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自发性气胸276例临床分析
目的 探讨自发性气胸的临床特点及诊断、治疗方法.方法 对276例自发性气胸进行临床分析.结果 自发性气胸的病因:慢性阻塞性肺疾病180例,占65.2%,肺结核54例,占19.6%.诱发因素:用力过度;屏气;呼吸道感染.根据病人临床症状、体征及X线检查多数可确诊.通过胸穿抽气、闭式引流、外科手术等多数可获痊愈.结论 提高对自发性气胸临床特点的认识,能及早正确地作出诊断,并能给予准确的治疗,以提高治愈率.
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J形引导丝疏通胸引管的临床应用
1资料与方法1.1 一般资料:本组资料来源于川北医学院附属医院胸心外科及呼吸内科1999年12月-2000年12月住院病例,安置胸膜腔闭式引流管共682例,胸心外科占668例,呼吸内科占14例.其中557例系胸心外科开胸术后常规安置,余下105例系单纯安置胸引管.置双胸引管8例.留置时间短24小时,长10天.发生胸引管阻塞167例次.
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慢性阻塞性肺病并自发性气胸诊治体会
慢性阻塞性肺病(COPD)发展至中、晚期,常伴有肺大泡的形成,而一旦肺大泡破裂,空气从脏层胸膜破口进入胸膜腔,就形成自发性气胸;症状险恶,如不及时正确诊断,给予恰当处理,可危及患者生命.我院1990年1月至1998年12月共收治该类患者43例,现将其诊治体会报告如下.
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乳糜胸的处理
乳糜胸是指胸导管破裂,其内的液体漏出聚集在胸膜腔[1].其特征是液体中富含甘油三脂和乳糜微粒[2].乳糜胸导致乳糜丢失可引起循环、呼吸、代谢和免疫功能异常,是威胁生命的严重病理状态.其治疗方法尤其是保守治疗的好处和手术时机的选择,尚存在较大的争议[3].
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长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进致转移性全身血管及胸膜腔钙化1例
1临床资料患者,男,42岁.血压升高12+年,维持性血液透析10+年.12+年前测血压达180/100mmHg,逐出现夜尿增多.10+年前查肾功异常,即开始进行血液透析治疗,每周3次,4h/次,同时口服降压药、铁剂及阿法骨化醇0.5ug,1次/d.长期未检验全段甲状旁腺激素水平(intactparathyroid hormone,iPTH).2+年前因反复咳嗽,行胸部X线片检查显示:右下肺炎症,右侧胸膜增厚.7个月前下楼梯时不慎跌倒致髌骨骨折.
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"滋肺解毒汤"及"渗湿泄下散"治疗肺癌106例疗效观察
在肺癌发展过程中,约有15%~20%的患者并发胸水,晚期病人可高达40%~50%.肺癌并发胸水的主要原因是:①癌细胞直接侵犯胸膜;②癌细胞通过血流扩散到胸膜时,毛细血管渗透性增加,使血液中部分液体进入胸膜腔内,产生积液.
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胸腔闭式引流治疗气胸的观察及护理
空气进入胸膜腔,使胸膜腔内肺组织被气体压缩,影响患者气体交换的疾病称之为气胸.我院肺科常见的是张力性气胸,其主要的治疗方法是胸腔闭式引流术.胸腔闭式引流的目的主要是排气或排液,帮助肺复张,重建胸膜腔内负压状态,消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能,以使患者减轻痛苦,有利于疾病的恢复.现将护理体会总结如下.
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电视胸腔镜治疗自发性气胸68例临床分析
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致.其原因多为肺大疱破裂所致.保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主,但复发率高.有文献报道:自发性气胸胸腔闭式引流后复发率为16%~84%[1].经典的手术治疗为开胸直视切除肺大疱,但创伤大,不易被患者接受.自2003年5月至2007年8月,我院应用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸68例,疗效满意.现报告如下.
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胸膜结核球一例报告
发生在胸膜腔内的球形结核病灶,称为胸膜结核球,在临床上较少见,近年来鲜有报道.由于对此病认识不足,极易误诊为胸膜间皮细胞瘤或肺癌等.现将我院收治的1例胸膜结核球报道如下.
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自身血液胸腔内注射治疗顽固性自发性气胸(附22例报告)
临床上常将首次发作但持续漏气或反复发作的自发性气胸称作顽固性自发性气胸[1],目前多主张积极的外科手术治疗,但对于有手术风险或不希望手术的顽固性自发性气胸病人,可以应用胸膜固定术闭塞胸膜腔而预防气胸的复发.我们从1997年3月至2001年3月应用患者自身静脉血液胸腔内注射成功治疗顽固性自发性气胸22例,报告如下.
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胸腔内置管引流治疗胸腔积液
胸腔积液是临床上常见的病症.我科用一次性中心静脉导管置入胸膜腔,外接闭式引流袋,持续引流胸腔积液,经50例临床应用,取得较好的疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象(1)已确诊的初治结核性胸膜炎30例.男性21例,女性9例,平均年龄35岁.(2)经病理学和细胞学证实为肺癌恶性胸腔积液20例.男性11例,女性9例,平均年龄58岁.其中腺癌16例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例.
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类似肺内病变的局限性胸腔积液
局限性胸腔积液(Localized pleural effusion,LPE)是指因胸膜广泛粘连而积聚于未粘连处胸膜腔内的渗出液.由于其发生部位、范围及量的不同,在X线胸片上常易被误诊为肺内病变.本文对50例确诊的类似肺内病变的局限性胸腔积液X线表现进行回顾性分析总结,探讨其X线表现多样化的病理成因,以期提高对其X线诊断的正确率.
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前下纵隔胸膜腔流动性积液的X线诊断(附1例报告)
自1943年HareykA论述纵隔胸腔包裹性积液以来,文献上屡有报导.
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一种医用经皮胸膜穿刺活检用双通道活检针在结核内科的应用
当胸腔穿刺抽出胸液细胞学检查并不能明确诊断时,则进行胸膜针刺活检,胸膜针刺活检通常用于怀疑结核病。结核病患者胸膜活检比胸腔穿刺和单独胸液培养更敏感,80%患者首次活检可确诊,10%以上的患者需要二次活检确认,因此胸膜针刺活检是一种诊断结核病的重要手段。目前,经皮胸膜针刺活检使用的活检针包括Abrams,Cope和Tru-Cut针,进行针刺活检时,将活检针沿肋骨上缘刺入胸膜腔,活检针刺入胸膜腔后,胸液沿活检针内腔流动,后从活检针末端的针栓插入口流出,胸液收集完毕后再将针栓插入并进行胸膜切割,手术过程复杂,手术过程中病人痛苦时间较长,手术效率较低。
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中国专科医师(胸外科)培训细则
胸外科是以除心脏大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因,发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科,范围包括胸壁、胸膜和胸膜腔、气管、支气管、肺、食管、纵隔组织和器官等.
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中心静脉导管在胸腔闭式引流中的临床应用和护理
大量胸腔积液是晚期肺癌、结核性胸膜炎患者的常见的症状,以往多在局部麻醉下给予患者放置孔径较粗的硬度较硬的胸腔引流管浪引流积液,在给予患者治疗疾病的同时,也给病人增加了许多的痛苦.我科于2007年3月~2009年6月对65例胸腔积液患者采用中心静脉导管经皮穿刺置人胸膜腔吧闭式引流,取代传统的引流装置,效果满意,避免反复穿刺造成的感染倾向,减少患者的痛苦,此外还可以避免因传统胸腔闭式引流操作不慎而发生气胸的可能[1].先将护理体会报告如下.
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胸膜孤立性纤维瘤2例
例1 女,33岁.右胸部疼痛、间断咳嗽伴有呼吸困难1周余入院.既往史:3年前行双侧硅胶置入隆胸术.各项化验检查均正常.胸部CT(图1,2):右侧胸腔见一软组织密度影,大层面范围约28 cm×25 cm×15 cm,边缘光滑,CT值为35~48 HU,纵隔受压向左移位,右部分肺野被压缩.术中见右侧胸膜腔大小约28 cm×25 cm×15 cm的肿物,有完整的包膜,压迫右肺及纵隔,肿物血供丰富,见一蒂与右侧纵隔胸膜相连.
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纵隔恶性蝾螈瘤1例报告
患者男,35岁.2月前无明显诱因出现胸痛,无咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有活动后气短症状.外院胸片示:左侧巨大胸腔占位;B超示:左侧胸膜腔内可探及范围约14 cm×13.5 cm囊实性肿物.入院查体:胸廓对称无畸形,肋骨无压痛,胸左上部叩诊为实音,双肺呼吸音清,左上肺呼吸音减弱,未闻及哕音.
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肺局限性纤维性间皮瘤1例报告
局限性纤维性间皮瘤常发生于胸膜腔、腹膜腔,发生于肺较罕见,现报告1例.
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肺囊肿胸膜腔生长1例CT表现报告
肺囊肿是一种与呼吸系统发育障碍有关的先天性疾病,临床上较常见,而发生在肺内的囊肿突入胸膜腔生长则少见.我们遇到1例,经手术病理证实,现报告如下.