发际横向扩大、融合,形成大小不等的条状斑块及结节.耳后出现红色小丘疹,偶有糜烂渗出,夏重冬轻,痒甚.1998年3月在外院行皮损组织培养,培养出金黄色葡萄球菌,给予青霉素、头孢唑啉钠静滴,皮损有所好转.患者之祖母(已逝)、父亲颈部均有类似皮损.查体:一般情况良好,系统检查未见异常.
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儿童毛囊黏蛋白病一例
患者女,7岁,因眉部、颈后侧及双肩部淡红色群集性皮疹伴微痒5个月就诊.患者5个月前无明显诱因于上述部位出现群集性淡红色米粒大丘疹,稍有痒感,当地医院先后按毛发红糠疹、小棘苔藓等治疗,无明显好转,且皮疹逐渐增多,融合成片,表面干燥脱屑.
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Meyerson痣一例
患者男,13岁.因颈后色素痣周围相继出现湿疹样改变2月余,于2007年7月14日来我院就诊.2个月前,无明显诱因,患者颈后色素痣周围开始出现红斑、干燥、脱屑,无脓疱,以瘙痒症状为主,未经任何治疗,上述皮损逐渐消退,中央的色素痣颜色变淡.
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眼眶静脉曲张的CT检查
眼眶静脉曲张为眼眶少见病,常规CT平扫容易漏诊,采用俯卧位、压颈后平扫或增强扫描对发现及诊断眼眶静脉曲张有重要价值.笔者搜集1990~2001年间临床怀疑及经CT或手术证实为眼眶静脉曲张10例,现就检查方法、病因、发病机制及CT表现逐一讨论.
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右美托咪定辅助颈丛阻滞对甲状腺次全切除术患者镇静和应激反应的影响
颈丛阻滞是甲状腺次全切除术的常用麻醉方法,但术中牵拉、压迫甲状腺以及头颈后仰位常导致患者紧张、焦虑、恐惧等不适[1].我们采用右美托咪定辅助颈丛阻滞用于甲状腺次全切除术,取得很好的麻醉效果,现报道如下.
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经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻
女性膀胱颈梗阻(FBNO)是由不同病因和不同发病机制所致的膀胱出口梗阻综合征,以排尿困难为主要特征[1].其外科治疗方法包括尿道扩张、膀胱颈Y-V成形、经膀胱行膀胱颈后唇楔形切除等方法,效果常不满意.自2000年1月~2005年8月,我们采用经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗女性膀胱颈梗阻(FBNO)58例,取得了满意的疗效.
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延脊髓腹侧肿瘤的手术入路和方法
我院自2002年至2003年采用枕颈后外侧入路治疗3例延脊髓腹侧肿瘤患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组男2例,女1例,年龄48~66岁.2例为神经鞘瘤,1例为脊膜瘤.2例肿瘤位于硬膜内,1例位于硬膜外.3例均诉四肢麻木,走路不稳,2例有头晕、头痛症状.查体均有锥体束损害表现.1例双上肢肌力3级,2例双上肢肌力3~4级,3例双下肢肌力均为4~5级.患者术前行CT和MRI检查.
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高颈段髓外肿瘤的手术治疗
我院从1985年至1999年12月,共手术治疗高颈段髓外肿瘤15例,占同期脊髓肿瘤的12.3%,报告如下。临床资料 一、一般资料:男10例,女5例,年龄29~65岁,平均42.5岁。病程1个月至3年。首发症状以手或上肢根性疼痛9例;有确定感觉障碍平面11例;肢体活动障碍12例:其中四肢肌力0~2级3例,3级5例,4级4例;有胸闷、呼吸困难3例。 二、辅助检查:Quekensetedt试验9例,完全阻塞4例,不全阻塞5例。脑脊液蛋白测定记录9例中,4例<0.4g/L,4例介于0.4~1.0g/L,1例脑脊液凝固。椎管造影6例,显示杯口状充盈缺损。颈椎MRI 9例均发现椎管占位性病变。 三、肿瘤部位及性质:C1~C2 4例,C2~C4 4例,C3~C4 7例,其中2例C1~C2肿瘤延续到枕大池及后颅凹内。髓外硬膜下肿瘤9例,硬膜外肿瘤2例,椎管内外哑铃型肿瘤4例。15例中神经鞘瘤8例,脊膜瘤3例,神经纤维瘤、转移性恶性肿瘤各2例。 四、手术方法:采用了两种入路,(1)颈后中线入路9例,取枕项部沿中线纵切口,切除枕骨、颈椎棘突和椎板,在显微镜下切除肿瘤。(2)颈外侧入路6例,对于C1~C3椎管内肿瘤,沿胸锁乳突肌前缘做纵切口,在乳突根部弯向后方,磨开横突孔,游离椎动脉,纵形切开硬脑膜,在显微镜下切除肿瘤。对于C4椎管肿瘤,取胸锁乳突肌后缘纵切口,切除肿瘤。 五、结果:本组行肿瘤全切13例,部分切除2例。术后2个月,四肢肌力恢复至2级的1例,3级的3例,4级的7例,5级的4例。临床治愈12例,好转1例,复发2例,系硬膜外转移癌。讨论 一、手术入路的选择:高颈段髓外肿瘤进入枕大池或钻出椎间孔,故应选择合适的手术入路。颈后中线入路可显露延髓和高颈髓的背侧和后外侧,若切除一侧小关节突,可显露硬膜囊外缘3.5~4cm以内的区域。因此,较小的椎管内髓外硬膜下肿瘤,无论是位于脊髓的腹侧、外侧或背侧,都可经此入路切除,对于哑铃型肿瘤,若椎旁肿瘤较小,也可切除。若椎旁肿瘤较大,可行分期手术,先经颈后中线入路切除椎管内肿瘤,再经颈外侧入路切除椎旁肿瘤。颈外侧入路可从侧方显露颈髓的腹侧和外侧,较好地显露椎间孔、椎管内肿瘤及椎动脉。其优点为:(1)从侧方进入椎管,不需牵拉脊髓;(2)避免损伤椎动脉;(3)直视肿瘤与脊髓界面,避免损伤脊髓。 二、术中注意事项:(1)经颈后中线入路切除哑铃型肿瘤、沿神经根切除椎间孔内肿瘤时,常遇到汹涌的静脉性出血,为连接椎内、外静脉丛的椎间静脉破裂出血。应在直视下用双极电凝烧灼或用明胶海绵压迫止血,忌盲目烧灼,以免损伤椎动脉。(2)切除高颈段腹侧肿瘤时,先由囊内分块切除,待体积缩小后再仔细轻柔分离包膜,用弱电流双极电凝烧灼供瘤血管,钝性加锐性分离,切除残留肿瘤和包膜。(3)对于肿瘤将脊髓压成薄片者,术中要特别保护脊髓,避免牵拉和强行分离,以免影响神经功能的恢复。(4)术中要千方百计地保护好脊髓的营养血管。一旦损伤,术后神经功能不能恢复。(5)对于长入颅内的高颈段脊髓肿瘤,打开后颅凹进行切除时,要特别注意对椎动脉和后组颅神经进行保护,采用显微外科技术,分块切除肿瘤,轻柔分离粘连,仔细辨认血管和神经走行,这些步骤是防止造成误伤的关键。
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乳腺癌根治术后家庭功能锻炼
浙江临安丁女士之前我做了乳腺癌根治术,现在已经出院在家了.想问下在家有什么方法有助于康复?浙江省中医院 陈亚芳乳腺癌根治术患者出院后,应继续坚持患侧的功能锻炼.可重复练习将患侧手掌置于颈后,使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止.为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能.特别是扶墙抬高上肢的运动,可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常.
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怎样提高子宫后位的受孕几率
子宫在盆腔内的位置可呈前中位和后位,并有倾和屈之分.正常情况下,子宫的位置是前倾前屈的,即子宫体向前倾斜,子宫颈则向后向下,使子宫体呈前屈状.在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆,叫阴道穹隆,性交射精后精液易积聚在此处,便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中,使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕.
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撞墙健身
背部撞墙,能够健身。人的背部有很多穴位,如心俞、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞等。人体中有12条经络,其中足太阳膀胱经是在背部,膀胱经起点在眼角的晴明穴,从头顶至颈后通过背部经大腿外侧至小脚趾外侧的至阴穴止。足太阳膀胱经阳气足,治疗范围广,是一条重要的经络。
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全麻下不同体位改变对颈后路手术循环的影响
颈椎后路手术常将患者安置在俯卧位以适应手术需要,但据文献报道[1],全麻下由仰卧位改变为俯卧位时,可导致严重的循环功能紊乱。本文旨在比较全麻下由仰卧位改变为侧或俯卧位两种不同手术体位对颈后路手术患者循环动力学的影响,以期选择一种合适的手术体位,减少体位改变对循环动力学的影响。资料与方法选择择期全麻下行颈后路手术患者23例,ASA(美国麻醉医师协会)Ⅱ—Ⅲ级。按手术体位将全部患者分为A组(由仰卧位改变为侧卧位)12例和B组(由仰卧位改变为俯卧位)11例。A组男9例,女3例,平均年龄54.7±11.9岁,颈椎压缩性骨折、脱位伴高位截瘫3例,不全瘫4例,颈椎间盘突出3例,颈椎管狭窄2例;B组男9例,女2例,平均年龄53.7±17.4岁,颈椎压缩性骨折、脱位伴高位截瘫3例,不全瘫3例,颈椎间盘突出3例,颈椎管狭窄2例。术前心电图检查异常10例,其中窦性心动过缓4例,ST-T改变4例,偶发室性早搏2例。