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局部进展期胃癌新辅助放化疗的疗效研究
目的:在临床中对局部进展期胃癌患者行以新辅助放化疗方法的治疗效果进行分析.方法:选取本院及武汉大学中南医院2012年6月至2013年10月收治的50例患者,随机分为试验组和对照组各25例,试验组术前给予新辅助放化疗,对照组术前给予传统疗法,分析比较两组观察近期毒副反应,血液学毒性、放射性肠炎、完全缓解率和有效率、完全切除(RO)切除率及术后1、3年生存率.结果:试验组患者近期毒副反应、血液学毒性、放射性肠炎等不良反应产生概率低于对照组,完全缓解率和有效率、RO切除率及生存率均高于对照组,经计算差异具有统计学意义(即P<0.05).结论:新辅助放化疗临床应用意义显著.
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同步放化疗对局部进展期胃癌患者的影响
目的 探讨同步放化疗对局部进展期胃癌患者的影响.方法 选取我院2011年1月至2014年1月接诊的150例进展期胃癌患者为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予单一化疗,观察组在对照组的基础上给予同步放化疗.比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率.结果 观察组患者1年期、2年期的生存率分别为81.3％和57.3％,均稍高于对照组的76.0％和50.7％,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者3年期的生存率为29.3％,显著高于对照组的14.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应总发生率为2.7％(2/75);对照组患者的不良反应总发生率为4.0％(3/75),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部进展期胃癌患者的治疗中同步采用放化疗,能够延长患者的生存时间并且不会显著增加不良反应发生率.
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卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的临床效果
目的:在局部进展期直肠癌患者治疗期间应用卡培他滨联合放疗治疗,分析临床疗效.方法:自我院2015年11月至2016年11月收治的局部进展期直肠癌患者中随机选取46例患者参与本次研究,严格按照随机数字表法分组,组别是试验组和对照组,每组患者为23例.在对照组患者治疗过程中应用单纯放疗,在试验组患者治疗过程中应用卡培他滨联合放疗治疗,对比分析2组患者经过不同治疗后得出的组间数据并将对比结果实施统计学分析,计算出相关数据.结果:试验纽患者临床总有效率及GEA检测水平均显著性更优,对比对照纽,组间差异显著(P＜0.05).结论:在局部进展期直肠癌患者治疗期间应用卡培他滨联合放疗治疗的临床疗效较为理想,值得临床推荐.
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无需血管及消化道重建切除侵犯腹腔干的胰体癌:改良Appleby手术
胰体癌由于临床症状出现晚,确诊时常常为局部进展期,难以实施根治性切除手术.侵犯邻近重要血管是病变不可切除的重要原因之一.NCCN指南v.2.2010指出,胰体癌不可切除的标准之一是腹腔干被肿瘤侵犯包绕超过180°.
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局部进展期胰腺癌的诊治策略进展
胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,发病隐匿,且发病率呈上升趋势.80％的患者确诊时已错失根治性手术切除机会.其中局部进展期胰腺癌患者(特指肿瘤局部广泛浸润,伴有严重血管侵犯而无远处转移的胰腺癌)约占全部胰腺癌患者的30％ ～ 50％,手术切除5年生存率5％～10％.目前胰腺癌发病机制尚不清楚,由于其缺乏特异性临床表现,早期诊断率低.为此,改善胰腺癌预后的重点在于提高局部进展期胰腺癌患者的临床疗效,本文就相关研究综述如下.
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经腹机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗T2期肾肿瘤的国际多中心临床研究
目的 通过国际多中心研究探讨临床T2期肾肿瘤行经腹机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月国际19家泌尿中心378例临床T2期肾肿瘤行经腹机器人肾部分切除术和经腹机器人根治性肾切除术患者的临床资料.根据手术方式不同,分为部分切除组和根治组.部分切除组159例,男118例,女41例;年龄(59.3±13.2)岁,体重指数(28.7 ±5.4) kg/m2,术前GFR(77.3±22.1) ml/min;肿瘤位于左侧72例,右侧87例;肿瘤直径(83±16)mm;R.E.N.A.L.评分(8.6±2.2)分.根治组219例,男156例,女63例;年龄(62.0±12.9)岁,体重指数(28.7±6.1) kg/m2,术前GFR (71.4±20.3) ml/min;肿瘤位于左侧112例,右侧105例,双侧2例;肿瘤直径(92±25)mm;R.E.N.A.L.评分(9.7±1.5)分.两组患者性别、体重指数、肿瘤位置的差异均无统计学意义(P＞0.05).部分切除组患者年龄、肿瘤直径、R.E.N.A.L.评分均低于根治组(P＜0.05),术前GFR优于根治组(P =0.012).比较两组围手术期资料、肿瘤病理类型、随访时间、复发时间及术后GFR等.结果 378例手术均顺利完成.部分切除组手术时间中位值150 min(65～353 min),短于根治组[180 min(85～361 min),P＜0.001],术中出血量中位值150 ml(40 ～3 000 ml),多于根治组[100ml (10～1 100ml),P＜0.001].术中并发症发生率部分切除组为5.7％ (9/159),根治组为3.2％ (7/219),两组差异无统计学意义(P =0.240).部分切除组术后并发症发生率高于根治组[19.5％ (31/159)与10.5％ (23/219),P=0.014],但≥3级并发症发生率的差异无统计学意义[4.4％ (7/159)与2.3％ (5/219),P=0.246].部分切除组无复发生存率高于根治组[91.4％ (117/128)与81.9％ (167/204),P=0.013].部分切除组术后GFR降低值16.9 ml/min(10.4 ～84.7 ml/min)明显少于根治组29.0 ml/min(14.0～ 54.0 ml/min),肾部分切除术更利于术后肾功能的保护(P ＜0.001).结论临床T2期肾肿瘤行机器人肾部分切除术可获得有效的肿瘤控制率,同时可以更好地保护肾功能,可作为临床T2期肾肿瘤有效的手术方式.
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癌结节对72例中期/局部进展期结直肠癌预后的影响
结直肠癌为临床常见多发肿瘤,全世界结直肠癌发病率每年以2%的速度上升[1],随着我国年龄结构和生活习惯向发达国家的转变,结直肠癌发病率和致残率逐年升高,其中,复发和转移是该病导致死亡常见原因.我们通过回顾分析72例结直肠癌患者资料,探讨了系膜癌结节的存在对预后的影响,并与AJCC第7版TNM分期对比,分析其趋势变化.
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从胸段食管癌淋巴结转移规律探讨单纯放疗靶区的定义
中国是世界上食管癌高发区,其中鳞癌占95％,发生部位主要在胸段食管[1 ].胸段食管癌的治疗首选外科手术,但由于食管结构、自身生物学和解剖关系等方面的特点,许多患者就诊时已属中晚期,其中约40％～60％患者或发生远处转移、或有高危手术风险而不能手术治疗[ 2].对局部进展期及无法手术患者,放疗发挥着越来越重要作用[3].食管癌的预后较差,主要原因为食管壁内丰富的淋巴组织使淋巴转移成为食管癌复发转移的主要途径.但如何确定不同部位患者的放疗靶区,是目前放疗难点.为此,复习胸段食管癌淋巴结转移规律的相关研究并据此探讨单纯放疗靶区定义.
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手术去势联合间歇性雄激素阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌患者的临床疗效
目的 探讨手术去势联合间歇性雄激素阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌患者的临床疗效.方法 选取2012年8月至2014年8月广州市红十字会医院收治的40例局部进展期前列腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各20例.对照组患者给予手术去势疗法,观察组患者在对照组基础上采用间歇性雄激素阻断疗法进行治疗,比较两组患者生命质量、前列腺特异性抗原(PSA)水平、无进展期生存时间(PFStime)、总生存时间(OStime)及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患者的生命质量量表(QOL)评分明显高于对照组,PSA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的PFStime和OStime均明显长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.2857,P＜0.05).结论 局部进展期前列腺癌患者采用手术去势联合间歇性雄激素阻断疗法进行治疗,疗效确切,不良反应较少,可明显改善患者生命质量,延长寿命.
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手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床效果
目的 评价手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法联合治疗局部进展期前列腺癌(LAPC)的临床疗效.方法 选择2012年1月～2014年12月我院收治的LAPC患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例.两组均行切除双侧睾丸手术去势治疗,观察组在此基础上采用间歇性雄激素全阻断疗法,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组血清PSA水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),而观察组下降幅度更大,在治疗后1周,治疗后1、3、6、9、12个月时均显著低于对照组(P＜0.05);观察组PFS和OS时间显著长于对照组(P＜0.05),且术后QLQ-PR25评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗LAPC,疗效肯定,可明显延长患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)时间,提高患者生存质量.
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卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察
目的：探讨卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的治疗效果。方法选取我院2014年3月至2015年6月所诊治的50例局部进展期直肠癌患者，使用随机分组的方法分为研究组与对照组，对照组的患者进行单纯放疗，实验组的患者使用卡培他滨联合放疗方法进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者的恢复有效率为69.2%，研究组患者的恢复有效率为92.3%，研究组患者的恢复有效率明显高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的临床治疗效果明显好于单纯放疗，该方法可以在治疗进展期直肠癌疾病中进行推广应用。
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局部进展期宫颈癌的治疗现状
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在世界范围内,其发病率在女性肿瘤中排第二位.近年来,随着筛查手段的提高,虽然其发病率有所下降,但在发展中国家,仍居妇科肿瘤的首位.受经济及社会等因素影响,在我国浸润癌居多,且年轻宫颈癌逐渐增加.
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局部进展期GEJA综合治疗的现状与思考
胃食管交界部腺癌（gastroesophageal junction adenocarcinoma，GEJA）具有独特的生物学特性和预后，且发病率显著增加，但其诊断和治疗仍存在争议。新辅助治疗和辅助治疗联合手术治疗较单纯手术均可改善局部进展期GEJA患者生存。而新辅助治疗中的新辅助放化疗较新辅助化疗可提高患者手术切除率和局部控制率，改善患者生活质量，联合分子靶向药物可进一步增加疗效。局部进展期GEJA患者的综合治疗数据多来源于食管癌或胃癌的随机临床研究，应开展更多大样本前瞻性随机对照研究，优化新辅助和辅助综合治疗，改善局部进展期GEJA患者的生存。本文对局部进展期GEJA综合治疗的研究进展进行综述。
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局部进展期胃癌合理淋巴结清扫范围再探讨
基于随机对照临床研究结果，D2淋巴结清扫在全球范围被推荐为标准胃癌术式。但是针对不同分期病例的精准淋巴结清扫范围仍存在争议。淋巴结清扫数目以及淋巴结外软组织转移与患者的预后密切相关。近端非大弯侧胃癌是否切脾以彻底清扫No.10淋巴结，仍等待JCOG0110研究的终结论。No.14组淋巴结在新版日本胃癌指南中划归为M1，但是对于No.6组淋巴结转移和十二指肠受累的病例而言，D2+No.14v可能会使患者获益。JCOG9501研究由于入组病例仅包括T2b-3，N1-2（ⅡB-ⅢA）病例，因此其结果不能证明T3和/或N3病例是否能从D2+PAND中获益，而这组病例在中国以及除日韩以外的国家非常多见。
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局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察
目的:评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性. 方法:对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗.术前放疗:6MVX线,SAD=100cm,总剂量46 Gy.200cGr/f,5f/w.术前同步化疗:2周期5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(CF)方案化疗.放化疗后4～6周行手术治疗.术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除(TME)、腹会阴联合切除术(Miles术)、低位或超低位前切除术(Dixon术)、腹肛式切除吻合术(Parks术). 结果:全部患者均完成治疗.1、2级毒性反应总发生率为66.7%,3、4级为20%.同步放化疗后T分期下降率为60%,N分期下降率为40%.术后病理学完全缓解(CR)率为13.3%,保肛率为46.7%.手术并发症发生率为20%. 结论:术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量.
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局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效观察
目的:评价局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效.方法:对30例局部进展期低位直肠癌患者放疗+同步口服希罗达.4～6周后行手术治疗.结果:全部患者均完成治疗.术后病理学完全缓解(CR)率为13.3%,保肛率为53.3%,1、2级毒性反应总发生率为70%,3、4级为16.7%.结论:对于局部进展期低位直肠癌患者术前同步放化疗安全有效,提高手术切除率、保肛率的同时,并未增加其毒副反应的发生.
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局部进展期直肠癌新辅助放化疗后外科治疗进展
目前,局部进展期直肠癌标准治疗方式为新辅助放化疗联合全直肠系膜切除手术.因新辅助治疗后肿瘤退缩、降期、甚至消失,随后的治疗方式是目前研究的热点.现国内外采用的方案主要为三种,分别为观察和等待、局部切除术、根治性切除术.本文对目前国内外局部进展期直肠癌新辅助放化疗后外科治疗进展进行综述.
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局部进展期胰腺癌综合治疗难点及对策
局部进展期胰腺癌在临床界定、可切除性判断、新辅助治疗以及手术策略方面留给我们无尽的困惑和思考.肿瘤的生物学行为决定病人终的预后.局部进展期胰腺癌以手术切除为主的多学科综合治疗正在从"形态学模式"向"生物学模式"转变.胰腺癌生物学行为的预判和对亚临床微小转移的甄别,对选择使病人获益的合理治疗方法具有重要的意义.
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多学科综合治疗协作组诊治局部进展期胰腺癌1例分析
1 病历简介白雪莉医师(浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科)病人男性,59岁.因“发现上腹部包块3个月”于2014-04-19入院.病人3个月前无意中发现一上腹部肿块,约鸡蛋大小,略感隐痛,无放射痛.无皮肤巩膜黄染、畏寒发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、黑便、便血等不适.当时病人未予重视,未进一步诊治.此后肿块持续存在,伴隐痛不适.本次入院前2天,病人来我院门诊就诊,行腹部CT检查提示胰头癌.为进一步诊治收治入院.
关键词： 胰腺癌 局部进展期 多学科综合治疗协作组 -
多学科联合诊疗时代局部进展期胰腺癌的处理
根治性切除是延长胰腺癌病人生存期的有效手段,但大部分胰腺癌在初诊时即为局部进展期或伴有远处转移而无法行手术切除.以外科为中心的多学科综合治疗协作组联合诊治,通过制定规范化、连续性的优诊疗方案有望使局部进展期胰腺癌降期,从而获得根治性切除的机会.这套系统性的诊疗方案包括充分的影像学评估、准确的病理学诊断、个体化的新辅助治疗、手术及术后的辅助治疗,实践证明其对局部进展期胰腺癌的效果斐然.
关键词： 胰腺癌 局部进展期 多学科联合诊治 多学科综合治疗协作组
