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肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎治疗
目的探讨急诊内镜下紧急套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的安全性及止血效果.方法对89例肝硬化EV 出血患者在急诊状态下紧急内镜套扎,监测套扎术前、术中及结束时血压、心率、呼吸变化,观察套扎过程对生命体征的影响.结果急诊止血成功率达98.9%,套扎过程对生命体征无明显影响(P均>0.05),术中无并发症发生.近期再出血2例.肝硬化患者76例随访3~30个月,死亡11例,病死率14.5%.结论紧急EVL治疗肝硬化EV破裂出血是一种安全、有效、快捷的止血方法.
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食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例疗效分析
食管静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症,是肝硬化患者的主要致死原因.随着内镜技术的提高,内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)成为治疗肝硬化食管静脉曲张的安全有效方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显的作用.急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗,具有术中风险大、技术要求高的特点.
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门静脉高压术后食管静脉曲张再出血硬化治疗的临床分析
门静脉高压症是我国的常见病,每年有大批患者接受手术治疗,其目的是控制和预防食管胃底曲张静脉破裂出血,但是由于肝脏本身的病变依然存在,静脉曲张仍可能存在并恶化[1].2001年4月至2005年12月,我们采用硬化疗法(EVS)治疗门脉高压术后再次食管静脉曲张出血的27例患者,取得了很好的疗效,现报告如下.
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食管静脉曲张出血的内镜下硬化治疗与药物治疗疗效比较
1998年1月至2002年12月,我院对经胃镜检查确诊为食管静脉曲张出血的72例患者分别采用内镜下注射硬化剂(EVS)和药物治疗,并对其疗效进行比较,现对有关结果作初步分析.
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内镜治疗食管静脉曲张方法的临床研究
食管静脉曲张(EV)破裂出血是肝硬化门脉高压症凶险的并发症.内镜食管静脉硬化术(EVS)和内镜食管静脉套扎术(EVL)是治疗食管静脉曲张出血的首选方法,但越来越多的临床研究显现出两者各有利弊,为此我们采用EVL+EVS+EVL联合方法(夹心法)治疗食管静脉曲张破裂出血,并将3种方法的临床效果进行对比研究,现报告如下.
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食管静脉曲张出血的急诊结扎治疗
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压病常见及严重的并发症,是导致患者直接死亡的主要原因.我们于1997年开始对40例门静脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了良好的疗效,报告如下.
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食管静脉曲张出血内镜下结扎治疗的临床疗效分析
我们应用内镜下结扎器对653例食管静脉曲张破裂出血者进行了1 330例次食管静脉曲张结扎术(EVL),并对EVL后食管静脉曲张(EV)消失率、急诊止血率、再出血率、EV复发率及并发症等进行了随访研究.
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食管静脉曲张出血的硬化治疗
我院自1994年以来,对128例食管静脉曲张破裂出血患者采用硬化止血治疗,取得满意疗效.
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食管静脉曲张出血硬化治疗48小时内再出血原因分析
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一,内镜下注射硬化剂治疗是行之有效的治疗手段.我院自1995年1月至2001年7月,为335例食管静脉曲张患者行内镜下硬化治疗(endoscopic sclerothrapy,ES)共计386例次.其中17例在硬化治疗后48 h内发生再出血,达4.4%,现总结分析如下.
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内镜螺旋形两点套扎法治疗食管静脉曲张60例分析
我院自1994年11月至1998年6月开展非密集性螺旋形每条静脉2点套扎食管静脉曲张的方法,治疗食管静脉曲张出血,取得了较好的临床效果。现总结如下。一、资料和方法1.一般资料:本组男45例,女15例;年龄22~78岁,平均43.5岁。 54例为肝炎后肝硬化,6例为原发性肝癌。根据C hild-Pugh肝功能分级,A级17例,B级30例,C级13例,见表1。患者首次均以呕血或黑便入院,每例患者出血量均在1 000ml以上,全部患者均是在大出血暂时停止后择期进行胃镜检查治疗。食管静脉曲张表现情况如下:蓝色静脉瘤53例,白色静脉瘤7例;红色征:轻度5例,中度21例,重度34例;形态:连珠状扩张42例,结节状扩张18例;分布:上部23例,中部31例,下部6例;伴有胃底静脉曲张20例;伴随食管炎23例;51例有多次出血史;16例曾行分流或脾切除加断流术。
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内镜结合超声在预测肝硬化食管曲张静脉出血中的意义
肝硬化患者常常合并门静脉高压,易引起食管静脉曲张出血,而食管静脉曲张破裂出血是患者死亡的主要原因,在食管静脉曲张出血前应采取预防性治疗[1].
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善宁联合硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床研究
食管、胃静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,来势汹,出血量大,病死率高.静脉滴注善宁及经内镜注射硬化剂疗法(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的主要手段.本文回顾性地观察了静脉滴注善宁联合EIS与单独EIS治疗食管静脉曲张破裂出血的效果和并发症情况,分析善宁联合EIS能否提高治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.现报道如下.
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食管静脉曲张出血同步联用结扎加硬化与单独结扎治疗疗效比较荟萃分析
内镜下食管静脉曲张结扎治疗(EVL)已逐步取代硬化治疗(EVS),成为内镜下治疗食管静脉曲张(EV)破裂出血的首选方法[1].但结扎治疗仍有25%左右的患者在根除曲张静脉前复发出血[2],其复发率较高,可诱发及加重门静脉高压性胃病[3].近年来众多学者对联合使用结扎加硬化治疗进行了深入的研究,但其研究设计,方法及疗效各家报道不一,本文采用荟萃分析方法比较了同步联用结扎加硬化治疗与单独结扎治疗间的疗效.
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食管静脉曲张出血硬化治疗后患者胃食管酸反流研究
肝硬化伴食管静脉曲张(esophogeal varices,EV)患者,胃食管反流阳性率明显高于正常[1-3].自2001年8月至2003年10月,我们对21例肝硬化食管静脉曲张出血硬化治疗后的患者,进行24 h食管pH监测,观察胃食管反酸情况,现报道如下.
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食管静脉曲张出血内镜下套扎与硬化治疗对照研究
肝硬化并发食管静脉曲张(EV)破裂,出血量大、死亡率高.近年内镜下套扎(EVL)与硬化剂注射(EVS)已成为主要治疗措施.我们自1994年1月至2001年1月采用前瞻对照法对愿意参加本研究的EV出血患者进行EVL和EVS的疗效和安全性比较.
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胃复安与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张出血34例疗效观察
食管静脉曲张破裂出血(Esophageal Varices Bleeding,EVB),临床处理相当困难.首选药物治疗仍是抢救EVB的重要措施.近年来,进口的生长抑素类似品善得定已在临床上广泛使用,但由于价格昂贵,限制了一部分病人的使用.我院于1998年以来试用胃复安与垂体后叶素联合治疗EVB 34例,取得了较为满意的治疗效果.现报告如下.
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硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期护理
目的:探讨硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血的围手术期护理.方法:对肝硬化并发食管静脉曲张出血患者157例行内镜下硬化剂注射治疗术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS),在围手术期加强术前心理疏导,术中医护紧密配合,改善术后护理.结果:157例患者中硬化剂注射成功止血150例(95.5%),经三腔二囊管压迫止血6例,止血失败死亡1例.术后出现并发症:胸痛30例(19.1%)、低热20例(12.7%)、注射点糜烂或溃疡9例(5.7%)、食管穿孔1例(0.6%).结论:加强围手术期护理有助于提高硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的成功率.
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心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张出血疗效观察
胃底和食管静脉曲张是门静脉高压症的主要表现,其破裂出血为致死的重要原因,病死率高达30%~50%,因此预防胃底和食管静脉曲张破裂出血十分重要。我院1993年起应用心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张破裂出血,现报告如下。对象与方法 一、对象:35例患者男25例,女10例,年龄25~68岁,平均46.5岁;其中肝炎后肝硬化12例,血吸虫性肝硬化17例,酒精性肝硬化6例;临床上均有肝硬化的体征,并经食管钡透或胃镜检查证实有食管和/或胃底静脉曲张,并具有上消化道出血的病史。随机设对照组28例,年龄、性别、病程及病情严重程度与治疗组具可比性(P>0.05)。 二、方法:密切观察患者的呕吐、插胃管者胃管抽出液及大便性状,以正确诊断上消化道出血。开始治疗时间短在出血停止后3天,长距末次出血两年。所有病例均常规服用保肝药物,治疗组加用心得安10mg口服,每日3次,消心痛5mg舌下含服,每日3次,均连续观察两年。 结果
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β-受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血的应用进展
食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一.在确立肝硬化诊断时,已有60%的失代偿期患者和30%处于代偿期的患者存在食管胃底静脉曲张[1].形成静脉曲张的低门静脉压力梯度值或与此相当的肝静脉压力梯度值(HVPG)的阈值,为10~12 mmHg (l mmHg≈0.133 kPa).
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内镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的护理体会
上消化道出血是食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰管和胆道出血。消化道出血起病往往急骤,病情危重,如不及时诊治,常可危及生命。迅速确定出血部位,找出原因和积极治疗,对预后有重要意义。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症严重的并发症之一。首次出血病死率高达50%~70%,反复出血病死率达80%以上。1998年6月—2000年6月,我们采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血36例,取得了较好的效果。……