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维思通治疗不同年龄的女性精神分裂症患者疗效与不良反应对照研究
目的:评价维思通对不同年龄的女性精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:68例女性精神分裂症患者按年龄分为3组,使用维思通治疗4周以上,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,并评定每位患者在整个治疗过程中出现的不良反应,对疗效及不良反应进行比较.结果:维思通治疗女性精神分裂症患者有效率达78.6%~81.0%,BPRS减分率34.4%~43.9%,且不良反应发生率较低,在45~65岁的高年龄组,应用维思通的疗效似乎更好,且月经失调发生率更低.结论:维思通是一种安全有效的抗精神病药物,尤其适合年龄较大的女性精神分裂症患者.
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米氮平与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
目的:观察米氮平对抑郁症的疗效和不良反应.方法:按门诊先后顺序,将排除严重内科疾患的抑郁症患者随机分为米氮平组和阿米替林组各31例.分别采用米氮平(15-60mg/日)和阿米替林(75-250mg/日)治疗6周,采用Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评定.结果:6周后两药均有良好的抗抑郁效果(HAMD减分率均>50%),而且近期疗效相当.治疗第一周末米氮平组HAMD评分明显下降,减分率与阿米替林组相比有显著性差异(P<0.05),说明米氮平起效更快.米氮平组TESS评分明显低于阿米替林组(P<0.01),不良反应轻.结论:米氮平治疗抑郁症近期疗效肯定,起效快且不良反应轻.
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不同预后的首发精神分裂症患者免疫球蛋白及补体成分的研究
为了解不同预后的首发精神分裂症患者免疫球蛋白及补体成分(C)的特点,我们进行了以下研究.对象(1)患者组:共33例精神分裂症患者,均系1998年10月至1999年8月在我科未接受过抗精神病药治疗的首发住院患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症标准,简明精神病评定量表(BPRS)总分>38分.33例在住院治疗后按BPRS评分分为显效组(减分率≥50%)和非显效组(减分率<50%).①显效组:17例,其中男9例,女8例;平均年龄(33±12)岁;平均病程(6±2)月;治疗前BPRS评分为(51.0±7.4)分.②非显效组:16例,其中男9例,女7例;平均年龄(29±11)岁;平均病程(6±2)月;治疗前BPRS评分为(50.8±6.9)分.两组间一般资料的差异均无显著性(P>0.05).(2)健康对照组:共36名健康人,平均年龄(28±7)岁,其中男21名,女15名,无精神病史.所有研究对象均无躯体疾病,近1年内未接受过免疫调节剂及预防接种.患者组平均年龄与对照组的差异无显著性(P>0.05).
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米氮平与抑郁症的临床痊愈
抑郁症的临床痊愈是指经治疗症状基本消失,这种状态的前几个月称临床痊愈( remission),如果保持时间>6个月则称痊愈(recovery)[1].临床痊愈的评价指标常采用17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD17)和(或)蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS).治疗前后HAMD17总分的减分率≥50%为有效(response);HAMD17≤7分或MADRS≤12分为临床痊愈( remission)[2-3].在长期治疗随访中,HAMD17≥18分或连续2周HAMD17≥15分或自杀企图和自杀则为复燃(relapse,指急性期治疗有效或临床痊愈后的6个月内的患者)或复发(recurrence,指已痊愈患者)[4].
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米氮平的临床效应
抑郁症的药物治疗过程中,药物的起效速度、抗抑郁和抑郁伴随症状的效果以及安全性是临床医师关注的3个问题.本期瑞美隆抑郁症沙龙,特邀请国内精神病学界几位临床专家,在复习循证医学研究的基础上,就米氮平和临床疗效的问题做一些探讨.任何一种药物,快速起效都是所有人期盼的,何况"度日如年"的抑郁症患者.以前认为,抗抑郁药的起效时间(response)大约在治疗的第4~6周,这可能与中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)受体对突触间隙5 HT浓度改变的敏感性有关.但近年来的一些临床研究显示,有些抗抑郁药可能在治疗后第1周或者第2周就出现抑郁症状的改善.对这种治疗早期改善的及时观察和评估,非常有利于决定进一步的治疗方案和抑郁症治疗效应的早期预测.值得思考的问题是,现在的抗抑郁药确实起效快了,还是我们以前没有关注这个问题.我的理解是:第一,现在所说的早期起效,其实是指汉密尔顿抑郁量表(IIAMD)减分率≥20%,正确的说法是改善( improvement),而不是通常所说的有效(response;HAMD减分率≥50%).也就是说,药物治疗后第1周、第2周,抑郁症状的轻微改变有可能预示着以后的疗效,应该高度关注[1];第二,现有的抗抑郁药中,有些因为增加突触间隙5-HT浓度后,5-HT对5-HT2受体和5-HT3受体的激动作用,早期出现焦虑、消化道反应、加重睡眠障碍等不良反应,使患者过度关注这些不良反应,而忽略了抑郁症状的轻微改变[2-3].众所周知,HAMD虽然是他评量表,但量表评分的确定依然主要来源于患者主诉.所以,及时仔细地评估抗抑郁药治疗早期的临床效应,应该是临床医师高度关注的一个重要问题.本沙龙第2篇和第3篇文章对此做了重点叙述.
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一种减分率的新算法
临床试验中常根据病人的某些指标的变化来比较试验药物与对照药物的疗效.例如在一个多中心的临床试验中,使用一些量表值如简易痴呆量表(MMSE),观察治疗前后该指标值的变化,为表达上的方便,在一个大的试验中抽取一个小样本值,作为本论文的实例.
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针药结合治疗肝郁化火型焦虑症临床疗效评价
目的 观察针药结合治疗肝郁化火型焦虑症的临床疗效.方法 选择符合广泛性焦虑症肝郁化火型患者62例,随机分为针药组(32例)和中药组(30例);针药组采用疏肝清热方结合针灸治疗,中药组采用疏肝清热方治疗,疗程6周.结果 针药组总有效率84.38%,中药组73.33%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05).结论针药结合治疗广泛性焦虑症(肝郁化火型)疗效确切.
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王翘楚"解郁Ⅰ号"方治疗抑郁症临床研究
采用王翘楚教授"从肝论治"经验方"解郁Ⅰ号"治疗抑郁症30例,结果:临床痊愈2例,显效12例,有效8例,无效8例,总有效率73.3%.未见有任何不良反应.
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阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究
将60例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂患者随机分为2组,分别给予阿立哌唑与奥氮平治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不量反应.比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.结果 :治疗8周后,阿立哌唑组显效率73%,有效率90%;奥氮平组显效率76.6%,有效率93%,两种药物疗效差异无显著性(P>0.05),但第2、第4周末,阿立哌唑阴性症状减分率大于奥氮平,奥氮平阳性症状减分率大于阿立哌唑,差异有显著性(P<0.05),其他组间比较无显著性,总体不良反应发生率两组相似.提示:阿立哌唑和奥氮平对精神分裂症疗效相当,不良反应轻,但阿立哌唑改善阴性症状快于奥氮平,而奥氮平改善阳性症状快于阿立哌唑.
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文拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症对照研究
目的观察文拉法新治疗抑郁症的临床效果.方法对41例抑郁症患者进行文拉法新和氯丙咪嗪对照研究.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应.结果文拉法新组治疗有效率为90.4%,显效率为80.9%;氯丙咪嗪组分别为85%和70%;前者起效时间早于后者:两组治疗前后HAMD评分及减分率均无显著差异,文拉法新组的不良反应少而轻.结论文拉法新对抑郁症有较好疗效,起效快,不良反应轻.
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首发精神分裂症治疗4周BPRS减分率与复发关系的探讨
目的 探讨精神分裂症复发与简明精神症状评定量表减分率(简称减分率)快慢的关系.方法 随机入组首发精神分裂症患者310例,住院治疗4周,按减分率>50%和<50%分成2组,随访2 a比较2组复发率.结果 减分率>50%220例,2 a内67例复发;减分率<50%的90例中71例复发,显著高于前者.减分率快者155例中39例复发;减分率低者155例中99例复发,后者显著高于前者复发率.结论 首发精神分裂症早期治疗,减分率越快复发越低,早发现、早诊断、早治疗,尽快控制症状对预防复发甚为重要.
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阿立哌唑辅助治疗抑郁症的比较研究
目的:探讨抗抑郁药联合阿立哌唑治疗抑郁症患者的疗效情况.方法:将120 例符合抑郁发作诊断标准的患者随机分为研究组、对照组各60 例,依据治疗后数周HAMD 减分情况评定疗效.结果:治疗后头三周两组之间HAMD 比较(p﹥0.05)减分差异不明显无临床统计学意义.六周后联合用药的减分率较高,两组差异显著.结论:新一代抗抑郁药合并阿立哌唑应用于抑郁症的治疗能有效改善病情,六周后疗效明显,减分率更高.
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维思通与舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效对照分析
作者旨在了解维思通治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和副反应,并以舒必利作为对照分析,现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 入组对象本文共80例均符合下列入组条件:①CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,且简明精神病量表(BPRS)分>35分者;②阴性症状量表(SANS)分≥60分,阳性症状量表(SAPS)分≤16分者[3];③无抑郁情绪(HAMD)评分<9分;④无严重躯体疾病者.以入院先后顺序随机分成维思通组和舒必利组各40例,两组在性别、年龄和病程等一般资料方面基本上相匹配.1.2 方法①在患者停服各种抗精神病药物1周后(清洗期)进入研究组;②维思通开始剂量1mg/日,15日内加至治疗剂量3~6mg/日,每日1次服.舒必利开始剂量300mg/日,15日内给治疗剂量900~1200mg/日,每日3次服;③采用BPRS、SANS于治疗前和治疗后第2、4、8周评定,疗程末再按临床四级疗效评定,以SANS减分率≥80%为痊愈,>50%为显进,>25%~50%为进步,<25%为无效;④副反应于疗后第4周以(TESS)评定1次.
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氯氮平引起强迫症状的调查结果
精神药物引起药源性强迫症状近年时有报道[1-4].为此,本文对精神分裂症病人服用氯氮平产生强迫症状者进行了调查分析.现报道于后.1 对象与方法1.1 对象符合CCMD-2-R中精神分裂症诊断标准,并属服用氯氮平的住院病人.剔除服药前已有强迫症状者以及合并应用抗抑郁药物者.1.2 方法①采用Y-BOCS(Yale-Brown)对研究对象进行评定.②为证实强迫症状与药物的关系,对这些病例给予减药直至停药,并观察4周;从减药起的第1、2、3、4周末,分别用Y-BOCS复评,观察强迫症状变化情况.③如减药或停药未满4周,强迫症状已消失,便确定强迫症状为药物所致,提前结束观察.④氯氮平治疗期间出现强迫症状,Y-BOCS评分大于16分作为减药或停药研究对象,减药和停药后Y-BOCS减分率大于50%确定为强迫症为药物所致.
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利培酮治疗抽动秽语综合征25例
目的了解利培酮治疗抽动秽语综合征(Tourette syndrome,TS)的临床疗效.方法对25例TS患者应用利培酮治疗,其中20例完成了该项试验,在治疗前及治疗4 wk后进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,用减分率来评估治疗效果.结果治疗后YGTSS的总的运动抽动分数,总的发声抽动分数,全部损伤率及总的严重程度分数均小于治疗前,经检验有统计学意义,将资料进行相关回归分析发现减分率同总的运动抽动分数及总的严重程度分数的变化相关更大,标准回归系数分别为0.539,0.513 (P<0.01),而与总的发声抽动分数及全部损伤率的变化关系不明显(P>0.05).结论利培酮治疗TS症状明显改善,疗效肯定,副作用轻微.
关键词: 利培酮 Tourette's综合征 药物 临床试用 减分率 -
齐拉西酮胶囊对精神分裂症患者疗效及代谢指标影响的临床观察
目的:分析齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的疗效及代谢指标的影响.方法:符合CCMD-3诊断标准的门诊和住院患者60例临床分析.结果:治疗结束时,PANSS总减分率为(52.6±10.2)%,临床总有效率为73.5%,副反应小.结论:国产齐拉西酮胶囊是一种有效,疗效稳定、依从性好,副反应小,是适合长期应用的抗精神病药物之一.