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铥激光膀胱肿瘤整块切除术配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效分析
目的:评价铥激光膀胱肿瘤整块切除术(thulium laser en bloc resection of bladder tumor,TLEBRBT)配合术中膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效.方法:研究对象为2012年4月～2014年10月于上海市第一人民医院泌尿外科中心行TLEBRBT且术后病理提示NMIBC的共计104例患者,配合术中即刻膀胱灌注吡柔比星.回顾性分析患者的手术时间、术中出血量、术中术后并发症、导尿管留置天数、术后病理分期分级.随访患者复发及进展情况并依据病理分级与分期分层统计患者复发率.结果:104例患者均行TLEBRBT,手术时间15～60 min,平均(35.71±9.16) min;术中少量出血,无闭L神经反射及膀胱穿孔发生,留置导尿1～4 d.术后病理分期Ta74例,T1 30例.临床病理分级低度恶性潜能(PUNLMP) 16例,低级别70例,高级别18例.随访时间6～35.5个月,平均(25.05±9.97)个月;复发13例(12.5％),平均复发时间(9.65±8.46)个月,死亡2例(1.9％).结论:TLEBRBT配合术中膀胱灌治疗NMIBC安全、疗效确切、术后病理精确,是一种理想的手术治疗方式.
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经尿道绿激光整块切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的随机对照研究
目的:比较绿激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(PEBVBT)与经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性.方法:选取2014年2月～2016年8月我院就诊的NMIBC患者64例,根据治疗方式随机分为绿激光组(34例)和电切组(30例),分别予PEBVBT和TURBT治疗.比较两组术前术后循环血肿瘤细胞(CTC)计数、疗效、并发症及12～24个月随访情况.结果:两组患者术前指标差异无统计学意义(P＞0.05),两组均顺利完成手术,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).绿激光组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于电切组(均P＜0.05).术前术后绿激光组CTC计数无变化,电切组术后CTC计数较术前有增加,差异有统计学意义(均P＜0.05).绿激光组术后总并发症发生率为8.3％,电切组总并发症发生率为33.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.498,P=0.034).两组均随访12～24个月,绿激光组术后累积复发率与电切组比较,差异无统计学意义(x2 =0.314,P=0.575).结论:PEBVBT具有较好的疗效和安全性,在提供肿瘤的准确分期减少并发症方面优于传统电切.
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经尿道等离子针状电极整块切除膀胱肿瘤的初步经验(附31例报告)
目的 使用等离子针状电极对膀胱肿瘤经尿道做整块切除,并小结初步经验,分析其临床疗效.方法 对2013年1月至2016年12月期间31例接受经尿道等离子针状电极膀胱肿瘤整块切除患者的临床资料做回顾性分析.全部研究对象术前均接受膀胱镜检明确肿瘤位置、数量及大小,CT检查提示膀胱肿瘤无明确肌层浸润及淋巴结转移.采用等离子针状电极在距离肿瘤基底1 cm处对肿瘤进行整块切除,将包括肿瘤基底的全层膀胱壁送病检.对手术时间、闭孔神经反射发生率、并发症、肿瘤临床分期、术后复发率进行统计.结果 31例患者均顺利完成手术,每单个肿瘤的切除时间为3～35 min,单个肿瘤平均手术时间(12.6±9.1)min;仅1例患者术中发生轻度闭孔神经反射.所有患者均未发生术后明显出血.结合影像学和术后病理结果进行临床分期,Ta期7例,T1期23例,T2a期1例.所有患者接受5～36个月随访,复发率为12.9％(4/31).结论采用等离子针状电极可在术中整块切除膀胱肿瘤,可取得肿瘤的整体标本,同时能有效减少闭孔神经反射,可作为一种有效的治疗方式应用于膀胱肿瘤的腔内治疗.
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临床研究(附29例报告)">经尿道等离子"V"型电极膀胱肿瘤整块切除术的临床研究(附29例报告)
目的 分析用自行研制的等离子"V"型电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除的可行性及临床疗效.方法 选取2015年4月至2016年10月华润武钢总医院收治的膀胱癌患者29例作为研究对象,其中男20例,女9例,平均年龄41岁.肿瘤单发11例、多发18例.用5％葡萄糖将吡柔比星20 mg稀释至20 ml作为标记及填充液,用于膀胱肿瘤基底部注射.用自行研制的等离子体"V"型电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除.观察肿瘤整块切除的完整性、膀胱闭孔神经反射发生的频次和幅度及肿瘤局部复发等临床效果.结果 29例患者合计切除肿瘤数66枚,均整块切除,每例分别有1～5枚瘤体,均带蒂,肿瘤大小为0.5～2.0 cm.肿瘤病理分期:T123例、T2a 3例、T2b 3例;病理分级:Ⅰ级5例、Ⅱ级22例、Ⅲ级2例.66枚肿瘤中位于膀胱侧壁的有39枚.术中发生闭孔神经反射12次,无膀胱穿孔及术后膀胱出血等并发症.随访时间10～17个月,未见肿瘤术后原位复发.结论 经尿道等离子体"V"型电极膀胱肿瘤整块切除术疗效确切,安全可行.
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非肌层浸润性膀胱肿瘤1470 nm激光整块切除术临床应用初步探讨
目的 探讨1 470 nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性. 方法 2014年5月至2016年11月间,我院采用1 470 nm激光治疗9例非肌层浸润性膀胱肿瘤,观察其疗效和安全性. 结果 9例手术均顺利完成,无严重手术并发症,术后短期随访无原位复发病例. 结论 1 470 nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可行.
关键词： 1470nm激光 整块切除 非肌层浸润性膀胱肿瘤 -
局部进展期大肠癌的整块切除术
局部进展期大肠癌是指肿瘤浸润或粘连至临近器官的大肠癌,可伴有或无区域淋巴结及远处转移[1].1984 06～1998 06,我们对47例局部进展期大肠癌进行了包括原发肿瘤和受累临近器官在内的整块切除术,占同期大肠癌手术379例的12.4%,取得较满意的结果.
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颈动脉体瘤2例诊治体会
1 临床资料 例1：患者男，36岁。因右上颈部无痛性肿块缓慢生长1年入院。查体：右颈动脉三角区5cm×5cm大小搏动性肿块，未闻及血管杂音，触压肿块可引起呛咳。右颈总动脉造影：颈总动脉分叉处微血管团块影，结构模糊，颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉各分支未见异常。初步诊断：颈部肿块性质待查(右颈动脉体瘤，神经鞘瘤)。手术治疗：术中见肿瘤包绕颈总动脉分叉及颈内、外动脉，解离肿瘤失败，结扎颈总动脉，整块切除肿瘤。术后对侧偏瘫、失语，呛咳，患侧面瘫、舌瘫。术后2个月，面瘫及舌瘫恢复。术后1年，偏瘫恢复，可胜任一般体力劳动，对侧肢体力量稍差，感觉迟钝，随访11年无复发。 例2：患者女，30岁。因左上颈部无痛性肿块2个月入院。查体：左颈动脉三角区5cm×3cm大小搏动性肿块，未闻及血管杂音。CT提示：左颈动脉鞘占位病变，沿动脉长轴向颅底延伸。彩超：肿块包裹颈总动脉分叉，内部回声低，动脉血流丰富，颈外动脉前内移位，颈内动脉后外移位。初步诊断：颈动脉体瘤，神经鞘膜瘤待删。DSA：左颈总动脉分叉处5cm×3cm大小肿块，动脉移位同彩超，颈外动脉异常小分支供血。压迫颈内动脉见大脑前动脉显影，大脑中动脉的一些分支浅淡显影。侧位片显示颈总动脉分叉增大呈50°～60°。经颅多普勒(TCD)：双侧脑动脉血流速度相等、正常，压迫左颈总动脉25min，大脑前交通动脉及后交通动脉未见异常。手术：术中局麻下夹闭左颈总动脉25min，患者无脑缺血体征。自颈内动脉壁剥离肿瘤时，动脉壁破裂出血，阻断颈总动脉后将肿瘤连同颈动脉整块切除，在左侧胸锁乳突肌表面切取左颈外静脉(约2.5cm)，反转后与颈内动脉断端用7-0号丝线端端吻合，重建颈内动脉。术后呛咳，患侧舌不全麻痹。术后10d复查彩超，移植血管显影，血液动力学所见基本正常。术后40d，呛咳消失，舌运动正常。随访18个月无复发。
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环周状预切开结合圈套法在切除大肠病变中的临床应用价值
目的探讨环周状预切开结合圈套法（EMR-P）在大肠病变治疗中的价值。方法经术前检查符合内镜下治疗指征的病变。沿病变外侧用APC环周状标记，再结合反复黏膜下注射使其隆起，用Hook刀沿标记外环周状切开表层黏膜，改用圈套器完整套住病变后进行电凝电切，用金属钛夹封闭创面，切除组织送病检。结果13例病例均完整切除，无一例出血及穿孔，但整块切除率85%。结论环周状预切开结合圈套法在小于3㎝大肠病变中应用安全、整块切除率高，适合基层医院开展。
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胃癌根治术后少见并发症及其防治
手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法.胃癌根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准清扫胃周围淋巴结,重建消化道.
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胃癌扩大根治性切除术
一、胃癌扩大根治术的历史 上世纪 40年代研究发现,淋巴结转移在胃癌的发展中起重要作用,单纯行胃大部切除术并不能明显改善进展期胃癌的生存率. 1944年 Longmire就曾认为"一个包括全胃和区域性淋巴结在内的整块切除术,显然会比局部切除原发病灶或胃部分切除在内的整块切除更能达到清除全部恶性组织的目的".
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经肛门全直肠系膜切除术的应用前景
回顾历史，直肠癌的手术方式已历经近200年的发展。1826年，法国Lisfranc为一位低位直肠肿瘤患者实施经肛门直肠肿瘤切除，由于当时医疗条件的限制，他牵开肛门后即用剪刀直接将肿瘤剪除，并切除了大约5 cm的直肠黏膜；术中由于出血较多，他使用纱布压迫直肠创面数小时后才得以止血［1］。1879年，Gussenbauer成功地完成了首例经腹直肠癌切除术。1884年，德国Czerny施行首例腹会阴联合切除，但是患者死于手术［2］。1885年，Kraske在德国第14届外科年会上宣读了一篇题为“经骶尾部入路的直肠癌切除术”的文章，此后该术式被称为 Kraske 手术［3］。1897年， Cripps报道了首例直肠癌低位前切除术。1908年，英国Miles报道了第1例根治性腹会阴联合直肠癌切除术［4］。至此，直肠癌的手术治疗进入了新的时代。由于永久性人造肛门给患者带来诸多不便，1938年，Dixon创立经腹直肠前切除术［5］。该术式保留了部分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约肌及其支配神经和肛提肌，保留了肛门生理位置及功能，有效地提高了患者的术后生活质量。1945年，Bacon创立了拖出切除术并保留肛门括约肌［6］。1948年，Brunschwig创立了盆腔多脏器整块切除［7］。此后，直肠癌的术式还在不断地改进，诸如直肠癌切除乙状结肠肛管吻合术（Parks手术）［8］、结肠贮袋肛管吻合术［9］等。
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胃癌根治手术的几个细节
胃癌根治术可简要分为肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建3个步骤,其中肿瘤切除和淋巴结清扫在胃癌根治术应遵循"整块切除(en bloc)"的原则[1].在上述3个主要步骤中又以淋巴结清扫技术要求高,耗时长,相关损伤较多.本文简要介绍几个常见部位的淋巴结清扫和消化道重建的几个值得注意的细节.
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全脊椎整块切除原发性脊柱骨肉瘤1例
患者，女，53岁，因胸背部及右季肋区疼痛不适3个月，于2011年3月8日入院。患者右侧季肋区及T7、T8区压痛，无明显包块，无神经功能缺陷；胸腰椎MRI、CT和核素骨扫描考虑T7、T8椎体肿瘤，无其他部位病变。术前半月，经局麻下行T8椎体病变穿刺术活检，考虑T8椎体恶性肿瘤，因活检取材较少，病理诊断仍不明确。完善各种术前准备。手术在全麻下进行，经后路全脊椎整块切除T7、T8椎体肿瘤：患者俯卧位，后正中纵切口。分离棘突旁肌肉，而保留穿刺活检通道周围的组织，肌肉不能剥离得太干净。在X线透视下，分别于T5、T6、T9、T10脊椎两侧椎弓根植入8枚椎弓根螺钉。钝性分离T7、T8两侧附着于椎体的肋胸膜，暴露双侧横突和肋骨，近肋横突关节4 cm处截断肋骨。接下来，在硬膜外导管引导下，用专制的不锈钢线锯行T7、T8双侧椎弓根切除。然后整块取出后方结构（包括棘突、上下关节突、横突、椎板及椎弓根），立即用骨蜡封闭断面（目的是控制出血，减少肿瘤细胞对手术区的污染）。切断T7、T8两侧肋间神经，并结扎相应的动脉。在胸膜与椎体间隙用手指向两侧钝性分离并结扎血管，手指在椎体前方汇合，在此过程中，用纱布垫置入椎体两侧和前方，将椎体与周边的重要组织隔开（目的是既可压迫止血，又可以防止损伤大血管，减少肿瘤细胞扩散和污染）。仔细分离肿瘤水平的硬脊膜、神经根与肿瘤、后纵韧带、椎体后壁，把脊髓保护装置小心置于硬脊膜和椎体之间，保护脊髓不被后面的操作损伤。先安装左侧连接棒，暂时稳定脊柱。两根线锯从后向前绕过椎体，沿T6-7、T8-9椎间隙小心切割，使病椎完全游离，绕硬膜囊旋转取出游离椎体及附着软组织。清除断端游离面的椎间盘、终板至骨质，肉眼确认无残留肿瘤组织后，用高浓度顺铂彻底、全面地冲洗手术野。精确测量上下椎体间距离，植入相应填充骨水泥的钛笼，重建前柱稳定性。再安装右侧连接棒，同时拧紧、固定双侧螺钉与棒连接的一端，于另一端加压后锁紧螺钉，并安装横连接，使植入的钛笼牢固嵌入，重建脊柱矢状面生理曲度及稳定性。用生理盐水再次冲洗手术野，置入负压引流管后逐层闭合切口。同时置入右侧胸腔闭式引流管1根。术后病理检查考虑为低度恶性骨肉瘤。给予对症支持治疗以及定期阿霉素＋顺铂化疗。患者术后2年随访，影像学显示内植物牢固，全身无肿瘤转移；行动不受限制，躯体无疼痛，除了已被切断神经支配区感觉减退外，并没有神经功能缺陷症状。
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肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌
目的 探讨肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性.方法 回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2014年8月至2016年2月收治的62例确诊为NMIBC患者的临床资料,其中行肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术(观察组)30例,行经尿道膀胱肿瘤切除术(对照组)32例,两组术后维持膀胱灌注化疗方案相同.比较两组患者术前、术中和术后的临床及随访资料.结果 两组手术时间、术中膀胱穿孔发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术中闭孔神经反射发生率[0 vs.18.8％(6/32)]、术后膀胱冲洗时间[(0.81±0.41)d vs.(1.85±0.75)d]、术后留置尿管时间[(3.93±0.91)d vs.(5.16±0.90)d]、住院时间[(5.13±0.94)d vs.(6.19±0.90)d]相比较,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).0.5、1、1.5年无肿瘤复发生存率观察组分别为:96.7％、93.3％、90.0％,对照组分别为:87.5％、75.0％、68.8％(log-rankχ2=4.118,P=0.042);0.5、1、1.5年无肿瘤复发进展生存率观察组分别为:96.7％、96.7％、93.3％,对照组分别为:93.8％、84.4％、81.3％(log-rankχ2=1.954,P=0.162);两组治疗6个月后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度的评分均差异无统计学意义(P>0.05).结论 肿瘤基底黏膜下吉西他滨溶液扩张辅助1470 nm激光经尿道肿瘤整块切除术治疗NMIBC,安全有效,值得在临床推广应用.
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经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的临床应用
目的:探讨经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的安全性及有效性.方法:回顾性分析我院26例膀胱肿瘤患者采用经尿道膀胱肿瘤激光整块切除术的临床资料.结果:35个膀胱肿瘤均顺利完成手术,平均手术时间(34±17)min(15～56 min),无一例闭孔神经反射发生,无不可控性出血发生,1例发生膀胱穿孔.术后无需持续膀胱冲洗,平均留置尿管(3±2.1)d(2～7 d);术后无继发性血尿或大出血发生.整块膀胱肿瘤标本送病理科沿肿瘤中心切片,所有组织切片均能正确地判定肿瘤浸润深度及分期.结论:经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术安全、有效,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点,更重要的是本术式能提供足够完整的标本供病理科对肿瘤浸润深度、切缘是否阳性进行准确评估.
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尺腕关节融合治疗Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤1例报告并文献复习
目的 探讨Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤的手术方式及预后.方法 报告1例Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤患者,结合相关文献,对肿瘤的切除方式、术中缺损重建方式及预后进行分析.结果 结合影像学及术前穿刺病理结果,诊断为右桡骨远端骨肿瘤.采用右侧桡骨远端骨巨细胞瘤边缘切除、尺骨中置腕关节融合术进行手术治疗,术中完整将远端肿瘤切除.术后患者腕关节外观,功能满意,术后患者肘部、手部功能良好,腕关节融合术后未见明显术后并发症.结论 对于Campanacci 3级桡骨远端骨巨细胞瘤,肿瘤整块切除后行尺腕关节融合是较好的术式选择,术后患者上肢功能可获得良好恢复.
关键词： 巨细胞瘤 尺腕关节融合 整块切除 桡骨远端骨 Campanacci 3级 -
侵犯胸壁肺癌的外科治疗
自1979年至1998年我们应用胸壁整块切除术(enbloc)或胸膜外肺切除术治疗侵犯壁层胸膜或胸壁软组织的肺癌25例，术后结合局部放疗，效果满意，现报告如下。 临床资料全组25例，男18例，女7例，年龄40～65岁。术前根据胸部X线片、胸部CT判定侵犯壁层胸膜者19例，侵犯壁层胸膜及胸壁软组织者6例。手术方式：行胸膜外肺切除者18例，行胸壁肺整块切除者7例。术后病理类型：鳞癌16例，腺癌8例，未分化大细胞癌1例。临床分期：T3N0M0 15例，T3N1M0 7例，T3N2M0 3例。治疗效果：全组无手术死亡，1例出现胸壁软化。在整块切除术后4例用软组织覆盖，2例用涤纶补片修补，1例用Marlex网修补。全组术后均采用局部放疗。随访结果：2年生存率48％(12／25)，3年生存率34.8％(整块切除术2／6，胸膜外切除6／17)。5年生存率21.1％(整块切除术1／4，胸膜外切除3／15)。讨论文献报告周围型肺癌的8％～10％在就诊时癌肿已侵犯胸壁，其外侵深度可由壁层胸膜至相应的胸壁软组织不等，术前借助于胸部X线片、CT及MRI检查可发现有与胸壁相连贴的肺部阴影。此类患者大多有持续性胸背刺痛。 近几年来，有关肺癌侵犯胸壁行扩大胸壁切除的报道日渐增多，3年和5年存活率较单纯放疗、化疗者明显提高，说明通过扩大胸壁切除能提高生存率。我们根据肿瘤侵犯胸壁的深度来选择胸膜外切除或扩大胸壁切除。凡是肿瘤与壁层胸膜没有形成紧密粘连者，行胸膜外切除术。如果肿瘤在壁层胸膜浸润范围超过10?cm，可采取逆行肺切除，这样可避免因壁层胸膜剥脱范围较大而出血较多。凡是肿瘤浸透壁层胸膜及胸壁软组织者，做整块切除，切除范围为距受累胸壁肿块边缘至少2?cm切除整块胸壁，一般要切除受累胸壁肿块的上、下各1肋骨和肋间肌。本组资料提示整块切除术后生存率较单纯胸膜外切除提高。Albertucci等［1］对37例侵犯胸壁的周围型肺癌采用两种术式，16例T3N0M0者行胸膜外切除术，5年生存率为33％；对另外21例T3N0M0行肺切除加整块受累胸壁切除术，5年生存率为57％，提示整块切除能提高生存率。因此建议对于肺癌侵犯胸壁的患者应行肺和胸壁扩大整块切除术，术后辅以放疗和化疗。 为了避免癌灶的残留，胸壁必须切除较大的范围，对于胸壁切除后的胸壁缺损我们根据缺损的部位及大小决定是否做胸壁重建。前、后上胸壁整块切除后，因该处不仅肌肉发达且有肩胛骨保护，很少发生胸壁软化，未行胸壁重建。但对留下缺损较大者，特别是累及3根肋骨以上，尤其是前外侧胸壁要做胸壁重建，我们用涤纶布和Marlex网做材料，重建了3例，效果满意。
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胸腺瘤微创切除术的基本原则和标准术语的定义
根治性手术切除是胸腺瘤的主要治疗手段，手术目的在于完整切除肿瘤及胸腺组织，并且进行彻底的探查排除可能存在的非连续但可切除的病灶。通常主张胸骨劈开的整块切除，R0切除是公认的关乎远期疗效的重要因素。近年随着胸腔镜技术的不断进步，微创手术在胸腺瘤手术中的应用受到了极大地关注，但存在许多值得注意的问题，如何保护膈神经？膈神经切除后是否需要行膈肌折叠术？如何在腔镜下判断是否有上腔静脉和肺静脉的浸润？在微创手术时若切缘很近是否更容易发生胸膜播散？如果一次面对的问题太多，很有可能让微创手术的适用范围又回到从前。如果术后出现不良的结果就更难继续去探索微创技术和如何避免这些问题。多数学者仍对微创手术的结果持谨慎态度，如何确保这些结果与标准开放性手术相当是值得重视的问题。尽管微创手术缩短了住院时间并减轻了患者的疼痛，但与开放手术相比微创手术的肿瘤学优势还没能很好地被报道[1]。只有时间能告诉我们这些微创技术和目前的标准治疗是否相当。虽然有经验的术者采用微创手术可以切除邻近的累及器官，然而在快速拓展微创手术之前必须首先通过直接案例小心评估微创手术的预后结果。普遍认为应避免微创手术切除膈神经和大血管。由于胸腺恶性肿瘤的低发病率特点和微创手术的稀少性特点亟需有共同标准的国际合作。为此国际胸腺肿瘤协作组织（International Thymic Malignancy Interest Group, ITMIG）先由有胸腺瘤微创切除术经验的医生组成初步工作组，在回顾了目前文献中针对胸腺瘤微创切除术的定义、术语和策略后提出了初步建议，由拓展工作组进一步完善后由ITMIG工作组中的更多不同背景的专家进行讨论，终由ITMIG的成员一致通过。内容涉及胸腺瘤微创手术策略、手术方法的基本概念、基本原则和必须遵守的特定标准等定义。以便在前瞻性的数据库采用连续和系统的方式收集数据来更恰当地评估微创手术。使不同中心之间使用这项技术应用共同的语言，便于中心之间的合作和数据资源共享。
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颅底沟通性肿瘤41例围手术期护理
我院颅底颅脑外科自1992年9月至1999年10月收治颅底沟通性肿瘤41例,采用颅内外联合径路,一次性整块切除肿瘤,取得满意效果,现将围手术期护理体会报告如下.
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手术治疗隆突性皮肤纤维肉瘤七例
隆突性皮肤纤维肉瘤是一种皮肤和皮下组织的低度恶性肿瘤,临床较为少见.1987年以来,我们收治7例巨大隆突性皮肤纤维肉瘤,经施行局部广泛整块切除,中厚皮片游离移植修复创面,收到良好的效果,现报告如下.
