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食管癌术后胸胃右胸疝5例
1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄52~69岁,均为中晚期食管中段癌,肿块巨大,全部侵及对侧胸膜,均行左侧开胸食管癌切除,胸腔胃原位食管床径路,食管胃左颈部吻合术,术中不同程度损伤右侧胸膜.术后4~6h进食,进食后2~10d出现胸闷、咳喘、呼吸困难及心慌;胸部X线片示右胸较大胃泡影,76%泛影葡胺造影见胸胃扩张,蠕动减慢或消失,造影剂潴留;2例并发胸腔积液.治疗行有效胃肠减压,肠外支持治疗,或空肠造瘘进食.应用胃动力药物等.
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静脉肾盂造影定位在输尿管阴性结石ESWL术中应用
我院1997年7月-2001年2月共收治输尿管阴性结石86例,均通过静脉肾盂造影(IVP)定位行ESWL术,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组86例,男52例,女34例,年龄16~68岁,平均37.6岁,有肾绞痛病史.查体:患侧肾区叩击痛阴性.B超检查示输尿管结石直径0.6~1.8cm,患侧肾积水.KUB+IVP检查:患侧轻~中度肾积水,输尿管未见明显阳性结石.手术方法:术前晚灌肠,术前空腹,86例患者采用76%泛影葡胺20ml静脉注射,71例患者输尿管获得良好显影,15例患者加用76%泛影葡胺20ml后才获得良好显影,输尿管结石部位可见充盈缺损及造影剂下行受阻,定位于造影剂缺损及受阻部位行ESWL术,震频60~70min,电压6~11kV,冲击1 500~3 500次,治疗中个别患者因疼痛肌注哌替啶,术后抗炎止血治疗3天,并予中药排石冲剂口服.结果:86例中达到碎石要求的79例,其中1次碎除者62例,2~4次碎除者17例,未能碎除者7例,一般于术后5h~1周可陆续见碎石排出,3个月后复查B超显示输尿管未见明显结石,患侧肾积水消失,临床症状消失.
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颅脑转移瘤的CT表现与原发灶病理对照分析(附51例报告)
颅脑转移瘤是较常见的颅脑肿瘤,占颅内肿瘤的2%~10%[1]。我院1991~2000年间共收治颅脑转移瘤51例,与其原发灶病理进行对照研究,旨在增加认识,提高对颅脑转移瘤的CT诊断水平。1 材料与方法1.1 一般材料51例中男28例,女23例,年龄31~75岁,<60岁25例,60~岁20例,70~75岁6例。临床表现为头痛、恶心、呕吐38例,肢体活动障碍16例,语言障碍10例,口角歪斜4例。病程3d~3个月,平均15.3d。原发癌中,肺癌40例,乳腺癌4例,左上颌旁黑色素瘤1例,肾癌1例,鼻咽癌1例,贲门癌2例,重复癌(胃、结肠)1例,成骨肉瘤1例。40例肺癌中,经手术、病理证实32例,其中腺癌18例,鳞癌6例,未分化癌7例,肺泡细胞癌1例。其余均经典型CT、临床表现及明确的原发肿瘤史确诊。1.2 仪器采用TOSHIBACT-300S型全身CT机,层厚和层距为10mm,距阵为512×512。平扫21例,平扫+强化30例,增强扫描为76%泛影葡胺60ml静推(Bolus法)。
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CT诊断胸主动脉夹层2例报告
1 病例报告例1,男,53岁.因背部剧痛2h于2000年5月7日入院.患者2h前劳动时突发背部刀割样剧痛 ,伴大汗.既往有高血压病史2年.查体:左上肢血压180/100mmHg,右上肢160/90mmHg, 胸部及两肺无异常,心浊音界无扩大,心率90/min,律齐,无杂音.心电图:完全性右束支传导阻滞.X线胸片无异常.拟诊为主动脉夹层,行超声心动图(UCG)检查,心脏及大血管未见异常.遂在监护下行螺旋CT检查,可见降主动脉内膜钙化移位,60%泛影葡胺增强显影后见双腔影.确诊为胸主动脉夹层,转院行手术治疗.
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脑膜瘤的CT诊断
脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤.CT对于脑膜瘤的诊断价值甚高,但在定性及定位诊断上也不无问题,分析本院1990年1月-1997年12月经CT诊断并经手术及病理证实的49例脑膜瘤,以期进一步提高CT对于脑膜瘤的诊断及鉴别诊断水平.1 资料与方法1.1 一般资料 49例中,男22例,女27例.年龄12~69岁,平均43.6岁,肿瘤部位:镰旁13例,蝶骨嵴9例,大脑凸面10例,大脑半球5例,桥小脑角3例,矢状窦旁3例,鞍结节2例,额极、外侧裂、溴沟、侧脑室内各1例.10例为恶性脑膜瘤,占22%.49例中45例术前CT诊断为脑膜瘤,占92%,2例诊断为胶质瘤,1例为脑脓肿,1例诊断未明.1.2 方法采用SHIMADZU-3000TC全身CT扫描机进行检查.先进行平扫,然后常规用60%泛影葡胺60ml增强扫描.层厚及层距均为10mm.
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两种造影剂在子宫输卵管造影中的临床应用
子宫输卵管造影是临床用来诊断不孕症的常用方法[1],我院1997年4月-2000年4月作输卵管造影450例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料 450例,年龄19~40岁,其中应用碘化油310例,应用泛影葡胺140例,不孕时间4个月~15年.1.2方法双腔管插入宫颈,气体由气囊管充人气囊固定双腔管,然后由注药管注入40%碘化油10ml或76%泛影葡胺10ml,边注药边透视观察,待宫腔充盈,双侧输卵管显影清晰时摄第1张X线片,待患者感到腹胀时追加1~2ml.造影剂通过输卵管流入腹腔,摄第2张X线片,对子宫过度屈曲者加拍斜位X线片,碘油造影则需24h后摄后1张X线片,泛影葡胺者需20~30min摄后1张X线片[2].
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泛影葡胺致变态反应的急救及护理
CT检查中, 泛影葡胺增强扫描大大提高了诊断正确率. 尽管该造影剂毒性很低, 但由于用量大且注射速度快, 仍有变态反应发生. 本院资料完整的使用泛影葡胺增强扫描的患者892例, 均为静脉实验阴性给药, 但仍有42例出现不同程度的变态反应, 现将急救处理及护理体会介绍如下.
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泛影葡胺静脉造影引起全身变态反应的预防及护理
临床常用的76%复方泛影葡胺为离子型造影剂,渗透压是正常人血浆渗透压的6倍,具有高渗透性及化学毒性,静脉给药后易使机体产生一系列不良反应,严重者可导致死亡,因此须引起高度重视.近年本院收治32例在静脉尿路造影中出现全身变态反应的患者,现将预防护理措施介绍如下.
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泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹疗效观察
目的 评价泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果.方法将86例急性胰腺炎合并肠麻痹患者随机分为治疗组44例和对照组42例,对照组给予常规胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,治疗组在此常规治疗基础上给予泛影葡胺及大承气汤胃管注入,观察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及腹胀缓解时间,第1,3,7天测定白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及APACHEⅡ评分,比较2组变化情况.结果 治疗组白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及APACHEⅡ评分下降幅度明显大于对照组(P均<0.05);肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间及腹胀缓解时间较对照组明显缩短(P均<0.05).结论 泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹有显著疗效.
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泛影葡胺致过敏性休克4例
泛影葡胺是CT增强扫描及血管、体腔内造影的常用药物.属离子型碘造影剂,为无色或淡黄色澄明液体.随着在放射领域中的广泛应用,由此而引起的过敏性反应有增多之势,现将我院发生的4例报道如下.
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抢救子宫泛影葡胺造影致过敏性休克1例
我门诊部1995~1999年12月共为不孕症患者进行子宫泛影葡胺造影81例,仅1例出现过敏性休克,现报道如下.
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泛影葡胺与优维显子宫输卵管造影结果分析
目的 探讨泛影葡胺及优维显在X线子宫输卵管造影中的应用价值.方法 采用金属导管进行子宫输卵管逆行造影50例,其中注入泛影葡胺25例,注入优维显25例,观察其造影效果.结果 50例患者中优维显造影25例全部成功,泛影葡胺造影25例中23例成功.造影表现为子宫大小形状正常42例,形状异常6例,大小异常2例,输卵管通畅32例,积水8例,梗阻6例,未完全梗阻4例.结论 泛影葡胺及优维显经导管子宫输卵管造影的应用,是子宫输卵管造影中较为理想的检查方法.
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泛影葡胺造影在急腹症诊断中的应用价值(附70例报道)
急腹症是常见病之一,X线检查不能仅依靠腹部平片,泛影葡胺造影对进一步确诊有一定的帮助,国内外均有报道采用此法获得较好效果[1,2].现就我院近5年来开展此项检查70例分析总结如下.
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造影剂过敏反应的预防和处理
CT增强扫描发生造影剂过敏反应较为常见,严重者可导致死亡.我院1994~2004年共进行CT增强扫描1 036例次,发生过敏反应39例,占3.76%.现将造影剂过敏反应的预防和处理体会总结如下.
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介入治疗中造影剂反应的预防及护理
在介入治疗中使用频繁的药物就是造影剂,一般都是碘制剂,含碘造影剂,特别是有机碘水溶液,如泛影葡胺、优维显、欧乃派克等,因其显影清晰,毒副作用少,易于吸收与排泄,广泛应用于各种介入治疗中.碘造影剂反应是介入治疗过程中严重的不良反应,轻者影响患者的身心健康,重者危及患者的生命.因此,对造影剂反应的预防和处理是介入治疗中护理人员工作的重点.
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口服泛影葡胺在粘连性小肠梗阻诊治中的临床意义
目的 分析服用泛影葡胺在粘连性小肠梗阻诊治中的临床意义.方法 对35例确诊为小肠梗阻的患者,服用76%泛影葡胺200 ml,观察1、2、4、6、8 h后的腹部X线征象.结果 35例病人中15例(42.9%)对比剂在6 h到达结肠,全部接受非手术治疗,效果良好;20例(57.1%)8 h以后来到达结肠,X线下小肠腔内显示对比剂受阻、缺损、杯口样改变,肠腔扩大和缩小明显,全部接受手术治疗.结论 服用泛影葡胺后,观察粘连性小肠梗阻的X线改变,可以作为我们判断小肠梗阻程度,选择是否手术的客观依据.
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全麻联合蛛网膜下腔冲洗用于造影剂误注蛛网膜下腔致严重惊厥处理1例
患者,男性,46岁,体重70 kg,身高175 cm,ASA分级Ⅱ级,MRI提示T7-8椎管内占位,为明确诊断,行硬膜外腔造影检查,将泛影葡胺10 ml误注入蛛网膜下腔,注药后5 min出现躁动,头痛,伴喷射性呕吐.立即静脉注射地西泮10 mg、地塞米松20mg,同时静脉输注甘露醇250ml(经30 min)和复方氯化钠,静脉注射地西泮后20 min突发惊厥,立即静脉注射地西泮10 mg、哌替啶50 mg和地塞米松20 mg,同时鼻导管持续吸氧(流量3 L/min),监测SpO2 98%,呼吸频率18次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kda),脉率90次/min.惊厥控制不满意,又反复发作4次,发作间隔30 min,每次持续3 min.
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CTA显示右枕顶叶AVM 1例报告
患者, 女, 17岁, 头昏头痛呕吐1小时, 查体血压16/9kPa, 四肢活动正常, 脑膜刺激征阳性. CT平扫所见, 第三、四及双侧侧脑室均见血样密度灶, 右枕顶叶可见小片状高密度灶, 其周围见条带状脑脊液样低密度影, 无明显占位效应, CT疑右顶叶AVM破裂出血. CTA检查: 采用GE公司Hispeed Fx/i CT机, 用Medrad高压注射器, 65%泛影葡胺120ml, 2ml/s自肘前静脉注入, 开始注射后14s扫描, 采用准直3mm, Pitch值为1, 160mAs自颅底向上扫描40层, 间隔1.5mm重建, 三维重建后, 用MIP法显示. CTA表现: 右枕顶叶可见团块状及蚯蚓状迂曲状血管影, 粗细不等, 大团块影约6×4×3.5cm, 右大脑中度增粗, 右大脑后动脉较左变细, 该畸形血管向后与乙状窦相连, 其周围还可见较粗大的引流血管, CTA诊断为: 右枕叶动静脉畸形(AVM).
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术后早期炎性肠梗阻19例临床分析
术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后常见的并发症[1].本文回顾分析我院19例术后早期炎性肠梗阻患者的临床特点和治疗效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年9月-2009年9月术后早期炎性肠梗阻患者19例,其中男12例,女7例;年龄23~75(56.4±10.8)岁.手术史:阑尾切除2例,消化道穿孔修补术4例,肠粘连松解术5例,外伤性脾脏切除4例,胆囊切除术2例,胃癌根治术3例,结肠或者直肠肿瘤根治术1例.
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泛影葡胺及液体石蜡治疗小肠梗阻108例疗效观察
肠梗阻是普通外科五大急腹症之一.若处理不当,不能及时解除梗阻,则会引起肠坏死、肠穿孔,甚至出现感染、中毒性休克而危及生命.因此,对肠梗阻患者如何选择合适的治疗方案,正确掌握其手术时机,是临床医师常面临的难题.目前肠道造影在处理肠梗阻时的作用重新受到重视[1].我院2006年8月-2011年8月经胃管注入泛影葡胺及液体石蜡治疗小肠梗阻108例,取得较好疗效.现报道如下.