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八珍汤治疗早期先兆流产78例临床观察及护理
先兆流产(尤其是早期先兆流产)是妇产科常见病,很多患者迫切要求保胎,渴望生一个健康的孩子.我院自1996年起,对78例患者用八珍汤保胎,收到良好的效果.现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组观察对象全部是停经后经妇科检查妊娠试验阳性,证实为妊娠而于停经后出现阴道出血、下腹坠痛、腰酸的患者,B超提示胎儿存活,年龄22~36岁,平均年龄29岁,其中既往有自然流产史者59例.
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宫内孕误诊为异位妊娠11例临床分析
异位妊娠是妇产科急腹症中危及育龄妇女生命和健康的常见疾病,其发病率逐年上升[1].随着快速敏感的β-HCG放射免疫测定的开展,高分辨B超的应用,提高了异位妊娠的早期诊断率,但部分宫内着床较晚的宫内孕,临床表现及体征与异位妊娠相似极易误诊.本文收集我院五年来11例宫内妊娠误诊为异位妊娠作一回顾性分析.1 临床资料1.1 一般资料我院1995年1月至2000年11月共收治异位妊娠152例,其中11例宫内妊娠误诊为异位妊娠,误诊率7.2%.11例中未产妇2例、已产妇9例.年龄在21~39岁之间.其中有人工流产史者7例、宫内置节育环2例、慢性盆腔炎1例.停经在41~55天之间8例,无停经史3例.首诊有不规则阴道出血5例,出血时间短3天、长9天.伴有腹痛者2例.
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皮下埋植剂治疗子宫腺肌病43例疗效观察
子宫腺肌病是妇科常见病、多发病,近年来发病率上升且发病年龄更趋年轻化,常规治疗以手术切除为主.我们采用左旋-18甲基炔诺酮(LNG)皮下埋植剂治疗子宫腺肌病,取得较好疗效,现报道如下.1资料和方法 1.1一般资料选择本院2004年6月至2007年8月间拟诊为子宫腺肌病患者43例,年龄26~45岁,平均35.8岁,均为经产妇,有人工流产史者40例.均根据临床症状和体征并结合B超做出诊断:(1)不同程度的痛经;(2)月经过多;(3)B超示子宫均匀性增大如6~11孕周,伴有肌壁回声不均.其中16例经非经期和经期两次B超检查做出诊断.
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宫颈环状断裂1例
患者25岁,新婚3月.因阴道疼痛2个月,拟"宫颈部分环状断裂"于1998年11月10日入院.患者初潮16岁,月经有规律性,经量中等,无痛经,白带少.婚后服避孕药,无流产史.2个月前性生活后出现阴道疼痛,无阴道出血,否认性粗暴.次日就诊于当地医院,妇检未发现"异常",予抗炎治疗,阴道疼痛持续2个月无好转而来我院就诊.
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胎儿骨骼残留至绝经后1例
女,52岁,绝经4年,突然阴道流血,量较多,随即到医院就诊,超声提示:宫腔有条形占位,立即在常规外阴消毒后行刮宫术,刮岀胎儿骨骼3根,长2.5~3 cm(见图1) 及其内膜等组识.刮宫后阴道流血明显减少至干净.追问病史:患者于绝经前3年曾有流产史,当时停经3个月,经检查妊娠,在当地医院做流产,术后10 d左右阴道流血干净,此后月经按時来潮,有時不规则.慢慢自然绝经,直至绝经后4年突然发生阴道流血,经刮宫刮岀残留在宫腔内的胎儿骨骼组织.
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高效价IgG抗-A(B)引起新生儿溶血病13例
新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,ABO系HDN是由于母婴ABO血型不合,母体的IgG抗-A(B)通过胎盘进入胎儿血液循环破坏胎儿红细胞引起.高效价(>1 024)IgG抗-A(B)引起HDN者较少见,笔者遇到13例,现报告如下.材料与方法1 研究对象病例来自市直各医疗单位,年龄25~36岁(平均26.9岁).13例产妇中,有流产史者12例,占92.3%.13例患儿中有9例是G2P1,3例G3P1,1例G1P1.生后1天以内出现黄疸有7例,2天的3例,3天的3例.所有患儿均为足月顺产,平均体重3.2公斤,其它生命体征正常.
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异位妊娠相关高危因素病例对照分析
目的:探讨异位妊娠相关高危因素,并以此为依据提出具体措施,从而达到降低异位妊娠的目的。方法采用病例对照法,选择124例异位妊娠患者作为研究组,同期选择于杭州市余杭区妇幼保健院产科行药物流产或者人工流产的健康妊娠妇女124例作为对照组,收集病例病史资料,对所有可能造成异位妊娠的相关因素进行单因素与多因素的Logistic回归性分析。结果通过单因素回归分析得出,盆腔炎、剖宫产史、流产史以及使用宫内节育器( IUD)是异位妊娠发生的影响因素,进一步通过多因素回归分析,流产史、盆腔炎以及剖宫产史为异位妊娠发生的高危因素(OR=5.361、2.249、3.458)。结论剖宫产史、流产史以及盆腔炎是异位妊娠发生的高危因素,尤其是流产史与异位妊娠有密切关联,因此降低异位妊娠发生,就需要降低剖宫产率与流产率,积极采取治疗,防止盆腔感染,这是临床预防所要采取的重要措施。
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孕妇ABO血型血清抗体产前诊断的临床意义
新生儿溶血病(HDN)是发生在胎儿和早期新生儿的一种自限性免疫溶血性疾病.该病由母婴血型不合引起,常导致早期流产.妊娠妇女除常规产前检查外,应进行ABO和RH血型检查,不规则抗体筛选.另外,配偶也要检查相关的血型抗原.特别是配偶基因纯合子,且孕妇有过流产史,HDN史,应当密切监测与孕妇体内血清抗体水平.笔者针对前来本院门诊就诊的189例孕妇进行ABO、HDN血型血清学检查.现报告如下.
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米非司酮联合米索前列醇终止特殊群体早孕可行性分析及护理
药物流产是终止妊娠的一种方法,是意外妊娠的一种补救措施,有方便、非手术,痛苦少等优点,特殊群体(既往有药物流产史、哺乳期、带宫内节育器及剖宫产后妊娠)由于存在着个体差异与其它原因,与普通群体药物流产效果存在一定差异[1].本研究比较特殊群体与正常整体早孕药物流产的效果,探讨其可行性及护理,报告如下.
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异丙酚静脉麻醉人工流产致惊厥2例
例1,32岁.妊娠43 d行人工流产术,术前一般情况好,否认神经系统疾病和癫痫病史,ASAⅠ级,既往有3次人工流产史,其中后两次均在异丙酚麻醉下安全完成手术.
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中药保留灌肠治疗输卵管通而不畅44例
近2 a来,我院采用银红Ⅱ号中药保留灌肠治疗输卵管通而不畅患者44例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:69例患者中,住院病例45例,门诊24例;年龄24~35岁,平均28岁;大多因不孕或求子而就诊;其中原发性不孕23例,继发性不孕46例;病程未达1 a者8例,有流产史45例,3例原发性不孕患者曾患急性阑尾炎.以上病例分为治疗组44例和对照组25例,2组患者在年龄、病程和病情方面均有可比性(P>0.05).
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婴儿弓形虫病8例
弓形虫是一种人兽共患病原体,是导致胎儿宫内感染的重要生物学因素之一。我科近几年来共收治了弓形虫检查阳性的新生儿及小婴儿共8例。 本组男5例,女3例,年龄在出生<28天~3个月。患儿母亲孕期有养猫狗史6例,流产史2例。入院诊断:脑炎脑病4例,重症肺炎3例,硬肿症、婴儿肝炎1例,其中发热5例,体温不升2例,抽搐、痉挛4例,经常呕吐5例,咳嗽、呼吸困难4例,黄疸3例,肝大5例,脾大2例。所有病例检测血清弓形虫抗体IgM和/或IgG均阳性,肝功能异常3例,2例流产史母亲弓形虫抗体均阳性。肺CT平扫4例,3例见广泛性脑白质低密度影,1例周围脑室扩大,脑积水。所有患儿经磺胺抗弓形虫等综合治疗,治愈5例,好转2例,死亡1例。随访出现脑瘫、癫痫各1例。
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一例47,XXX致原发性不孕
患者,24岁,已婚,因月经不调,不孕来诊治.患者月经164-5/28或161/84-114或4-5/9-10,出生时母亲年龄32岁,父亲年龄35岁,姐姐和母亲均有流产史.体检:身高164cm,体重44kg,智力正常,皮纹正常,乳房发育差,腋毛稀少,阴毛正常女分布,外阴发育差,阴道通畅,B超检查子宫2cm×2cm×2cm大小,阴道细胞学检查雌激素水平中度低下,细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞培养,G显带,计数30个中期分裂相,分析6个分裂相,染色体检查核型为47,XXX.
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宫腔填塞纱条治疗剖宫手术中大出血12例分析
1 临床资料1.1 一般资料自1992~2003年本院剖宫产大出血,止血困难的12例病人,大年龄38岁,小年龄21岁,平均28岁;孕周为孕34~42周;孕产史:初产妇7例,经产妇5例,除1例为初孕外,其他患者都有人工流产史或中孕引产史或剖宫产术.
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子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例报告
患者陈某,40岁,住院号1028.因月经量过多1年,不规则阴道流血4个月于2005年4月20日入院.患者平时月经规律,近一年来月经量明显增多,但月经周期和经期正常,4个月前出现不规则阴道流血至今,量时有时无,但4个月仍按时来月经.末次月经为2005年4月5日,末次流产史为2年前,未采取任何避孕措施.病程中无发热、无下腹痛、无昏厥史.查体Bp16/10Kpa,心肺听诊无杂音,肝脾未触及,肾区无扣痛.妇科检查:宫径肥大,宫口闭,有少量血液,子宫水平位.
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利多卡因宫颈多点麻醉在人流术中的应用
为了做好人工流产手术,减轻孕妇痛苦,并预防人工流产综合征的发生.我院自1998年5月以来对80例人工流产术的孕妇运用了利多卡因宫颈麻醉取得了满意效果,值得推广.1资料与方法1.1临床资料 1998年5月份以来,我院共收治了100例早孕妇女,其中同意用药者80例,年龄在20~42岁,平均31岁,孕周在40+天~90+天,初孕妇25例,经产妇55例,有流产史者35岁,无流产史者45例.
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胎安汤治疗先兆早产
自1996年4月至1999年6月,用胎安汤治疗先兆早产22例,疗效满意.临床资料 22例全部为住院病人.年龄小25岁,大37岁;有过流产史的8例,有过早产史的4例;妊娠28~32周者16例,33~35周者4例,36~37周者2例.经B超排除胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿畸形,并确诊胎儿仍然存活,并且无宫内窘迫现象.
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先兆流产185例临床护理
2008年1月~2010年6月,我们对收治的185例先兆流产患者进行精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组185例,年龄24~37岁,平均28岁.其中初次妊娠99例,有自然流产史37例(其中17例有复发性流产史),有人工流产或药物流产史49例.临床表现仅有少量阴道流血而无下腹痛或腰痛者113例,下腹痛或腰痛伴少量阴道流血者72例.停经时间38~188 d.
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甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠112例临床护理
2005年10月~2007年10月,我们采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠112例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组112例,年龄18~42岁,未婚20例,已生育者42例,不孕症史者32例,异位妊娠史者28例,一侧输卵管切除者8例,有流产史者24例,有附件炎或盆腔炎者48例.
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B-Lynch缝合术后再次妊娠分娩1例报告
患者,女,41岁,因孕34+4周“产检血压升高及尿蛋白+-”于2011年12月1日收入院.入院诊断:孕34+4周,G6P4;轻度子痫前期.患者3次足月顺产分娩史,1次人工流产史,曾于2009年12月24日因“孕34+5周、重度子痫前期、胎儿宫内窘迫”急诊行剖宫产术,术中证实为重度胎盘早剥,娩一男婴,重2500g,Apgar评分0分.