国产离子型对比剂在胃癌螺旋CT诊断中的应用

我科对155例胃癌进行了螺旋CT增强扫描，积累了丰富的对比剂使用资料。现对国产60%泛影葡胺在螺旋CT增强扫描中的应用总结如下：1 材料与方法经手术病理证实的胃癌患者213例，男134例，女79例。年龄32～76岁，平均61岁。155例使用国产离子型对比剂，58例使用非离子型对比剂，离子型对比剂选用中国无锡生产的60%泛影葡胺，规格100ml，含量292mgI/ml，消毒无菌性水溶液，透明无色，在37℃时渗透压1500mmol。非离子型对比剂选用德国先灵公司生产的优维显，规格100ml，含量300mgI/ml，消毒无菌性水溶液，透明无色，在37℃时渗透压586mmol/L。

子宫输卵管碘水造影的临床应用价值

目的:探讨泛影葡胺行子宫输卵管造影的临床应用价值.材料和方法:回顾性分析193例不孕症患者行子宫输卵管碘水造影检查的术前准备、术中用药、摄片时间以及x线表现.结果:193例中,原发不孕67例,继发不孕126例造影显示正常12例;输卵管梗阻、积水121例;盆腔粘连36例;宫腔粘连11例;宫腔、盆腔粘连9例;宫颈机能不全2例;输卵管结核2例.结论:泛影葡胺应用于子宫输卵管造影,易于吸收,副反应少,影像显示清晰,检查时间短,辅助用药效果明显,值得推广应用.

不同浓度泛影葡胺及不同CT扫描条件对PET/CT图像质量和标准摄取值的影响

目的 探讨不同浓度泛影葡胺及不同CT扫描条件对PET/CT图像质量和标准摄取值的影响.材料与方法 分别将2％、5％、10％、15％、30％的泛影葡胺溶液置入一圆桶模型中进行PET/CT显像,同时采用CT及37Cs两种衰减方法进行校正.比较不同管电压(90kV、120kV、140kV) CT扫描条件下各浓度泛影葡胺充盈区CT衰减校正(CTAC)和137Cs衰减校正(CsAC)的标准摄取值差异及图像差异.结果 不同管电压CT扫描条件下的CT衰减校正的标准摄取值均随泛影葡胺浓度增加而增加(r=0.977、0.979、0.985,P＜0.01),而137Cs衰减校正的标准摄取值则与泛影葡胺浓度无明显相关性(r=0.386,P＞ 0.05);在本底区、清水充盈区及浓度为2％的泛影葡胺充盈区,各CT衰减校正和137Cs衰减校正的标准摄取值间差异无统计学意义(F=1.222、0.912、0.721,P＞0.05);在浓度为5％、10％、15％、30％的泛影葡胺充盈区,CT衰减校正的标准摄取值明显高于137Cs衰减校正值(F=82.571、348.211、569.630、992.746,P＜0.01),管电压越高CT衰减校正的标准摄取值越小.在浓度为15％、30％的泛影葡胺充盈区,不同管电压CT扫描条件下的图像均出现18F-FDG高摄取伪影,以140kV下的图像“热区”范围及强度小,而相同区域的137Cs衰减校正及无衰减校正图像均表现为圆形“冷区”.结论 高浓度(≥5％)的泛影葡胺可使PET图像出现高摄取伪影或标准摄取值的高估,增加CT扫描管电压值可以减轻图像伪影并减小标准摄取值的误差.

丁羟茴香醚改善糖尿病肾病大鼠泛影葡胺肾损害的研究

目的:研究泛影葡胺(DTZ)对糖尿病肾病模型大鼠肾小管上皮细胞的损害作用,及其对活性氧(ROS)清除剂丁羟茴香醚(BHA)治疗的反应.方法:将25只雄性SD大鼠随机分为3组,对照组10只,糖尿病肾病组10只,BHA组5只.后2组大鼠给予腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,8周后发展为糖尿病肾病,第9周开始,BHA组开始以BHA 50 mg/kg·d灌胃直至实验结束.灌胃第4天,从对照组、糖尿病肾病组大鼠中各随机抽取5只,与BHA组5只大鼠一起,一次性尾静脉注射60%DTZ(6 ml/kg).灌胃第7天处死大鼠,观察肾功能、肾脏病理的变化及肾小管上皮细胞凋亡情况,并测定各组大鼠肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力、丙二醛(MDA)含量等生化指标.结果:对照组大鼠中,注射DTZ者血清肌酐较未注射者无明显增加(P>0.05),肾组织SOD、CAT活性、MDA含量虽有所增加,但其差异无统计学意义(P均>0.05).糖尿病肾病组大鼠中,注射DTZ者血清肌酐较未注射者明显增加(P<0.05),肾组织SOD、CAT活性明显下降,MDA含量增加(P均<0.05).BHA组大鼠以上改变均显著减轻(P<0.05).DTZ注射后,糖尿病肾病组大鼠血清肌酐较对照组大鼠明显增高(P<0.05),肾组织SOD、CAT活性明显下降,MDA含量增加(P均<0.05).组织学检查发现,糖尿病肾病组大鼠注射DTZ后,肾小管上皮细胞空泡变性、刷状缘变薄、大片细胞脱落,TUNEL染色显示肾小管上皮细胞凋亡率明显增加(P<0.05).在BHA组大鼠肾脏中,以上生化指标及组织学改变均有明显改善.结论:糖尿病肾病状态下,肾脏抗氧化能力低下,导致了肾脏中存在着较强的氧化应激状态;DTZ可通过增加肾脏氧化应激程度导致进一步肾脏损害;使用抗氧化剂阻断氧化应激,能有效抑制DTZ所致的肾损害.

探讨泛影葡胺在CT增强扫描中过敏反应的预防

随着医学科技的不断发展,CT已普遍应用于临床,逐渐被广大患者所接受.在CT扫描中,由于病情的需要,经常使用造影剂行增强扫描.在基层医院,由于非离子型造影剂较昂贵,多使用离子型造影剂.在增强扫描过程中,由于给药速度快、剂量大、给药部位直接,出现过敏反应的概率也随之增加.使用糖皮质激素地塞米松,为CT增强扫描前的常规用药方法,本文旨在探讨地塞米松在预防过敏反应方面的价值.

76%复方泛影葡胺和碘油在子宫输卵管造影中的应用体会

子宫输卵管造影术(hysterosalpingography,HSG)是不孕症患者首选的检查方法,它能清楚地显示子宫腔形状、大小、内壁情况,输卵管走行、通畅与否、狭窄部位、伞端情况及盆腔环境,并有一定的治疗效果.现就76%复方泛影葡胺和40%碘油在子宫输卵管造影中的应用报告如下.

ERCP术后胰腺炎的动物模型制备

目的探讨合理制备ERCP术后胰腺炎的动物模型方法.方法 18只日本大耳兔随机分为3组,每组6只.A组:胰管内注射30%泛影葡胺0.5 ml/kg体重 + 胰管阻塞;B组:胰管内注射生理盐水0.5 ml/kg体重 + 胰管阻塞;C组:正常对照,开腹后翻动肠管即关腹.测定术后8 h及24 h的血淀粉酶、脂肪酶,同时对术后24 h的胰头组织进行病理组织学分析.结果与C组和B组相比,A组术后8 h及24 h的血淀粉酶、脂肪酶显著升高(P ＜ 0.05);术后24 h胰头部分的病理改变主要表现为明显的水肿和炎细胞浸润,仅有轻度的出血坏死,病变范围＜ 50%,多数在30%以内(P ＜ 0.05);表现为急性水肿性胰腺炎.结论采用30%泛影葡胺0.5 ml/kg体重兔胰管内逆行注射 + 胰管阻塞的方法能复制急性胰腺炎的动物模型,该模型稳定可靠,其发病机制类似于临床上的ERCP术后胰腺炎.

球囊扩张术对风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣重度返流患者的近中期疗效分析

目的：探讨二尖瓣球囊扩张术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并三尖瓣返流患者疗效和安全性。
　　方法：选择我院2001-01至2013-02在本院因风湿性心脏病二尖瓣狭窄住院行二尖瓣球囊扩张术的患者1700例，其中60例合并三尖瓣重度返流，年龄29~67岁（平均年龄47.4±8.7岁），男性24例，女性36例，病程3~20年，二尖瓣口面积0.4~1.5 cm2（平均0.9±0.3 cm2），三尖瓣返流面积12.2~26 cm2（平均19.6±6.5 cm2）。以76%泛影葡胺17 ml递增法扩张，每次增加0.5~1 ml，扩张终点使左心房压下降50%以上，或左心房平均压达到15 mmHg以下，二尖瓣区舒张期隆隆样杂音消失或明显减轻。

071 泛影葡胺对保守治疗无效的粘连性肠梗阻的治疗价值

238 泛影葡胺用于粘连性小肠梗阻患者的随机临床研究

利用泛影葡胺在x线电视下做子宫输卵管造影

目的：进一步探讨用60％的泛影葡胺在x线电视下做子宫输卵管造影的技术方法和体会。方法：回顾性分析利用泛影葡胺在x线电视下做子宫输卵管造影的全部临床资料，利用x线电视下进行子宫输卵管造影检查。结果：对本组10例患者在x线电视下做子宫输卵管造影无一失败，均获成功。结论：利用泛影葡胺在x线电视下做子宫输卵管造影费用少、药源充足、价格低廉、造影方便、方法简单、安全快捷、检查效果准确、诊断率高、对患者无任何伤害，并能为临床医生提供有效的治疗依据。

复方泛影葡胺食管造影在新生儿先天性食管闭锁中的应用--附43例分析

目的：探讨使用稀释30%复方泛影葡胺食管造影在新生儿先天性食管闭锁中的应用，旨在提高新生儿食管闭锁诊断水平。方法：对经鼻饲管使用复方泛影葡胺食管造影证实新生儿食管闭锁的43例患者造影结果进行回顾性分析。结果：先天性食管闭锁：Ⅰ型1例（2.3%）；Ⅱ型2例（4.65％）；Ⅲ型37例（86％）；Ⅳ型2例（4.65％）；Ⅴ型1例（2.3％）。结论：使用稀释30%复方泛影葡胺经鼻饲管食管造影既经济、安全，操作又方便，在新生儿食管闭锁诊断中有非常重要的临床应用价值。

X线联合B超定位体外冲击波碎石治疗膀胱结石患者

本文报告35例膀胱结石应用体外冲击波碎石（ extracor-poral shockwave lithotripsy of gallstones ， ESWL）治疗成功的经验。碎石过程开放导尿管，对于阴性结石B超定位困难时，导尿管内注入3％～12％泛影葡胺5～10 ml。 X线定位［1］。作者认为ESWL治疗膀胱结石是一种安全、有效可重复的治疗的方法，已被广泛用于治疗上尿路结石。而治疗膀胱结石的文献报告不多，采用X线和B超联合定位对膀胱结石治疗效果满意，报告如下。

碘造影剂对泌尿系疾病的诊断价值分析

目的：评价碘造影剂泛影葡胺对泌尿系疾病的诊断价值。方法：回顾静脉肾盂造影患者的资料，2005年～2009年行静脉肾盂造影患者共122例，男性82例，女性40例。对照组122例。结果：造影检查发现，梗阻性肾病73例，多囊肾13例，慢性肾盂肾炎14例，先天性壶腹肾盂16例，先天性单侧双肾盂、双输尿管1例，单侧输尿管狭窄3例，2例因肾盂积水严重，输尿管不显影，无法明确诊断。结论：碘造影剂泛影葡胺价格低廉，使用时简便宜行，适合基层医院开展检查，基本能达到诊断目的。

60%泛影葡胺皮下注射治疗家兔淋巴瘘病理形态计量研究

目的 探讨60%泛影葡胺皮下注射治疗淋巴瘘实验动物模型的作用机制.方法 90只家兔采用腹股沟部手术形成淋巴瘘模型.模型建立后第3天以体积分数为60%的泛影葡胺溶液于该侧股血管走行区域分2～3点皮下浸润注射,必要时重复注射.1周时取局部血管周围组织及注射部位皮下组织观察局部病理变化并测量有腔淋巴管面积(LA)、周长(LP),计算形态因子(FF)及圆度(RD).结果 模型成功78侧(48.1%),实验组40侧,行60%泛影葡胺注射81次219点;对照组38侧,行0.9%氯化钠溶液注射107次289点.手术后大体病理见局部血管神经组织周边粘连明显,与周围组织融合呈条索状.实验组皮下组织肿胀明显.局部血管神经组织病理形态测量结果比较2组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组皮下组织LA明显少于对照组(P=0.0296),而FF、RD较对照组明显增大(P＜0.05),2组间皮下组织肿胀程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后淋巴瘘的发生可能与手术部位广泛分离、假腔形成、淋巴液回流量和感染等有关.泛影葡胺局部皮下注射治疗淋巴瘘疗效显著,其治疗作用并非是直接作用于淋巴瘘部位的淋巴管组织,而是由于毛细淋巴管的高通透性与泛影葡胺的高渗透性共同作用,引起局部间质肿胀等一系列变化,使淋巴瘘部位淋巴回流量明显减少.皮下注射费用低廉,局部刺激作用较轻,耐受性良好.

成人脐尿管瘘一例报告

患者,男,23岁.脐部反复疼痛、溢液6个月于2006年5月22日入院.发病后曾行抗炎治疗,但反复发作,外院放置引流管引流.查体:脐部放置一引流管,管周及引流管内有淡黄色脓性分泌物,脐周压痛,牵拉引流管,尿道内有不适感.由引流管注入泛影葡胺,X线透视下见造影剂进入腹腔,站立位时迅速流入盆腔.

泛影葡胺在肠梗阻治疗中的作用

肠梗阻是常见的外科急腹症,占美国外科急腹症住院患者的20%[1].何时采取手术处理,常常是外科医生必须面对的困难选择.本研究试图探讨泛影葡胺在肠梗阻时的作用及其应用价值.

泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用

肠梗阻是普通外科常见的急腹症之一,在住院的肠梗阻患者中有2/3是因为术后肠粘连造成的.对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗,如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时,再中转手术.目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定,有很大的主观性.本研究旨在探讨应用实验室检查及影像学等客观资料进行手术时机的判断,避免或减少过度手术或者延误手术对患者造成的伤害.

袖珍型吻合口支架治疗空肠代胃术后吻合口狭窄

本组4例均为男性,年龄41～73岁.均因胃癌行全胃切除空肠代胃术.术后6～24个月出现吻合口狭窄,吻合口直径为0.2～0.4 cm.4例均经沙氏扩张器扩张治疗2～4次,每次扩张疗效仅维持2～3周.其中1例第1次扩张吻合口直径至1.5 cm,无特殊不适,16 d后行第2次扩张,仍扩张至1.5 cm,4 h后出现上腹剧痛.X线透视见膈下游离气体,泛影葡胺造影示吻合口瘘.行急诊放置支架.

鼻饲泛影葡胺与剖腹手术对术后早期炎性肠梗阻的疗效比较(43例分析)

目的 分析比较鼻饲泛影葡胺与剖腹手术对术后早期炎性肠梗阻的疗效差异.方法 回顾性总结43例术后早期炎性肠梗阻患者的治疗方法,泛影葡胺组21例经胃管注入复方泛影葡胺,24 h内腹部X线摄片动态观察造影剂作保守治疗,剖腹手术组22例行黏连松解等术式,比较两组患者的胃管留置时间、恢复排便时间、住院天数、并发症以及再发间期、再发次数.结果 泛影葡胺组中19例保守治疗成功,平均症状出现缓解时间为16±2.5 h,5～8 d(平均6.8 d)后症状消失;仅2例保守治疗过程中症状体征加重选择手术治疗,中转手术率为9.52%;与剖腹手术组比较,胃管留置时间、恢复排便时间、住院天数均无显著性差异,愈后梗阻再发率(4.76%vs40.91%,P< 0.01)、肺部和切口感染并发症率比较均有统计学意义(P< 0.05).结论 复方泛影葡胺用于术后早期炎性肠梗阻的保守治疗效果良好,早期鼻饲泛影葡胺能促进炎性肠梗阻的缓解.