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抗-E、抗-c先后2次引起迟发性溶血性输血反应1例
1 病例报告患者,女,63岁.生有4子女后有过2次不明原因流产史.2003年4月份因左股骨干骨折入院,术后查血常规正常.同年12月7日因糖尿病伤口感染再次入院.查:外周血WBC 8.4×109/L,RBC1.74×1012/L,HGB 52g/L,HCT 0.153,PLT 178×109/L.
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药物流产对第三产程的影响
由于人们对手术人工流产的惧怕心理,药物流产因其简便、安全、有效得到了广泛应用,近年来首次妊娠因不同原因而终止妊娠者,使用药物流产的比例大幅上升,在我院分娩的初产妇,有药物流产史者亦明显增多,本文仅讨论药物对第三产程的影响.
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WONCA研究论文摘要汇编--孕前服用低剂量阿司匹林的妊娠结果:EAGeR随机试验结果
背景孕前服用低剂量阿司匹林或许对妊娠结果起正性作用,但临床尚未对此做出充分的评价。本研究对低剂量阿司匹林能否提高有1~2次流产史妇女的活产率进行了调查。方法采用多中心、随机区组、双盲、安慰剂对照研究,将美国4个医疗中心18~40岁有妊娠意向的妇女纳入研究。入选标准:初分组,受试者仅限于近1年内曾有过妊娠﹤20周流产1次的妇女;扩展分组,扩展至有1~2次流产史的妇女;对孕周及流产时间无限制。受试女性以1:1的比例按照中心及入选标准进行随机区组化设计。将孕前每日服用低剂量阿司匹林(81 mg/d)﹢叶酸组与安慰剂﹢叶酸组进行对照,共治疗6个月经周期;对已妊娠妇女,治疗持续至妊娠36周。受试者、试验人员和调查者对所设计的治疗一无所知。主要结果为活产率,并对其进行治疗意向分析。结果2007-06-15至2011-07-15,共纳入1228例妇女,其中1078例完成了调查,并被纳入分析(低剂量阿司匹林组535例、安慰剂组543例);低剂量阿司匹林组中有309例(58%)活产儿,安慰剂组有268例(53%)活产儿〔P=0.0984,活产率绝对差异=5.09%,95%CI(-0.84,11.02)〕。低剂量阿司匹林组中有68例(13%)发生流产,安慰剂组为65例(12%)( P =0.7812)。按照初分组,低剂量阿司匹林组242例妇女中有151例(62%)活产儿,安慰剂组250例妇女中有133例(53%)〔P=0.0446,活产率的绝对差异=9.20%,95%CI(0.51,17.89)〕。按照扩展分组,低剂量阿司匹林组293例妇女中有158例(54%)活产儿,安慰剂组293例妇女中有153例(52%)活产儿〔P=0.7406,活产率的绝对差异=1.71%,95%CI(-6.37,9.79)〕。两组主要不良反应事件发生率相似。低剂量阿司匹林与阴道出血增加相关,但与流产无关。结论有1~2次流产史的妇女孕前服用低剂量阿司匹林与活产或流产无相关性。但近1年内有妊娠﹤20周流产史妇女的活产率较高。不推荐使用低剂量阿司匹林来预防流产。
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WONCA 研究论文摘要汇编--有流产史女性患心血管疾病的风险:女性健康行动
目的:与流产/死产相关的新陈代谢、激素和凝血机制的变化可导致心血管疾病(CVD)。本研究评价了有流产史女性与 CVD 的相关性。方法1993-1998年,将77701名绝经后妇女纳入研究。收集基线信息,包括既往史、社会人口学和 CVD 风险因素。对有1次或≥2次流产、≥1次死胎与发生 CVD 的关系行多元 Logistic 回归分析。结果77701名妇女中有23538名(30.3%)报告有流产史,1670名(2.2%)有死胎史,1673名(2.2%)既有流产史又有死胎史。与无死胎史者相比,≥1次死胎史者患冠心病( CHD)的风险升高〔 OR =1.27,95% CI(1.07,1.51)〕;与无流产史者相比,有1次流产史、≥2次流产史者患 CHD 的风险升高〔OR =1.19,95% CI(1.08,1.32);OR =1.18,95% CI(1.04,1.34)〕。缺血性卒中者与死产或流产史者患 CHD 的风险比间无显著差异。结论流产史与 CHD 相关,但与缺血性卒中无关。有≥1次死产或有≥1次流产史妇女患 CVD 的风险增加,应该列为密切观察或行早期干预的对象;流产导致 CVD 风险增加的病理生理学机制还需行进一步研究。
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异位妊娠伴休克42例误诊分析
我院自1996年1月~1999年12月共收治异位妊娠112例,其中伴休克42例,占同期异位妊娠的37.5%.现分析如下.1临床资料1.1一般资料:42例中年龄为18~39岁,平均25.2岁.有人工流产史13例,置宫内节育器7例,不孕史4例,输卵管结扎史6例;未婚14例.
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和准妈妈一起迈过生命中的这道坎
凌雁,32岁,曾患“产前抑郁症”婚后我有过几次流产史,7个多月前.32岁的我,得知怀孕的消息时,我和先生兴奋得好几天都睡不着,然而快乐的情绪并没有延续太久,在短暂的兴奋后,一直被恐惧和担心笼罩着,因意外妊娠,没有做好充分的思想准备。孕前因流感,曾服用过可致胎儿畸形的药物,再因家族曾有血友病史,总担心宝宝会不会因药物导致出生缺陷,会不会遗传血友病。
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胎盘早剥9例临床分析
胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿生命.本文对2010年8月-2011年5月我院收治的9例胎盘早剥患者的诊治经过进行了回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法 1.1 临床资料我院2010年8月-2011年5月收治9例胎盘早剥患者,按<妇产科学>第七版胎盘早剥分类标准[1],本组Ⅰ度胎盘早剥2例,Ⅱ度胎盘早剥5例,Ⅲ度胎盘早剥2例.产妇年龄21岁~40岁(平均年龄28.5岁),其中≥35岁2例;初次妊娠3例,其余孕次2~5次(含人工流产史、顺产、剖宫产);孕周28周~40周,其中28周~34周3例,34周~36周4例,≥37周2例.
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中西医结合治疗先兆流产50例
自2008年-2014年,笔者应用中西医结合方法治疗先兆流产50例,取得较为满意的疗效,现将具体情况报告如下。
1临床资料
1.1一般资料50例患者尿妊娠试验阳性,妇产科检查子宫颈口未开,仅有少量阴道出血,伴有轻微的间歇性子宫收缩疼痛。 B超检查子宫大小与停经月份相符,可见孕囊反射或原始胎心搏动。患者年龄:24岁~28岁28例,28岁~33岁18例,34岁~36岁4例。既往有流产史者共35例,其中流产1次者20例,2次者10例,3次者5例。妊娠12周以内者38例,12周~16周者12例。阴道不明原因出血40例,腰酸腹痛42例,妊娠反应明显者30例。 -
人工流产史对米非司酮/Misoprostol流产效果的影响
为观察人工流产史对抗早孕药物米非司酮/Misoprostol流产效果的影响,对2002年1月-2002年12月在我院行早孕药物流产的878例病人进行了观察,现将观察结果报告如下.
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多孕次足月初产妇第一产程特征分析
[目的]减少多孕次足月初产妇的远近期并发症,更好地指导产科临床工作,提高产科质量.[方法]收集整理我院2012年9月-2014年8月的足月初产妇有关资料,通过系统对照、分析与总结,对多孕次足月初产妇第一产程的特点进行分析.[结果]本组多孕次足月初产妇第一产程时间明显短于单孕次初产妇,不同的流产方式导致的潜伏期和第一产程缩短程度存在差异.[结论]对于曾有流产史的足月初产妇,应详细询问其孕产史,如流产孕周、流产胎儿大小、流产或引产方式等,为有妊娠流产史的初产妇制定更科学、更合理和更个性化的护理对策.
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子宫肌瘤合并绒毛膜细胞癌误诊1例
患者,女,43岁,离异,因月经过多0.5 a,不规则阴道流血40余天,头晕,心慌6 h,于1995年10月26日急诊入院.患者既往身体健康,孕2产2,近0.5 a月经过多,经期延长,近40d阴道不规则流血,曾在外院就诊,B超提示:粘膜下子宫肌瘤,左侧附件囊实性肿物.入院前1 d,阴道流血量增多致头晕、心慌.查体:血压10/7 kPa,贫血貌,心肺未见异常,腹平软.外阴婚产式,阴道有血迹,宫颈光滑,子宫增大如孕12周大小,后壁可触及结节状突起,左侧附件区触及一5 cm×5cm×7 cm的不规则实性肿物,质硬、活动,与子宫关系密切.B超示:子宫增大,宫内可见4.7 cm×3.9 cm的实性非均质包块,其内有彩色血流通过.入院第2天,再次阴道大出血,行诊刮术,病理报告:退变的绒毛组织.追问病史,患者承认性生活史,两月前有人工流产史.
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妊娠晚期妇女凝血功能指标联合检测分析
凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)这4项测定是判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查出凝血疾病的重要指标,是目前临床用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效的常用检测方法[1].为了了解初产妇、多胎或有流产史临产孕妇的凝血指标变化在临床上的意义,并对检测结果进行比较,报告如下.
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经阴道彩色超声在早期妊娠高危病人中的应用
早期妊娠自发性流产是异常妊娠中常见的并发症之一.在不孕症经治疗后获得妊娠及有习惯性流产史等高危病人中尤为常见.本文通过彩色多普勒阴道超声探讨在早期妊娠流产时潜在因素的发现并结合多普勒探查子宫及黄体血流信号对早孕异常与否的诊断标准和价值,以期指导临床对其监护与治疗.
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前置胎盘20例临床护理分析
我院2005 年1 月至2011 年5 月共收治前置胎盘患者20 例,现将其临床观察及护理情况报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组年龄19~43 岁.前置胎盘20 例,其中初产妇8 例,经产妇12 例.孕周36~40 周.有人工流产史者10例,其中人工流产2 次以上的有5 例.
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B型超声诊断宫内双胎妊娠一胎儿罕见畸形一例
孕妇,27岁.6年前曾足月妊娠剖腹产一女孩,发育正常.无流产史.此次停经25周,做孕期B超检查.
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习惯性流产和不孕夫妇的300对染色体分析
习惯性流产夫妇是遗传咨询门诊的主要对象,导致流产的原因比较复杂.包括:遗传因素、环境因素、免疫因素O、A血型等.其中,染色体异常是其重要病因之一.本文对1984-2010年来我院就诊的有流产史的夫妇进行染色体检查,报告如下. 1 对象与方法 1.1 对象300对习惯性流产夫妇均来自本院妇产科门诊.年龄在20~38岁之间,流产次数在1~6次之间,生育21三体患儿等.
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染色体臂间倒位致配偶习惯性流产1例
患者男,27岁,其妻怀孕3次,第1、2、3胎孕60多天,均不明原因发生自然流产,孕期均无患病,无射线及有害物质接触,也无外伤,夫妻表型及智力正常,非近亲婚配,否认母亲有流产史.细胞遗传学检查:取外周血淋巴细胞培养,制片,染色体G显带,分析30个中期分裂相,患者核型为:46,xy,inv(4)(p16q31.1)(pter→p16::q31.1→p16::q31.1→qter),其妻核型为46,xx.
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异位妊娠误诊为宫内妊娠9例分析
1 临床资料1.1 一般资料自1996年6月至2000年6月,我院共收治异位妊娠300例,其中误诊为宫内妊娠有9例,其中未产妇7例,经产妇2例,小年龄24岁,大年龄42岁,平均年龄32.4岁,孕产次为2~6次,均有2次及2次以上人工流产史,多者达4次;9例中有5例未采取避孕措施,有3例为带环妊娠.修稿2001-03-08
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超声检查在子宫腺肌病和子宫肌瘤诊断中的价值
对我院2002年2月至2005年2月间经手术病理证实的子宫腺肌病和子宫肌瘤患者超声诊断价值进行分析.1 临床资料1.1 一般资料子宫腺肌病组35例,年龄27~48岁,平均(38±4)岁,月经量多伴痛经27例;8例无痛经,但月经量多;伴不孕史3例,有人工流产史26例;合并子宫腺肌瘤8例;术前误诊为子宫肌瘤5例.子宫肌瘤组43例,年龄34~58岁,平均(42±5)岁,其中23例有阴道不规则流血和贫血.
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阔韧带巨大型平滑肌瘤误诊为包虫病1例
患者47例,孕3产3,无流产史.住院号193.因全腹持续性胀满、不适3年,加重2个月 ,于1998年3月1日入院.入院前B超诊断:肝、腹腔多发性包虫.既往有与狗、牛、羊接触史.月经正常.