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内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床观察
目的:对比分析内镜下硬化剂治疗方法和介入治疗方法用于食管静脉曲张出血的临床效果,以及2者的优点及区别。方法:对120例经临床明确要进行食管静脉曲张出血的患者随机分为2组,每组分别为60例。对于2组患者分别进行内镜下硬化剂治疗方法治疗和气管插管介入治疗方法,观察其治疗效果。通过两独立样本T检验的方法比较内镜下硬化剂治疗方法和介入治疗方法两种不同治疗方法的病人治疗效果情况。结果:在120例进行食管静脉曲张出血的患者中,内镜下硬化剂治疗方法组60人,感觉效果好者占89.00%,效果差者2.00%,效果一般者9.00%。介入治疗方法组60人,感觉效果好者占76.00%,效果差者3.00%,效果一般者21.00%。经两独立样本T检验,2组之间的治疗效果异有统计学意义( P值为0.038)。结论:在对接受食管静脉曲张出血的患者来说,无论是采用介入治疗方法的方式,其两者的治疗效果均非常可靠,但是,采用内镜下硬化剂治疗方法的治疗方式较介入治疗方法的治疗效果会更好些。因此,在临床实践中,应结合患者的实际病情,采取不同的治疗方式,以达到好的手术治疗效果,减轻患者的手术痛苦。
关键词: 内镜下硬化剂治疗方法 介入治疗方法 食管静脉曲张出血 临床效果 -
诊脾切断流术与胃镜下硬化疗法治疗肝炎后肝硬化后门脉高压致上消化道出血患者预后及生活质量研究
目的 本研究拟通过残疾指数(DI)指标比较急诊胃镜治疗与手术治疗对肝炎后肝硬化后门脉高压致上消化道出血(BEV)患者预后及生活质量的影响.方法 选取2004年1月至2009年1月在首都医科大学附属北京地坛医院就诊的慢性肝硬化伴有急性上消化道出血患者共71例,其中33例行急诊脾切除 +贲门周围血管离断手术,38例行急诊胃镜下注射硬化剂治疗,随访评估均超过5年.比较两组患者5年生存率及治疗后1、3和5年残疾指数. 结果 急诊手术组和胃镜组的5年存活率分别为84.85%(28/33)和76.32%(29/38),两组比较差异无统计学意义(χ2= 0.797、P =0.350);手术组1年[251(7.61 ± 3.65)vs 797(20.97 ± 11.50)]、3年[558(16.91 ± 6.77)vs 1 554(40.89 ± 21.48)]及5年[967(29.30 ± 11.81)vs 2 623(69.03 ± 33.41)]的DI评分[总DI值(DI均数 ±标准差)]均显著低于胃镜组(P< 0.001).结论在治疗肝硬化后门脉高压致上消化道出血中,急诊手术治疗与胃镜治疗总5年存活率无显著性差异;但急诊手术患者治疗后具有更好的生活质量,有望成为门脉高压所致食管胃底静脉曲张破裂出血的一线治疗方法.
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脾动脉栓塞治疗成人间活体右半肝移植术后小肝综合征一例
病例 受体男,32岁.1998年发现慢性乙型肝炎、肝硬化、反复黄疸、腹水及食管静脉曲张出血.于2002年行经颈静脉门体分流术(TIPS),但症状无明显缓解,于2005年12月入住我院拟行成人间活体肝移植(LDLT).入院时血浆总胆红素157 μmol/L,血肌酐65.5 μmol/L,白蛋白27.2 g/L,国际标准凝血时间(INR)2.14 min,Child-pugh计分11分,MELD计分23分.患者身高1.78 m,体重94 kg,计算其标准化肝重为1504 g.
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乙型肝炎肝硬化肝移植术后随访十年一例
患者男性,38岁,因"乙型肝炎后肝硬化晚期并发门静脉高压症,食管静脉曲张出血"于1994年5月10日接受肝移植手术.
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儿童食管静脉曲张出血结扎治疗
食管静脉曲张(esophageal varices, EV)出血的内镜下诊断和治疗,近几年已取得很大进展,并且已经取代外科手术,作为首选的治疗方法.在内镜下食管静脉曲张硬化治疗(endoscopic variceal sclerotherapy, EVS)之后,由Stigmann首先进行了内镜下食管静脉曲张结扎治疗(endoscopic variceal ligation, EVL),在成人目前已有大量报道,但在儿童报道不多.我院1999年1月至2003年12月共有287例患者行EVL治疗,其中小于14岁儿童有7例,并取得显著疗效.现报道如下.
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奥曲肽加酚妥拉明介入治疗食管静脉曲张出血疗效观察
奥曲肽(OT)和酚妥拉明(PL)可降低门脉压(PVP),是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的有效药物[1 2].1996年以来,我们用 OT 与 PL 双介入治疗 EVB,并与介入组和静脉滴注组比较,双介入组疗效明显好于后两组.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的Logistic分析
食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化失代偿患者上消化道出血的常见原因,且危险性很大.虽然食管静脉曲张出血早期诊断和治疗己经有了明显改善,但是首次静脉曲张出血死亡率仍高达20%-35%.及时准确分析预测EVB的危险因素,对于提出有效的治疗措施,预防出血、改善预后,延长患者生存期有积极的意义.为此笔者采用Logistic分析方法对肝硬化EVB相关因素进行分析,以期为临床防治提供决策.现报告如下.
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无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血的护理
目的 探讨无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的护理要点和护理体会.方法 对2012年1月至2013年1月本院收治的42例肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料进行分析,所有患者在无痛胃镜下行套扎治疗,对患者进行有效的护理措施,包括围手术期的护理、术中配合及出院指导.结果 42例出血患者经套扎治疗后均成功止血,无麻醉意外及并发症的发生.结论 无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血是一种既安全又有效的治疗方法,加上有效护理措施及积极的术后病情监护,是保证患者顺利恢的关键,同时对减少患者的并发症也有着重要意义.
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比较内镜套扎与硬化剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血:Meta分析
目的 通过分析比较套扎与硬化注射对食管静脉曲张出血患者的疗效,评价两者在二级预防中的价值.方法 检索Springer、Pubmed、Sinomed、CNKI、Cochrane Library,万方等数据库,用Cochrane图书馆的RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,结果显示,套扎治疗后再出血发生率显著低于硬化治疗(OR=0.54,95%CI:0.38~0.76,Z=3.56,P=0.000);在降低病死率方面两者疗效相似(OR=0.79,95%CI:0.55~1.14,Z=1.27,P=0.21);套扎组较硬化组能明显减少合并症(OR=0.22,95%CI:0.13~0.38,Z=5.51,P=0.000);两组在消除静脉曲张方面效果等同(OR=1.46,95%CI:0.98~2.18,Z=1.88,P=0.060).制作漏斗图分析发表偏倚,图中落点分布比较对称,表明本研究对纳入文献评价的发表偏倚较小.结论 套扎较硬化注射在食管静脉曲张出血二级预防中疗效更佳,套扎治疗在一般情况下更适合食管静脉曲张出血的二级预防.
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食管静脉曲张套扎治疗现状
食管静脉曲张(gastroesophageal varices,GEV)破裂出血是肝硬化门静脉高压常见及严重的并发症之一,出血相关病死率及再出血发生率高.食管静脉曲张出血不仅可直接导致死亡,而且可进一步引起肝性脑病、肝肾综合征甚至肝功能衰竭等严重并发症导致死亡,并且随着出血次数的增加,其病死率也逐渐升高.因此食管静脉曲张的治疗不仅包括急性出血的治疗,还包括预防首次出血和再出血的发生.
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内镜下食管静脉曲张硬化套扎联合药物治疗32例临床观察
目的 观察内镜下注射硬化剂及套扎联合奥曲肽、盐酸普萘洛尔两种药物防治肝硬化食管静脉曲张出血的效果.方法 64例食管静脉曲张出血患者根据前瞻性、随机化原则分为观察组和对照组各52例.两组均给予术前及术后常规处理,内镜下注射硬化剂及套扎治疗,观察组在此基础上每次胃镜治疗前静脉注射醋酸奥曲肽0.04mg+生理盐水或5%葡萄糖500mL,并以25~50ug/min的速度维持持续降门静脉高压,72h后改服盐酸普萘洛尔片20~40mg/d,长期维持治疗,根据患者情况调整剂量,使心事控制在60次/min左右.结果 观察组总有效率93.75%,对照组总有效率75.00%,两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05;两组近期及远期再出血率比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 内镜下注射硬化剂及套扎联合奥曲肽、盐酸普萘洛尔治疗可以及时控制出血,显著降低再出血的发生率,提高临床疗效.
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内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果观察
目的 探讨内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血(EVB)的临床疗效.方法 将2011年1月~2012年6月本院消化内科收治的108例EVB患者分为两组,对照组53例给予内镜下套扎术加抗炎止血药治疗,观察组55例给予内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组止血成功率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组近期出血再发率和复发率均明显低于对照组(P<0.05).结论 内镜下套扎术联合药物是食管静脉曲张出血安全、有效的治疗措施.
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内镜下套扎术联合硬化术序贯治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 观察内镜下套扎术联合硬化术序贯治疗(Endoscopic sequential variceal ligation plus sclerotherapy,EVLS)肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 60例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,分别接受套扎术(Endoscopic variceal sclerotherapy,EVL)、EVLS治疗,比较两组治疗后静脉曲张消失率、静脉曲张复发率、再出血率及死亡率.结果 EVLS组治疗后静脉曲张复发率、再出血率明显低于EVL组(P<0.05),两组静脉曲张消失率、死亡率无统计学意义.EVLS组相比于EVL组再出血率降低了69.9%,死亡率降低了20.1%.结论 EVLS是治疗食管静脉曲张的有效方法 ,优于单纯的EVL治疗,具有复发率低、预防再出血,降低死亡率等优点,值得在临床上推广.
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内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果
目的:探讨食管静脉曲张出血行内镜下套扎术联合药物治疗的效果。方法选择2011年10月~2013年10月在浙江省湖州市中心医院诊治的食管静脉曲张出血患者124例,按照随机数字表法分成两组,每组各62例,对照组予以内镜下套扎术联合常规止血抗炎药物治疗,研究组予以内镜下套扎术与泮托拉唑、生长抑素、普萘洛尔等联合药物治疗,分析不同分级的再出血、两组止血效果、并发症情况。结果不同Child-Pugh分级再出血率比较,Child-Pugh C级明显高于Child-Pugh A及B组,差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组出血再发率为3.23%,复发率为6.45%,比对照组(19.35%、24.19%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时研究组伴发食管溃疡、门脉高压胃病发生率为3.23%、3.23%,比对照组(19.35%、20.97%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管静脉曲张出血患者,予内镜下套扎术与联合药物治疗,患者的止血效果良好,且并发症较少,具有一定临床应用和研究价值。
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内镜下治疗食管静脉曲张出血及预防复发的临床研究
采用内镜下硬化疗法、硬化与套扎结合疗法治疗食管静脉曲张出血,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1一般资料 40例患者全部经实验室检查及B超、CT证实为肝硬化合并食管静脉曲张,其中男24例,女16例,年龄34~67岁,平均46.7岁.病因为乙型肝炎后肝硬化30例,酒精性肝硬化3例,原发性肝癌7例.肝功能Child分级:A级8例,B级22例,C级10例.患者分组:EVS组19例,EVS+EVL组21例.
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胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果研究
目的:探讨胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果及价值。方法将我院于2014年10月~2015年10月收治的40例食管静脉曲张出血患者分为两组,对照组(20例)采用单纯的硬化剂注射治疗,观察组(20例)采用硬化剂注射联合药物治疗。结果观察组患者的症状改善情况较明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管静脉曲张出血患者实施胃镜下硬化剂注射联合药物治疗,效果显著。
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99m锝-甲氧基异腈经直肠显像在门脉高压的应用价值
食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压危险的并发症,预防食管静脉出血是提高肝硬化门脉高压患者存活的关键.然而也有很多食管静脉曲张患者,终生并无出血,为克服选择治疗适应证的盲目性和随意性,有必要建立起能对其进行客观评估的有效方法.本研究使用99m锝(Tc)标记的心肌显像剂甲氧基异腈(MIBI)经直肠给药后测定心肝核素显影比值(H/L),评价门脉压力、分流程度、血流动力学改变、食管静脉曲张程度和出血危险性及肝硬化门脉高压症的预后.
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妊娠合并病毒性肝炎的合理用药
病毒性肝炎是孕期并发的常见肝病.据统计,妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%~0.08%,而妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的6倍,且妊娠晚期的发病率较高,对胎儿或新生儿可造成严重威胁.妊娠合并病毒性肝炎在妊娠各期均可发病,妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重.妊娠晚期发病可使妊娠高血压病的发生率升高,重症肝炎的发生率明显增加.妊娠合并肝炎的妇女,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡的发生率明显升高,而且病毒性肝炎的孕妇可以通过垂直传播感染胎儿.慢性肝炎者妊娠可使肝炎活动诱发为慢性重型肝炎.慢性肝炎合并肝硬化的孕妇18%~35%发生食管静脉曲张出血,病死率高.
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治疗食管静脉曲张出血新药已向FDA提交申请
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内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床观察
目的 对采用内镜下硬化剂对患有食管静脉曲张出血的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取80例患有食管静脉曲张出血的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组40例.分别采用垂体后叶肝素和垂体后叶肝素与内镜下硬化剂联合进行治疗.结果 B 组患者临床治疗的总体有效率明显高于A 组患者;该组患者在治疗后出现再出血现象的人数明显少于A 组患者;两组患者治疗期间均没有出现并发症和不良反应现象.结论 采用内镜下硬化剂对患有食管静脉曲张出血的患者进行治疗的临床效果非常理想.