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内口切除加对口引流术治疗复杂性肛瘘的临床观察
目的:为探讨内口切除加对口引流术治疗复杂性肛瘘的效果.方法:51例复杂性肛瘘患者随机分为试验组及对照组,试验组27例采用内口切除加对口引流术治疗,对照组24例采用传统肛瘘根治术.对比分析两组患者的疗效.结 果:两组患者均有效,但试验组在术后疼痛、术后出血、术后水肿、控便功能上的总评分均明显优于对照组,P<0.05;结 论:内口切除加对口引流术治疗复杂性肛瘘的疗效明显优于传统手术方式,具有痛苦小、岀血少、水肿轻、控制排便功能良好等优点.
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LIFT治疗复杂肛瘘疗效与切开挂线术疗效对比研究
目的：探讨括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗复杂肛瘘的疗效，并与切开挂线术疗效进行对比。方法选择2014年1月至2015年6月我院收治的复杂肛瘘患者64例，按手术方式不同随机分为观察组和对照组，各32例。分别给予LIFT、切开挂线术。对比两组患者手术用时、术中出血量、疼痛时间、住院时间、创伤面积、创伤愈合时间；对比两组患者并发症发生率；随访1年，对比两组患者不同随访时间Wexner肛门失禁评分；对比两组治疗总有效率、治疗满意率。结果观察组患者术中出血量较对照组少，疼痛时间、住院时间、创伤愈合时间均较对照组短，创伤面积较对照组小；观察组并发症发生率（12.50%）较对照组（31.25%）低；观察组术后1个月起无肛门失禁，术后各随访时间点肛门失禁评分均低于对照组；观察组治疗总有效率（94.88%）较对照组高（84.38%）；观察组患者对治疗的满意率（93.75%）较对照组高（78.13%）（均P＜0.05）。结论 LIFT治疗复杂肛瘘具有创伤小、疼痛时间短、创面愈合快等优点，术后并发症少，肛门失禁可较快解决，疗效较好，值得临床推广。
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不同术式联合中药治疗复杂肛瘘37例
目的 探讨不同术式治疗复杂肛瘘的临床疗效.方法 选取2012年1月—2014年12月确诊的复杂肛瘘患者74例为研究对象,随机分为对照组37例,观察组37例,分别采用瘘管旷置术和外切内挂线术联合中药熏洗、换药,记录住院时间、愈合时间、有效率等临床指标及随访9个月,筛查复发率,并比较两组愈合时间、住院时间、有效率及复发率.结果 观察组在愈合时间、住院时间、有效率及复发率等方面均优于对照组,两组各指标分别比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 外切内挂线术联合中药熏洗治疗复杂肛瘘效果更佳,具有伤口愈合时间短、住院时间少、有效率高、复发率低等诸多优势,是复杂肛瘘治疗中值得应用的临床术式.
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肛周及臀部黏液腺癌伴复杂肛瘘1例
患者男,60岁,肛瘘病史20年,间断应用云南白药治疗,病情反复,发现左侧臀部肿物2个月入院.查体:肿物大小约15 cm×10 cm,表面溃疡,红肿,有轻度压痛.CT平扫:直肠后方、左侧臀部见大片状低密度影(图1A),与直肠后壁、双侧肛提肌分界不清.MRI:直肠后方、会阴部及左侧臀部皮下脂肪组织区见较大不规则形异常信号,较大层面大小约16.3 cm×15.0 cm,T1WI呈均匀低信号,T2WI以高信号为主,其内见网格状稍低信号,部分呈泡状改变(图1B);增强后病灶边缘明显强化,其内呈分隔样强化(图1C).行肿物切除术,术中见肛周及左侧臀部肿物隆起,呈粉红色,表面糜烂,呈菜花状,肿物已侵及肛管和距肛缘约7 cm处的直肠、无法剥离,故改行臀部肿物扩大切除术及经会阴直肠肛管切除术、近端直肠闭合术.
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对比皮瓣推移与切开挂线术对复杂肛瘘患者术后肛门功能影响
目的 针对复杂肛瘘患者的医治过程中分别运用皮瓣推移和切开挂线术进行医治的疗效展开探讨.方法 将2016年8月-2017年12月这一区间作为本次研究的时间段,在此期间选取100例在我院进行手术医治的复杂肛瘘患者作为研究对象.从中任意挑选50例采取皮瓣推移术为研究组,余下50例采取切开挂线术为参照组.结果 数据显示,研究组患者的肛门功能明显比参照组好,且治疗效果总有效率高于参照组.结论 相较于切开挂线术,皮瓣推移法在复杂肛瘘患者的医治中能够取得更为理想的效果,取得良好的术后肛门功能恢复情况,值得在临床上推荐广泛应用.
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脱细胞异体真皮基质材料治疗复杂肛瘘52例
目的 探讨脱细胞异体真皮基质材料( acellularextracellular matrix,AEM)治疗复杂肛瘘的临床效果. 方法 2008年7月～2010年3月对52例复杂肛瘘采用近端肛瘘切开结合远端肛瘘AEM填塞进行治疗. 结果 42例一期愈合,10例延迟愈合.52例随访12个月无复发,AEM成功率为80.8％ (42/52),肛瘘治愈率为100％( 52/52). 结论 应用AEM治疗复杂肛瘘具有微创、疗程短和不损害肛门功能及外形的优势.
关键词： 脱细胞异体真皮基质材料 复杂肛瘘 填塞 -
复杂肛瘘的佳手术治疗方法研究
目的 对复杂肛瘘的佳手术治疗方法进行分析探讨.方法 选取40例复杂肛瘘的患者,随机分为两组.观察组20例患者,采用微创手术的治疗方法;对照组20例患者,采用常规的治疗方法.通过比较两组患者的手术手术时间、创面出血量等相关指标,进而对复杂肛瘘的佳手术治疗方法进行分析探讨.结果 两组患者在手术时间、术中及术后创面出血时间、创面愈合时间、术后的疼痛时间、疤痕大小及肛门畸形等情况的比较上,观察组优于对照组,两种治疗方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,两组患者均无肛门完全失禁等并发症的发生.观察组在1年复发人数、2年复发人数和3年的复发人数与对照组的比较上,观察组显著优于对照组,两种治疗方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创的手术方法对复杂肛瘘有很好的临床效果,且临床复发率低,不良反应少,有一定的临床应用价值.
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解剖学肛瘘切除/挂线术治疗高位复杂性肛瘘76例
目的：探讨解剖学肛瘘切除/挂线术治疗高位复杂性肛瘘的手术治疗效果。方法采用高野正博的解剖学肛瘘切除术，结合中医传统的挂线疗法，治疗76例高位复杂性肛瘘的疗效。结果本组76例患者均给予一次解剖学肛瘘切除/挂线术手术治愈，治愈率为100％。随访时间6个月～3年，随访期间无复发、肛门狭窄变形等，5例患者有轻度感觉性肛门失禁，有少许分泌物外溢。全部患者平均住院时间为（28.5±9.25）d。结论该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,在愈合时间、后遗症发生、术后疼痛的发生等方面有显著的效果。
关键词： 复杂肛瘘 解剖学肛瘘切除/挂线术 亚甲蓝局部注射 -
瘘管分段处理肛门肛管整形术治疗复杂肛瘘体会
1998年12月-2006年12月,本院共收治复杂肛瘘患者168例,术中采用瘘管分段处理,肛门肛管及周围组织整形修复,尽量恢复肛门肛管的自然形态,缩短了疗程,无一例发生排便障碍,疗效满意,现报道如下.
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分段挂线治疗复杂肛瘘48例
复杂肛瘘的治疗一直是医学界难题,虽有多种手术方法,但效果均不满意.笔者自2002年起,采用分段挂线法全程无痛治疗复杂肛瘘患者48例,疗效满意,现报道如下.
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改良外切内挂术治疗复杂肛瘘体会
挂线疗法是治疗肛瘘的常见方法.本院肛肠科将挂线疗法和改良切开疗法结合起来治疗肛瘘,取得了良好的效果,现报道如下.
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复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值研究
目的:探讨复杂肛瘘术前MRI检查的临床价值.方法:将30例复杂肛瘘患者术前检查随机分为MRI组(磁共振成像检查组)和AES组(肛管内超声检查).结果:15例复杂肛瘘MRI检查结果与手术结果一致,准确率为100%;AES检查,10例相符,准确率为67%.结论:复杂肛瘘术前采用MRI检查,具有快速、无损伤及准确性高,值得临床推广和应用.
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可弯曲空心探针在复杂肛瘘诊治中的应用价值
目的：研究可弯曲空心探针在复杂肛瘘诊治中的应用价值。方法：利用数字随机方法，从我院2015年1月－2016年1月接收治疗的复杂肛瘘患者中，随机抽取64例进行研究，并将其平均分为观察组与常规组，每组各有患者32例。其中常规组采取传统的探针或者单用染色造影进行诊疗，观察组采取可弯曲空心探针与联合染色造影诊疗，观察两组患者的肛门控制功能、手术时间以及治愈率、复发率等效果。结果：观察组患者手术时间为（20．5±3．5）min、住院时间为（20．0±0．5）d，一次性治愈率为100％、复发率为0％；显著优于常规组的（48．8±2．5）min、（35．8±1．5）d、81．25％、15．62％；两组治疗疗效对比有显著差异（O＜0．05），差异有统计学意义。结论：可弯曲空心探针在复杂肛瘘诊治中的应用效果显著，价值加高，值得推广使用。
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切开挂线配合亚甲蓝、双氧水与中药坐浴治疗复杂肛瘘56例
为了提高复杂性肛瘘的手术效果,减少并发症、后遗症,保持肛门正常的功能和形态,治疗组随机选择了56例采取切开挂线配合亚甲蓝、双氧水与中药坐浴治疗,对照组随机选择了56例采取切开挂线配合高锰酸钾(1:5000)坐浴治疗.结果显示:治疗组在治愈时间、肛门漏气漏液、瘢痕畸形、复发率明显优于对照组.
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切开对口引流挂线治疗高位复杂性肛瘘
高位复杂性肛瘘是临床上常见疾病、手术治疗是主要方法自1998年-2003年采用切开对口引流挂线治疗高位复杂性肛瘘68例取得了良好疗效.
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复杂肛瘘围手术期的治疗与护理
目的探讨低位蹄铁型肛瘘和高位黏膜下蹄铁型肛瘘等复杂肛瘘采用瘘管切开术的疗效.方法以指扪及探针包绕肛管直肠环1/2以下,则沿探针切开瘘管、瘘道内所有坏死组织,修剪创缘使引流通畅.结果 50例患者通过此术式治疗及护理治愈达100%.
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常规切开挂线手术与微创手术治疗复杂肛瘘的效果比较
目的:比较常规切开挂线手术与微创手术治疗复杂肛瘘的效果.方法:随机选取笔者所在医院自2016年1月-2017年1月接收的52例复杂肛瘘患者作为研究对象,分别将其分为对照组(n=26)与观察组(n=26).对观察组患者应用微创手术,对对照组患者应用常规切开挂线手术,将两组手术、住院及伤口愈合时间进行记录并比较.结果:采取不同手术方法治疗后,观察组患者治愈率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术、住院及伤口愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采取微创手术对肛瘘患者进行治疗,能在一定程度上提升治愈率,同时缩短手术、住院及伤口愈合的时间.
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3.OT磁共振多序列成像在复杂肛瘘诊断中的临床应用
目的:本研究探讨体外相位阵列线圈3.0T MRI多序列扫描对复杂肛瘘诊断的准确性及价值.方法:回顾性分析我院2014年5月至2015年11月经手术证实的18例肛瘘患者临床及影像资料,男性10例,女性8例,年龄23 ～ 83岁,平均年龄约44.8岁,病程6天～15个月,术前一周内行3.0T MRI检查.检查序列包括高分辨率横轴位抑脂、矢状位抑脂和冠状位T2WI及轴位T1WI序列、横轴位弥散加权成像(DWI)序列,10名患者行增强扫描.结果:本组18例患者手术共检出25个瘘管、其中显示12个内口、15个外口,13例肛周脓肿.瘘管于T1WI呈条状略低信号影,在T2WI序列、T2WI抑脂序列及DWI序列上呈条状或管状高信号,在T1WI增强图像上瘘管呈明显管状强化,内口多表现为圆点状强化.本组术前MRI诊断瘘管、内口、肛周脓肿显示的敏感度分别为89.2％(25/28)、80％(12/15)、100％(14/14),特异度分别为75％ (3/4)、75％ (3/4)、71.4％ (5/7).结论:磁共振多序列成像对复杂肛瘘内口、外口及肛周脓肿有良好的显示,对外科手术方式选择有积极的指导作用.
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切开挂线联合旷置引流术治疗高位复杂肛瘘的疗效
目的 :观察对高位复杂肛瘘患者行切开挂线联合旷置引流术治疗的临床疗效.方法 :选取40例高位复杂肛瘘患者为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组、对照组各20例,对照组行切开挂线法治疗,研究组行切开挂线联合旷置引流术治疗.观察两组的总有效率、术后VAS评分、并发症、创面愈合时间和复发率.结果 :研究组总有效率明显优于对照组,且研究组术后VAS评分、并发症、创面愈合时间均低于对照组(P<0.05);两组患者6个月内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :对高位复杂肛瘘患者给予切开挂线联合旷置引流术治疗的疗效较好,术后并发症少,创面愈合时间短,复发率低.
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复杂肛瘘患者采用经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术的疗效对比
目的 比较复杂肛瘘患者采用经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术的临床疗效. 方法 选取2015年7月至2017年6月作者医院收治的62例复杂肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各31例.对照组行切开挂线术,研究组采用经括约肌间瘘管结扎术.比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后创面大小、术后疼痛持续时间和住院时间)、临床疗效和肛门失禁Wexner评分. 结果 ①研究组较对照组手术时间长,术中出血量较对照组少,术后创面较对照组小,术后疼痛持续时间较对照组短,住院时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).②研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).③在手术后1周和手术后6月,研究组肛门失禁Wexner评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 采用经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂肛瘘,较切开挂线术优势明显,既减小了创面、缩短了治疗时间,又保护了肛门功能,值得在临床推广应用.
关键词： 复杂肛瘘 经括约肌间瘘管结扎术 切开挂线术
