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超声诊断早孕期头胸腹联体双胎1例
患者女,32岁.G3P1.因停经12+5周,阴道少量流血前来我院检查.超声所见:宫内见2个胎儿图像,2个胎头位于同一平面,位置固定不变,头面部相连,双顶径均为21 mm;见两条脊柱,脊柱排列整齐,并且相对,颈胸段距离稍靠近,骶尾段距离较宽;胸、腹部相连,只见一个胎心搏动,胎心率为108次/min(图1,2);四肢未见异常,羊水暗区35 mm,胎盘位于子宫后壁.超声提示:1.宫内双胎早期妊娠;2.头胸腹联体双胎畸形;3.胎儿宫内窘迫;4.一胎儿心脏缺如?引产后证实.
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彩色多普勒评价胎儿脑动脉及脐动脉血流加速度的价值
多普勒技术作为一种无创伤、可重复的方法,对于监测胎儿胎盘循环及胎儿颅脑循环有十分重要意义.能及时、有效地纠正胎儿的循环障碍,确保胎儿宫内安全.资料与方法本组选择在我院行孕期健康体检及在妇产科分娩的孕妇175例,正常组140例,异常组35例,年龄22~30岁,平均26.8岁,孕龄17~42周.依不同的孕期分出7组.正常组无妊娠合并症,末次月经准确,停经月份与孕龄相符.异常组包括妊高症,羊水减少,妊娠合并糖尿病,妊娠合并心脏病,前置胎盘,胎盘早剥及胎儿宫内窘迫.仪器使用Apogee-CX彩色多普勒诊断仪,配3.5MHz及7.5MHz扇形机械扫描探头.设定多普勒取样容积3mm.测量收缩期峰值流速(PSV),加速度(AC),舒张末期流速(EDV),平均血流速度(MIN),阻力指数(RI),RI=(PSV-EDV)/PSV,搏动指数PI,PI=(PSV-EDV)/MIN,流速单位cm/s.孕妇取平卧位,常规检查胎儿双顶径、股骨长径、头围、腹围、胎盘及羊水情况,估测胎龄.选择大脑中动脉及脐动脉的标准切面,力求使声束与血流方向平行,各指标取不同时相测4~5次,取均值.
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彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险,是目前产科急待解决的难点之一.任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿窘迫,多种因素中以脐带缠绕引起胎儿窘迫为常见.其发生率20%~25%左右,又以胎儿脐带绕颈多见.如能早期诊断,恰当处理,可降低围产儿死亡率.我院于2001年12月用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈,测定脐动脉S/D比值与分娩情况Apgar评分进行了对比分析,现报告如下.
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B超诊断"甲亢"母亲孕期并发胎儿持续性心动过速1例
患者,女,28岁,孕2产0.曾因患有甲状腺功能亢进(简称甲亢)5年余,于2年前怀孕5月后自然流产一胎.近几年一直服用药物他巴唑,一年前经化验T3、T4正常后停药半年即怀孕.本次受孕约5月余,自我感觉未见异常,例行到当地卫生机构产前检查,发现胎儿心率170次/分,临床医师怀疑胎儿宫内窘迫,建议住院输氧观察治疗,用Aioka-370,探头频率3.5 MHz,B超检查所见:胎儿头位,BPD 6.5 cm,FL 4.6 cm,胎儿脑中线无偏移,侧脑室无扩张,胎儿脊柱四肢正常,颈部未见压迹,M超探测胎心率持续维持在180~185次/分(图1),律齐,胎盘附于后壁子宫,内回声均匀,羊水4.2 cm,内透声良好,余(-).B超诊断:1.宫内单活胎头位妊娠(孕龄相当于26W±25d);2.胎儿心动过速;3.胎盘、脐带未见异常声像图.住院2天供氧后复查B超,胎心率一直大于160次/分,孕妇为农村妇女,因经济原因出院,嘱其复查,T3、T4分别为57 nmoI/L、157 nmoI/L,孕30 W、36 W均复查B超,所见胎心率仍持续在170~180次/分,节律齐,该产妇孕37 W时在当地卫生院产下一女婴约2.5 kg,新生儿生命体征均正常,随访其心率在100~130次/分,至今未见婴儿有何异常,各项生长发育尚属正常.
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足月妊娠羊水过少306例临床分析
目的 探讨羊水过少的病因及相关因素,观察羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,防止漏诊,降低围生儿病死率.方法 对羊水过少306例临床资料进行回顾性分析.结果 B超对羊水量的估计准确率可达97.71%,羊水过少发生率为2.51%,且多发生于妊娠晚期,尤其是过期妊娠与之关系密切,羊水过少组(观察组)明显高于对照组(P<0.01),差异有非常显著性意义,有胎儿生长受限(FGR)及妊娠期高血压疾病者多发生于孕37~40周.羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及剖宫产率均明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论 加强孕晚期B超监测,放宽诊断标准,重视羊水局限的提示,可提高羊水过少诊断的检出率,及时剖宫产,可明显改善围生儿结局.
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脐带绕颈胎儿连续监护分娩结局的临床观察
脐带绕颈是妊娠晚期常见的并发症之一,其发病率占分娩总数13.7%~20%[1].脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的一个重要原因.
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剖宫产术中宫腔纱条填塞止血19例临床观察
现将我院2003年5月至2005年5月收治的19例剖宫产术中出血的病例治疗结果报告如下:1 临床资料1.1 一般情况患者年龄24~32岁.孕3产1者9例,孕2产2者5例,孕2产0者5例,均有人工流产史,孕周38~41w.其中妊娠伴有剖宫产史者4例,未临产择期手术者2例,试产失败行急诊手术者11例,余2例无手术指征,但患方强烈要求手术.手术指征:①胎位异常;②活跃期停滞并胎儿宫内窘迫;③前置胎盘;④妊娠伴有剖宫产史.手术方式:经腹子宫下段剖宫产术.
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胎儿宫内窘迫102例临床分析
目的:探讨胎儿宫内窘迫发生原因,制定相应预防和治疗措施.方法:对102例有胎儿宫内窘迫的孕产妇进行监测分析,并做出相应的处理.结果:产程异常、羊水异常、脐带和胎盘情况是胎儿窘迫的重要因素.结论:及时处理和适时结束分娩是处理胎儿宫内窘迫的关键所在.
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产妇分娩期的心理护理
产妇从入院到分娩结束,都有一个比较复杂的心理变化,不少产妇人院时处于紧张恐惧、忧虑或忧伤的心理状态,加上初产妇无分娩经验、社会因素的渲染,把分娩看做过鬼门关,怕痛、怕难产及大出血、怕生女孩丈夫及家人不高兴.表现为对疼痛极敏感,一有宫缩就呻吟、叫喊或哭泣,可表现为心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,从而产生一些有碍于产程进展的不利因素,如宫缩乏力、产程延长及胎儿宫内窘迫等,严重威胁母婴生命安全.还有一些人一开始疼就要求剖宫产,对自然分娩缺乏信心,针对这些情况在导乐陪产中采取如下措施:
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双胎输血综合征2例
1 病例简介例1 孕妇,23岁,住院号44182.因孕2产0、宫内孕37W、头位,分娩Ⅰ期,于2005年7月3日入院.入院查体:一般情况可,心肺未发现异常.入院后因双手、头复合先露,胎儿宫内窘迫而行剖宫产术,以ROT复合双手剖取一活男婴,脐带绕颈,Apgar评分10分,体重2 550g,身长48cm.取胎盘同时取出一机化纸样儿,头臂长12cm,其脐带细如丝线,连于正常胎盘上.经过顺利,住院5天,母婴安全出院.
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脐血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫临床分析
目的 探讨脐动脉血流测定联合胎心监护对胎儿宫内窘迫临床预测价值.方法 随机抽取我院收住的320例晚期妊娠孕妇临床资料作为研究对象,根据胎儿脐动脉血流S/D测定值以及胎心监护结果,对新生儿Apgar评分、羊水粪染、低体重儿(出生体重小于相应孕周的第十百分位数)、分娩方式等结果分析.结果 脐血流S/D>3组中的NST无反应型新生儿窒息发生率、羊水粪染程度、低体重儿出生率以及剖宫产率明显增高.结论 胎儿脐动脉血流测定联合胎心监护能及时准确地评估胎儿宫内安危和预测胎儿的预后情况,有利于及早采取应对措施,将新生儿预后不良发生率控制低水平.
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临床围产儿死亡3例分析
现将2010 -4至2011 -6在我院分娩3例围产儿死亡病例进行分析,总结经验教训.1病历摘要例1:女,30岁,主因"停经37 +6周,自觉胎动消失半日",于2010-4-13 21:45入院.入院时胎心监护160+次/分,变异平直,NST(-).彩超提示(1)宫内晚孕,单活胎,头位.(2).胎盘3级.(3).胎儿胸腔、腹腔积液.(4.)胎儿脐动脉血流S/D值高.交待病情,急诊行剖宫产,术中破膜见羊水Ⅰ度污染,量700ml,22:53左枕横剖娩一男活婴,重度窒息,立即新生儿抢救,1 min,5min,10min评分0.抢救无效死亡.术时检查发现脐带3处假结.大假结距脐轮根部5cm,其下5cm长脐带无血管充盈,脐带细,脐带短30cm.手术顺利,术后病人恢复正常.脐带及胎盘病理报告:胎盘未见异常,脐动脉血管扭曲,假结节形成,脐静脉血管轻度扩张.死婴病人及家属未要求做尸解.
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脐带绕颈常见误诊原因声像图再分析
胎儿脐带绕颈发病率约占分娩总数的20%~25%,如系绕缠过紧或绕缠周数增多,是导致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的常见原因之一.尽管B超诊断胎儿脐带绕颈的诊断符合率很高,但由于受胎位、羊水量以及体形等诸因素的制约,难免出现误差,为进一步提高诊断符合率,现将自1999年5月至2001年5月随机的52例误诊原因进行综合分析报告如下:
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多普勒超声评估胎儿生长受限的研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指胎儿受各种不利因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率[1]。 FGR不仅近期会影响胎儿生长发育,导致胎儿宫内窘迫、甚至死胎及死产,而且远期能影响儿童及青春期体格和智力发育,并与成人期发生心血管疾病、糖尿病、肥胖、高血压及脑卒中等疾病密切相关[2-3]。
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晚孕期脐静脉腹内段曲张胎儿宫内窘迫缺氧超声表现一例
患者女,40岁,孕3产1,孕37+3周,因胎动减少1 d就诊,胎心监测无反应型.超声所见:胎儿双顶径8.8 cm,头围31.2 cm,腹围33.6 cm,股骨长径7.3 cm,羊水指数19.6 cm,胎儿心率137次/min,彩色多普勒血流成像测及脐动脉血流S/D 2.19,大脑中动脉RI:0.83,胎儿脐静脉腹内段明显增宽,范围3.9 cm×1.4 cm,扩张段脐静脉管壁较光滑规则,内透声清晰,未见明显血栓样回声(图1).心脏偏大,心胸比为0.53,三尖瓣见大量反流信号(图2),其余脏器未见异常,超声估测体重(3072±481)g.
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胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习
胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见.肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤(肿瘤直径>5 cm)可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大.常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产;其他少见的并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[1].本文结合文献对我院产前超声诊断的1例胎盘巨大血管瘤的超声表现及妊娠结局进行总结分析报道如下.
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妊娠合并糖尿病导致胎儿宫内窘迫的护理干预与效果分析
目的 探究护理干预对妊娠合并糖尿病导致胎儿宫内窘迫的临床效果及影响.方法 于2014年7月-2017年7月选取在该院就诊的50例妊娠合并糖尿病且伴随胎儿宫内窘迫孕妇作为研究对象参与临床研究,根据抽签结果将患者均分为两组,各25例,实验组与对照组,两组孕妇均接受常规护理干预,实验组孕妇则在此基础上接受全面护理干预,分析比对两组孕妇的血糖改善情况、并发症发生率及妊娠结果.结果 经护理干预后,实验组孕妇的血糖控制情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预期间,实验组孕妇的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析两组孕妇妊娠结局,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全面护理干预应用于妊娠合并糖尿病孕妇可显著控制孕妇的血糖水平,并发症发生率低,有助于优化妊娠结局,可扩大在临床中的应用范围.
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胎儿宫内窘迫71例临床分析
目的:探讨胎儿宫内窘迫的主要原因及治疗方法。方法:回顾性分析2009年3月~2013年3月收治的胎儿宫内窘迫产妇71例临床资料。结果:71例中脐带因素31例,胎盘因素9例,产妇因素19例,羊水过少与巨大儿各3例,胎膜早破1例,不明原因5例;经阴道分娩38例,剖宫产27例,自然分娩6例,阴道助产51例,发现胎儿窘迫到胎儿娩出阴道助产13~45分钟,平均26分钟;剖宫产20~96分钟,平均67分钟;新生儿窒息轻度44例,复苏良好,无并发症;重度窒息26例,死产1例。结论:胎儿宫内窘迫需综合分析明确诊断,对高危产妇应积极预防,对胎儿宫内窘迫对积极处理后症状无改善,短时不能经阴道分娩者,应立即剖宫产,以降低围生儿并发症及病死率。
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安定在产程中的应用及体会
随着医学科学的不断发展,人们对分娩过程中探索,如何加速产程进展,减轻产妇痛苦,减少由于产程延长而导致头位性难产和胎儿宫内窘迫等不良后果,我院应用安定以加速宫颈扩张,缩短第1产程活跃期得到满意效果,现将观察及体会报告如下。
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妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理
妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)又称特发性妊娠黄疸,是妊娠期常见的肝脏疾病.易造成皮肤瘙痒、黄疸和实验室检查有胆汁淤积表现而没有其他潜在的肝脏疾病,易造成胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎儿宫内发育迟缓、早产及不能预测的胎儿宫内死亡、死产等并发症.ICP是近年来导致围生儿死亡的主要原因之一,且发病率呈上升趋势,故加强ICP患者的临床护理,降低围生儿死亡率是产科护理领域的一项重要工作.