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2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤30例
目的 探讨局部麻醉下门诊膀胱镜检查中2 μm激光气化切除单发非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和可行性.方法 在尿道局部麻醉下,经膀胱镜检查发现的单发、带蒂、直径小于3 cm的膀胱肿瘤患者30例,直接采用2μm激光气化切除.并在膀胱镜检查及激光气化切除过程中对患者进行NRS疼痛评分.术后2h给予表阿霉素膀胱灌注,定期灌注随访.结果 组织病理学检查结果显示,尿路上皮癌Ⅰ级25例,尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级3例,内翻性乳头状瘤2例.膀胱镜检查时NRS疼痛评分:2分12例,3分18例；激光切除时疼痛评分:4分5例,5分13例,6分12例.术中无闭孔神经反射及膀胱穿孔等手术并发症.术后6～24个月随访,所有患者创面愈合良好,无原位复发,2例患者异位复发.结论 在门诊局部麻醉行膀胱镜检查的条件下,采用2μm激光气化切除非肌层浸润膀胱肿瘤的方法是安全、可行的,大大降低了患者的痛苦.
关键词： 激光 非肌层浸润性膀胱肿瘤 治疗 -
经尿道等离子整块切除术治疗直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤
目的 探讨经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效.方法 将2016年4月～2018年5月42例直径<2 cm非肌层浸润性膀胱肿瘤随机分成2组各21例,分别行经尿道等离子肿瘤整块切除术(整块切除组)或经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection for bladder tumor,TURBT)(TURBT组),比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及术后复发率.结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率无统计学差异(P>0.05),但在术后复发率方面整块切除组优于TURBT组[4.8％(1/21)vs.33.3％(7/21),log-rankχ2=4.670,P=0.031].结论 经尿道等离子环状电极肿瘤整块切除术治疗直径<2 cm的非肌层浸润性膀胱肿瘤,复发率低,无膀胱穿孔及大出血等严重并发症,适合基层医院推广.
关键词： 整块切除 等离子环状电极 非肌层浸润性膀胱肿瘤 -
剥脱式经尿道膀胱肿瘤切除术
目的 探讨剥脱式经尿道膀胱肿瘤切除术(E-TURBT)切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全有效性. 方法 从2000年12月到2011年12月,114例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者由同一名泌尿外科医师采用E-TURBT治疗136次,术后随访(4.82±4.1)年,观察手术的治疗效果及并发症.结果 在114例患者中,第一次E-TURBT治疗后96例(84.21％)未复发,18例(15.79％)复发.复发的18例患者,行第二次E-TURBT治疗后13例(72.2％)未复发,5例(27.8％)第二次复发.第二次复发的5例患者2例(40％)行第三次E-TURBT治疗后未复发,另外2例(40％)患者在第三次复发时发现远处转移,仅有1例(20％)患者第三次复发后拒绝进一步治疗.随访期间所有患者未发生膀胱穿孔或中转开放手术,仅有2例患者临床分期升高(2/114,1.75％),111例患者无瘤生存,总有效率达97.37％(111/114).结论 E-TURBT是TURBT改良的手术方式,能够更加有效地切除肿瘤、避免肿瘤残余,降低复发率,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤有效、安全、简捷、易操作的手术方式.
关键词： 膀胱肿瘤 非肌层浸润性膀胱肿瘤 剥落式经尿道膀胱肿瘤切除术 复发 -
1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性分析
目的 探讨应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤中的安全性和有效性.方法 回顾性分析84例经术后病理证实为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,按手术方式分为研究组即应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注治疗组(40例)和对照组即经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)联合膀胱灌注治疗组(44例).收集并比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间,术后并发症及术后肿瘤复发率等指标.结果 两组患者均顺利完成手术.研究组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组的术后并发症比较,除闭孔反射外,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后1 d,两组患者的血清C反应蛋白(CRP)及白细胞水平均有所升高,但研究组患者的血清CRP及白细胞水平明显低于对照组(P﹤0.01).两组患者术后3个月、6个月和1年时的复发率和平均复发时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 应用1470 nm半导体激光联合膀胱灌注在非肌层浸润性膀胱肿瘤中操作简单,术后恢复快,是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的一种安全、有效的治疗方式,值得临床上广泛推广.
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非肌层浸润性膀胱肿瘤患者病理分期临床研究
目的 探讨经尿道二次电切(Secondary transurethral resection,STUR)对非肌层浸润性膀胱肿瘤(Non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者治疗的疾病进展,并对患者的病理分期进行了临床研究.方法 选择2006年7月-2010年7月在东阳市人民医院收治的经手术病理证实的85例NMIBC患者,统计分析了经STUR治疗患者的病理分期以及患者的并发症和生存率.结果 85例患者的病理分期:Ta期35例,T1期50例.Ta期患者术后有2例升至T2期,T1期患者有10例升至T2期;Ta期的患者2年内复发率和2年后复发率分别为5.7％ (2/35)和11.4％(4/35);患者2年内复发率和2年后复发率分别为10.0％(5/50)和26.0％(13/50),2组2年内复发率相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);而T1期患者2年后复发率明显高于Ta期患者,差异具有统计学意义(P ＜0.05);Ta期的1年、2年、4年的生存率分别为100.0％、91.4％、77.1％,而T1期1年、2年、4年的生存率则为90.0％、80.0％、56.0％,Ta期患者的4年生存率明显高于T1期的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 STUR治疗能对不同病理分期的NMIBC均有较好的控制效果.但STUR并不能延缓NMIBC的进展,仍然需要其他辅助方法综合治疗,从而提高患者的生存率和存活质量.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 经尿道二次电切 病理分期 -
钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果观察
目的 探讨钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的临床效果及其安全性.方法 回顾性分析57例被诊断为NMIBC的患者行经尿道钬激光肿瘤切除术的临床资料.年龄43岁～72岁,男性41例,女性16例.手术在连续硬膜外麻醉下完成,取截石位,激光功率10瓦～20瓦,采用直接汽化或直接根部切除肿瘤.结果 所有病人均顺利完成手术,无膀胱穿孔、水中毒及闭孔神经反射等并发症的发生,术中术后无输血等.结论 经尿道钬激光切除术是治疗NMIBC的安全有效的方法.
关键词： 钬激光 非肌层浸润性膀胱肿瘤 -
非肌层浸润性膀胱肿瘤电切术的围手术期护理
目的：探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤电切术的围手术期护理。方法：对32例非肌层浸润性膀胱肿瘤进行电切术的围手术期护理的回顾。结果：行非肌层浸润性膀胱肿瘤电切术的患者疗效满意。结论：良好的护理是进行非肌层浸润性膀胱肿瘤电切术疗效满意的重要条件之一。
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 电切 护理 -
2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的Meta分析
背景:2 μm激光作为一种新型腔内技术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,其疗效及安全性是否较传统经尿道膀胱肿瘤切除优越,目前结论不一.目的:系统评价2 μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果差异,为临床应用提供循证依据.方法:计算机检索PubMed、Ovid、Medline、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库、超星数据库,同时辅以手工及其他检索,检索时间从建库截止至2013-09-30,查找所有2 μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的随机对照试验研究.按照拟定的纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入4个研究,全部为随机对照试验,共310例患者,其中2 μm激光组161例,经尿道膀胱肿瘤切除组149例.Meta分析结果显示:①与经尿道膀胱肿瘤切除组相比,2μm激光组治疗后留置尿管时间短(MD=-1.47,95％C/[-2.32,-0.62])、膀胱冲洗时间短(SMD=-3.61,95％C/[-4.41,-3.13]),治疗过程中、治疗后膀胱刺激发生率低(RR=0.30,95％C/[0.19,0.47])、闭孔神经反射发生率低(RR=0.07,95％Cl[0.01,0.34])、膀胱穿孔发生率低(RR=0.09,95％Cl[0.02,0.45]).②2种治疗方案在手术时间、治疗后住院时间、治疗后尿道狭窄发生率及治疗后短期膀胱肿复发率方面差异无显著性意义.提示2μm激光与经尿道膀胱肿瘤切除治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果相当,但治疗后膀胱冲洗时间、留置尿管时间短,治疗过程中、治疗后膀胱刺激、闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低,因此是一项疗效确切,安全性相对较高的微创技术.受纳入研究质量和可能存在发表偏倚的影响,上述结论尚需更多高质量的随机对照试验加以验证.
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非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者术后行静脉化疗的研究
目的:研究非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者行经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后静脉化疗的有效性.方法:2012年1月至2016年3月收治的162例非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者,其中79例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后行静脉化疗处理,为A组,83例经尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注处理,为B组,比较两组患者术后并发症发生情况及无复发生存时间.结果:A组患者胃肠道反应多余B组(P＜0.05),但B组尿路刺激症状、耻骨上区不适、血尿及尿常规异常均明显多于A组(P ＜0.05,表2).A组中位无复发生存时间22个月,明显长于B组的15个月.结论:非肌层浸润性膀胱肿瘤复发患者TURBT术后联合静脉化疗可有效延长患者无复发生存时间,且术后并发症发生率相较于行膀胱灌注者降低.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 膀胱肿瘤电气化术 静脉化疗 -
用等离子电切术治疗表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果分析
目的:探讨使用等离子电切术治疗表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果.方法:将2015年2月至2017年4月期间中江县人民医院收治的87例表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤患者作为治疗对象.将这87例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有44例患者,对照组有43例患者.对观察组患者使用等离子双极电切术进行治疗,对对照组患者使用传统电切术进行治疗.对比两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间及其术后并发症的发生率.结果:观察组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间及住院的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用等离子电切术对表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤患者进行治疗可取得显著的疗效,减少其术后并发症的发生.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 等离子电切术 传统电切术 -
经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效观察
目的:探讨经尿道绿激光气化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的治疗效果及近期并发症及复发率.方法:采用经尿道绿激光气化术治疗71例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,观察手术时间、手术并发症、手术后留置导尿时间、近期并发症及复发率.结果:全部患者手术成功.手术时间90± 16.5min,术中出血50±15ml.术中未见并发症的发生.术后留置导尿2±0.5天,均未予膀胱冲洗.无尿路感染发生.全部患者随访12-84月,结果有3例复发,复发率4.22％.未见尿道狭窄、挛缩性膀胱等远期并发症的发生.结论:经尿道绿激光汽化术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤患者安全可行、有效,并发症少,复发率低,但手术时间长.
关键词： 绿激光 非肌层浸润性膀胱肿瘤 经尿道手术 -
经尿道电切术与经尿道双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较研究
目的:探讨并对比经尿道电切术(TURBT)与经尿道双极等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效.方法:选取2012年1月到2016年1月在我院接受治疗的NMIBC患者76例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各38例,观察组采用经尿道双极等离子电切术进行治疗,对照组采用TURBT进行治疗.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间和手术并发症发生率,对比两组患者1年内复发率.结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者膀胱穿孔和尿道内口狭窄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组闭孔神经反射发生率为7.89％(3/38),显著低于对照组的28.95％(11/38),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者1年内复发率为7.89％(3/38),对照组患者1年内复发率为10.53％(4/38),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经尿道双极等离子电切术治疗NMIBC能有效减少手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间和闭孔神经反射发生率,安全有效,与TURBT相比优势明显,值得临床推广应用.
关键词： 经尿道电切术 经尿道双极等离子电切术 非肌层浸润性膀胱肿瘤 临床疗效 -
激光技术在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的治疗进展
激光技术已广泛运用于治疗良性前列腺增生,其安全性已被大量文献证实.该项技术应用于膀胱肿瘤时具有可以消除闭孔神经反射,减少术中出血,缩短留置尿管时间,减少住院天数的优势.目前开展的应用激光的整块切除技术更加符合无瘤原则,术后病理标本可以准确地分期分级,有望成为替代传统经尿道膀胱肿瘤电切术而成为新的手术标准,但目前亟待证实激光整块切除技术是否有显著的生存获益.未来的激光技术可能会在门诊直接局麻下运用在低级别和非浸润性的患者,在确保了与传统电切术相当的疗效的同时,降低了患者的经济负担.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 激光 经尿道膀胱肿瘤电切术 -
二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的意义及相关危险因素分析
目的 对比非肌层浸润性膀胱肿瘤( NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)的术后复发率及进展率,研究NMIBC复发及进展的相关危险因素及二次电切不同手术时机对患者预后的影响.方法 采用前瞻性临床随机对照研究,分析进行手术治疗的NMIBC患者95例.按照术前制定的筛选标准,将患者分为TURBT组55例及Re-TURBT组40例.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、计算平均生存时间及生存率.单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 ① Re-TURBT组在术后复发率及进展率方面均优于TURBT组,TURBT组及Re-TURBT组术后平均无复发生存时间分别为16.94个月vs 21.86个月( P<0.05),术后12个月无复发生存率( RFS)分别为:65.8% vs 86.9% ,平均无进展生存时间分别为 20.56 个月 vs 23.73 个月( P <0.05),术后18 个月无进展生存率(PFS)分别为73.7% vs 86.3% (P<0.05);② 单因素分析结果提示:组别、肿瘤大小、临床分期及病理分级是肿瘤复发及进展的影响因素;多因素分析结果显示:组别、肿瘤大小、病理分级为肿瘤复发的独立影响因素;组别、肿瘤大小、临床分期为肿瘤进展的独立影响因素;③ Re-TURBT组患者根据两次手术间隔时间长短分为两组:≤6周和>6周,两组患者之间的平均无复发生存时间分别为24.00个月vs 16.93个月( P<0.05),差异具有统计学意义.两组患者间无进展生存时间分别为24.00 个月vs 21.00个月(P>0.05),差异无统计学意义.结论 二次电切可以显著降低术后膀胱癌复发及进展的风险.对于体积较大(≥30 mm),分期较高(≥T1期),病理级别为高级 别的肿瘤应行Re-TURBT以降低肿瘤复发率及进展率.行二次电切手术的患者,第二次手术应在第一次手术后的6周内进行.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 二次电切 预后 -
经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果探讨
目的:探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果.方法:选取2013年2月～2015年2月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者66例,随机分为对照组32例和观察组34例.对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组行经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术.比较两组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率.结果:观察组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05);经1年随访,观察组未见复发,对照组复发率15.63％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果理想,安全性高,值得临床推广应用.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术 并发症 复发 -
经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比
目的 探讨经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 选择60例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据入院时间先后,分为TURBT组(31例)及钬激光切除组(29例).观察2组的手术时间、术后膀胱冲洗时间、术中闭孔神经反射发生率、术中穿孔率、住院时间、住院费用、留置尿管时间及术后1年复发率.结果 TURBT的手术时间、术后膀胱冲洗时间均明显长于钬激光切除组,而其术中闭孔神经反射发生率及术中膀胱穿孔发生率也高于钬激光切除组,P均＜0.05.钬激光切除组的住院时间、平均住院花费、平均留置导管时间及术后1年复发率均明显低于TURBT组,P均＜0.05.结论 相较于等离子电切术,钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,术中术后情况均更好.
关键词： 钬激光切除术 TURBt 非肌层浸润性膀胱肿瘤 疗效 -
经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术配合体会
目前,经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段,然而术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点.肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[1].2014年3月至2014年9月我院泌尿外科利用海博刀行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection of bladder tumor,BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,旨在研究其安全性、有效性,经手术室护士与术者的默契配合,手术均顺利完成,效果满意,现将BT-ESD的手术配合体会报道如下.
关键词： 非肌层浸润性膀胱肿瘤 经尿道 内镜黏膜下剥离术 手术配合 -
经尿道膀胱肿瘤电切术与部分膀胱切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果分析
目的 分析经尿道膀胱肿瘤电切术与部分膀胱切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果.方法 随机将107例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者分为2组.对照组53例给予部分膀胱切除术,观察组54例给予经尿道膀胱肿瘤电切术.比较2组疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、并发症发生率、住院时间及术后1a复发率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能显著减少手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间,安全性高,复发率低.
关键词： 膀胱肿瘤电切术 部分膀胱切除术 非肌层浸润性膀胱肿瘤 -
经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤临床效果观察
目的 观察经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果.方法 选取61例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,根据治疗方法不同分为2组.对照组(27例)实施一次经尿道膀胱肿瘤电切术.观察组(34例)于术后4~6周行二次电切术.结果 2组病灶数量和肿瘤直径分布和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二次经尿道电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能够有效降低肿瘤复发率,且不会增加并发症.
关键词： 经尿道电切 非肌层浸润性膀胱肿瘤 二次电切 -
PVBT治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性评价
目的:系统评价绿激光选择性膀胱肿瘤汽化术(PVBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)的疗效及安全性.方法:检索国内外发表的PVBT与TURBT两种术式治疗NMIBC的临床对照试验,应用meta分析评价PVBT的疗效及安全性.结果:PVBT组与TURBT组在肿瘤复发率、住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、手术出血量、手术并发症的差异均有统计学意义.结论:对于NMIBC的治疗,PVBT术的疗效及安全性均优于传统的TURBT术.
