首页 > 文献资料
-
2006~2010年门诊口服降压药应用分析
目的:了解我院门诊口服降压药应用情况,为临床合理用药提供依据.方法:调取2006~2010年我院门诊口服降压药的年销售金额和用量数据,运用药物频度分析法对其应用进行统计分析.结果:2006~2010年我院门诊口服降压药销售金额呈上升趋势,钙拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类降压药的销售金额增长尤为明显;销售金额位于前10位的药品普遍存在经济效益大于社会效益的问题.结论:在选择降压药时,应重视用药频度的排序,在保证治疗效果的情况下,应大限度地降低药品的日均费用.
-
从谁是第三个降压药说起心血管临床热点漫谈
高血压治疗方案中谁是第三个药?看似简单的问题,回答清楚却不容易。目前常用的口服降压药有六大类,分别是肾上腺素α受体阻滞药(AB)、肾上腺素β受体阻滞药(BB)、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体拮抗药(ARB)、钙通道拮抗药(CCB)及利尿药(噻嗪类利尿药为代表)。
-
黄疸、呕吐半月,剖宫产术后出血12小时
患者,女,22岁,以"恶心、呕吐、尿黄半月,剖宫产术后出血12小时"为主诉入院.患者入院前半月觉乏力,头痛,食欲不振,恶心呕吐.于当地医院就诊,发现血压偏高(具体不详),诊断"妊高征",口服降压药.1周前因上述症状加重、皮肤黄染再次就诊,化验肝功异常,诊断为妊娠晚期合并病毒性肝炎戊型, 急性黄疸型肝炎.住院给予一般保肝治疗,病情未见好转,皮肤黄染加重.12小时前于当地医院行剖宫产术,术后阴道出血不止,给予阴道填塞止血、缩宫素(催产素)等治疗并输血1200ml无缓解,转入本院妇产科.
-
利尿剂是否作为降压治疗一线用药?
利尿剂一线降压地位的确立20世纪60年代至80年代利尿剂降压治疗的循证医学证据充分,噻嗪类利尿剂是第一类有效的口服降压药,至今已有50余年的历史.从20世纪60年代开始,作为降压治疗基石的利尿剂就已经开始积累循证医学证据.针对利尿剂的7项早期随机化、安慰剂对照的大型临床试验(包括美国退伍军人降压药协作研究Ⅰ、Ⅱ,高血压监测和随机计划,OSLO研究,澳大利亚轻型高血压治疗试验,多项危险因素干预试验及英国轻型高血压治疗试验),共入选了45 895人,平均随访4.6年.
-
超声诊断右侧下肢真性动脉瘤合并夹层动脉瘤1例
患者,男,60岁,因右侧腹股沟区搏动性肿物1月余入院。从事高压线维修工作多年,既往有高血压病史10余年,糖尿病、脑梗病史数年。体格检查:血压175/105mmHg,神智清,精神尚可,平时口服降压药血压控制尚可;应用胰岛素血糖控制尚可;右颜面部及左侧肢体活动欠灵活;右腹股沟区活动性肿物,大小约8.0×7.0cm,与股动脉界限欠清,双足背动脉、胫后动脉搏动可触,高度怀疑股动脉瘤。
-
428名老年高血压患者口服降压药方法调查
高血压是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是常见的心血管疾病,严重地威胁老年人的健康和生命安全.应用抗高血压药物是有效控制血压、减少心脑血管事件的主要方法.口服降压药是老年高血压患者首选的安全、简便的治疗手段.为摸清老年高血压患者口服降压药方法的详情,笔者对428名老年高血压患者进行了问卷调查,现将调查结果报告如下.
-
脉络宁致肉眼血尿1例
患者,男,76岁.因头晕伴双下肢无力1个月,行头颅CT后诊断为双基底节区脑微梗死.于当地诊所静脉滴注维脑路通0.8g、胞二磷胆碱0.5g、脉络宁20ml,每日1次,于第2次静脉滴注完毕后出现无痛性血尿,为进一步明确原因而就诊.既往有高血压10年.平时口服降压药,血压基本正常,否认糖尿病.T 36.4℃,P80次/min,BP 18.5/11 kPa(1 kPa=7.5 mmHg).
-
大疱性类天疱疮1例
1病例资料`患者,男,82岁.双上肢屈侧、右胸侧壁、腹股沟部红斑、水疱3个月,于2006年8月7日就诊.患者于3个月前无明显诱因双上肢、腹股沟部泛发红斑,水疱,个别水疱破溃后出现鲜红色浅表糜烂面,瘙痒剧烈,同时伴全身不适,服中药30余副及西药,药不详,效果欠佳.患者既往有原发性高血压15年,一直口服降压药,否认其他传染及遗传病史.
-
无症状性脑室出血 1例
患者,男,33岁,司机,因"突然轻度头晕2小时"就诊于心内科,查体:BP25/12kPa,有高血压家族史,考虑高血压病收入院,予积极降压治疗1d,血压降至20/12kPa,仍轻度头晕,并呕吐1次,为胃内容物.急查脑CT示双侧脑室高密度影,铸型.腰穿示血性脑积液,转入我科,查体:Bp22/13kPa,神志清,精神差,言语流利,高级神经活动功能正常,视力视野正常,眼底:视乳头边界清,A/V=2/3,静脉充盈不明显,双瞳孔等大等圆,D=3.5mm,对光反射调节反射正常,颅神经未查见异常,四肢肌力肌张力正常,感觉共济正常,病理反射(-),脑膜刺激征(-).急予20%甘露醇、氟美松降颅压、减轻脑水肿治疗35d,复查脑CT正常,出院.于北京301医院行脑血管造影及手术证实为大脑后动脉近端血管畸形.术后血压一直偏高,约为22/12kPa左右,长期口服降压药,随访3a未再出现脑血管意外.
-
尾状核出血2例误诊分析
例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经
-
药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的影响
出院带药是住院治疗和院外治疗的过渡环节,高血压患者住院期间用药是在医护人员的管理之下,依从性容易保证,出院时尽管患者病情已稳定,但仍需继续治疗[1],目前的医疗实践中出院带药通常是由护士发给患者并进行用药指导,护理工作的繁重以及药学知识的局限,使得护士所进行的用药指导往往不能使患者充分地理解坚持用药的意义以及正确处理院外用药所出现的问题,从而导致依从性差.药师具有比较丰富的药学知识,因此可对患者提供更为专业的用药教育[2].本文对出院高血压患者实施药师干预,取得较好效果,报告如下.
-
高血压性脑出血急性期血压控制对预后的影响
为观察高血压性脑出血患者急性期血压控制对病情转归的影响,回顾性地将本院收治的非外伤性的脑实质内出血的患者进行总结,发病时血压均明显增高,将24~48 h内降压的作为实验组,未降压的作为对照组,对再出血、血肿继续扩大、意识的变化、肢体功能进展等进行比较。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:本研究选取2006-2011年我科收治的脑出血患者60例,有高血压病史53例,平素口服降压药48例,未服降压药5例,无明确高血压病史但在入院时存在高血压的有7例,选择30例急性期血压控制在120~150/80~100 m m H g (1 mm Hg=0.133 kPa)的作为试验组,30例血压在160~200/100~120 m m H g之间未采取降压措施的作为对照组,试验组男性19例,女性11例,年龄35~75岁,平均55岁,对照组男性18例,女性12例,年龄37~70岁,平均53.5岁。2组年龄与性别差异均无统计学意义。 -
我院门诊口服降压药处方分析
目的:评价我院抗高血压药的使用情况,提高医院合理选用抗高血压药的水平.方法:调查我院2015年7月1日~2016年12月31日门诊高血压处方5619张,采用金额和用药频度排序法,分析抗高血压药物的用药频度(DDDs)、药物联合应用情况、日均费用(DDC)以及销售金额等.结果:DDDs高的是钙离子阻断剂(CCB),其后依次是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂(β-RI)和利尿剂;在5619张处方中单用一种降压药物的占67.33%,联合应用两种降压药物的占29.44%,联合应用三种降压药物的占3.23%.结论:我院抗高血压药应用基本符合2010年版《中国高血压防治指南》.绝大部分用药方案合理,但也存在个别联合方案欠佳的处方,须引起重视.
-
阵发性心悸胸闷血压升高
病历摘要患者女,56岁.因阵发性心悸、胸闷、手颤6 d,于1998-12-28入院.患者于1998年9月体检时发现血压高达200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),当时无特殊不适,即予静脉使用降压药物,继予口服降压药(不详),血压可控制于140/90 mm Hg左右.
-
妊娠期急性脂肪肝合并胎盘早剥低血糖昏迷1例
患者26岁,住院号130493.因第1胎宫内孕33周,上腹部隐痛、恶心呕吐不能进食3d,持续性腹痛2h于2000年12月20日急诊入院.患者孕7个月出现轻度头昏,血压24/16.0kPa,尿蛋白(+++),拒绝住院治疗,口服降压药效果不佳.既往无心、肝、肾脏病史,有高血压家族史.入院查体:T36.8℃,P78/min,R24/min,BP13.0/8.0kPa.痛苦病容,四肢冰凉,皮肤轻度黄染.肝脾触诊不满意,双下肢水肿(++).产科情况:宫高28cm(较1周前检查升高4cm),腹围80cm,子宫板状硬,压痛明显,呈持续性收缩状态,张力高,胎位不清,胎心消失,阴道无出血,未破水见红.B超:宫内可探及胎体、未见胎动及胎心搏动,胎头位于下腹部,双顶径7.8cm ,前壁胎盘,胎盘后见3cm×5cm低回声区.血小板203×109/L ,尿蛋白(+~++).
-
羟苯磺酸钙引起发热一例
1 病例资料患者,男,76岁,高血压病史10年.口服降压药苯磺酸氨氯地平5 mg,1次/d,血压控制在120~130/80 ~ 90mmHg.既往有神经性皮炎10年,对青霉素、磺胺类药物过敏.2011年1月18日患者突发心肌梗死,急诊行PCI术,术后服用阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d;阿托伐他汀钙10 mg,1次/d;硝酸异山梨酯片10 mg,3次/d.入院期间发现血肌酐129 mmol/L,略升高,尿蛋白(-).
-
新降压药与传统降压药的评价
首次证明以利尿剂为中心降压药有效的是1967年发表的VACS(Veterans administration cooperative study)研究.其后,钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等口服降压药问世,为了证实这些新药预防心血管疾病发病的效果而进行了广泛的临床试验.
-
急性心肌梗死并发高度房室传导阻滞应用体外起搏抢救1例
1 临床资料1.1 病例摘要 患者,男,81岁,因"突发胸痛1 h"于2009年11月23日入院.既往1998、2004年曾患急性下壁心肌梗死,经内科保守治疗后好转,出院后间断服用阿司匹林、鲁南新康等药物,心绞痛时有发作;高血压病史7年,血压高180/100 mmHg,间断口服降压药,监测血压控制正常.3个月前出现短暂性脑缺血发作(TIA)一次,目前病情稳定.否认糖尿病病史.入科后完善心肌酶谱化验及心电图检查,明确诊断:急性前间壁心肌梗死、高血压3级.因患者高龄,近期TIA史,存有溶栓禁忌证,且拒绝PCI治疗,故按急性心梗药物指南给予扩冠、抗血小板、抗凝、调脂、稳定斑块及控制血压等对症治疗,病人胸痛症状逐渐缓解.
-
主动脉壁内血肿误诊1例分析
现将我院2012-08收治的主动脉壁内血肿误诊1例分析如下.1 病历摘要患者:女,72岁.因胸骨后疼痛近2 h入院.既往有高血压病史近20年, 长期口服降压药, 血压控制欠佳.患者近2 h无明显诱因出现胸骨后疼痛,程度较剧烈,呈持续性, 阵发性加重,不伴有呼吸困难、大汗、头晕及咳嗽等症状.
-
高血压脑出血术后高血压危象1例
1 病例介绍患者,男,38岁.以突发意识障碍1h为主诉于2001-08-28入院.血压:24.0/14.7KPa,意识呈浅昏迷状态,伴肢体功能障碍.头CT示右侧壳核出血,出血量约36mL.全麻下行微创血肿钻孔引流术,抽出暗黑色血块约20mL.手术顺利.病人于术后8h出现面色苍白,呼吸急促,大汗淋漓,四肢湿冷.测血压22.7/14.7KPa左右,后改为口服降压药维护治疗.于术后26d ,肢体肌力恢复至Ⅳ级,治愈出院.