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儿童先天性肠旋转不良1例
1临床资料患者女,11岁.因中上腹痛伴恶心呕吐1周入院.患者自诉入院前1周无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛不适,伴恶心、呕吐,3～4次/日,为胃内容物,量多,含胆汁,呕吐多于餐后2～3小时发生.无腹胀及背部放射痛,发作时自动屈膝蜷伏卧位,可减轻症状.1周来腹痛明显加重,恶心呕吐频繁,并逐渐出现乏力、纳差、尿少、消瘦等症.曾分别于10个月前,5个月前及1个月前各有一次类似发病史,于当地卫生院就治,均以"不全性肠梗阻"予以对症治疗,并好转出院.入院查体:体温36.6℃,脉搏126次/分,血压90/60mmHg,体重22kg.双眼内陷,全身皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm.舟状腹,中上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,1次/分.血WBC 3.5×109/L,HGB 101g/L,K+2.28mmol/L,Na+124mmol/L,Cl-80mmbl/L,BUN 150mmol/L.腹透示:不全肠梗阻.入院后做泛影葡胺上消化道造影示:胃呈勾型,角切迹位于髂嵴下3cm,胃蠕动缓慢,幽门管扩张,十二指肠水平部呈横断样改变,其近段明显扩张.入院诊断为:十二指肠不全梗阻,胃下垂,中度脱水,电解质紊乱,中度营养不良.
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泛影葡胺致过敏性休克1例
1病例介绍患者,女性,54岁.因左腰痛,镜下血尿1年,加重半月前来门诊就诊,以"血尿原因待查"收住院.既往有"磺胺"类药物过敏史.入院后为了进一步明确诊断,需做肾盂造影.造影前先给30%泛影葡胺1ml做过敏试验.15分钟后观察试验结果阴性.
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食管自发性破裂的鉴别诊断要点
食管自发性破裂是外科急危重症，在基层医院较少遇到，严嘉顺报道本病误诊率为24%～84%[1]。我科近期收治食管自发性破裂1例，现结合救治经验并通过复习文献总结疾病特点及鉴别诊断要点。
1疾病特点
该病多见于中年男性，典型病史为大量饮食后发生剧烈恶心、呕吐，下段食管穿孔常有严重下胸及剑突下疼痛，有时向背部、肩部传导，伴气短、呼吸困难或休克等，患者呈重病貌，血压低，心率、呼吸加快，胸骨上窝及胸部皮下气肿，有胸腔积液征或液气胸征，钡剂或泛影葡胺对比剂进入食管周围。 -
甘露醇在61例中下腹部CT检查肠道准备中的效果
在腹部CT检查时,良好的肠道准备对诊断是必不可少的.一般常规口服1.5%～2%的泛影葡胺溶液作为肠道阳性对比剂,此方法对上腹部CT检查能达到满意的效果,但对于中下腹部及盆腔的检查常难满足要求,往往还需要阳性对比剂保留灌肠加以配合,但仍难以保证充盈整个肠道.近3年来,我科通过应用甘露醇配合口服阳性对比剂的方法,提高了肠道准备的效果,现报道如下:
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泛影葡胺在腹部术后早期肠梗阻诊断和治疗的临床分析
目的:探讨泛影葡胺在腹部手术早期肠梗阻诊断和治疗上的价值.方法:回顾性分析2008年1月-2013年12月本院收治的160例腹部术后早期肠梗阻患者的临床资料,其中使用泛影葡胺治疗的80例患者作为治疗组,未使用泛影葡胺治疗的80例患者作为对照组.观察两组的治疗效果,比较两组第一次排气时间、梗阻缓解时间等指标的差异.结果:对照组保守治疗成功55例,成功率为69％,中转手术25例,手术率为31％;治疗组保守治疗成功72例,成功率90％,中转手术8例,手术率10％.两组在第一次肛门排气时间、梗阻缓解时间及保守治疗成功率上比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:口服泛影葡胺是术后早期肠梗阻诊断和治疗上一种安全有效的方法.
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术后腹腔内粘连的预防研究进展
腹腔内粘连是腹部手术后常见的并发症,是指壁层腹膜与脏层腹膜、脏层腹膜与脏层腹膜之间的异常粘连.因腹部手术、创伤、炎症、出血、异物等引起,严重时需再次手术治疗,其时又会产生新的粘连,反复发作.因此是临床外科的一大难题.
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泛影葡胺消化道造影在小儿肠梗阻中的应用分析
目的：探讨泛影葡胺消化道造影在小儿肠梗阻中的应用价值。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治入院的小儿肠梗阻患者行泛影葡胺消化道造影32例，进行透视观察。结果全部病例均清晰显示肠形态结构图像，对比剂充分充盈肠管；32例患者行泛影葡胺消化道造影后，机械性肠梗阻27例，粘连性肠梗阻4例，肠功能紊乱1例。其中29例患儿采用保守治疗成功，中转手术率9.38%，腹痛缓解时间（7.1±1.4）h；首次排便时间（24.4±1.2）h；住院天数（5.4±1.1）d；3例行手术治疗腹痛缓解时间（17.3±2.5）h；首次排便时间（38.2±3.1）h；住院天数（8.4±1.1）d。结论泛影葡胺消化道造影可区分小儿肠梗阻的类型，使用泛影葡胺行消化道造影对肠梗阻有较高的诊断价值，具有临床推广意义。
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无压式大剂量静脉尿路造影的观察与护理
目的 探讨静脉推注泛影葡胺不良反应发生的护理对策,以提高泛影葡胺用药的安全性.方法 对1340例静脉推注泛影葡胺患者进行密切观察,随时询问自觉症状,推注前后测量脉搏、血压,记录不良反应发生的情况、静脉推注所用的时间.结果 1340例患者中有32例发生了不同程度的不良反应.其中1例发生了过敏性休克,经对症治疗,病情得到有效缓解、好转.结论 静脉推注泛影葡胺时,要严格控制推注速度,严密观察病情变化,加强造影前、中、后的护理是预防和处理不良反应发生的有效措施.
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液体石蜡治疗肠梗阻临床观察
目的 观察液体石蜡在粘连性肠梗阻中的诊断、治疗效果和手术时机选择中的作用.方法 将524例粘连性肠梗阻患者在自愿的基础上结合随机、对照原则,分为两组,其中266例行液体石蜡治疗方法的治疗组和258例行常规治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的治疗效果、住院时间以及排便、胃管引流量情况.结果 经过治疗后,对照组患者长的治疗时间为7d,短3d,平均5d,其中46例经保守治疗无效改行手术治疗,有效率为82.70%.治疗组长治疗时间5d,短1d,平均3d,其中,28例治疗无效后行手术治疗,有效率为82.70%.两组在住院时间以及治疗效果上比较,差异具有统计学意义;对照组胃管引流量由治疗前的500～1150mL/d,下降至23～1030mL/d,肛门第1次排便时间平均36h.治疗组的胃管引流量由450～1500mL/d降到120～300mL/d,肛门第1次排便时间平均12h,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1年,对照组中因并发心功能衰竭死亡1例,糖尿病死亡2例,治疗组中因冠心病死亡2例.两组均未见复发现象.结论 液体石蜡可为梗阻位置的确定及手术时机的选择提供依据,而且可缩短患者的住院时间,提高了保守治疗的成功率,具有临床推广价值.
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泛影葡胺在218例静脉性肾盂造影检查患者中的应用及护理
总结了218例患者应用泛影葡胺在静脉性肾盂造影检查前、中及后的监测及护理.认为:检查前常规做碘过敏试验,向患者讲明检查中可能出现的反应,并备好抢救药物,体现人文关怀,做好心理护理,检查中及检查后密切监测患者的心率、心律、血压和反应,做好急救准备,是安全完成检查的保证.
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子宫输卵管造影用不同对比剂评价
目的 评价子宫输卵管造影用40%碘油与76%泛影葡胺的临床应用价值.方法 对45例曾采用76%泛影葡胺行子宫输卵管造影,且两侧输卵管间质部均有阻塞,无静脉淋巴管逆流,不良反应轻的不孕症患者择期行子宫输卵管碘油造影,并分析其X线表现及患者在造影过程中的反应.结果 45例患者中输卵管两侧均通畅6例(13.33%),两侧或一侧输卵管粘连,通而不畅11例(24.44%),两侧均阻塞62.22%.与76%泛影葡胺行子宫输卵管造影检查相对比,经测试输卵管的疏通率有明显的提高.在造影过程中45例患者中均有不同程度下腹部胀痛,表情痛苦100%.7例有静脉/淋巴管逆流(15.55%),在毒副反应方面明显高于用76%泛影葡胺.结论 40%碘化油子宫输卵管造影能提高不孕症患者输卵管的疏通率,且动态观察清楚,撮片更清晰,优于76%泛影葡胺,但毒副反应方面明显加重.
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急性坏死性胰腺炎的CT诊断
急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP)是一种症状凶险的疾病.我科1995年～2000年收集临床和影像资料共22例,现分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组22例中,男16例、女6例;年龄32岁～60岁,平均48岁.发病原因:胆道疾病者8例、酗酒10例、不明原因4例.均经病理诊断为ANP.1.2 方法使用西门子螺旋CT机(SOMATOM*PLUS-S型).检查前30 min口服1.5%的含碘液泛影葡胺600 ml～800 ml,以充盈胃、十二指肠及空肠上段.常规自膈顶向下扫描至L3下缘水平.平扫时层厚、层距均为5 mm～10 mm.胰腺增强扫描常规用3 mm～5 mm减薄扫描,增强使用60%泛影葡胺造影剂60 ml静脉加压团注法,注射速度为2.5 ml～3.0 ml/s.
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数字胃肠机及泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用
目的 本文探讨分析了泛影葡胺对子宫输卵管造影的作用及数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用.方法 应用数字胃肠X线机进行子宫输卵管造影.结果 回顾性分析352例不孕患者子宫输卵管造影表现,原发性不孕的有76例,占21.6%;继发性不孕276例,占78.4%;发现子宫先天性发育不全10例、子宫肌瘤4例、宫腔炎症粘连211例、输卵管结核1例等.结论 在数字胃肠机下使用泛影葡胺行子宫输卵管造影更方便、快速、安全.
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肛瘘CT造影的临床应用(附12例报告)
目的 探讨肛瘘造影在肛瘘内口及分支位置确定上的应用价值. 方法应用泛影葡胺对12例肛周反复流胺的患者行CT造影检查. 结果 12 例病人中高位复杂性肛瘘7例,占58%,这其中有4例分支超过3个,多1例可见有6个分支.5例分支位于肛周间隙内,2例位于肛提肌外侧.3例为高位单纯性肛瘘,占25%,这其中1例合并阴道直肠瘘.2例为低位单纯性肛瘘,占17%. 结论肛瘘的CT造影检查是确定肛瘘内口及分支较好的方法.
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碘海醇和泛影葡胺在CT增强中的注意事项
CT增强扫描是CT诊断的重要手段,但使用大剂量造影剂所引起的不良反应一直为大家所重视.当前用于CT增强扫描的造影剂有离子型和非离子型两大类.我们分别使用这两种类型的造影剂进行CT增强扫描,对其不良反应和增强的显影效果进行比较,以探讨其应用价值.
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血管性介入治疗在妇产科的应用(综述)
血管性介入技术1953年由Sedinger首次在局麻下将套管针经股动脉置入钢丝后拔除套管针，再沿导丝插入导管并抽出导丝，然后在X线透视及造影剂指示下行动脉造影，由此创立了现代血管性介入技术。由于其创伤小，操作便利，介入部位准确，使一些疾病的诊断得到明确，也使一些不能接受手术的病例得到治疗机会。80年代起又由于血管数字减影术(Digital subtraction angiography，DSA)的问世，以及多种低渗透压碘油造影剂如泛影葡胺、甲泛葡胺等应用于临床，使这一技术更趋完善。总之，血管介入治疗是通过穿刺、导管等技术，顺着血管进入人体各部位，在不进行开放性手术的情况下诊断和治疗许多疾病。这项技术已与药物治疗……
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泛影葡胺造影剂致过敏性哮喘1例
1病例简介患者,女,46岁,因右腰部间歇性钝痛10余年,B超示:右侧肾囊肿,拟做静脉肾盂逆行造影,既往无药物过敏史.注射前,用30%泛影葡胺(Meglumine Diatrizoate)lml(0.3 g).进行皮肤过敏试验,观察20 min,皮肤试验阴性后,给予静脉推注该药,5 min时(注入量20ml),患者出现胸闷、气喘、干咳、咽喉剧痒、呼吸困难、恶心、烦燥.PE:神志清楚、精神差、面色、口唇轻度发绀、呼吸26次/min、呼气性呼吸困难,双肺广泛哮鸣音及干性罗音,心率88次/min、律齐、无杂音,心音低钝,BP 90/60mmHg.考虑为:泛影葡胺过敏性哮喘.立即停止静推泛影葡安,给予吸氧、抗过敏、止咳、平喘等治疗,2 h后症状完全缓解.
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泛影葡胺胃肠造影在诊断胃肠道梗阻中的临床应用
胃肠道梗阻根据临床症状、体征及腹部X线平片的表现即可确定诊断,但对其梗阻的部 位及性质难以确定.我院自1991年12月～2001年10月采用泛影葡胺胃肠造影诊断胃肠梗阻62 例,效果满意,现报告如下.
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泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻21例
2002年9月-2008年7月,我院收治术后早期炎性肠梗阻患者35例,其中21例采用泛影葡胺治疗,取得满意效果.
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离子型对比剂对血小板聚集功能影响的探讨
目的:通过多种诱导剂测量血小板聚集率,观察对比剂与血小板聚集功能之间的关系,探讨其作用机制,进一步指导临床选择药物.方法:选择患者22例,年龄14～64岁.静脉注射离子型对比剂复方泛影葡胺注射液30 mL,在注射对比剂前(Time1)、10 min后(Time 2)、20 min后(Time 3)抽取静脉血n5 mL,分别采用肾上腺素、二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸为诱导剂测定血小板聚集率.结果:花生四烯酸通道的检测中发现,Time 1血小板聚集率低,Time 2血小板聚集率高,Time3血小板聚集率有所降低,但仍高于Time 1.统计学分析结果显示:Time 1与Time 2比较存在统计学差异,Time 1与Time 3、Tine 2与Time 3比较未达到统计学差异.肾上腺素通道的检测结果表明,Time 1血小板聚集率低,Time 2达到高,Time 3血小板聚集率有所降低,但仍高于Time 1,但3组之间比较未达到统计学差异.腺苷二磷酸为诱导剂的血小板聚集率检测中,Time 2血小板聚集率低,Time 3血小板聚集率高,但3组之间比较未达到统计学差异.结论:离子型对比剂泛影葡胺通过花生四烯酸途径促进血小板聚集.
