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经胃镜套扎治疗食管静脉曲张出血的护理
食管静脉曲张出血为肝硬化、门脉高压常见的并发症,胃镜套扎治疗食管静脉曲线出血,国内外已公认其止血效果,并列为首选治疗方法.护理上积极配合、正确应用护理程序解决患者在术前、术中、术后出现的护理问题,及时采取相应的护理措施,对提高治疗的成功率,防止并发症发生非常重要.
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胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血
目的 观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组.32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化荆治疗;32例患者给予药物治疗.观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率.结果 联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分剐为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性.联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性.结论 胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效.
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改良套扎法与硬化法联合治疗食管静脉曲张出血
目的:观察适当增加套扎环的改良套扎法与硬化法联合治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法:将套扎与硬化法适当改良,即增加套扎环;首次治疗每例套扎8～12环,复扎时5～10点,每例次硬化4～6点,在套扎点之间或套扎点上注射5%鱼肝油酸钠,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果:15例病人经31例次治疗,共结扎269环.硬化158点;曲张静脉消失12例(占80%),变细3例(20%),总有效率100%.并发症轻微,胸痛12例次(38.7%),发热9例次(29%),未出现食管狭窄及穿孔等严重并发症.随访1年无1例出血.结论:改良套扎及硬化法对食管静脉曲张出血是一种安全有效、副作用少的治疗方法.
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内镜下联合治疗116例血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血临床分析
目的 观察套扎法(endoscopic variceal ligation,EVL)与硬化法(endoscopic variceal sclerotherapy,EVS)联合治疗血吸虫相关肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal variceal bleeding,EVB)的疗效.方法 首先采取EVL,每例套扎1～6环,在套扎点再进行EVS巩固治疗,每次硬化4～6点,每例都在1周后复查同时给予再次EVS,但剂量适当减少,2周后根据情况再行EVS+EVL,该联合治疗法至曲张静脉消失或变细.结果 56例单纯急诊EVL共70例次治疗,53例即时止血,急诊止血率95%,中转手术2例,死亡1例.60例EVL+EVS联合治疗患者共行81例次套扎、134例次注射,急诊止血率93%,中转急诊手术3例,死亡1例.结论 EVL和EVS+EVL对EVB均是安全有效、副作用少的治疗方法,合并酒精性肝病或者病毒性肝炎的血吸虫相关肝硬化患者出血止血效果差.
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内镜下硬化剂注射术致纵隔相关并发症的临床特征
目的：内镜下硬化治疗是食管静脉曲张破裂出血的重要治疗方式，纵隔相关并发症是其严重并发症之一；探讨纵隔相关并发症患者的临床特点。方法分析该中心2014年1月-2016年5月行食管静脉曲张内镜下硬化治疗患者的临床资料，结合相关文献，以期了解内镜下硬化治疗并发纵隔相关并发症的临床特点。结果共有140例食管静脉曲张行硬化治疗（男89例，女51例），均无术中明显活动性出血，其中发生纵隔相关并发症2例，分别为纵隔胸膜瘘和纵隔炎并血性胸腔积液。并发症早期发现后经积极治疗预后尚可。结论食管静脉曲张破裂出血行内镜硬化治疗疗效可，存在纵隔相关并发症可能，一般与多次操作、操作过程中注射针形成血管对穿等因素相关。
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药物及内镜序贯治疗食管静脉曲张出血
目的:观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效.方法:138例病人分为三组.三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素,之后分别接受单纯心得安治疗(心得安组)、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗(硬化剂+心得安组)、多次硬化剂注射治疗(硬化剂组).比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况.结果:硬化剂+心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为15.1±1.9h,14.8±1.9h,比心得安组的19.9±4.6h短(均P＜0.01).但硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.近期再出血率硬化剂组较心得安组低(P＜0.05),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂+心得安组间比较无差异.远期再出血率硬化剂+心得安组及硬化剂组均较心得安组低(P分别为＜0.05,＜0.01),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.平均住院日数则硬化剂组较其余两组长(均P＜0.01),而硬化剂+心得安组与心得安组间比较无差异.结论:奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出血措施.
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硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血
目的:比较急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法:将56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分为两组.20例单纯使用硬化剂治疗,36例先用奥曲肽0.1mg静脉注射后继以25μg/h静脉滴注维持,24h后行硬化剂治疗.硬化剂治疗后按原剂量使用奥曲肽1天,第2天减半量后使用,第3天停用.结果:单纯硬化剂组和联合奥曲肽组平均止血时间分别为(15.7±4.6)h和(14.1±4.1)h(P>0.05);近期再出血率分别为10.0%和5.5%(P>0.05);死亡率分别为5.0%和5.5%(P>0.05);注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为75.0%和13.0%(P<0.005).结论:急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效相当,但硬化剂联合奥曲肽组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化剂治疗组,有利于硬化剂治疗的操作及降低术中和术后发生大出血的风险.
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内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察
目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张(EV)破裂出血的止血效果及安全性.方法对本院自2000-04～2004-05肝硬化致EV患者破裂出血143例,分别进行内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)108例和内科药物治疗35例.结果 EVL组急诊止血率98.1%,相对于药物治疗组42.1%,有显著差异(P＜0.05),根治率70.4%,有效率20.4%,两组在住院期间死亡率(18.5% vs 42.9%,P＜0.05),及半年存活率(80.6% vs 40.0%,P＜0.05),有显著差异,且术中无并发症发生.结论 EVL是肝硬化EV破裂出血近期止血可靠手段之一,但其长期疗效尚有待进一步研究.
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内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管静脉曲张活动性出血的效果
目的 观察内镜下聚桂醇联合组织胶"三明治"夹心注射法在食管静脉曲张(Esophageal varices,EV)活动性出血患者中的疗效及安全性.方法 选取昌吉回族自治州人民医院2015年3月至2018年1月收治的98例EV患者,均给予急诊内镜下止血治疗,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.观察组采用"三明治"夹心法(聚桂醇-组织胶-聚桂醇)治疗,对照组单纯采用硬化剂(聚桂醇)治疗.比较两组止血成功率、早期再出血率、迟发再出血率、EV改善率,血清GAS、AT-II、NE、E、Cor水平,并发症发生率.结果 观察组止血成功率为100.00％,对照组止血成功率为95.92％,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后早期再出血率及迟发性再出血率分别为为4.08％、0.00％,显著低于对照组的18.37％、12.24％,差异均具有统计学意义(P<0.05).术后3个月评估EV改善情况,观察组EV改善率为79.59％,显著高于对照组的61.22％(P<0.05).观察组原曲张静脉消失时间及缓解时间显著短于对照组(P<0.05).治疗24 h后,观察组血清GAS、AT-II、NE、E、Cor水平均显著低于对照组(P<0.05).两组异位栓塞、发热、溃疡穿孔、严重过敏反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下聚桂醇胶联合组织胶"三明治"夹心法治疗EV活动性出血安全有效,能够明显降低早期及迟发性再出血率,并可减少机体应激反应.
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卡维地洛或普萘洛尔联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 探讨卡维地洛与普萘洛尔分别联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效及安全性.方法 选取2011年3月至2016年3月我院收治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者120例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B两组,各60例.A组患者使用卡维地洛联合内镜下套扎治疗,B组患者使用普萘洛尔联合内镜下套扎治疗.对治疗效果、再出血发生率以及不良反应等指标进行考察比较.结果 A组治疗效果显著优于B组(P＜ 0.05).A组治疗后24个月时再出血发生率为21.67％,远远低于B组的38.33％ (P＜ 0.05).A组不良反应发生率明显低于B组(P＜0.05).结论 卡维地洛联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用.
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胃镜下血管套扎联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床观察
目的：探讨胃镜下食管静脉曲张套扎术联合生长抑素针治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床效果。方法肝硬化食管静脉曲张出血病人分两组，各30例。观察组采用血管套扎联合生长抑素治疗，对照组只用药物治疗，观察治疗后两组病人的远期疗效及并发症情况。结果观察组止血成功率93.3%，明显高于对照组的66.7%，而再出血率3.3%，则低于对照组13.3%，均有统计学意义（P<0.05）。结论胃镜下食管静脉曲张套扎联合生长抑素针剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血安全可靠，并发症少，利于临床推广。
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奥曲肽联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的观察奥曲肽联合内镜套扎术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果.方法30例病人随机分为两组,内镜治疗前分别给予奥曲肽或垂体后叶素,然后行内镜套扎治疗.观察两组的止血率、再出血率和不良反应发生率.结果奥曲肽组与垂体后叶素组相比,止血率明显提高,再出血率和不良作用明显下降(P＜0.05),治疗效果明显优于后者.结论奥曲肽联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张破裂出血的治疗效果和安全性.
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垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理
垂体后叶素不仅对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果,且对胃粘膜糜烂、溃疡出血有止血作用.我院于1995～1997年收治食管静脉曲张出血51例,应用垂体后叶素和酚妥拉明联合应用治疗,疗效满意,现将护理体会总结如下:
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自身免疫性肝炎的诊断和治疗进展
自身免疫性肝炎(AIH)被认为是一种慢性进展性以肝脏炎症为主的自身免疫性疾病,目前病因不明.AIH呈慢性活动性肝炎表现,多缓慢发病,约占70%,少数可呈急性发病,约占30%.AIH可表现为轻重不一的肝炎,部分患者可发展至肝硬化.可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血.
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生长抑素和垂体后叶素治疗食管静脉曲张出血的疗效比较
我们自1996年3月～1996年10月用生长抑素(施他宁,stilamin)治疗食管静脉曲张破裂出血12例,用垂体后叶素治疗相近病例11例,在临床疗效和副作用方面做了比较.本组23例均经胃镜确诊,分为施他宁治疗组(12例)和垂体后叶素对照组(11例).治疗组男11例,女1例,年龄26～70岁,平均48岁,肝功能Child分级:A级1例,B级5例,C级6例;对照组:男10例,女1例;年龄24～74岁,平均49岁;肝功能Child分级:A级2例,B级5例,C级4例,两组患者性别、年龄、病情比较无显著性差异,有可比性.
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内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床观察
目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合药物治疗食管静脉曲张出血的临床效果.方法 将2012年8月～2018年4月我院接诊的88例肝硬化食管静脉曲张出血患者按随机数字表法分为两组,对照组44例行常规药物治疗,观察组44例行EVL联合药物治疗,比较两组的临床疗效、住院情况及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组较比,观察组的输血量、止血时间、住院时间及费用均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 EVL联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果显著,可有效减少输血量,能够快速、有效止血,利于缩短患者住院时间,减少住院费用,且安全性高,值得临床推广.
关键词： 食管静脉曲张出血 内镜下食管静脉曲张套扎术 醋酸奥曲肽 奥美拉唑 -
食管静脉曲张破裂再出血危险因素的临床预测研究进展
食管静脉曲张出血(以下简称EVB)是肝硬化常见并发症.国内外前瞻性研究有19～40%终发生上消化道出血,首次出血后再发出血率高.国内外学者探讨EVB后再发出血的危险因素从临床、肝功能储备力,肝门静脉压等方面进行了广泛研究,本文就EVB后再发出血的一些相关危险因素作如下综述.
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综合治疗在抢救肝硬化食管静脉曲张破裂大出血中的应用
目的:观察肝硬化食管静脉曲张破裂大出血应用综合治疗的临床疗效.方法:对40例食管静脉曲张破裂大出血的患者先给予三腔二囊管压迫止血及垂体后叶素+酚妥拉明静脉滴注与立止血静脉注射,继以内镜下套扎与硬化剂联合治疗.对照组40例给予垂体后叶素和酚妥拉明与立止血治疗.两组患者病情稳定后给心得安治疗,对两组的疗效进行比较.结果:综合治疗组的总有效率为90%,对照组的总有效率为65%.综合治疗的效果明显优于单纯药物治疗的效果.结论:综合治疗方案便于操作掌握,对抢救食管静脉曲张破裂大出血有显著疗效.
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不同剂量垂体后叶素在治疗食管静脉曲张破裂出血中的疗效观察
目的:比较不同剂量的垂体后叶素在治疗食管静脉曲张破裂出血中的效果.方法:86例患者随机分成两组,第1组以垂体后叶素0.2u/min速率持续静脉滴注;第2组以0.4u/min持续静脉滴注,比较两组的初始止血率、完全止血率、再出血率、副反应发生率及病死率.结果:0.4u/min组的初始止血率高于0.2u/min组,但前者副反应发生率亦显著高于后者(P<0.05).而完全止血率、再出血率及病死率并无统计学差异(P>0.05).结论:应用垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血时,迅速达到有效血浓度有助于早期止血,维持治疗中进一步增加剂量并不能提高止血率、降低再出血率及病死率.
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急诊胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血32例疗效观察
目的:探讨急诊胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法:32例食管静脉曲张出血患者,均于入院后24 h内施行急诊胃镜检查并行食管静脉曲张套扎术治疗.结果:31例食管静脉曲张破裂出血均成功止血,止血成功率达96.88％,1例术后再出血死亡.结论:急诊胃镜下套扎术对食管静脉曲张破裂出血是一种安全有效的止血方法,宜在出血早期进行.
