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高血压脑病的研究进展
高血压脑病(hypertensive encephalopathy,HE)是因血压过高突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起的脑水肿及弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、昏迷、局灶性和(或)全身抽搐的临床症状.1发生机制HE的发病机制尚不完全明确,有几种学说[1].
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54例急性脑卒中后谵妄的相关因素分析
谵妄是由于脑部广泛性代谢失调所引起的急性器质性精神病性反应,是一种常见的精神错乱状态,是部分脑卒中患者的常见临床表现.降低腩卒中患者谵妄的发生率要依靠医院对老年和认知功能障碍脑卒中患者的监护和管理[1].为了探讨急性脑卒中后谵妄的相关风险因素,本文对我院2005年3月至2008年3月收治的645例急性脑卒中患者并发谵妄患者作回顾性分析.
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我们是怎样对氯酯醒进行二次开发的
在临床上,氯酯醒是使用多年的中枢兴奋药,主要用于脑外伤昏迷、新生儿缺氧、精神错乱的治疗,并且可以用于控制因睡眠过深、觉醒警戒点较低引起的儿童遗尿等(故又称为遗尿丁).
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亚胺培南-西司他汀致一过性精神错乱1例
报告1例使用亚胺培南-西司他汀后致一过性精神错乱病例,复习有关文献,认为该药用于类似病人时应高度关注.
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围术期中枢神经系统炎性反应与老年患者术后认知功能障碍
术后认知功能障碍(postoperative cognitivedeficit,POCD)是表现为精神错乱、焦虑、注意力下降及记忆受损等一系列症状的术后精神系统并发症,在老年患者中有较高的发生率,部分患者可能发生长期甚至永久的认知功能障碍.本文拟从中枢神经系统(CNS)炎性反应的角度探讨老年人POCD的发生机制.
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氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等.在成年和老年患者中均可发生,且部分发展为慢性病变,严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力.因此,近年来针对其病因学与防治成为研究热点.
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吉非替尼停药后出现精神错乱1例
1 病案摘要患者男,59岁.2001年11月因左肺中心型肺癌于我院胸外科行左肺上叶切除术,术后病理示:左肺鳞状细胞癌Ⅱ级,肿块约5cm×5cm×5cm大小,位于左肺门处,累及上下叶肺组织,未侵犯肺膜,支气管断端未见癌,支气管旁淋巴结及左肺门淋巴结转移分别为1/4和1/3;主肺动脉窗及左下肺韧带旁淋巴结均未见转移(0/3和0/2).术后行MVP方案化疗3个周期,局部放疗DT 60Gy/30次,后行免疫治疗及对症处理.2005年6月因胸痛、低热3个月行PET检查发现术区复发及纵隔转移,给予吉非替尼口服,250mg/d,每日1次.服药期间出现腹泻、全身皮疹、恶心、食欲下降、乏力等不良反应,服药26天后因不良反应难以耐受自行停药.停药后1天突然出现明显的精神错乱,主要表现为意识障碍,自知力下降,对外界反应迟钝,出现幻视、幻听,家人若不注意即离家在外漫无目的地到处走动.3天后精神症状逐渐减轻,1周后完全消失.
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病理性半醒状态患者凶杀1例报告
病理性半醒状态是一种较为罕见的,为时短暂的精神错乱,现报告1例如下.
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仅表现为体像障碍的脑梗死1例报告
仅表现为体像障碍的脑梗死罕见,现报告1例如下.1 病例女,82岁.因否认左手是自己的手5 d于2003年4月5日入院.患者入院前5 d无明显诱因晨起后用钥匙串不停地打左手背.问其缘由,答:"这手不是我自己的手,一直在我身上到处乱摸、乱捏".除睡眠外,反复用钥匙串打左手背,以致数次拿菜刀欲砍去左手,被家人及时制止.既往无高血压、糖尿病史;无精神错乱、行为反常现象.查体:血压14/8 kPa,神志清楚,语言流利,心肺腹部无异常.左手背皮肤片状青紫,左手肌力正常,自主活动无障碍,感觉检查不配合.患者持续否认左手是自己的手,当别人将其左手出示在其眼前时,患者即转移视线,坚决否认是自己的手.头颅CT示右颞顶叶脑梗死(5 cm×3.5 cm).脑电图示右半球较多散在短程中幅θ活动,时见δ波,尤以中央顶区明显.经活血化瘀、扩血管及抗凝药物治疗1周后,体像障碍消失,痊愈出院.
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饮酒诱发苯妥英钠中毒12例
苯妥英钠(PHT)是治疗癫痫的常用药之一.我们遇到12例常年服用PHT治疗的癫痫患者,在饮酒后诱发急性PHT中毒.现报告如下.1 临床资料本组男11例,女1例,年龄23~52岁,均系继发性癫痫患者(继发于脑肿瘤3例,脑外伤手术后6例及脑血管病3例).发作类型为全面强直阵挛性发作,持续服用PHT 2~5年,剂量200~400 mg/d.本组病例患癫痫前均有饮酒嗜好,有一定酒量,病后平时不饮酒.本次住院前1~3天因家宴饮白酒50~200 ml,次日起出现进行性加重的头晕、视物旋转、行走不稳、讲话含糊,有2例精神错乱.神经系统体征为眼球震颤,吐词不清,直线行走困难,指指试验、指鼻试验、跟膝胫试验均不能正确完成,锥体束征阴性.血浆PHT浓度(我院正常值<20 μg/ml)<20 μg/ml 4例,20~40 μg/ml 6例,>50 μg/ml 2例.8例脑电图检查,均为轻-中度弥漫性异常.2例脑脊液检查,压力、常规、生化均正常.血肝肾功能全部正常.治疗首先停用PHT,静滴能量合剂、尼可林,对症处理.经上述治疗5~7天,全部病例症状消失,痊愈出院.其中1例5次因饮酒后诱发PHT中毒而住院.
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SLE并自身免疫性低血糖一例
患者男,37岁,因发热、皮疹、关节炎3个月于2006年3月入院.发病以来伴有脱发、口腔溃疡、光过敏,反复有晨起及活动后头昏、出汗及行为异常、精神错乱.入院时体检:体温38.9℃、呼吸20次、脉搏110次、血压120/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),中度贫血貌,巩膜轻度黄染,面部蝶形红斑,手指发绀,可见冻疮样皮损;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;心界不大,二尖瓣听诊区可闻及柔和的2级收缩期吹风样杂音.
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国内首报Hartnup病二例
先证者女,19岁.患者6岁始每年夏天双上肢暴露部位出现脱屑及褐色斑,秋冬季自然消退.就诊前3个月双小腿皮肤麻木、发凉、疼痛及走路不稳,手指握笔时发抖.伴面色苍白、头晕、失眠、烦躁等,曾一度精神错乱被送往精神病院.1个月前又出现双手、肘部等处皮肤红斑脱屑.近20 d面部及双上肢反复抽搐,每日达数十次,重时呈持续性抽搐,伴语言障碍,饮食困难、精神萎靡等.无口吐白沫及意识障碍.于2000年3月人我院神经内科.既往体质较差,5岁时曾不明原因浮肿服中药而愈.父母非近亲结婚.
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梅毒让他变成“神经病”
人到中年的老王厌倦了疲惫的婚姻生活,早就腻了老婆那张看了近20年的老脸,再也没有激情.他想入非非的是婚姻外的女性,在个人问题上极不严肃,“偷鸡摸狗”的事经常发生.有一次他出现了癫痫样惊厥和精神错乱,到一家三甲医院就诊,在检查中,医生发现疑问,让他验了血,结果他的梅毒螺旋体血清学试验阳性,进一步检查表明他得的是晚期梅毒,其神经、精神症状就是因为梅毒侵犯神经系统而引发的.
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老年人慎用安眠药
老年人容易失眠,这是随着年龄增长而出现的生理现象.失眠了怎么办?很多人想到的是服安眠药.殊不知,安眠药在起到安眠作用的同时,却对大脑皮层有抑制作用,可能导致精神错乱和抑郁.此类药物在体内的蓄积,所产生的慢性中毒对老年人的危害则更大,其所造成的定向力障碍、一定程度的抑郁状态或激动及步态失常等药物中毒反应,往往被误认为是“衰老”的表现.
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老年人术后认知功能障碍的发病机制及诊治研究进展
老年人术后常出现中枢神经系统的并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损,这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称术后认知功能障碍(POCD)[1].本文就老年人POCD发病机制、诊断与治疗手段的研究进展作一综述.
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氟芬合剂预防老年患者骨科术后谵妄的临床观察
谵妄是一种急性脑器质性精神障碍,是专用来描述一种特殊类型精神错乱状态的术语.除了一般精神错乱的表现外,谵妄的特征性表现是突出的感知障碍、恐怖性幻觉和生动的梦境、万花筒样排列的奇怪荒谬的幻想和错觉等,患者不能入睡,有惊厥的倾向、强烈的恐惧感和其他情感反应.
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不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的比较
随着人们生活的改善,老年人口不断增加,老年病人手术也越来越多.目前,老年患者术后常出现中枢神经系统的并发症,主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损.这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称术后认知功能障碍(POCD).本研究目的就是比较不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响.
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多索茶碱引起精神错乱3例
慢性阻塞性肺病(COPD)是老年常见疾病,以往用氨茶碱扩张气道治疗,其心脏反应及胃肠道不适等副作用出现较多,限制了其在临床上广泛应用.近年来,我院使用多索茶碱代替氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者,取得了较好疗效.但是,在治疗中出现了三例精神错乱,现报告如下.
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芬太尼透皮贴剂治疗老年癌症性疼痛34例
芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)是一种强阿片类镇痛药,在应用的72 h内持续释放芬太尼,释放速率相对保持恒定,通常12~24 h内达到稳定,并在此后保持相对稳定直至72 h.血清浓度与多瑞吉贴剂的剂量成正比,常见副作用:恶心,呕吐;嗜睡,精神错乱,头晕行动不稳,便泌.
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肺部感染并发低钠血症124例临床分析
我院内科1997~1999年共收治肺部感染637例,其中并发低钠血症(<130mmol/L)124例,占19.47%,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:124例中,男67例,女57例;年龄19~89岁,其中60岁以上103例,占83.66%;血钠130~125mmol/L89例,124~105mm01/L35例。本组Ⅰ型及Ⅱ型呼吸衰竭共88例,其中ARDS 3例,慢性阻塞性肺疾病62例,肺结核26例,肺癌12例,胸腺瘤1例,肝硬化5例,肾病综合症2例,糖尿病14例,甲状腺功能低下2例。1.2 临床表现及化验:神志淡漠24例,精神错乱3例,昏睡4例,烦躁不安78例,呕吐、食欲不振6例,上消化道出血2例,浮肿27例,皮肤弹性降低9例,尿少(<400ml/日)20例,颈静脉怒张38例,肝颈静脉回流征阳性32例,血压低于正常22例,发热83例,出汗13例;高血糖19例,血尿酸升高5例、降低46例,肌酐升高27例、降低6例,血钾降低28例,血氯降低35例,血浆渗透压<270mos/L112例,PaCO2>6.65kPa28例,PaO2<8kPa 91例。