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警惕青春期抑郁来袭
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型.临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状.近年来,我国抑郁症患者逐年增多,并有向青少年群体蔓延的趋势.
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α-干扰素的不良反应
干扰素(Interferon,INF)是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,包括α、β、γ干扰素,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切.但其不良反应也不容忽视.在临床治疗初期会出现流感样反应、外周血象异常、中枢神经系统反应等[1].-INF F对慢性病毒性肝炎为乙肝、丙肝需进行长达6月或更长时间的治疗,已有各种较严重的不良反应的报道,如严重抑郁症合并自杀企图、糖尿病、甲状腺疾病、间质性肺炎、眼底出血、自身免疫疾病的诱发、严重肾功能障碍等[2].日本一项对使用干扰素治疗肝病患者的不良反应的监测统计显示,除流感样反应外其它不良反应的发生率约为11.6%[3].
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广东省正常体重的中学生体重认知偏移与自杀意念的关系
目的 探讨广东省正常体重中学生体重认知偏移对自杀意念的影响。方法 利用广东省2004年与2007年青少年健康危险行为监测资料,从中选择12~18岁体重正常的12729名中学生为研究对象。在调整了年龄、经济状况、母亲文化程度、精神状态、抑郁症状等的影响后,采用非条件logistic回归分析体重正常中学生体重认知偏移与自杀意念的关系。结果 在调查的12729名中学生中,男性6096名,女性6633名。过去12个月内,广东省正常体重中学生自杀意念的发生率为13.58%(1729/12729),女性(16.15%,1071/6633)高于男性(10.79%,658/6096)(x2=77.71,P=0.00)。调查对象中只有44.93%(5719/12729)能正确认知自己的体重,体重认知偏移在中学生中普遍存在,其中43.52% (5540/12729)高估了自己的体重,11.43%( 1455/12729)低估了自己的体重。女生体重认知偏移率(65.58%,4350/6633)明显高于男生(43.39%,2645/6096)( x2= 993.91,P=0.00)。在调整了年龄、城乡分布、母亲文化程度、精神状况、抑郁症状等的影响后,高估自己体重者发生自杀意念的危险性是体重正确认知者的1.43倍(OR=1.43,95%CI:1.27~1.61)。结论 广东省中学生体重认知偏移发生率高,体重认知偏移与自杀意念有关,高估体重者更容易发生自杀意念。
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你了解抑郁症吗
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型.临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,会有自杀企图或行为;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状.每次发作持续至少2周以上甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性.抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难.
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精神分裂症患者自杀企图相关因素分析
目的调查与精神分裂症病人自杀企图相关的各种因素.方法对60例精神分裂症病人在入院一周内评定一次,出院6个月后在随访到43例病人中再次作出评估,将各种因素进行量化并作相关性分析.结果入院时自杀企图与女性、文化低、多次入院、抑郁症状有关.出院6个月后主要与阳性症状、药物副反应及抑郁有关.结论精神分裂症病人自杀企图在实际工作中应及早预防,以避免发生意外.
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精神分裂症患者自杀企图相关因素及其与生活质量的关系
目的 分析中国精神科门诊精神分裂症患者的自杀企图发生率,并探索其相关因素和与生活质量的关系.方法 对符合研究条件的250例平稳期精神分裂症患者的社会人口学资料、精神病性症状、药物锥体外系副作用和其生活质量进行调查,并应用多元Logistic回归分析探索其内在联系.结果 多次住院和生理领域生活质量较低,与患者自杀企图的发生密切相关;阴性症状较重的精神分裂症患者出现自杀企图的可能性比较小.结论 对于具有多次住院经历,并且生理领域生活质量较差的精神分裂症患者,要予以重视,重点预防其自杀企图的出现.
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精神科护士紧急出诊的技巧
由于服务对象的特殊性、病情变化的复杂性、意外情况发生的不可预测性, 精神科工作发生医疗纠纷或出现医疗事故的可能性极大[1].有些患者拒绝到医院就诊,尤其是有严重自杀企图或出现伤人毁物等暴力行为时,家属会感到无能为力而要求紧急出诊[2].精神科护士只有掌握紧急出诊的技巧,才能提高紧急出诊的成功率, 减少和预防医疗护理纠纷,从而赢得医疗市场.
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产后抑郁病因及发病机制的研究进展
产后抑郁是一种较常见的临床症状,它既包括发生在产后7天内的轻度的产后情绪低落或产后忧郁(postpartum/maternity blue),也包括产后2~6周出现的程度较重的产后抑郁症(postpartum depression).1968年Pitt首次提出产后抑郁症的概念,他描述产后抑郁症是分娩后不典型抑郁,属于神经症性抑郁,病程较产后忧郁长,出现较晚,但严重程度不及产后精神病.目前国内外学者普遍认为产后抑郁症多在产后2周发病,4~6周症状明显.产后抑郁的症状主要为:忧郁情绪、几乎对所有事物失去兴趣、食欲改变、体重增加或减少、睡眠不佳或严重失眠、焦虑不安或呆滞、疲劳或虚弱、不恰当的自责或自卑感、缺乏自信心、思想不集中、综合能力差、甚至出现反复自杀企图等.一般在产后6个月开始症状逐渐缓解,预后良好,约2/3患者可在一年内康复,如再次妊娠则有50%的复发率[1].由于研究方法及诊断标准的不同,产后抑郁的发生率在3.3%~54.4%[2]之间.
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孕产期抑郁及其产科干预
随着社会的发展,生活及工作压力的增加,人群中出现不良情绪的比例越来越大.处于人生特殊阶段的孕产妇,除了这些压力之外还面临着重大的生理心理变化,更容易产生情绪障碍,抑郁是其中常见的一种负性情绪,严重者会出现抑郁症[1].孕产期抑郁是指在妊娠期及产褥期出现的以郁闷、胆怯、空虚、烦恼、愤怒、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等情绪为特征的心理障碍,主要表现为食欲不佳、失眠或嗜睡、动作缓慢、对日常生活不感兴趣、精力不足、疲乏、自责、甚至有自杀企图,伴有忧伤悲痛的情绪.
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双相情感性精神障碍患者应用抗抑郁药治疗的不良后果
双相情感性精神障碍的疾病期表现为躁狂相和抑郁相.近的前瞻性研究表明,抑郁给大多数患者造成的问题比躁狂更为突出.双相Ⅰ型患者一生中有明显抑郁症状的累计时间平均超过30%,而躁狂症状累计时间少于10%[1].此外,未经治疗的双相情感性精神障碍患者的自杀率为20%,而绝大部分自杀企图发生在抑郁发作期间[2,3].然而,对于双相情感性精神障碍抑郁相的有效治疗尚不尽如人意.
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米氮平与抑郁症的临床痊愈
抑郁症的临床痊愈是指经治疗症状基本消失,这种状态的前几个月称临床痊愈( remission),如果保持时间>6个月则称痊愈(recovery)[1].临床痊愈的评价指标常采用17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)和(或)蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS).治疗前后HAMD17总分的减分率≥50%为有效(response);HAMD17≤7分或MADRS≤12分为临床痊愈( remission)[2-3].在长期治疗随访中,HAMD17≥18分或连续2周HAMD17≥15分或自杀企图和自杀则为复燃(relapse,指急性期治疗有效或临床痊愈后的6个月内的患者)或复发(recurrence,指已痊愈患者)[4].
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药品不良反应信息通报:警惕抗癫痫药可能存在的自杀风险
1 背景2008年1月31日,美国食品药品监督管理局(FDA)向医务人员发布有关抗癫痫药的安全性信息,警示服用抗癫痫药患者可能存在自杀观念或自杀行为(包括自杀企图和自杀死亡)的风险.
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虚拟患者有助于减少自杀
根据美国疾控中心的报告,自杀是美国十岁以上人口死亡的十大原因之一。虚拟患者、电子病历以及有关患者睡眠状况的问题似乎是识别自杀风险的一个有效的新工具。在近期举行的美国神经病学会年会上,研究人员进行了题为“识别自杀风险的新进展”的专题研讨。研究人员发现,使用计算机虚拟患者可以帮助学生讨论自杀话题。标准化患者,本质上是模拟情绪紊乱或者其他精神健康问题的演员。技术还可以帮助每位寻求精神病学治疗的患者生成一份自杀评估,医生必须帮助患者完成哥伦比亚自杀严重程度评估量表之后,才能够完成电子病历。该量表对预测青少年和成人的自杀企图具有一定效果。
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以精神分裂症为主要表现的甲状腺功能亢进一例
患者男,31岁,工人.1年前有幻觉、幻听,持刀四处威胁他人安全,并有自杀企图,被家人强行制止,送精神病院.曾人院按精神分裂症治疗60 d.于2001年7月30日来我院求治.
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抑郁症是一种可以治疗的疾病
抑郁症是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少,严重者伴有自杀观念和行为,部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想.当前世界10大疾病中,抑郁症名列第5位,其患病率已经超过了人们认为很常见的心肌梗死和冠心病,预计到2020年将跃升到第2位,约13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁体验.根据WHO提供的数据,世界范围内有3.4亿抑郁症患者,每年有1千万~2千万人有自杀企图,其中大约70%患有抑郁症.
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一起精神科住院患者非正式群体自杀未遂的报告
所谓非正式群体是指自发地、松散、无固定组织形式,并在相互认可的基础上而形成的一种结伴关系.在精神科有自杀意念和行为的患者很多,但有群体性自杀企图和行为的事件却不常见.
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人文关怀在精神科有自杀企图患者中的实施
人文关怀是建设和谐社会的重要体现,在医疗护理工作中实施人文关怀更直接体现对弱势群体的爱心与关爱.本文本着以人为本的精神,结合实例,阐述了在精神科护理中实施人文关怀的方法、措施及实际效果.可以预见,随着护理理论与护理观念的创新,这一方法和措施将在医疗护理实践中得到普遍应用,为提高医护工作质量,促进患者身心健康起到十分重要作用.
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1例重度抑郁发作伴腹部开放性损伤患者的护理
抑郁症是一种较为常见的精神障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要症状,严重者可出现自杀念头和行为.多数患者可反复发作,严重影响患者及家属的生活质量.[1]严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为.消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为.我院在2014年12月收治一例伴有精神病性症状的重度抑郁发作伴腹部开放性损伤的患者,经过治疗、安全、睡眠及伤口等系列护理,患者好转出院.
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文拉法辛联合认知疗法治疗抑郁症对照研究
抑郁症是精神科常见的一种慢性疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵。抑郁症具有较高的患病率、复发率及致残致死率,不仅给患者带来痛苦,给家庭和社会也造成沉重负担。抑郁症已成为全球关注的疾病,并越来越受到人们的重视[1]。文献抑郁症是精神科常见的一种慢性疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵。抑郁症具有较高的患病率、复发率及致残致死率,不仅给患者带来痛苦,给家庭和社会也造成沉重负担。抑郁症已成为全球关注的疾病,并越来越受到人们的重视[1]。文献[2]报道,抗抑郁药合并认知疗法治疗抑郁症有良好疗效。认知疗法是根据人的认知过程,影响其情绪和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知,从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。本研究旨在探讨文拉法辛联合认知疗法对抑郁症的临床疗效。
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盐酸文拉法辛致大叶性肺炎一例
1 临床资料患者,女,43岁.主因:"反复情绪低落,无愉快感,自责,自杀企图3年"2006年5月以:"复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁"住精神科.体格检查未见阳性体征,精神检查:神清语利,定向力完整,未引出幻觉妄想,智力、记忆力、计算力正常,自知力完整,情绪低落,以晨起为著,无愉快感,自责,自杀企图,动作迟缓,未见怪异行为.辅助检查:胸部X线检查正常,血常规正常.