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经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭是南于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,导致缺氧或二氧化碳储留,从而引起一系列生理功能或代谢紊乱的临床综合症.[1]机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,经鼻气管插管具有创伤小病人易耐受的特点,在临床上被广泛使用.[2]我科自2004年4月-2006年4月共收治62例经鼻气管插管成功后应用呼吸机支持治疗的患者,现将护理体会介绍如下:
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辅助通气治疗180例新生儿呼吸衰竭
目的:探讨机械辅助通气治疗180例新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2015年8月我院180例呼吸衰竭新生儿的临床资料,其中重度窒息83例,重度缺氧缺血脑病9例,败血症伴循环衰竭7例,肺炎36例,频繁呼吸暂停3例,胎粪吸入综合征20例,颅内出血17例,先天性心脏病5例,均接受符合自身病情的机械通气治疗。结果经辅助通气治疗,其中救治成功者143例(79.44%),死亡18例(10%),放弃治疗29例(16.11%)。并发肺不张19例(10.56%),气胸3例(1.67%),肺炎5例(2.78%)。结论机械辅助通气治疗在抢救呼吸衰竭新生儿中发挥着重要的作用,应加强对通气治疗各项知识与操作的学习与掌握,严格执行无菌操作,尽快脱机,防范并发症的发生,保障新生儿的生命安全。
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经鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗呼吸衰竭临床分析
近年来无创性气道双水平正压(Bi-PAP)呼吸机为呼吸衰竭患者提供了一种新的治疗方法.我院呼吸内科RICU于1998年8月~2003年12月对148例由各种原因引起的呼吸衰竭患者在常规药物治疗的同时,采用经鼻面罩BiPAP治疗,取得了较好的疗效,现分析如下:
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非侵袭性通气治疗急性心源性肺水肿
非侵袭性通气是相对于侵袭性通气而言的,侵袭性通气需要进行气管插管或气管切开,对患者来说,会感到局部疼痛、无法说话、情绪沮丧,以及产生一些并发症,如:呼吸道黏膜损害、气管插管阻塞、呼吸机相关肺炎等,拔管后容易出现喉头水肿、声音嘶哑等后遗症.
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高频振荡通气治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床对照研究
新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新生儿加强医疗病房(NICU)中的常见病症,病死率高.传统机械通气(CMV)是治疗新生儿ARDS的常用治疗手段,在一定程度上降低了病死率.高频振荡通气(HFOV)治疗NARDS目前尚缺乏有关的研究报道,为了探讨其对新生儿ARDS治疗的有效性和临床价值,我们对40例新生儿ARDS患儿进行了前瞻性对照研究,现报告如下.
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免疫抑制伴肺侵润、发热和急性呼吸衰竭病人的非侵入性通气治疗\冠状动脉旁路手术后神经认知功能的纵向评估\预先干扰素治疗对丙肝病毒相关肝细胞癌切除后发生复发的影响
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重症肺结核合并呼吸衰竭的救治及护理
目的 探讨重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理措施.方法 经积极抗结核、抗感染、祛痰、平喘、营养支持、对症处理,呼吸机辅助通气治疗,心理护理等方面进行干预.结果 68例病情好转43例,死亡19例,自动出院6例.死亡者中多脏器功能衰竭19例.结论 积极有效的合理治疗护理,能够有效减少重症肺结核合并呼吸衰竭患者的病死率,呼吸衰竭是肺结核的严重并发症,也是导致肺结核死亡的主要原因之一,临床多见老年、复治、耐多药患者,该人群个体免疫功能低下,病情严重,并发症多,如能适时建立人工气道,采取有效安全的抢救、治疗和护理措施,可有效提高病人的抢救成功率.下面就我院68例重症肺结核合并呼吸衰竭的救治及护理介绍如下.
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对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的效果分析
目的 分析对进行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持的临床效果.方法 选择我院自2014年1月1日-2017年10月1日收治的160例慢阻肺急性加重患者作为研究对象,所有患者均行机械通气治疗,随机将患者分成对照组和观察组,每组80例,对照组施行常规肠内营养支持治疗,观察组施行肠内免疫营养支持治疗,比较两组患者治疗前后的机体营养指标(包括转铁蛋白、白蛋白和血清前白蛋白水平)、机械通气治疗时间、住院时间、治疗2周后的脱机成功率及患者通气治疗期间的不良反应发生率.结果 两组患者治疗前的各项营养指标对比无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组患者的转铁蛋白、白蛋白和血清前白蛋白水平、治疗2周后的脱机成功率均明显高于对照组,观察组患者的机械通气治疗时间、住院时间及通气治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05).结论 行通气治疗的慢阻肺急性加重患者实施肠内免疫营养支持治疗,不仅能改善患者的机体营养状况,同时还能有效缩短患者通气治疗周期并降低患者通气治疗期间的不良反应发生率,是一种高效的辅助治疗方案.
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高频震荡通气与吸入一氧化氮在严重氧合障碍患者中的应用
我们对6例常规机械通气无效的患者,分别予以吸入一氧化氮(NO)和换用高频震荡通气治疗,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:1999-2001年治疗的6例患者中,男5例,女1例,均有严重的氧合功能障碍,并合并多器官功能不全或衰竭.6例患者的一般情况见表1.根据急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,所有患者病死率预计均达100%,常规机械通气时所有患者均使用高档电脑呼吸机,模式容量控制通气(VCV)或压力控制通气(PCV)加呼气末正压(PEEP),经48小时以上,氧合指数仍<(51.0±6.4)kPa(1 kPa=7.5 mmHg)且呈恶化的趋势.
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面罩压力支持通气治疗呼吸衰竭的体会
无创通气具有使用方便、对患者刺激小、无创伤等优点, 近年来得到了更多的重视和应用. 压力支持通气(PSV)由患者自主决定呼吸频率和吸呼比, 能有效克服通气道阻力, 消除人机对抗, 减少呼吸作功. 笔者在临床中用无创法经面罩PSV治疗呼吸衰竭患者7例, 报道如下.
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经面罩双水平气道正压辅助通气治疗急性肺水肿18例
我院1997年4月至1998年8月,对18例急性肺水肿患者,在常规抗心衰治疗无效情况下,使用BiPAP呼吸机经面罩(或称口鼻面罩)辅助通气,取得了很好的效果,现报告如下.
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儿童急性呼吸窘迫综合征机械辅助通气护理研究进展
儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致继发肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性病变造成的弥漫性肺泡损伤[1],是严重影响儿童生命的急危重症之一。ARDS 的病理学特征主要是肺泡毛细血管屏障严重受损,继发高通透性间质性水肿及肺泡水肿,并在肺泡表面形成透明膜,可进展为肺纤维化,临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫[2]。婴幼儿由于其生理解剖特殊性,气道小、气道阻力的增加及胸壁弹性好,功能残气量低,是ARDS 的高危人群[3],在 PICU 住院患儿中 ARDS 的发生率为(7~42)/1000,ARDS 的住院病死率约为20%~80%[2]。常规氧疗效果不明显,机械辅助通气作为治疗儿童 ARDS 的主要手段,随着机械辅助通气的技术不断提高,护理方面也面临很多挑战。现将机械辅助通气治疗儿童 ARDS 的护理进展综述如下。
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双水平正压气道通气治疗重症心力衰竭并呼吸衰竭的疗效观察
重症心力衰竭常常合并呼吸衰竭,属内科急重症,常规治疗难度大,病死率高.2004~2006年我院采用经面罩双水平正压气道通气(BiPAP)治疗,取得满意的临床疗效,现报道如下.
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双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰中的应用
近10年来,无创机械通气越来越多的应用于临床.为呼吸衰竭患者提供了新的治疗方法,本文分析了我院呼吸科30例,经鼻罩及口鼻面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的结果.
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大学教学医院中急性肺损伤呼吸机治疗随机试验的结果
机械通气对急性肺损伤(ALI)患者来说是挽救其生命的重要措施,研究者进行过很多研究以寻找更安全有效的通气方式和策略,各中心的随机试验结果并不相同.直至1998年一个单中心试验证实采用"肺保护策略",包括较低的潮气量、压力通气模式和分析压力-容量曲线(P-V curve)来选择适当的呼气末正压(PEEP),能减少33%的ALI病死率.1 年后一个多中心临床试验(ARDSNet trial)提出一个所有ICU患者均可采纳的通气策略.ARDSNet trial研究的主要结论是,采用6ml/kg(理想体重)的潮气量和吸气平台压(Pplateau)不大于30cmH2O的容量通气模式进行机械通气治疗比12ml/kg潮气量的容量通气模式通气治疗减少8.8%的病死率.因此,采用较低的潮气量是目前唯一被认为有助于减少急性肺损伤患者呼吸机治疗病死率的有效措施.
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047 高碳酸血症型呼吸衰竭的治疗反应[英]/SooHoo GW...∥Chest.-2000; 117 (1).-169~177
作者就伴有高碳酸血症型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床病程进行了研究.入院时动脉血气分析(ABG)呈呼吸性酸中毒(即PaCO2≥50mmHg,pH<7.35),进入内科加强治疗病房(MICU)接受治疗的COPD患者138例次,其中接受气管插管通气治疗74(56例)例次(54%)(插管组),未插管只采用药物治疗64(47例)例次(药物组).而同期不伴有高碳酸血症型呼吸衰竭的COPD患者气管插管率为33%(40/122例次)(P<0.01).插管组和药物组的肺功能测定结果无显著差异.(任少华摘胡华成校)
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BiPAP无创呼吸机在肺源性心脏病呼吸衰竭中应用的护理
BiPAP无创鼻面罩呼吸机是一种无需气管插管即可进行机械通气的呼吸机.治疗肺源性心脏病呼吸衰竭的作用主要是辅助通气功能、缓解呼吸肌疲劳,能保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能,不增加新的感染,使用方法较简单,可以间断、长期和家庭使用,是安全、有效的治疗呼吸衰竭的方法.
关键词: BiPAP无创呼吸机 通气治疗 护理 -
利血平、美托洛尔治疗危重型手足口病患儿的体会
肠道病毒71型病毒感染后容易出现神经系统并发症,少数中枢神经系统受累严重的患者,病情可于短时间内迅速进展,发生肺水肿、肺出血以及呼吸循环衰竭等,严重并发症,死亡率和致残率高.我们在2010年桂林手足口病流行时共收治重症、危重症患儿270余例[1],按照指南治疗后绝大部分患者均得以痊愈,小部分手足口病合并神经源性肺水肿患儿在呼吸机通气治疗之后,肺部水泡音很快消失,X线胸片的大片状阴影消失,但患儿出现顽固性高热,体温达40℃,心率持续超过240~260次,救治无效死亡.
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高频喷射呼吸机治疗支气管哮喘临床应用
哮喘是呼吸内科常见的呼吸道疾病,严重影响患者的身心健康,我们自96年始,应用高频喷射通气治疗哮喘急性发作,取得了满意的效果,现总结如下:
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高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭48例临床分析
近年来,笔者使用高频喷射通气(HFJV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)所致的Ⅱ型呼吸衰竭患者48例,效果满意,现报告分析如下.