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99m锝标记抗人肺癌单克隆抗体LC-1 IgM片段与肺癌放射免疫显像
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,肺癌的定性诊断尚无灵敏、特异而无创的方法.肺癌的放射免疫显像(radioimmunoimaging,RII)作为一种无创的新技术,可兼顾定位和定性诊断.我们应用99m锝(99mTc)标记的抗人肺癌单克隆抗体(monoclonal antibody,McAb)LC-1 IgM片段进行肺癌的放射免疫显像,探讨其临床应用价值,现将结果报告如下.
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阵发性心动过速的诊断与紧急处理
阵发性心动过速是儿科临床上常见的心血管急症之一.这种快速性异位心律失常患儿多出现严重症状,甚至有潜在的生命危险,因此,来诊后需给予紧急处理,力争尽快转律,但少数病例病情复杂,给定性诊断和用药选择带来困难,偶有误诊误治情况发生.现就结合儿科急诊的具体病例,对诊断与治疗中的几个实际问题进行分析和讨论,以提高儿科医生对此病的应诊能力.
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儿童纵隔肿瘤的影像学检查及鉴别
儿童胸内肿瘤中常见的是纵隔肿瘤,肺内肿瘤少见,约1/3的纵隔肿瘤发生在15岁以下的小儿[1].临床上缺乏特征性的症状及体征,患儿常因气道压迫和肺部感染就诊,部分患儿无任何症状,容易被忽略[2].因此,影像学检查对本组疾病的定位、定性诊断具有重要价值.现就儿童纵隔肿瘤的影像学检查方法、常见类型诊断及鉴别诊断进行论述.
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小儿联律性及成对性室性期前收缩的临床分析
室性期前收缩(premature ventricular constraction,PVC)在儿科临床上较为常见,过去人们一直认为联律性和成对性PVC多属病理性期前收缩(premature constraction,PC),提示可能存在器质性心脏病变,并在治疗上应给予抗心律失常药物.但多年来临床观察表明,实际情况并非完全如此,在小儿PVC的诊治方面存在着误区.本研究的目的就是进一步探讨小儿联律性及成对性PVC对PC定性诊断及评估预后的价值以及是否全部病例都需要药物治疗.
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小儿心力衰竭诊断与治疗建议
心力衰竭(简称心衰)是小儿常见急症,如不及时治疗,可危及生命.近年来心脏器械检查与实验技术的发展较快,心衰已由定性诊断向半定量诊断发展.由于对心衰发病机理、病理生理的研究逐步深入,治疗方法也有很大进展.
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彩色多普勒超声联合磁共振扩散加权成像对腮腺肿瘤定性诊断价值
目的 临床上,不同性质腮腺肿瘤的治疗方案和远期预后存在着较大的差异性,本研究旨在探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDUs)结合磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对腮腺常见肿瘤的定性诊断价值.方法 对江苏省肿瘤医院2013-12-01-2017-12-01收治的55例腮腺肿瘤(22例多形性腺瘤,15例腺淋巴瘤,18例恶性肿瘤)患者的超声及磁共振资料进行回顾性分析,研究CDUs阻力系数(resistance index,RI)与DWI表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对不同腮腺肿瘤的定性诊断效能,并与其病理结果进行对照分析.结果 Kruskal-Wallis检验不同性质腮腺肿瘤RI值,总体比较差异有统计学意义,H=24.73,P<0.001;组间多重比较显示,腮腺恶性肿瘤RI值与多形性腺瘤、腺淋巴瘤比较均差异有统计学意义,均P<0.001;而多形性腺瘤与腺淋巴瘤RI值差异无统计学意义,P=0.358.取RI值≥0.68诊断腮腺恶性肿瘤时,曲线下面积为0.906,对应的敏感度、特异度分别为83.33%(15/18)、83.78%(31/37).单因素方差分析不同腮腺肿瘤ADC值,总体比较差异有统计学意义,F=19.290,P<0.001;组间多重比较显示,腮腺多形性腺瘤ADC值与恶性肿瘤、腺淋巴瘤比较差异均有统计学意义,均P<0.001;而恶性肿瘤与腺淋巴瘤ADC值差异无统计学意义,P=0.206.取ADC值≥1.02×10-3mm2/s诊断多形性腺瘤时,曲线下面积为0.873,对应的敏感度、特异度分别为72.73%(16/22)、90.91%(30/33).取RI值<0.68且ADC值<1.02×10-3mm2/s诊断腺淋巴瘤时,曲线下面积为0.812,对应的敏感度、特异度分别为80.00%(12/15)、82.50%(33/40).结论 CDUs结合MR-DWI对腮腺肿瘤具有较高的定性诊断价值,为临床工作提供了重要的参考依据.
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超声内镜在腹膜后占位性病变诊断中的应用
目的 评价超声内镜(endoscopic ultrasonography)在腹膜后占位性病变定性诊断中的应用价值.方法 回顾性分析26例因腹膜后占位病变在本院行超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检术(endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration,EUS-FNA)患者的病理诊断情况.结果 26例患者中24例有明确病理结果,组织学诊断率为92.3%.本组患者均未发生出血、感染、腹腔内脏器损伤等并发症.病理诊断为良性肿瘤8例,占33.3%;恶性16例,占66.7%.2例因取材较少无明确病理学诊断,8例患者避免了手术治疗.结论 对于腹膜后占位的定性诊断,EUS-FNA具有并发症少、诊断率高的优点,值得临床推广.
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多模态超声检查在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用
目的 对比常规超声、弹性成像、容积成像及联合应用在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用.方法 选取2014年1月至2015年8月间广州中医药大学第—附属医院收治的经手术病理证实的214例乳腺结节患者,均采用超声检查,部分患者联合乳腺MR、钼靶检查,以旋切术等手术获得样本病理检验作为金标准.结果 高频超声检出结节病灶230例,手术证实恶性结节84个,良性结节146个.联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为98.8%、91.1%、86.5%、99.3%和93.9%,常规超声为84.5%、69.2%、61.2%、88.6%和74.8%,弹性超声为76.2%、84.9%、74.4%、86.1%和81.7%,三维容积成像为83.3%、80.8%、71.4%、89.4%和81.7%.联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率均高于常规超声、弹性超声和三维容积成像,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 常规超声、弹性超声和容积成像单独应用时诊断效用差异不大,各有优劣,联合应用时可提高诊断效用.
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青少年库欣综合征的临床表现和定性诊断
目的 分析青少年库欣综合征(CS)的临床特点和定性诊断方法.方法 对1990年1月至2012年3月北京协和医院内分泌科收治的50例青少年CS患者的临床特点和实验室检查结果进行回顾性分析.结果 患者就诊年龄(14±4)岁,男:女=1.00:1.17.50例CS患者中,36例(72%)患有库欣病,为常见的病因.CS患者临床表现典型,锁骨上脂肪垫、满月脸、向心性肥胖、水牛背症状出现比例均超过90%;63%的青少年CS患者身高低于第3百分位,42%的患者体质量高于第75百分位.高血压、骨质疏松、糖代谢紊乱、高脂血症也较常见.若采用1.8μg/dl为切点,则午夜血清皮质醇诊断敏感性高(100%);经典小剂量地塞米松抑制试验、24 h尿游离皮质醇和过夜小剂量地塞米松抑制试验的敏感性分别为95%、88%和70%.结论 青少年CS患者的常见病因为库欣病,临床表现较典型,包括身材矮胖等.午夜血清皮质醇在切点为1.8 μg/dl时,其诊断敏感性高.
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头颈肿瘤的放射免疫显像研究进展
放射免疫显像所反映的不仅是解剖学,而且是生理、生化和病理过程的影像,它有助于肿瘤的定性诊断和对隐匿性、复发性以及转移性肿瘤的早期诊断.本文就肿瘤放射免疫显像所使用的抗体、放射性核素、抗体标记方法和在头颈肿瘤中的研究进展进行了综述.
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肺内小结节的影像诊断和处理
孤立性肺结节一直是胸部影像学研究的重点.近年随着多层螺旋CT(MSCT)的普及应用和低剂量肺癌早期筛查的开展,肺内直径<l cm的结节(称小结节或亚厘米结节)的检出率明显提高.小结节由于体积小,各种影像学特征缺乏特异性,因此其定性诊断是难点.如何利用现有的各种影像学技术手段,正确诊断和处置肺内的小结节也成为当前研究的热点.笔者就此相关研究进展综述如下.
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表现为颅内占位的五例鼻窦黏液囊肿的影像诊断
鼻窦黏液囊肿在临床上较常见.其病灶发展较缓慢,但常因呈膨胀性生长、压迫相邻眼眶或颅骨骨质而导致眼部或颅内症状,易与鼻窦原发性肿瘤相混淆.囊肿主体位于额窦、筛窦者文献报道较多[1-5].但囊肿经鼻窦明显突入颅内者,定位和定性诊断往往较困难,有时可误诊为脑肿瘤.
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CT与MR图像融合技术在听神经瘤检查中的初步应用
听神经瘤(acoustic neurinoma)发病率较高~([1]).治疗前的准确定性诊断及病变范围的精确勾画对临床治疗非常重要,影像检查主要依赖CT或MRI,由于CT、MRI对骨质和钙化、软组织的分辨率各有优势,笔者拟将同一患者的CT、MR图像进行融合,探讨CT与MR图像融合技术在听神经瘤检查中的应用价值.
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采用MR高分辨同反相位成像诊断少脂型肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
腹部脏器的多种肿瘤中可含有脂质成分,但不同肿瘤的含脂类型差别较大,如肝细胞癌( hepatocellular carcinoma , HCC)及肝细胞腺瘤通常为脂肪变性;而血管平滑肌脂肪瘤( angiomyolipoma ,AML)则含有不同量的成熟脂肪组织。因此,确定病灶内的含脂类型对于肿瘤的定性诊断具有重要意义。 MR化学位移成像( chemical shift imaging ,CSI)也称同反相位成像技术,对于组织中少量脂质的探测敏感,合理应用CSI技术能准确区分病灶内少量脂质的类型,有助于肿瘤病变的定性诊断[1-2]。笔者采用高分辨率CSI技术诊断少脂型肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤( epithelioid angiomyolipom , EAML)一例,报道如下。
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中国前列腺癌的MR研究现状和发展方向
前列腺癌是欧美国家老年男性常见的肿瘤性疾病,病死率居肿瘤的第2位[1].在中国,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,前列腺癌已日益成为威胁老年男性健康的重要疾病之一.我国医生对前列腺疾病的认识水平有了一定的提高,MR新技术也开始用于前列腺疾病的定性诊断.但是,目前对于前列腺癌的定性及分期诊断仍有许多问题尚未解决,有待进一步研究[2].
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肺部空洞影像的鉴别诊断
在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁一般厚1 mm以上[1].空洞是肺部疾病常见的影像学表现.很多种疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点.充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要.CT检查比X线平片更为清楚地确定空洞的存在及作出定性诊断.高分辨率CT(HRCT)能够进一步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学信息.
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热释光方法测量摄影中乳腺体的剂量
摄影检查能早期发现乳腺体内微小钙化和微小结节[1],对早期乳腺癌的定性诊断具有重要意义.乳腺是人体对电离辐射较为敏感的器官之一,准确测量其受照剂量是提高乳腺摄影检查利益代价比的基础,下面就乳腺剂量测量中的几个问题进行讨论.
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低剂量螺旋CT扫描鼻窦技术的应用
鼻窦CT扫描已逐步成为鼻窦病变的常规检查方法,但常规CT扫描曝光量过大,且CT技师对不同年龄患者均使用相同的mAs或稍作估计地调整,往往使受检者特别是对射线高度敏感的青少年受到大量不必要的射线照射,这不符合辐射防护原则[1].本研究在保证图像质量及诊断要求前提下,以常规扫描剂量为参照,以患者头颅上下径为依据,探讨低剂量扫描鼻窦技术的可行性,并分析比较其对病变的定性诊断情况及单次扫描加权的CT剂量指数(CT dose indexweighted,CTDIw)值.
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44例常见小脑肿瘤的MR征象与其病理生理特征的关系分析
小脑位于颅后窝天幕下,该区是中枢神经系统肿瘤的好发部位,故该区肿瘤的诊断及鉴别十分重要.除髓母细胞瘤和血管母细胞瘤外,其他肿瘤如脑膜瘤、星形细胞瘤、转移瘤、淋巴瘤等仅占该区肿瘤的较少部分,但其起源多,肿瘤的种类多,缺乏特征性的影像学特征,临床表现上又有许多相同症状而难以定性.本文收集了经手术病理证实的小脑占位性病变44例,对各种病变的MRI表现进行了回顾性分析,借以提高MRI在小脑肿瘤的定性诊断能力.
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胃间质瘤的CT诊断和良恶性分析
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是一种独立起源于原始间叶组织的非定向分化的肿瘤,属于消化道间叶性肿瘤[1],术前CT定性诊断困难,随着免疫组织化学、电镜及分子生物学技术不断发展和应用,人们对其研究不断深入,本文对2001年1月至2009年12月在本院经手术病理证实的19例GST的临床及CT征象作一分析,以期提高该肿瘤的认识.