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重症急性胰腺炎并发腹腔出血的放射介入治疗
目的:探讨介入治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔出血时的应用价值.方法:回顾性分析1999-02/2002-09本科收治的17例重症急性胰腺炎并发腹腔出血患者行血管介入治疗的临床资料及治疗结果.结果:共有14例患者通过数字血管减影明确出血部位,用弹簧圈栓塞动脉近端后成功止血者12例,垂体后叶素灌注止血2例.3例患者未找到出血主支而行手术止血,3例患者反复出血进行多次栓塞.后共有5例患者死亡,均死于多器官功能衰竭和严重感染.结论:放射介入治疗研迅塞明确出血部位并进行有效的栓塞止血,是重症急性胰腺炎合并腹腔出血时首选的紧急治疗方法.
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胆道出血的血管造影诊断及介入治疗
目的:评价选择性血管造影和栓塞对于胆道出血的诊断及治疗价值,并介绍介入治疗的原则和关键技术.方法:7例创伤性胆道出血病例,其中胆石症胆道切开取石术后4例,外伤性肝破裂修补术、胰头癌切除胆肠吻合术和经腹腔镜胆囊切除术后各1例.采用Seldinger's技术先做选择性肝动脉造影以明确诊断,继而行相应的出血动脉分支的超选择性插管和栓塞治疗.结果:本组病例中,肝右动脉假性动脉瘤4例、分支出血1例;肝中动脉和胃十二指肠分支假性动脉瘤各1例.7例患者均一次栓塞止血成功.其中4例使用明胶海绵颗粒+条块栓塞,另3例采用带纤毛金属钢圈+明胶海绵条块成功作载瘤动脉和假性动脉瘤的远近侧动脉干栓塞.所有患者栓塞后出血均停止,无并发症发生.随访6m-7a均无再出血发生.结论:选择性的肝动脉造影是诊断胆道出血的佳方法,而靶动脉栓塞则是该症的有效治疗措施.
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肝癌隐匿性破裂出血及肝动脉栓塞治疗2例
目的:提出肝癌隐匿性破裂出血的概念,探讨肝动脉栓塞对其意义.方法:总结2例典型肝癌隐匿性破裂出血病例的临床表现、影像学特征.采用超选择肝动脉栓塞止血及治疗肿瘤.结果:2例肝癌隐匿性破裂出血病例经超选择肝动脉栓塞及化疗后出血停止、肿瘤缩小,获二期切除.术后随诊6、12 mo,健在.结论:肝癌隐匿性破裂出血是肝癌(真性)破裂出血的前期病变,肝动脉栓塞是其有效的治疗方法.
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凝血酶-海藻酸钙新型栓塞止血微球的体内外生物相容性评估
目的:介入止血已成为救治腹腔实质性脏器损伤出血的重要方式,但目前尚无理想的介入栓塞止血材料。针对这一现状,前期研究已采用海藻酸钠和凝血酶为原材料制备出了一种新型的栓塞剂—凝血酶海藻酸钙微球。本研究的目的是对其体内外生物相容性进行检测评估。
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产后出血行子宫动脉栓塞介入治疗39例临床分析
目的:探讨子宫动脉栓塞介入治疗产后出血的疗效及影响因素.方法:对39例不同病因、不同出血量的产后出血患者,数字减影造影(DSA)技术选择子宫动脉及其分支行介入治疗.结果:37例治愈,治愈率94.87%,1例因DIC死亡,1例因胎盘植入过深,远期治疗效果差.结论:产后出血用子宫动脉栓塞介入治疗效果确切,但疗效受到多种因素影响.
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急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血
自发性破裂出血是肝癌严重致命的并发症之一,约占肝癌死因的10%,以往多行急诊肝切除治疗,但因出血和肿瘤双重因素的影响致使临床处理较为困难,存在着较高的病死率.我们1995年1月~2003年10月对12例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞的方法进行止血,取得满意疗效,现报告如下.
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双腔气囊导尿管在鼻出血中的应用
鼻出血是春冬季节好发的疾病,轻者涕中带血,重者可引发失血性休克,反复出血则可导致贫血,因此在鼻出血治疗中止血为首要措施.传统的后鼻孔栓塞止血法是应用凡士林纱布所做的锥形栓子,使用不便,患者痛苦大,我科2003年3月-2006年4月使用一次性双腔气囊导尿管进行鼻孔栓塞止血,此方法应用方便,效果好,现报道如下.
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92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理
我院1993年3月~2000年9月收住外伤性脾破裂92例,对照组40例行脾切除术,实验组52例行脾动脉栓塞术(SAE),对2种术式的并发症作比较分析,并将护理体会报告如下.1 临床资料及方法1.1 临床资料.本组92例均为急诊外伤病人,Gall-Scheele分级均为Ⅰ~Ⅲ级脾破裂(术前CT分级).随机选择组成对照组及实验组,其中对照组40例,年龄3~48岁,平均年龄25.5岁.实验组52例,年龄10~49岁,平均年龄29.5岁.全组均为闭合性损伤,入院时间为伤后1~72 h,术前经B超、CT、脾动脉造影、腹腔穿刺后确诊.
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原发性肝癌破裂出血23例临床分析
本文通过分析在我院接受治疗的23例患者的临床资料,进一步说明肝动脉栓塞止血(TAE)治疗原发性肝癌破裂出血患者的临床疗效以及 CT 诊断方法。现报道如下。
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内镜诊治Dieulafoy病急性上消化道大出血11例分析
目的 探讨内镜下对Dieulafoy病的诊断治疗方法,提高对Dieulafoy病的诊治水平.方法 回顾分析本院11例Dieulafoy病的临床资料,并复习文献,提出诊疗方法.结果 11例患者临床表现均为大量呕血、黑便,病变位于贲门部4例,胃体上部前壁3例、胃窦小弯2例、十二指肠球部1例、胃空肠吻合口后壁1例.11例内镜确诊Dieulafoy病后,立即进行镜下局部硬化栓塞止血及金属钛夹钳止血,除1例镜下止血失败而改外科手术外(手术证实为Dieulafoy病),余10例均一次止血成功.结论 该病临床特点为突发性、难治性出血.因此,紧急内镜下检查不仅可确诊Dieulafoy病,更重要的是直接进行镜下止血,达到暂时或永久性止血,提高对危及生命大出血的抢救成功率,使部分患者避免不必要的外科手术治疗.
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支气管动脉介入治疗大咯血的护理
我院自1999年11月~2002年10月对30例内科治疗无效的大咯血患者采用支气管动脉局部栓塞止血,取得了良好的效果.30例中,男25例,女5例,年龄42~70岁,平均57岁.其中支气管扩张咯血22例,肺癌咯血5例,不明病因咯血3例.现将其中的护理工作体会总结如下.
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脾动脉栓塞止血术治疗脾破裂术后并发症的防治及护理
我院对 1993年 3月~ 2000年 9月收住的外伤性脾破裂中的 52例采取脾动脉栓塞术( SAE),并积极预防和控制其术后并发症的发生取得较好的效果.现将并发症的防治及护理报道如下.
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盆腔肿瘤血管介入技术的研究进展
经髂内动脉化疗灌注、化疗栓塞以及栓塞止血等介入治疗技术,已成为盆腔肿瘤治疗的重要方法[1].而盆腔动脉造影是介入治疗的第一步,盆腔解剖范围狭窄,盆内脏器前后重叠,髂内动脉分支密集、起源复杂、动脉细小,因而盆内部分血管尤其是脏器动脉影像识别比较困难[2,3],增加了介入操作的难度.
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B-Lynch外科缝线术治疗严重子宫出血3例
随着对高危妊娠的深入研究和孕妇对阴道分娩的畏惧心理,近几年剖宫产率呈上升趋势,剖宫产术中出血也随之增多,以往在剖宫产术中出现难治性子宫收缩乏力性大出血,经加强宫缩剂、按摩子宫及宫腔填塞纱条无效后,常采用子宫切除术或子宫动脉栓塞止血,前者使患者失去了生育功能,后者也增加了病人的痛苦.我院自2004年采用B-Lynch外科缝线术治疗剖宫产术中出现难治性宫缩乏力性子宫出血,均成功地保留了患者的生育功能.现报道如下:
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肋间动脉供血的大咯血的栓塞治疗
病例资料患者,男,51岁,既往慢性支气管炎病史十多年,突发大咯血入院,急诊行数字减影血管造影(DSA)检查,拟行支气管动脉内栓塞止血.
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伤寒并发肠出血的栓塞放射治疗(附5例报告)
伤寒并发肠出血是伤寒严重并发症之一,在大量出血内科治疗无效,尤其是在出血部位不明,或患者不能耐受手术的情况下,应用选择性动脉造影明确出血部位,并经动脉灌注止血药物或血管栓塞止血,不失为一种简单而有效的方法.我们应用此技术治疗伤寒并发肠出血获得成功.
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急诊介入栓塞在重度产后出血并弥漫性血管内凝血中的应用
目的 探讨重度产后出血合并DIC的介入栓塞止血的临床价值.方法 本组17例重度产后出血合并DIC患者均行急诊介入栓塞止血,采用超选择髂内动脉前干插管,造影明确诊断后以明胶海绵颗粒栓塞出血动脉.结果 插管成功率100%,13(13/17)例栓塞后即刻止血,4(4/17)例逐渐止血,总有效率100%;无严重并发症.结论 急诊介入栓塞止血是抢救重度产后出血合并DIC的理想方法,它不但能挽救产妇的生命,而且能保留产妇的子宫,值得推广应用.
关键词: 重度产后出血 栓塞止血 弥散性血管内凝血(DIC) -
微创技术在外伤性肝脾破裂出血诊治中的应用
随着微创观念的不断深入及微创技术的不断发展,近年来外伤性肝脾破裂出血诊治的微创化逐步形成趋势.现分别对以腹腔镜及介入(肝脾动脉栓塞止血)为代表的微创技术在外伤性肝脾破裂出血诊治中的应用进行讨论.
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超选择性动脉栓塞术治疗医源性动脉出血的疗效及安全性
随着医疗技术的不断发展,各种微创治疗手段不断增多,经皮肾镜取石术、各种脏器穿刺活检等所致医源性出血也较以往增多[1]。对于保守治疗效果欠佳的患者,超选择性动脉栓塞止血效果肯定,并能有效保全非病变动脉,具有创伤小、安全有效等优点,可作为医源性动脉出血的重要诊疗方法[2-5]。本院收治的医源性动脉出血患者,采用超选择性动脉栓塞治疗,取得较好的临床效果,现报道如下。
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用中药白芨颗粒栓塞止血1例报告
用中药白芨作栓塞材料,以前曾有报导,但并没有广泛应用,我们前不久用白芨颗粒作栓塞材料,对一肺结核大咯血病人进行支气管动脉栓塞,非常成功,现报告如下: