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健康成年人股骨颈骨折的手术治疗体会
目的 研究健康成人股骨颈骨折切开复位空心钉内固定的临床疗效.方法 对52例新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定手术治疗,术后行X线片检查判断骨折复位质量,并定期随访了解骨折愈合情况和有无股骨头坏死.结果 骨折Garden分型、待手术时间以及骨折复位质量是影响股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合的关键因素.结论 早期诊断、早期手术、解剖复住以及坚强内固定是治疗股骨颈骨折并减少股骨头坏死及骨折不愈合发生率的重要因素.
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胸腔镜肺大疱手术在早期自发性气胸中的优势研究--42例临床病例对照分析
目的:比较肺大疱破裂致自发性气胸急诊手术治疗和择期手术治疗的优劣,从而探讨推广有选择的自发性气胸急诊手术治疗的可行性及意义.方法:随机抽取的两组病例,共42例.在年龄,性别,病情轻重方面齐同.早期手术组于入院24小时内进行手术治疗,对照组经过充分引流观察,3~7 d内手术治疗.两组均行胸腔镜肺大疱切除及胸膜固定术.比较两组手术时间、粘连情况、术后感染、漏气等并发症.结果:两组手术时间、粘连及胸水出现、术后总并发症率、术后拔管时间等均有统计学显著差异(P均<0.05).结论:肺大疱合并自发性气胸早期行胸腔镜手术治疗手术难度较小,术后近期并发症较少.
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循证护理对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血行早期手术的预后及并发症影响
目的:探讨循证护理干预对Hunt-Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)早期手术的预后及并发症影响.方法:选择我院2012年1月至2016年12月收治的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者70例为研究对象,随机分为对照组35例、观察组35例,均在早期行手术治疗,对照组行常规护理,观察组行循证护理干预,比较两组患者预后及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果:观察组患者治疗效果显著好于对照组,P <0.05;观察组患者GOS评分、VAS评分、大脑中动脉流速(Vm)显著低于对照组,颅内压恢复正常时间、头痛缓解时间也短于对照组,P <0.05;观察组患者脑血管痉挛、脑积水发病率明显低于对照组,P <0.05.结论:Hunt-Hess高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术后,采用循证护理模式可以提高患者治疗效果,预防并发症发生.
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急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗
目的探讨急性胆源性胰腺炎的早期手术的可行性,指征和手术.方法回顾性分析早期或延期手术治疗的24例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果早期手术22例,无并发症,治愈出院,治愈出院.延期手术2例,均发生ARDS,无死亡和再手术.结论急性胆源性胰腺炎的早期手术是可行的,手术方式亦简单有效.
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早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血78例
目的 探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾分析我院10年来应用早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血78例的治疗效果.结果 血肿完全清除46例,清除2/3-3/4有32例.肢体功能障碍减轻27例,部分语言功能恢复10例,15例死亡.结论 早期小骨窗开颅清除血肿,能提高抢救成功率及患者生存质量,降低死亡率.
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破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析
目的 总结动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血早期(3 d内)显微手术结合抗痉挛药物治疗的效果和经验,探讨及评估早期手术治疗的方法 和价值.方法 经脑血管造影(DSA)及CT血管成像(CTA)确定动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)的患者共127例,行早期显微手术夹闭动脉瘤,结合抗痉挛药物治疗,分析其临床表现,影像学特点,早期手术治疗的手术入路选择、术中操作方法 和技巧及药物对症治疗等综合处理后的疗效、经验和体会.结果 127例病人术中探查均见蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛、破裂动脉瘤周围有机化血凝块,在分离瘤颈中有21例动脉瘤破裂出血;按格拉斯哥预后评分(GOS),术后治愈或好转109例,其中术后有一过性偏瘫或原有偏瘫加重23例、其中出院时明显好转18例,轻度残废9例,重度残废6例,死亡3例.结论 早期手术能有效防止动脉瘤再次破裂出血、降低死亡率、减轻血管痉挛发生率及后续损害,血管痉挛发生仍是早期动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的严重并发症,抗痉挛药物术中、后的恰当使用,对预防脑血管痉挛及保护脑功能等方面能起到较好的疗效.
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颈段食管穿孔六例报告
食管穿孔在耳鼻咽喉科临床并不少见,如诊断处理不及时,可发生颈深部脓肿、纵隔炎或纵隔脓肿等致命性并发症.Okten等[1]报道食管穿孔死亡率可达29%(9/31).食管穿孔的治疗仍有争议,多数学者建议早期手术,闭合穿孔并引流污染区域,但也有报道保守治疗取得满意疗效[2,3].
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32例晚期结直肠癌患者化疗的护理
结直肠癌属中医“肠蕈”范畴,近20年来的发病率在全球呈上升趋势,国内发病率上升亦十分明显.目前结直肠癌的根治性治疗手段仍然是早期手术,但局部复发率较高.随着包含奥沙利铂、伊立替康(CPT-11)和卡培他滨等新化疗药的标准化疗方案得到推广,内科治疗的效果明显提高,但伴随而来的化疗不良反应严重影响了患者的生活质量,并可能造成停药或减量而影响疗效[1].FOLFIRI方案(伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙)是目前治疗晚期结直肠癌一线治疗方案之一,但有较严重的毒副反应如延迟性腹泻、粒细胞减少等,使其临床应用受到一定的限制.
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胰腺损伤12例临床诊治分析
胰腺损伤系腹部外伤少见但严重而复杂的损伤,由于胰腺解剖位置的特殊性,往往带有复合伤,诊断治疗均较困难.本文总结了2002-2007年收治的12例胰腺损伤的诊疗体会,文章强调了早期诊断,提高认识,避免漏诊误治,对早期手术,采用合理术式,并对手术的要点及需注意的问题,总结了经验教训,同时也系统地阐述了围手术期治疗的各关键环节不可偏废.本组病例治疗效果满意,治愈率91%.
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深度烧伤患者拒绝早期手术的原因与对策
早期切(削)痂植皮术在深度烧伤治疗中是一种有效而重要的方法.早期手术虽有缩短疗程,减轻换药的痛苦,减少创面渗出与体液的丢失,预防感染,以及大限度地防止畸形发生的优点[1],但在临床中发现患者因受多种因素的影响,往往拒绝实施手术,给今后的治疗护理带来困难.为此,本文对拒绝手术的34例患者进行心理状况调查,以期据此采用相应的护理对策,达到良好的医护效果,现将影响深度烧伤患者早期手术治疗的原因总结如下.
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急性胰腺炎的非手术治疗进展
急性胰腺炎病情凶险,重症患者病死率高达20%以上.长期以来多主张早期手术,但并未带来满意的疗效;自20世纪80年代后期开始,尤其是近年来,随着对其发病机制认识的加深,内科药物保守治疗取得了可喜的进步,使得大多数患者不经过手术治疗,亦可取得较好的疗效.本文就其非手术治疗进展综述如下.
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外伤性小肠破裂56例诊治体会
我院1989年12月-2001年12月共收治外伤性小肠破裂56例,现对其诊断与治疗分析如下.
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颅骨成形术在颅脑创伤早期手术中的应用
颅脑创伤伴颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期手术的同时接受颅骨修补,是一颇具临床研究意义的课题[1].我院自2003年11月-2005年6月对19例伴有颅骨粉碎性凹陷骨折的颅脑创伤患者于早期手术的同时行一次性颅骨成形术,获得满意疗效,结果报告如下.
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完全性肺静脉异位引流的诊断及治疗进展
完全性肺静脉异位连接或引流(Total Nomalous Pulmonary Venous Connection Or Drainage,TAPVCor TAPVD)是一种少见的先天性心脏病,约占先心病发病率的1.5%~3%[1].大多数为简单或单纯的TAPVC,常伴发继发性房间隔缺损或动脉导管未闭,复杂的TAPVC其发生率约7%,伴发畸形如:右室双流出口、完全性房室间隔缺损、左心室发育不良综合症、功能性单心室等,尤其是功能性单心室常合并于内脏异位综合征中[2].目前其病理解剖分型通常采用Darling等[3] 1957年的分类方法,分为心上型、心内型、心下型及混合型.随着近几年对该病认识、诊断、婴幼儿体外技术、手术技术及围术期处理技术的提高,国内外许多心脏中心报道[4~13]均取得良好效果.完全性肺静脉异位引流多因在婴幼儿甚至新生儿期出现严重的症状而需要早期手术冶疗,如不早期手术,80%的患儿在2岁内死亡.尤其是合并肺静脉回流梗阻者,常需要急诊手术.Ando等[7]认为:当前列腺素E1用于临床后,TAPVC是真正唯一需要外科急诊手术的先天性心脏病.
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重症急性胰腺炎诊断和外科治疗的发展
急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)冶疗的焦点在重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP).半个世纪前,就以手术来治疗SAP,后因手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗.至20世纪70年代起,又趋向于早期手术,到90年代中期又逐渐转为早期保守治疗,手术主要针对坏死感染,以及其后特殊类型SAP.关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与辩论之中,随着认识的不断深入和治疗技术的进步,SAP的冶疗效果有了明显改善,但其仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一.
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穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会
目的:对穿孔性阑尾炎的早期手术治疗结果进行探讨.方法:从2017年12月至2018年3月我院收治的穿孔性阑尾炎病患中随机选取50例作为研究的对象,根据随机分配的方式对其进行分组,分为常规组25例和实验组25例.对常规组病患采用开腹的手术方法,而实验组病患则采用腹腔镜的手术方法,对比两组病患手术所需要的时间、在手术之后的排气情况、疼痛的评分以及切口感染发生的概率等.结果:常规组病患和实验组病患中都有出现继发的局限性腹膜炎或者是弥漫性腹膜炎的病患,因此对于穿孔性阑尾炎的病患其手术时间要尽早;而实验组病患在手术所需要的时间、手术之后的排气情况、疼痛的评分以及切口的感染方面的情况要明显优于常规组病患(P<0.05).结论:对于穿孔性阑尾炎的病患其进行手术的时间越早越好,并且使用腹腔镜手术的方式具有更好的治疗效果,值得在临床上进行推广.
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早期应用真皮下血管网带蒂皮瓣及功能锻炼修复手部深度烧伤
目的 探讨手部深度烧伤早期手术及功能锻炼的治疗效果.方法 对我科1999年1月-2008年9月收治的32例手部深度烧伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 26例Ⅰ期愈合,6例Ⅱ期愈合;疗效优良率为91.8%.手外观及功能均较理想.结论 早期应用真皮下血管网带蒂薄皮瓣修复后及时进行功能康复锻炼是保证手部深度烧伤功能恢复的一种比较理想的方法 .
关键词: 手部深度烧伤 真皮下血管网带蒂皮辩 早期手术 功能锻炼 -
脑出血早期手术后再出血的临床研究
随着高血压脑出血早期手术的开展,再出血问题愈来愈受到人们的重视。为探讨脑出血早期术后再出血的发生率、发生时间、相关因素和防治措施,我们对我院1993-1999年开展的322例脑出血手术后的69例再出血患者进行观察,并结合临床进行分析,现报告如下。
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老年人二尖瓣反流的调查与分析
二尖瓣反流可由多种原因引起,对于无症状的严重二尖瓣反流者若未及时治疗,可在无明显征兆下恶化,造成心脏不可逆损伤,预后较差.尽管采取早期手术,但年龄愈大,则生存率愈低[1].我们回顾性分析824例超声心动图检查资料,调查并分析老年人二尖瓣反流的发生率及其病种分布情况,以供同道们参考.
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血肿穿刺引流治疗脑出血手术时机对病死率的影响
血肿穿刺引流术治疗脑出血,由于操作简便,手术创伤小,疗效肯定,已被广泛应用.但对佳手术时机一直存在争议,20世纪70年代后,主张超早期和早期行穿刺引流术治疗者的病死率进行比较,研究显示超早期手术病死率明显低于早期手术病死率.