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善宁与垂体后叶素治疗食管静脉曲张出血临床观察
目的观察善宁治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 90例随机分为两组,以垂体后叶素作为对照,在一般治疗的基础上,治疗组给予善宁,首次0.1mg静脉注射,然后以25μg*h-1持续静脉点滴24~72h;对照组给予垂体后叶素,以0.2~0.4u*min-1持续静脉点滴24~72h.结果善宁治疗食管静脉曲张出血与垂体后叶素相比,在显效率、总有效率及早期止血率方面有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论善宁治疗食管静脉曲张出血临床疗效显著.
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食管静脉曲张出血3种治疗方法的成本效果分析
目的对比3种疗法治疗食管静脉曲张出血(EVB)的临床成本/效果.方法 98例EVB分为3组,36例给予垂体后叶素(0.2~0.4 u*min-1,共2d)联用硝苯啶(垂体组)、30例给予施他宁(250μg*h-1, 共2d)(施他宁组),32例给予硬化剂治疗(硬化剂组),并对3组成本和效果进行分析.结果垂体组、施他宁组和硬化剂组24h内有效止血分别为32例(88.89%)、27例(90.00 % )和28例(87.50%),各组间比较无显著差异(P>0.05);平均输血量垂体组与硬化剂组、施他宁组与硬化剂组间比较均差异性显著(P<0.05);3d和7d再出血率各组间比较无明显差异(P>0.05);成本/效果比值(C/E)垂体组明显低于施他宁组和硬化剂组(P<0.05).结论垂体后叶素联用硝苯啶不但安全有效,相比更经济,应为治疗EVB紧急止血的一线药物.
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两种治疗方法对食管胃底静脉曲张出血的治疗作用及对门脉血流动力学的影响
目的 探讨内镜下套扎和组织黏合剂法对食管胃底静脉曲张出血的治疗作用及对门脉血流动力学的影响.方法 94例食管胃底静脉曲张患者按照治疗方法分为对照组(n=47)和观察组(n=47).对照组采用组织黏合剂法,观察组采用内镜下套扎法,比较两组临床效果、检测对门脉血流动力学的影响,并记录并发症发生情况.结果 两组患者止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、静脉曲张改善总有效率及病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05).对照组血流动力学指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组治疗后门静脉和脾静脉血流速度有所提高,但差异未见统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症主要为发热、胸痛、腹胀、恶心呕吐、进食哽咽感、食管腔狭窄,两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 组织黏合剂和内镜下静脉套扎法对食管胃底静脉曲张患者的临床效果相当,对血流动力学无明显影响,但两种不同方法具有各自优点,临床治疗过程中应根据患者实际情况进行选择.
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内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血
目的 探讨内镜下使用硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 选择2009年2月至2011年4月太钢总医院收治的食管静脉曲张患者60例,平均分为两组,每组30例.A组采用注射硬化剂疗法,B组采用常规药物疗法.观察两组患者急诊止血率,曲张静脉消失率,远、近期再出血率,以及曲张静脉复发率.结果 A组近期出血率为8.66%,B组为43.94%;A组急诊止血率为92.17%,B组为72.65%;A组曲张静脉消失率为85.24%,B组为2.15%,差异均有统计学意义(P均<0.05).A组远期出血率为34.42%,B组为63.54%;A组曲张静脉复发率为42.65%,B组为84.73%,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 内镜下使用硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效显著.
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套扎与硬化联合治疗食管静脉曲张出血疗效观察
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症与死亡原因,内镜下食管静脉套扎治疗(EVL)与硬化治疗(EVS)是控制食管静脉曲张破裂出血及防止再出血的有效方法[1].武汉市第三医院通过对22例患者采用内镜下套扎与硬化联合治疗并采取相应的护理措施,不仅获得满意的急诊止血效果,而且能增加静脉闭塞率、减少再出血,因而有利于提高这类患者的远期疗效.
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反复多次规律内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张临床疗效分析
目的:探讨反复多次内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张临床疗效.方法:156例门脉高压性食管静脉曲张(esophageal varices,EV)患者.分成套扎后服用心得安组(78例,作为对照组)和反复多次套扎组(78例).比较两组套扎后12月内再出血率同时12月后复查胃镜,比较两组患者门脉高压性胃病及胃底曲张静脉发生率.结果:治疗后6月内套扎后服用心得安与反复多次套扎出血率没有显著区别,但12月后反复多次套扎组明显低于套扎后服用心得安组(38.70%vs 54.54%,P<0.05),但门脉高压性胃病发生率、胃底静脉发生率,食管静脉再发率均高于对照组(32.25% vs 57.57%,25.80% vs 42.42%,29.03% vs 39.39%,均P<0.05).结论反复多次规律内镜下食管静脉套扎术是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法,但术后仍需常规服用普萘洛尔减少门静脉高压性胃病发生率及胃底静脉发生率.
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内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的护理
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血,传统内科治疗方法是三腔二囊管压迫止血,药物止血等.我院1996~1997年采取内镜下套扎术(Endoscopic Variceal Ligation, EVL)治疗食管静脉曲张出血30例,疗效显著,护理如下.
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急诊导丝辅助三腔二囊管治疗食管静脉曲张出血在基层医院应用分析
食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期的并发症之一,病死率高,基层医院内镜止血技术受限,导丝辅助三腔二囊管压迫止血效果确切,有利于后续治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014-03-2015-09我院消化内科50例食管静脉曲张出血患者的临床资料,所有患者均有肝硬化病史(肝硬化病因为乙肝、血吸虫、酒精或丙肝),无插入三腔二囊管禁忌证.将30例采用导丝辅助插入三腔二囊管压迫止血的患者设为观察组,20例采用常规插入三腔二囊管压迫止血的患者设为对照组,观察2组患者一次性插管成功率,二次插管率及不良反应发生率.
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早期应用生长抑素联合延迟内镜套扎治疗食管静脉曲张出血的临床观察
[目的]探讨在食管静脉曲张出血救治中早期应用生长抑素48 h后联合延迟内镜下套扎治疗的有效性、合理性和安全性.[方法]选择食管静脉曲张出血患者60例,按2:1比例随机分成A组与B组.A组:40例给予生长抑素(思他宁)250 μg/h微量泵持续静脉注射48 h,出血基本停止,病情稳定后行内镜下套扎食管曲张静脉;B组:20例给予血管加压素0.2~0.4 U/min,静脉持续滴注,加用硝酸甘油,开始先以10 μg/min,持续静脉滴注,每10 min根据血压调整1次,每次增加5~10 μg,收缩压达90~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为度;生命体征平稳,24 h内紧急内镜下套扎止血治疗.2组治疗观察时间均为7d;观察指标:2组治疗24 h、48 h止血率,治疗5d再出血率,治疗的不良反应.[结果]A组、B组24 h止血率分别为60%、20%,2组24 h止血率比较差异有统计学意义(P<0.01).A组、B组48h止血率分别为95%、70%,A组48 h止血率明显高于B组(P<0.05).A组、B组5d再出血率分别为7.5%、40.0%,A组再出血率明显低于B组(P<0.01).B组治疗过程中患者几乎都有不良反应,程度较重,明显高于A组.[结论]早期应用生长抑素联合延迟内镜治疗可提高止血效果和减少再出血率;尽早使用生长抑素可提高内镜套扎治疗的有效性和安全性,患者不良反应少,较紧急内镜治疗更加合理.
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食管静脉曲张出血内镜下硬化与套扎治疗之比较
我院于1992年开展食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗(ES),1996年开展内境下套扎治疗(EVL),两种方法均有较好疗效.现将我院两种治疗方法的结果予以比较.
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连续套扎器在食管静脉曲张出血中的应用
我们对47例食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者进行58例次食管静脉曲张套扎术(EVL),收到了良好的效果,现将资料分析如下。 资料与方法 一般资料男性39例,女性8例,年龄25~66岁。均因上消化道出血入院,胃镜检查证实为食管静脉曲张,分级:中度曲张5例,重度曲张42例;伴有红色征24例,其中9例呈血泡状,3例有活动性出血;合并胃底静脉曲张11例。均有反复出血史。肝功能分级:均为B级和C级。套扎时间:一般在出血停止后1~5 d;2例在停止呕血3 h即行套扎。套扎次数:每例1~3次,平均1.2次,每次4~11环。 套扎方法采用Olympus XQ200电子胃镜,Willson-Cook公司的6环、10环和Microvasive公司的Specdband 5环、8环套扎器。内镜按常规插入食管后,在齿状线上选择套扎点,自下而上在不同平面上结扎,每一静脉上的套扎点间距不小于2 cm。在操作中应注意两种套扎器的不同处:Speedband套扎器在连续负压吸引时,需吸至镜面一片红,如镜面周边露白易脱环,将镜身稍轻提,使曲张静脉能充分的吸引在透明套管内,并在橡皮圈弹出后继续保持3~5 s负压吸引会有助于减少脱环;Cook套扎器透明套管稍长,在持续负压吸引时,观察到曲张静脉形成饱满球样,即应立刻弹出橡皮圈停止吸引,以防止血管破裂。
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桃红软肝散预防食管静脉曲张出血复发的临床研究
目的:探讨中药对食管静脉曲张出血复发的预防作用及其机制.方法:85例食管静脉曲张出血患者止血后随机分为3组:中药组(35例)、西药组(25例)和对照组(25例),中药组和西药组分别给予中药、心得安.结果:中药组、西药组1、2年再出血率、2年生存率与对照组比较有显著性差异(P<0.05),中药组与西药组无显著性差异;治疗前后门静脉内径、脾脏厚度、血清透明质酸的变化有显著性差异(P<0.05),中药组脾脏厚度、透明质酸下降高于西药组.结论:挑红软肝散预防食管静脉曲张出血的疗效与心得安相似,其机制可能与防止肝纤维化、降低门静脉压有关.
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食管静脉曲张出血在临床上的误区
肝硬化食管静脉曲张发生出血病例预后不良,堪比晚期癌症.内镜检查食管曲张静脉,若其表面出现红色征,表明已曾出血或将会出血,这是一个可信的体征.红色征包括樱桃红点、红色鞭痕斑和血囊斑,其部位总是在贲门以上食管下段3~5 cm范围内.
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内镜结扎术在食管静脉曲张出血中的作用
食管静脉曲张出血是门脉高压症主要的并发症.有慢性肝病的病人,其发生率近30%,首次出血死亡率高达30%~50%,以后复发性出血死亡率为30%[1].静脉曲张急性出血内窥镜技术处理是理想的一线治疗方法,也是长期处理预防再出血首选的方法[2].由于其简单、有效,受到广大病人的普遍欢迎,因此,急诊手术如门奇断流、门体分流已逐渐成为二线治疗方法.
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小儿门静脉高压症的治疗
小儿门静脉高压症(PH)治疗的主要目的是预防和治疗食管静脉曲张破裂所导致的出血.治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两大类.一、非手术治疗1.经内窥镜硬化剂注射治疗:自1959年硬化剂注射治疗小儿食管静脉曲张出血以来,此方法的应用日趋广泛.
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小儿门静脉高压的外科治疗
内窥镜下硬化剂注射治疗是小儿门脉高压所致消化道出血的主要治疗方法,手术仅限于少数患儿.作者回顾了1985~1991年252例门脉高压合并食管静脉曲张出血患儿的治疗情况.
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用吻合器行门奇断流术治疗小儿门脉高压症食管静脉曲张出血
我院1983年应用国产GF-1型管状吻合器(GF)及CF-1型侧侧吻合器(CF)行门奇断流术治疗了2例门脉高压症食管静脉曲张出血的患儿,效果良好,兹介绍如下.
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善宁单独与联合硬化剂治疗食管静脉曲张出血的对比研究
目的比较善宁单独与联合硬化剂治疗食道静脉曲张出血(EVB)的疗效.方法对肝硬化并上消化道出血的入院患者静脉注善宁(25 μg/h),并在入院后5小时内行急诊内镜检查.将确诊为EVB的100例病人随机分成加用硬化剂治疗(联合治疗组)和不加用硬化剂治疗(单独治疗组)两组.结果单独治疗组治疗失败率(21例,42%)明显高于联合治疗组(7例,14%)(P<0.01).治疗期间输血量(200ml/u)(3.1±2.4u)多于联合治疗组(2.0±1.8u)(P<0.05),平均止血时间(17.3±4.5h)较联合治疗组(12.4±5.2h)(P<0.05)长,但治疗后并发症发生率低于联合治疗组.两组6周死亡率相近(P>0.05).结论善宁联合硬化剂治疗EVB,虽然并发症发生率增加,但其疗效明显较单独用善宁强.
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内镜下多环结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效观察
食管静脉曲张破裂出血来势凶猛,出血量大,约25%~50%的病人死于首次出血,是肝硬化病人的主要致死原因。我院1996年11月~1998年2月在内镜下采用多环结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血26例,取得较好的近期疗效,现报告如下。
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急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的诊治体会
目的:探讨肝硬化食管静脉曲张出血采用急诊内镜下套扎效果观察.方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2011年12月至2013年1月收治的肝硬化静脉曲张出血的患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用奥曲肽治疗,观察组采用急诊内镜下套扎治疗,回顾两组临床资料.结果:观察组40例中,止血成功率为95%,再出血率先2.5%,死亡率为2.5%,对照组40例中,止血成功率为77.5%,再出血率10%,死亡率为7.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组出血量明显少于对照组,止血时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出血严重并发症.结论:肝硬化食管静脉曲张出血采用急诊内镜治疗,可显著提高止血成功率,降低病死率,减少再出血发生率,缩短止血时间,加快疾病康复进程,具有非常积极的临床意义.