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罕见乳腺病变的细胞学特点
细针吸取细胞活检是良性及恶性乳腺病变手术前的主要检查方法.相对于带芯针穿组织活检,细针吸取细胞活检具更快速、更经济、痛楚少和基本无合并症的优点.但在另一方面,由于直接细胞涂片和离心细胞涂片在保持组织结构方面逊于组织活检,要减少假阳性和假阴性,诊断者的经验就成为准确诊断的关键.细胞学诊断低分化的乳腺导管癌,一般不难.但要正确诊断良恶交界或是罕见的乳腺病变,就要在熟悉常见病变细胞学特点的基础上,留意罕见病变独特的、有时可能是非常细微的变化.这些罕见病变都有各自的细胞学特征.认识这些细微又独特的细胞学形态,加以其他辅助的检测手段,包括细胞蜡块、免疫组织化学和电镜检查,正确的手术前诊断是可以做到的.
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21例胰腺外伤患者的临床分析
胰腺损伤临床上比较少见[1],但由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性,术前诊断困难,并发症多,病死率高,一旦发生合并伤则病情凶险.1993年1月至2004年12月,本院收治胰腺外伤患者共21例,现报道如下.
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闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗
十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,临床比较少见,仅占腹内脏器损伤的3%~5%[1].国内的十二指肠损伤多为闭合性[2,3],由于十二指肠独特的解剖和生理特征,发生损伤时临床表现特异性少,术前诊断困难,术中易漏诊,术后并发症多,病死率高(可达30%~60%[5]).我院1970年~1999年间共收治闭合性十二指肠损伤31例,现将诊断和治疗体会报告如下.
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体外循环心内直视手术中血浆置换一例
患者,女,37岁,因主动脉瓣置换术后1年发热20 d而入院.心脏超声示主动脉瓣有一个1.0 cm×1.2 cm赘生物.术前诊断:主动脉瓣置换术后,亚急性感染性心内膜炎,心功能Ⅱ级.拟再次行主动脉瓣置换术,术中进行血浆置换.
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卵黄管未闭合并活动盲肠阑尾炎一例
患儿,男性,6岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气1d入院.入院时检查患儿体温38.2℃.腹部饱满,右下腹近脐部位有固定压痛点,有反跳痛,无腹肌紧张;叩诊腹部鼓音,肠鸣音6次/min,无移动性浊音.血常规示:WBC 13.7×109 L-1,NE 91%.腹立位X线片示腹腔肠管积气,可见数处液-气平面.腹部超声检查示肠管部分扩张,腹腔内见液性暗区,厚约3.2cm.术前诊断为:急性阑尾炎;肠梗阻.急诊行阑尾切除、剖腹探查术.术中采用右下腹经腹直肌切口.进入腹腔后吸除约200 mL腹腔内淡黄色液体.向右下腹探查,见右侧升结肠未与后腹膜融合固定,右下腹未见盲肠,向中腹部探查,至脐周时见患儿卵黄管未闭合,残留卵黄管与小肠连接处形成纤维索包绕肠管致肠腔狭窄,右侧升结肠部分嵌入残留卵黄管与小肠间隙形成腹内疝.
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闭合性创伤性膈疝8例临床分析
有文献报道,在183例腹部创伤中膈肌损伤为5例,占2.8%[1],且并未都形成膈疝.虽然闭合性创伤性膈疝发生率较低,但后果却相当严重,并且多因严重的合并伤使术前诊断困难.我院自1989-1991年共收治闭合性创伤性膈疝8例,分析报告如下.
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CEA和CA19-9联合检测在直肠癌诊断及疗效评估中的应用价值
目的:研究癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)和糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)联合检测在直肠癌诊断及疗效评估中的应用价值。方法选择2011年5月至2015年5月我院60例直肠癌患者作为观察组,选择70例同期来我院健康体检者作为对照组。采用电化学发光法检测两组研究对象CEA和CA19-9水平,对检测结果进行统计学分析。结果观察组CEA和CA19-9检测结果均显著高于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05);CA19-9单独检测诊断直肠癌的灵敏度、特异性及准确度均高于CEA;CEA和CA19-9联合检测诊断直肠癌的灵敏度、特异性及准确度均高于二者单独检测;随疾病疗效的恶化,CEA及CA19-9的检测水平均呈上升趋势,不同疗效患者CEA和CA19-9水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),且组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CEA联合CA19-9能显著提高直肠癌检出率,对评估直肠癌放化疗疗效具有较高临床应用价值。
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肠镜下逆行插管阑尾造影术的护理
临床上慢性右下腹疼痛的原因较多,当疑诊为慢性阑尾炎或其他阑尾病变,而行钡餐阑尾造影不能明确诊断时,应进行目前比较有效的直视观察的检查方法,即肠镜下逆行插管阑尾造影(ERAG),以提高慢性阑尾炎术前诊断的准确率,使病人得到及时的治疗.
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微创伤手术治疗先天性心脏病的护理
微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术人径切口长度为6~10 cm,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点.现将我科治疗500例先天性心脏病护理经验总结如下.1 临床资料本组500例中,男218例,女282例,年龄11个月~49岁,其中16岁以下448例.术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损218例;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全3例;室间隔缺损265例;法乐四联症和法乐三联症8例;心内型完全性肺静脉异位引流1例和部分房室管畸形2例;其他3例.本组219例经右胸前外侧弧形切口.262例右腋下直切口以及19例右侧胸骨旁直切口完成手术.
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B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂1例
患者,女,25岁,因停经24周来我院常规查孕情.常规查体未发现异常.妇查:子宫底28cm腹围82cm头位,胎心150次/分,规律.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径6.0cm.胎心率146次/分,规律,胎位ROA,脊柱颈,胸段呈串珠状排列均匀,在腰、骶椎部呈梭形增宽,横断面呈"八"字形.胎儿四肢未见异常回声.前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较多大径11.5cm.胎儿骶尾部突出一略圆球样多囊性包块约9.9cm×8.3cm×8.0cm,边界清,内部示大小不等无回声区.为多囊性改变(图1).B超诊断:1.胎儿骶尾部囊性包块,畸胎瘤可能;2.脊柱腰骶段披裂.引产胎儿娩出后证实为骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂.引产后诊断与术前诊断一致.
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经直肠超声检查在直肠癌术前诊断中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.早期直肠癌术后的5年生存率为90%,发生淋巴结转移后的5年生存率为68%,发生远处转移后的5年生存率只有10%.目前,手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗手段,随着新辅助治疗地位的提高,综合治疗的概念已越来越重要.研究[1]认为放化疗后临床上肿瘤完全缓解的患者可能不会从根治性手术中获益,反而需要承担手术并发症的风险.通过影像检查方法对放化疗后肿瘤进行再分期,对直肠癌术前进行准确评估,对于及时调整治疗方案,体现个体化治疗原则非常重要.
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超声对卵巢外腹膜浆液性乳头状癌术前诊断的价值
目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的声像图特征,以利提高术前临床诊断率.方法对6例EPSPC的临床资料和超声检查结果进行回顾性分析.结果 6例患者均为老年妇女,平均年龄60岁,B超显示均有大量腹水,子宫萎缩、双卵巢正常,盆腹膜及大网膜增厚,可有盆腔包块.结论 EPSPC有一定的声像图特征,对术前临床诊断EPSPC有重要价值.
关键词: 卵巢外腹膜浆液性乳头状癌 声像图特征 术前诊断 -
急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难.但有些不典型病例及发病时间较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出现严重的并发症,如腹腔脓肿、门静脉炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等.作为术前诊断,超声的检查临床价值已被肯定,本文将手术病理结果与超声图像表现作回顾分析,旨在进一步认识超声在急性阑尾炎的术前诊断价值.
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高频超声诊断隐睾的价值
超声检查广泛应用于临床各科,在未触及睾丸之隐睾症的术前诊断中,高频超声检查作为一种常规手段,具有一定的价值.我院自2002年10月~2006年3月对30例隐睾患者行此检查,结果均与手术对照.现报告如下.
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超声诊断女性生殖道发育异常的方法及其临床意义
目的:探讨超声检查女性生殖道发育异常的方法及其临床应用价值.方法:回顾性分析84例经手术病理证实的女性生殖道畸形病例,分析超声检查的方法及准确性.结果:①超声对女性生殖道畸形的诊断率为94.05%(79/84),确诊率为75.00%(63/84);②将84例女性生殖道畸形分为4型,其诊断率各不相同;③超声监护下阴道、宫颈及官腔探查术对确诊更有帮助.结论:超声检查是术前诊断女性生殖道发育异常的一种良好方法,超声医生与临床医生的密切配合可能对诊断及治疗更有帮助.
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经阴道超声诊断子宫内膜癌
目的:探讨阴道超声诊断子宫内膜癌的价值.方法:22例患者均经阴道超声检查子宫大小,内膜厚度.结果:子宫增大,内膜增厚或呈团块状,提示内膜癌可能.结论:经阴道超声的应用有助于子宫内膜癌的术前诊断.
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超声引导经直肠前列腺穿剌活检的诊断
目的:探讨二维及彩色多普勒超声并穿刺活检对前列腺增生合并前列腺癌的术前诊断.方法:对87例临床诊断为前列腺增生的患者经直肠前列腺超声检查并行穿刺活检.结果:穿刺病理证实为前列腺癌14例,良性病变73例.恶性组低回声结节9例(64.28%),结节边缘不清楚11例(78.57%),内外腺分界不清12例(85.71%),均高于良性组.但良、恶性组声图像上均无特征性表现.结论:经直肠前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的好方法.
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彩色多普勒血流显像对卵巢肿块的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒血流显像对卵巢肿块的诊断价值.方法:1997年12月~2000年9月,对83例卵巢肿块患者术前经彩色多普勒检查,其中48例术前做血清CA125测定,全部病例经手术及病理证实.结果:彩色多普勒血流显像诊断卵巢肿块的敏感性、特异性、准确率高于形态学评分和血清CA125测定.多种参数的综合评价可提高术前诊断的准确性.
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十二指肠损伤8例诊治体会
目的:探讨十二指肠损伤的诊断与治疗方法.方法:对8例十二指肠损伤患者进行手术治疗.结果:痊愈5例,死亡3例.结论:十二指肠损伤的危害性主要取决于其损伤及合并损伤的严重程度、是否及时诊断及合理治疗.
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外阴血管肉瘤1例
患者,女性,42岁.主因外阴无痛性肿块3个月于2001年4月15日入我院妇科.既往体健.查体:左侧腹股沟可触及2个0.5cm×1cm大小的肿大淋巴结,质中等硬,活动差.右侧大阴唇上方可触及-2cm×3cm大小肿块,质中等硬,活动差,表面颜色正常,无渗液.术前诊断:外阴肿瘤性质待定.4月21日行手术治疗,术中冰冻切片示:血管肉瘤.遂行外阴根治术+腹股沟淋巴结清扫术.术后病理报告:右上阴唇血管肉瘤左侧腹股沟淋巴结转移0/2.