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出院带药新模式的研究
目的:探索出院带药的新模式,提高患者对药房工作的满意度.方法:采用预配模式,并完善出院处方管理系统.结果与结论:使用新的工作模式后,增强了出院患者的用药依从性,并提高了患者对药房服务的满意度.
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16021例患者出院带药集约化服务成效分析
目的:分析评价出院带药集约化服务成效与不足,推动此项创新服务推广与持续改进.方法:选取南京医科大学附属无锡第二医院实施出院带药集约化服务前后案例的数据进行汇总统计,分别对患者出院带药的人均费用、不合格处方率、用药错误干预率、带药漏取率、患者平均等候时间、患者满意度等指标进行对比分析.结果:实施患者带药集约化服务后各项指标都得到大幅改善,人均费用下降45.72%,不合格处方医嘱下降90.59%,用药错误干预率增长4倍,患者出院带药漏取率下降74.49%,患者取药等候时间减少(25±6.34)分钟,患者满意度提升9.81%.结论:患者出院带药集约化服务能显著改善服务质量,提升服务内涵,值得全面推广应用.
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精益管理在门诊及住院药房中的应用
我院门诊及中心药房即住院药房一直以来存在患者和临床满意度低的问题,门诊药房由于管理环节不清晰、工作环境凌乱等诸多原因导致患者取药等待时间过长;中心药房出院带药流程中环节过多,流程各个节点极不顺畅,导致患者经常要求取消出院带药、出院带药处方丢失率高等.针对这些问题,医院领导层及时引进精益管理进行改善.在医疗行业中,精益管理就是通过消除各种医疗浪费,利用有限的医疗资源,以少的投入为患者提供大化服务,实现医院大的价值体现.
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对出院带药中西医结合处方的用药干预
目的:考察对出院带药中西药结合处方进行临床用药干预的效果.方法:选择某院2017年1—12月出院带药处方中的中西药结合处方,从适应证、用药量、配伍和用药禁忌等方面考察处方的合理性,对不合理处方采用临床用药干预,纠正其不合理之处.观察指标:临床用药干预前后处方不合格率,分析不合理处方的主要问题.结果:共纳入3056张中西药结合处方,分析结果显示,处方不合格率为3.99%(122/3056),不合理处方问题主要是:1)处方不规范91张,占74.59%,主要为处方书写不规范,表现为字体潦草、药房人员无法辨认;医师签章/签名有简写或略写的现象,容易造成相同姓氏医生处方的混淆.2)用药不当:31张,占25.41%(31/122),主要为药品用量与说明书不符,单张处方费用超出医保规定的结算金额;中西药的药物配伍不合理、部分中西药作用有重叠.经临床用药干预后,处方不合格率为1.05%(32/3056);不合理处方问题主要是处方书写不规范(字体潦草).用药干预前后处方不合格率比较,差异有统计学意义(χ2=19.170,P=0.000<0.05),表明通过临床用药干预有效降低了处方不合格率.结论:对不合理处方进行有效干预,以提高临床医师合理用药水平,保证患者用药安全.
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浅谈小儿先天性心脏病术后的出院指导
目的:使患儿家长能够正确理解和应用出院指导.因为做好这项工作对促进患儿术后康复起着至关重要的作用.方法:给患儿家长进行耐心细致的讲解:如:患儿半年内不能剧烈活动,不能到公共场所,同时加强营养,少量多餐,不能暴饮暴食,家长带患儿定期复查,有异常情况及时随诊,或及时咨询我科医生,出院带药给患儿按时按量服用.特别是需要服地高辛的患儿,家长在给患儿服药前测脉搏或听心跳,以及服药的其他注意事项等,至到家长听懂为止.结果:经过我们给予出院指导的患儿共547例,无1例因缺乏这方面知识而造成不良后果.我们制定的出院指导也因此受到家长的普遍好评.结论:通过对家长的指导,使其能够在出院后,正确合理的照顾患儿,促进惠儿的康复.
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高血压出院患者微信随访药学服务模式评价
目的:比较微信随访的药学服务对患者依从性、高血压知识知晓率及高血压控制率的影响.方法:高血压出院患者随机分为药师干预组与无药师干预组,药师干预包括出院时出院带药教育及出院后3个月的微信随访,在第1个月和第3个月利用微信平台进行高血压知识问卷和依从性问卷调查.结果:纳入高血压患者49例,微信随访组血压达标率13/26(50%)优于对照组6/23(26%).微信随访组高血压问卷得分(39±4.89)和高于对照组(29.74±7.19),依从性评分分别为(2.96±0.66)和(1.87±1.18),差异均有统计学意义(P<0.01)结论:药师利用现有的微信平台进行高血压患者教育及跟踪随访,能显著提高治疗效果、增加患者对疾病的认识程度并且提高依从性.
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浅谈住院药房药师开展临床用药服务的方法与体会
目的 促进用药安全、有效、经济.方法 住院药房药师在为各病区发药时细心审核医嘱及时发现和制止不合理用药,为各病区整理新药说明书,为出院带药患者提供用药指导,指导各病区管理储备药品,接受院外的电话咨询服务,提供新理论与新知识运用信息等.结果与结论 住院药师应开展多方位的临床药学服务.
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药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者认知程度和用药依从性的影响研究
目的:研究药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者对用药知识的认知程度和用药依从性的影响。方法150例短暂性脑缺血发作的患者随机分为对照组和干预组,各75例。对照组在出院时护士将药物发给患者并进行简单用药指导,药师不予干预。干预组在出院时将药物发放给患者,并由药师对患者或者长期看护人进行用药交代,制定指导单,讲解后交与患者或者长期看护人。观察两组患者用药依从情况及对用药知识认知程度等的差异。结果经统计,对照组完全依从14例、部分依从43例、不依从18例,干预组完全依从31例、部分依从44例、不依从0例,干预组依从性优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院3周后干预组的降压药问题回答情况、调脂药问题回答情况、药物各剂型用法问题回答情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论药师对短暂性脑缺血发作患者出院带药进行指导交待,能有效地提高患者的认知程度和用药依从性,保障用药的有效安全,在临床上值得推广。
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马来酸罗格列酮片致剥脱性皮炎1例
病例:患者,男,65 岁.因"监测血糖升高且控制不佳"于2009 年5 月11 日就诊.入院诊断为2 型糖尿病、糖尿病肾病、脂肪肝、胆囊结石.住院期间一直给予胰岛素降血糖.2009 年5 月16 日患者出院,出院带药为马来酸罗格列酮片(葛兰素史克天津有限公司)4mg,每日1次,口服;精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50 R)300 IU 笔芯(丹麦诺和诺德公司)早16 IU,晚13 IU,餐前30 分钟,皮下注射;贝那普利片(北京诺华制药有限公司)10 mg,每日1次,口服.
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静脉滴注青霉素引起静脉炎1例报道
1 临床资料患者:男,61岁,右桡骨骨折术后,由于经济原因,仅住院5d,即要求带药出院回家去卫生室输液治疗,出院带药用法是0.9%的生理盐水250mL加入青霉素G钠盐640万U,静脉滴注,每日2次.
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286例伴房颤的老年脑卒中患者出院带药分析
目的 回顾性分析伴心房颤动(房颤)的老年脑卒中患者出院带药处方,为合理用药提供参考.方法 采用Beers标准对286例神经内科出院的伴房颤的老年脑卒中患者出院带药处方的潜在不适当用药(PIM)进行评价.结果 286例患者中共192例(67.13%)患者发生≥1种PIM.根据Beers标准判断的PIM共161例(56.29%),其中老年患者不适当药物60例(20.98%),与疾病或生理状态相关的PIM 13例(4.55%),老年患者需慎用的药物88例(30.77%).Beers标准未包括的PIM共31例(10.84%),以重复用药、药物相互作用及用药频次错误为主.结论 伴房颤的老年脑卒中患者出院带药品种多,潜在的不适当用药发生率高,Beers标准可在一定程度上对老年患者提供合理用药参考.
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依托“军卫一号”信息系统优化出院带药流程
目的:优化病人出院带药流程,提高工作效率、降低差错风险。方法:依托“军卫一号”信息系统,将原来的5个环节简化为2个。结果:新出院带药流程省去了不必要的中间环节,减少了纠纷和安全隐患,节省了大量的人力物力。结论:新出院带药流程安全、准确、高效,值得推广应用。
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基于新业务流程的出院带药系统的设计实现
目的:开发出院带药系统,解决医院业务及流程中存在的一些问题.方法:通过对业务流程的梳理分析,找出了问题产生的原因,结合结算审核流程对现有出院带药流程进行改造,以Powerbuilder9.0为开发工具,契合新流程开发出院带药系统.结果:出院带药系统的应用实现了出院带药处方的电子化,消除了由于药品库存不足或不可供而引起的医生重复开单的无效劳动,消除了同一处方2个部门的重复录入,减少了中间环节,提高了工作效率,方便了带 药患者.结论:该系统运行效果良好,得到了临床科室、药局和结算中心的一致好评.
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优化基于"军卫一号"的医保患者出院带药流程
目的:提出构建便捷、高效的医保患者出院带药流程的思路和方法.方法:通过完善"军字一号"系统中的"住院医生站"、"住院收费管理"和"药品发放"程序,解决现有流程的弊端.结果:流程完善后,解决了差错率高、医嘱不规范、患者等侯时间长等问题.结论:通过新流程的运行,医院实现了出院带药的规范化管理,保证了药品和药品计价的准确性,患者出院带药流程更加顺畅.
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出院带药情况表的设计与应用
患者出院带药是护理工作的重要组成部分,尤其是内科出院带药工作.因为内科患者大多数是老年慢性病患者,服药量多,时间长,且记忆力差,易出现错服、漏服、重复服药情况等.为全面体现护理工作连续性、完整性,落实好出院宣教,提高护理质量,同时作好护理工作交接、核对,我科于2008年4月设计了出院带药情况表,通过临床应用,效果满意,现报告如下.
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透明收纳盒在药品存放中的应用
我科患者的口服药均由护理人员遵医嘱、按时、按量统一给药,这样不仅提高了患者的药效还保证了用药安全。出院时有些患者常会遗忘出院带药,造成零碎小药片不能及时被患者服用等现象,对科内口服用药造成安全隐患。鉴于此我科采用一种分格透明收纳盒来存放这种零碎小药片,效果满意,现介绍如下。
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运用品管圈缩短出院带药患者候药时间
随着社会的发展以及新型护理模式的转变,患者对医疗服务质量提出了更高的要求。医疗行业普遍存在候药时间长的问题,而领取出院带药作为患者出院前的后环节往往被忽视,这必然影响患者对医疗服务质量的评价和满意度[1]。品管圈(quality control cir-cle,QCC)是同一场所的工作人员为了开展质量促进活动、自主自愿结成的活动小组,是一种质量管理方式[2]。自2013年1月以来,河北医科大学第二医院护理部运用QCC活动缩短出院带药患者候药时间,报道如下。
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浅谈病区药房实行微机网络化管理的体会
病区药房亦称住院药房或中心药房,它主要负责全院住院病人的用药,包括这些病人的住院用药、出院带药及病人口服药品的集中摆放等.
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药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性的影响
出院带药是住院治疗和院外治疗的过渡环节,高血压患者住院期间用药是在医护人员的管理之下,依从性容易保证,出院时尽管患者病情已稳定,但仍需继续治疗[1],目前的医疗实践中出院带药通常是由护士发给患者并进行用药指导,护理工作的繁重以及药学知识的局限,使得护士所进行的用药指导往往不能使患者充分地理解坚持用药的意义以及正确处理院外用药所出现的问题,从而导致依从性差.药师具有比较丰富的药学知识,因此可对患者提供更为专业的用药教育[2].本文对出院高血压患者实施药师干预,取得较好效果,报告如下.
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非手术住院患者出院带药情况的logistic回归分析
药品费用是医疗总费用的一个重要组成部分,然而长期以来由于缺乏患者住院期间的药品消耗过程的详实数据,对于住院患者药品费用的研究仅停留在对患者出院后结算费用的分析.随着医院信息系统的不断完善,使患者住院期间的各项信息全程采集得以实现,对药品消费过程可以实施实时监控,及时发现患者住院期间药品使用中存在的问题.