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电子胎儿监护仪在产程观察中应用
目的:探讨电子胎儿监护仪在健康足月产妇产程观察中应用.方法:选择临产的健康足月初产妇200例,随机分成两组,观察组100例,对照组100例.观察组产妇临产入待产室开始将电子胎心监护仪持续监测胎心率,直至胎儿娩出;对照组产妇临产入待产室,用多普勒胎心监护仪在宫缩间歇期进行间断听诊,每次听诊不应少于1min,产程进入活跃期持续监听胎心率,直至胎儿娩出.比较两组胎儿窘迫诊断率、分娩方式及新生儿窒息发生率.结果:观察组新生儿窒息发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.67 P<0.05); 观察组阴道手术产率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.7 P<0.05);两组胎儿宫内窘迫诊断率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在产程观察中使用电子胎儿监护仪能动态观察胎心率和宫缩情况,及时了解胎儿宫内情况,适时处理,减少阴道手术产率,降低新生儿窒息发生率,提高产科质量.
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胎盘炎症与高危妊娠的关系探讨
目的:针对高危妊娠患者展开研究,了解产妇在患有胎盘炎时与高危妊娠的病理关系。旨在了解胎盘炎症对妊娠的不良影响,提升产妇妊娠成功率。方法:选取我院在2011年9月至2013年9月这三年时间内收治的产妇共236名,根据产妇临床资料以及其胎盘展开病理学检查,了解是否存在绒毛羊膜炎情况,并分析产妇妊娠状态以及危险因素。对比检测结果与临床资料之间的关系,查看炎症对妊娠的不良影响。结果:胎盘中存在绒毛羊膜炎情况可能造成胎儿窒息、胎儿窘迫以及胎膜早破等情况,这些因素均会造成高危妊娠。结论:在生产前对胎盘炎症及时治疗,减轻胎膜以及胎盘的炎症产生几率能够减少胎儿出生危险。产妇及医师应加强产前检查工作,尽可能在生产前将炎症治愈,提升有效生产率。
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探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫的相关性
目的 探讨羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关系.方法 本文采用回顾性研究的方案对2006年1~12月间我院住院活产头位分娩存在羊水粪染的232例产妇,按羊水粪染的时间和程度不同分为三组,即早期轻度羊水粪染(A组:124%),早期重度羊水粪染(B组:60例),晚期羊水粪染(C组:48例)及另一无羊水粪染对照组(D组:896例).分析比较各组新生儿结局.结果 早期羊水粪染新生儿不良结局与对照组无差异(P>0.25),早期重度羊水粪染新生儿不良结局明显高于对照组(P<0.005),晚期羊水粪染新生儿结局与对照组相比虽无统计学显著差异,但1分钟Apar评分<7分者高出对照组4倍.结论 羊水粪染除宫内缺氧因素外还可由其它非缺氧因素所致,不能单凭羊水粪染作出胎儿宫内窘迫的诊断.
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心理护理在产程中的作用
随着社会的不断进步和发展,我国的计划生育政策已深入人心,"十月怀胎,一朝分娩"也成了关联着社会安定与发展和家庭幸福的纽带.如何使产妇在分娩过程中保持良好的心理状态,减轻分娩的痛苦,缩短产程,降低胎儿宫内窘迫及产后出血的发生率,大限度地保证母婴安全,始终是产科工作的重点.所以在产程前及产程中做好心理护理就显得非常重要.
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剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响
1 资料与方法选取择剖宫产产妇100例,平均年龄25岁(21岁~30岁).随机分成术后硬膜外镇痛组及观察组各50例,两组均为单胎初产妇.主要手术指征:胎儿宫内窘迫、胎位不正、羊水早破等.手术取腹部横切口,行子宫下段剖宫产术.麻醉方法采用腰1~2穿刺进行连续硬膜外阻滞麻醉,麻醉药为1.6~2%的利多卡因12~20ml,麻醉效果佳.术毕应用PCA(自控镇痛泵)硬膜外自控镇痛治疗,镇痛液配方:罗派卡因20ml(10ml:89.4mg)+芬太尼0.4mg+格拉司琼6mg+盐水共100ml,每小时流量2ml,达到持续镇痛48小时的目的.
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脐带异常对胎儿影响的临床分析
脐带是胎儿与母体血液循环供给胎儿营养的重要通道,而脐带异常为产科常见并发症,一旦发生脐带严重异常受压,将导致血流受阻,循环障碍,供需失衡,引起胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,严重者产儿死亡.本文系本院2005年1月~2005年12月住院分娩产妇432例中,其中发现脐带异常20例进行临床分析.
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胎儿宫内窘迫的临床处理及分析
笔者自2005年1月至2005年7月间,共收治胎儿宫内窘迫72例,均采用给孕妇吸氧、静脉滴注5%碳酸氢钠100~150ml,静脉推注25%葡萄糖液40ml+地塞米松10mg+维生素C 1g,结果10分钟内胎心好转者14例,占观察总数的19.44%,10~20分钟胎心好转38例,占观察总数的27.78%,胎心好转后,根据孕妇及胎儿具体情况,采用相应的方法结束分娩或保胎治疗,产时产后给新生儿进一步促肺泡成熟和纠正酸中毒治疗,抗感染和防止颅内出血治疗,结果72例患者无一例围产儿死亡.据此,笔者根据胎儿宫内窘迫的病理生理特点,对72例胎儿宫内窘迫的临床处理方法进行综合分析,充分说明本文中处理方法的必要性和科学性,为降低围产儿死亡率起到了积极防治作用.
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脐带异常890例对围产儿的影响
脐带是母体和胎儿进行营养及物质代谢的交换通道.脐带异常是造成围产儿死亡的重要因素之一.随着社会环境污染的日趋严重,胎儿脐带异常的发生率有升高的趋势,临床上各种脐带异常都可造成血流受阻而引起胎儿宫内窘迫或围产儿死亡.
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羊水粪染与胎儿宫内窘迫的关联
产程中羊水污染与围产儿预后有密切关系.一般情况下,胎儿在宫内不会有胎粪排出,但约有8%~20%的胎儿胎粪排到羊水中,造成羊水粪染.头位胎儿出现羊水粪染往往被认为是胎儿宫内缺氧、酸中毒引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛而排出粪便,形成羊水粪染.本文报道115例产程中羊水污染的情况,同时与监护手段相配合,综合评估胎儿在宫内的安危,予以妥善处理,以提高产时优生效率,降低围产儿的死亡率.现报告如下.
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新生儿窒息98例抢救体会
胎儿宫内窘迫、产程过长是造成新生儿窒息的主要原因,较为常见.笔者曾对8例剖宫产窒息新生儿和平产新生儿进行抢救,体会如下:
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羊水过少101例临床分析
目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率.方法 对羊水过少组101例和羊水正常组100例进行对比分析.结果 羊水过少高发于40wk后,B超对羊水量的估计准确率达95.87%,提示可作为及时发现羊水过少的可靠方法.羊水过少出现多的妊娠并发症为过期妊娠、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限,羊水量越少,羊水粪染及胎儿宫内窘迫发生率越高.结论 羊水过少确诊后,应结合是否合并高危因素,胎心监护及宫颈条件综合分析,采取必要措施,尽量以剖宫产终止为宜.
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150例胎儿脐带绕颈的超声分析
脐带绕颈(UCAN)是造成胎儿宫内窘迫症的主要原因之一,2005年10月~2007年4月对150例胎儿脐带绕颈的超声诊断结果进行了分析,报告如下.
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胎儿宫内窘迫临床病例分析
胎儿宫内窘迫是产科常见的并发症,也是围产儿死亡和儿童神经系统损害的主要原因.因此,早期、正确、及时地发现胎儿宫内窘迫并做合理的处理则十分重要.本文就我院4年内分娩的发生胎儿宫内窘迫的182例产妇进行回顾性分析.
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羊水粪染465例临床分析
目的 探讨临产后羊水粪染对胎儿宫内缺氧及新生儿的影响.方法 回顾性分析近2年我院分娩发生羊水粪染465例母婴结局.结果 轻度羊水粪染对新生儿危害不明显,Ⅱ~Ⅲ度羊水粪染增加胎儿宫内窘迫,提高剖宫产率及新生儿窒息率.结论 羊水粪染与新生儿窒息有极大关系.出现Ⅲ度以上的羊水粪染应尽快结束分娩,以降低新生儿窒息率的发生.活跃末期出现羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染,应密切观察产程及进行全程胎儿心电监护,必要时及时剖宫产或助产.
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剖宫产硬膜外麻醉下说话困难1例
1 临床资料患者,21岁,体重45公斤,身高150厘米.因"孕38周,胎儿宫内窘迫"拟在硬膜外腔麻醉下行剖宫产术.既往行头部外伤史,后经常感头痛、头昏.妊娠后常感胸闷、气短.术前静滴维生素C时出现全身瘙痒,停药后好转.否认遗传性疾病、癫痫及过敏史.术前血压130/80mmHg,心率80次/分.全身无红斑、水肿.血、尿常规,凝血机制检查均正常.麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g.入手术室时患者突然哭闹,硬膜外腔穿刺前多次要求家属进来陪伴.
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胎心率基线变异减少浅析
目的:分析胎心率基线变异减少与脐带、胎盘的关系,以及与分娩方式、新生儿评分的关系.方法:对2005~20cr7年在我院住院分娩并在胎心监护中出现胎心率基线变异减少的60例进行回顾性临床分析.结论:胎心率基线变异减少的诱因以脐带因素为多见,其次为胎盘因素.
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产程中胎儿监护与羊水性状综合分析在胎儿宫内窘迫诊治中的临床意义
目的:探讨胎儿监护仪在产程中的胎心监护基线图型及羊水性状在胎儿宫内窘迫诊断及处理中的临床意义.方法:回顾我院2001~2006年2150例产妇,其中发生胎儿宫内窘迫695例,占23.32%;根据其胎心监护基线图型及羊水性状和新生儿并发症等资料分析.结果:①胎儿轻度宫内窘迫,羊水Ⅰ°粪染,胎心基线呈加速改变为主;②胎儿中度窘迫,羊水Ⅱ°粪染,胎心监护基线呈变异消失、变异大、早期减速及偶发晚期减速等多种改变;③胎儿重度宫内窘迫,羊水Ⅲ°粪染,胎心基线呈频繁晚期减速及晚期减速伴基线变异消失,且呈深大"U"形,提示胎盘功能不全,应尽快在短时间内结束分娩;④脐带因素引起胎儿宫内窘迫,羊水Ⅱ°、Ⅲ°粪染时,胎心基线变异大呈"V"形,一般无晚期减速改变,可增加阴道分娩机会;⑤羊水Ⅱ°、Ⅲ°黏稠粪染,胎监基线呈早期减速或晚期减速时,新生儿重度窒息、吸入性肺炎及缺血缺氧发生率分别为4.79%、3.05%和1.14%.结论:产程中胎儿监护是一种既方便,又能及时发现胎儿宫内窘迫的良好监护手段,但胎心基线无特异性,并且有假阳性出现,若根据胎心监护基线改变,再结合羊水性状观察进行综合分析,就能取得可靠、确凿的胎儿宫内窘迫临床诊断、处理依据.
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以胎儿窘迫为指征的剖宫产179例分析
目的:分析胎儿宫内窘迫的诊断指标及相关因素.方法:分析以胎儿窘迫为指征行剖宫产的孕妇179例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率.结果:随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多,检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高.结论:胎儿宫内窘迫应采取多指标来诊断.对有胎儿宫内窘迫相关因素者,应密切监护,积极处理,适时行剖宫产术终止妊娠.
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羊水过少119例临床分析
目的:探讨羊水少的原因,施行正确的处理方法,降低围产儿死亡率.方法:对119例羊水过少进行回顾性分析.结果:羊水过少高发于妊娠40w以后,羊水过少多的并发症为胎儿生长受限,妊娠高血压病,羊水过少严重影响围产儿的预后.结论:胎盘功能不全是羊水过少的主要原因与胎儿宫内缺氧有密切关系.妊娠足月排除胎儿畸形,宜及时剖宫产终止妊娠.
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新生儿窒息的产科原因分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因.本文通过对98例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析,以寻找预防措施,提高产科质量,降低新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率.