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早期手术治疗手部烧伤的体会
目的 探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响.方法 回顾性总结了我科近5年来对68例手部深度烧伤进行早期手术切痴植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论.结果 深Ⅱ度-浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意.结论 积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,大可能恢复手功能.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎24例
1996年6月~2001年3月,对45例重症急性胰腺炎(SAP)随机分成两组,采用中西医结合及早期手术两种不同方法治疗.中西医结合治疗SAP比早期手术可明显降低血清肿瘤坏死因子(TNF)浓度,减少各种严重并发症与降低病死率,报告如下.临床资料1 诊断标准按中华医学会外科学会胰腺学组急性胰腺炎诊断标准[中华外科杂志?1997;35(12)∶773-775],(1)APACHEⅡ评分平均为9.6分.(2)CT严重指数平均为7.8分.2 资料中西医结合(中西医)组24例,男6例,女18例,年龄39~71岁,平均55.9岁.早期手术组21例,男5例,女16例,年龄35~68岁,平均56.3岁.两组男女性别之比例为1∶3和1∶3.2.
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精索静脉曲张性不育的中西医治疗
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿男科的常见病和多发病,它是精索蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流不畅或因静脉瓣膜损害引起血流倒流,而导致局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象.VC导致不育的机理有许多说法.西医对该病主要是手术治疗,由于VC性不育患者静脉曲张程度与精液质量的不对等,使得其手术指征尚无统一标准,目前主张早期手术,减少静脉曲张对生育力的损害[1].手术方法主要有:经腹股沟精索内静脉高位结扎、经腹膜后精索内静脉高位结扎、精索内静脉高位结扎加静脉分流术、精索筋膜肌管折叠术等,另外近年开展了腹腔镜精索静脉曲张结扎术、静脉栓塞治疗等方法.
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早期手术治疗重症急性胰腺炎20例临床分析
目的:探讨早期手术在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法:20例重症急性胰腺炎患者经非手术治疗24-48 h无好转而行早期手术治疗.术中吸净腹腔积液,鱼骨样切开胰腺被膜;如胰腺坏死较重,则切开胰包膜适当松动腺床.胆源性胰腺炎同时行胆囊切除+T管引流.常规空肠造口,60岁以上患者行胃造口.术后第2天行腹腔灌洗,术后保持引流通畅.结果:本组早期手术治愈率为85%(17/20);死亡3例,死亡率15%,死于MODS 2例、晚期腹腔脓肿1例.死亡时间:分别死于术后第5天、第10天、第14天.结论:对手术指征明确的病例早期积极手术治疗可提高重症急性胰腺炎的治疗效果.
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重症急性胰腺炎治疗(附46例病例分析)
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身炎症反应性疾病.SAP病情严重,发展迅速,病死率高,发病率有逐年增多的趋势.目前对SAP的治疗有两种基本观点,其一是确诊后早期手术;其二是早期非手术治疗,并发胰腺及胰周感染后则手术治疗.参照中华外科学会胰腺外科学组1992年提出的"重症急性胰腺炎临床诊断和分级标准"[1],我科自1993年2月至1999年6月共治疗SAP 46例,均经手术或CT证实,现就其不同的处理原则和方法进行回顾分析以探讨较合理的治疗方案.
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不伴胆道梗阻的急性重症胰腺炎策略性清创治疗62例分析
急性坏死性胰腺炎因其病死率高、治疗难度大一直困扰着临床医生。2012年亚特兰大会议摒弃了过去综合生理、影像及脏器功能等评估手段的临床分类法,而突出强调了持续性脏器功能衰竭为标准的分类方法将急性胰腺炎的严重程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)、中等程度的重症急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1-2]。目前较为一致的观点认为 MAP 主要以内科治疗为主,伴有胆道梗阻的 SAP 早期行胆道减压引流具有良好的疗效[3-4]。虽然手术创伤是对胰腺炎患者的“二次打击”,而相当一部分不伴胆道梗阻的 SAP 患者仍然需要清创手术,同时因为脏器功能多受损、手术时机选择困难、手术并发症多等原因其治疗非常困难。2006年新英格兰医学杂志又对 SAP 的手术处理原则进行了阐述,认为胰腺坏死伴感染是手术指针,但并非必须获得细菌学证据;发病早期手术因为胰腺坏死界限不清可导致65%的病死率;延迟手术(>2周)可明显提高生存率和脏器功能的完整性[5]。但在临床实际中仍然存在如何通过保守方法减轻胰周感染及手术发生率、手术佳时机的选择以及综合治疗的规范等一系列问题。
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急性梗阻性化浓性胆管炎的外科治疗体会
目的 探讨急性梗阻性化浓性胆管炎(AOSC)的外科治疗手段.方法 回顾性分析本院1995年1月至2005年1月82例AOSC患者的外科治疗效果.结果 早期手术治疗明显降低了AOSC的死亡率.结论 明确诊断AOSC的基础上,应积极进行必要的术前准备工作,力争早期手术治疗.
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十二指肠瘘早期手术治疗3例
目的 总结十二指肠瘘的诊治经验及教训.方法 十二指肠瘘病例行早期手术的总结.结果 手术治疗3例,术后给予肠内营养支持,均治愈出院.结论 对于腹膜内高位肠瘘早期手术,并做好围手术期支持治疗,有较好预后.
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闭合多根斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折18例分析
股骨粗隆问骨折是老年人常见骨折之一,因易发生各种并发症,故早期手术早已为人们所接受,我科从2002年8月至2005年12月应用闭合经矩多根斯氏针内固定治疗股骨粗隆间骨折18例,收到较好效果,现报告如下.
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骨折合并脑外伤患者早期手术辅助术后高压氧治疗的效果
目的 探讨骨折合并脑外伤患者术后辅助高压氧治疗对其骨折愈合的影响.方法 将43例骨折合并脑外伤患者根据手术时机分为早期组(n=22)和晚期组(n=21),两组均于受伤后3~7d内行固定手术治疗,早期组术后立即辅助高压氧治疗,晚期组术后2周开始高压氧治疗.分别于术后2,4,6周拍摄X线片,测量骨痂生成量.结果 术后2周早期组股骨骨折患者骨痂生长量为(218.7±16.01 )cm2,胫腓骨骨折患者骨痂生长量为(72.6±8.26)cm2,肱骨骨折骨痂生长量为( 146.3±11.35) cm2,均多于晚期组(117.1±11.81),(48.6±6.00),(97.5±10.56)cm2,差异均有统计学意义(t =35.401,27.437,23.509;P <0.05);术后4,6周各种骨折患者骨痂生长量两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期选择高压氧治疗,可促进骨折愈合.
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肝肿瘤破裂肝叶切除的术中配合
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,早期手术仍是有效的治疗手段.我院自1992年以来,先后开展了21例中晚期肝癌的手术,其中男18例,女3例,小的2岁,大的66岁,均获成功.大大提高了病人的生存质量,现将手术配合情况介绍如下.
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1例小儿颈部假性动脉瘤的护理
假性动脉瘤是动脉壁局部破损引起的一种血管并发症,多与各种创伤有关.一般不能自愈,并可能出现压迫、栓塞和破裂出血等并发症.目前多主张早期手术而不要等待侧支循环形成[1].2000年5月30日我科为1例左颈部假性动脉瘤的患儿进行了假性动脉瘤切除+颈内静脉移植+颈总动脉吻合术,经正确治疗和精心护理痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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无冠窦破裂入右房的超声心动图诊断
无冠状动脉窦瘤破裂是主动脉窦瘤破裂的一种,主动脉窦瘤破裂是一种极少见的先天性心脏病,其发病率仅占先心病的1.6%,而无冠窦瘤破又仅占主动脉窦瘤破裂的15%,可合并其他心脏畸形,外科手术治疗是唯一手段.无冠窦瘤破裂临床诊断困难,术前正确诊断和确定窦瘤有位置及破入的腔室,对外科早期手术治疗方式的选择和患者预后随诊有重要意义,现将我院经2-DE和CDFI诊断及手术证实的5例无冠窦瘤破入右房报告如下.
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超声心动图对左房粘液瘤与左房活动性血栓的鉴别诊断
目的:利用二维超声研究心脏急症--左房粘液瘤与左房活动性血栓鉴别诊断,从而早期手术,否则极易发生生命危险.方法:对21例左房粘液瘤和1例左房活动性血栓患者进行详细的超声心动图检查,观察瘤体特点及血栓活动情况.结果:左房粘液瘤显示为圆形或椭圆形中等强度回声,轮廓清晰,边缘规整,瘤体均有蒂附着,活动度大.活动性血栓显示椭圆形强回声光团,边缘整齐光滑,未见有蒂连于房间隔,活动度极大,自由翻转,位置不定.结论:二维超声心动图可通过二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况的研究,为临床及时、准确地鉴别左房粘液瘤和左高度活动性血栓提供为可靠的依据.
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绿色通道救治急性中重度颅脑损伤的预后分析
目的 论证绿色通道在抢救中重度颅脑损伤,降低病死率中的作用.方法 回顾性分析176例通过绿色通道抢救的中重度颅脑损伤患者,分析现场救援、早期治疗、早期手术对急性中重度颅脑损伤预后的相关性及影响.结果 在绿色通道救治的患者中恢复良好76例(43.2%),中残46例(26.1%),重残21例(11.9%),植物生存9例(5.1%),死亡24例(13.6%).早期治疗(≤1 h)、早期手术(≤2 h)组预后明显好于对照组(P<0.05).结论 绿色通道在抢救中重度颅脑损伤的患者中,对缩短救治时间、提高治愈率、减少并发症、降低病死率有重要作用.
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跟腱断裂34例的临床分析
为了探讨外伤性跟腱断裂手术治疗的适应证及手术时机,深圳市布吉人民医院1998年3月至2006年3月收治的34例跟腱断裂,进行了回顾性分析,并对其中29例随访,按Amer.Lindholm评分标准评定疗效,资料显示跟腱断裂后早期手术治疗效果良好,现报告如下.
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手术治疗髋臼复合型骨折55例分析
目的 探讨髋臼复合型骨折手术时机和方法,为临床手术治疗提供准确选择依据.方法 分析55例髋臼复合型骨折的手术时间方法及随访结果得出结果.结果 优25例,良21例,可6例,差3例,优良率83.6%.结论 髋臼复合型骨折通过早期手术,不仅能满意的复位,而且能迅速减轻髋臼和股骨头之间的压力,从而减少股骨头坏死等并发症的发生.
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探讨>60ml脑基底节出血早期手术的临床疗效及预后因素
目的 探讨>60 ml脑基底节出血的早期手术疗效和预后的相关因素.方法 回顾性分析154例>60 ml脑基底节出血的手术治疗,术后按照出院时的意识状态来评价手术效果.结果 意识清楚62例,嗜睡或朦胧10例,昏迷46例,死亡36例.结论 >60 ml脑基底节出血手术的早期存活率好于预期,但致残率达百分之百,生存质量差.预后的因素主要是术前意识状态、瞳孔情况、出血量的大小,其次为年龄、破入脑室等.
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急腹症肠结核32例诊疗分析
目的:讨论肠结核急腹症导致的原因和手术治疗效果。方法回顾性分析青岛市胸科医院2011年1月至2015年12月收治的32例结核急腹症的病史资料、检查和手术治疗的情况。结果32例结核急腹症患者均采取手术治疗,28例治愈,2例因年龄或治疗晚、腹腔污染重,重度休克、器官衰竭死亡。2例引起肠粘连综合征至今未愈。结论肠结核应早发现和治疗,出现急腹症应尽早手术治疗。
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颈部深度烧伤创面早期手术处理86例疗效观察
目的:观察颈部深度烧伤创面早期手术治疗效果.方法:对86例颈部深度烧伤创面早期行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植,自体中厚皮或皮瓣修复术,观察创面修复及后期外观、功能恢复情况.结果:86例患者创面术后均一期愈合,成活的复合移植皮、自体中厚皮或皮瓣具有外观平整、颜色与邻近正常皮肤相近、无明显收缩、耐磨、弹性及功能恢复良好等特点.结论:早期手术治疗颈部烧伤创面可缩短治愈时间、减少因瘢痕所致功能障碍、减轻局部炎性反应,效果满意.