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Xpert Mtb/RIF实验室检查在结核病诊断中的价值研究
目的:探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert Mtb/RIF)对结核病的诊断价值.方法:261例疑似结核病患者作为研究对象,均进行Xpert Mtb/RIF和痰涂片实验室检查,以影像学检查联合细菌学检查进行确诊,比较两组检查方法的诊断价值.结果:Xpert Mtb/RIF检查准确率(198例,75.86%)明显高于痰涂片检查(160例,61.30%),差异有统计学意义(P<0.05);并且Xpert Mtb/RIF检查的灵敏度(69.04%)、特异度(96.88%)、约登指数(0.659)、阳性预测值(98.55%)和阴性预测值(50.41%)均高于痰涂片检查(分别为51.27%、92.19%、0.435、95.28%和38.06%).结论:Xpert Mtb/RIF检查方法对结核病诊断具有较高价值,有助于结核病的早期诊断和治疗.
关键词： 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 结核病 诊断价值 -
纤维支气管镜灌洗液Xpert MTB/RIF检测对肺结核诊断和利福平耐药菌株筛选的临床价值
目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)技术对肺结核诊断和利福平耐药菌株筛选的价值.方法 选取2014年4月至2015年4月武汉市结核病防治所收治的疑诊为肺结核的患者193例,进行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗液抗酸涂片、结核培养以及XpertMTB/RIF检测,对结果进行分析,以罗氏比例法药物敏感试验作为金标准对RIF耐药情况进行分析.结果 193例疑诊肺结核患者中153例确诊和临床诊断为肺结核,其中结核培养阳性61例,结核培养阴性92例,余40例为非结核肺部疾病患者.纤支镜灌洗液抗酸涂片、结核培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为20.3％、39.9％、62.1％:90.0％、95.0％、100.0％;88.6％、96.8％、100.0％;22.8％、29.2％、40.8％;34.7％、51.3％、69.9％.三种检测方法的受试者工作特征曲线曲线下面积分别为0.551、0.674、0.810,显示Xpert MTB/RIF检验诊断效能大,与结核培养和抗酸涂片比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).92份结核培养阴性标本经Xpert MTB/RIF方法检出MTB 35份,其中循环阈值为中等含量者7份,低含量16份,极低含量12份.Xpert MTB/RIF检测RIF耐药的灵敏度为100.0％(14/14),特异度为93.6％(44/47).结论 Xpert MTB/RIF技术对结核辅助诊断的临床价值优于抗酸涂片和结核培养,在结核分枝杆菌及其对利福平耐药快速检测方面有良好的应用前景.
关键词： 肺结核 耐药肺结核 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 快速诊断 -
Xpert MTB/RIF实验在结核病诊断中的应用
目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)实验在结核病诊断中的检验效能.方法 收集2014年10月～2015年5月徐州市传染病医院的237例可疑结核病患者进行结核菌检测,将患者分为结核组和非结核组,其中结核组195例,非结核组42例.两组患者均行Xpert MTB/RIF实验、T-spot实验、涂片镜检法、液体培养以及药敏实验,以临床诊断为金标准,比较各项检测的敏感性和特异性.结果 以临床诊断为金标准,Xpert MTB/RIF实验检测结核分枝杆菌敏感性为56.9％,T-spot实验、痰涂片、液体培养敏感性依次为53.8％、26.7％、43.6％,Xpert MTB/RIF检测敏感性明显高于涂片镜检(x2=36.691,P=0.000)和液体培养(x2=6.934,P=0.008),但与T-spot实验无差别(x2=0.347,P=0.541).以传统药敏实验结果作为金标准,Xpert MTB/RIF实验检测利福平耐药的敏感性和特异性分别为88.9％和98.5％.结论 Xpert MTB/RIF实验较传统的结核病实验室诊断方法具有较好的敏感性和特异性,可作为结核病诊断的辅助手段.
关键词： 结核 利福平 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 -
TB-LAMP、Xpert MTB/RIF及罗氏固体培养在肺结核诊断中的比较
目的 比较结核分枝杆菌环介导核酸等温扩增技术(TB-LAMP)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)及罗氏固体培养三种检测技术对活动性肺结核诊断的应用价值.方法 收集活动性肺结核患者痰标本152份(涂阳标本80份,涂阴标本72份),分别行TB-LAMP法、Xpert MTB/RIF和罗氏固体培养检测结核分枝杆菌.结果 在涂阳痰标本80例中,MTB阳性率LAMP检测为98.8％,Xpert MTB/RIF检测为95.0％,罗氏固体培养为85.0％;三种检测方法阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在涂阴痰标本72例中,MTB阳性检出率LAMP检测为31.9％,Xpert MTB/RIF检测为25.0％,罗氏固体培养为16.7％,三种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05),LAMP技术MTB阳性检出率高,Xpert MTB/RIF检测次之,罗氏培养的检出率低.结论 对涂阳肺结核痰标本,TB-LAMP、Xpert MTB/RIF与罗氏培养在MTB的检出上具有同等效能;对涂阴肺结核痰标本,TB-LAMP、Xpert MTB/RIF检测优于罗氏培养,相对于Xpert MTB/RIF,TB-LAMP因简便、快速、价廉,更适用于发展中国家或地区对肺结核病的诊断及防控.
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利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在肺结核临床路径中的应用
目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert)在肺结核临床路径中的应用价值.方法 收集2015年1月1日至2017年6月30日在昆明市第三人民医院结核一科收治的疑似肺结核住院患者的资料,将入院当天Xpert检测结果为阳性的归入实验组(初治、复治、耐多药肺结核)1 386例,没有行Xpert检测的患者归入对照组(初治、复治、耐多药肺结核)1 360例,实验组根据Xpert检测结果制定治疗方案进行治疗,对照组按常规方法进行治疗.分析对比两种临床路径治疗的总效果,包括患者住院天数、检测治疗费用、不良反应、患者及家属满意度等.结果 实验组和对照组耐多药肺结核患者的住院天数、治疗周期、检测费用及诊治总费用均高于复治患者,而复治患者高于初治患者(P＜0.001).实验组初治患者除检测费用外其余3项指标均低于对照组;实验组复治患者4项指标均低于对照组;而实验组耐多药肺结核患者除治疗周期外其余3项指标均低于对照组.各组患者中均出现肝功能异常人群,实验组耐多药结核患者的肝功能异常比率低于对照组,差异有统计学意义(x2=18.325,P＜0.001).在就诊流程方便性和检测结果报告时间调查中发现实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).两组中耐多药肺结核患者及家属对诊疗总花费、患者健康情况及住院治疗天数的满意度不高,对照组中耐多药肺结核患者的满意度得分低于实验组,差异有统计学意义(P＜0.001),且对诊疗总花费非常不满意.结论 Xpert技术在临床路径应用后对肺结核特别是针对耐多药肺结核的诊疗具有良好的疗效,不仅降低了治疗总费用,缩短住院时间,而且减少了药物滥用及不良反应的发生,同时提高了患者及家属的满意度.
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利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在结核病诊断中的研究进展
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,其诊断的传统细菌学检查方法主要为涂片镜检、分枝杆菌培养及药敏实验等.由于传统方法的局限性,新的诊断技术利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF检测)应运而生,因其操作简便,具有较高的灵敏度和特异度,快速且准确检测结核分枝杆菌和利福平耐药,而受到国内外广泛关注.本文将对该方法在肺结核、肺外结核、儿童结核、HIV/MTB双重感染及MDR-TB患者中的应用做一综述.
关键词： 结核病 结核分枝杆菌 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 综述 -
Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌及其耐药性研究
目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)在检测结核分枝杆菌(M.tubercutosis,MTB)及其利福平耐药性方面的应用价值.方法 收集151例疑似结核患者标本,分别进行液体变色培养基培养、涂片镜检、传统比例法药敏试验以及Xpert MTB/RIF试验检测,分析Xpert MTB/RIF试验检测MTB及其耐药性的敏感度和特异度.结果 以液体变色培养基培养试验作为金标准,Xpert MTB/RIF试验检测MTB的敏感度和特异度分别为75.8％(25/33)和79.7％(94/118),两者一致性好(K=0.472).以传统比例法药敏试验为金标准,Xpert MTB/RIF试验检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为80.0％(4/5)和89.3％(25/28),两者一致性好(K=o.595).结论 Xpert MTB/RIF试验检测MTB及其耐药性具有较高的灵敏度和特异度.
关键词： 结核分枝杆菌 利福平耐药 敏感度 特异度 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术
