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胆宁片治疗习惯性便秘60例临床观察
目的 了解胆宁片对习惯性便秘的疗效及其安全性.方法 对60例习惯性便秘患者采用自身前后对照设计,服用胆宁片,12周观察并记录患者服药前后大便间隔天数、性状和伴随症状及不良反应.结果 胆宁片治疗前后患者大便次数、性状的改变有统计学意义(P<0.001).患者血常规、尿常规、大便常规、血清GPT、BUN、肌酐及胆红素治疗前后无明显变化.结论 胆宁片具有通便、清热解毒理气等作用,长期服用对习惯性便秘患者有较好疗效.
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1,6-二磷酸果糖治疗急性脑梗死的疗效
目的 观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗急性脑梗死的疗效.方法 选择39例急性脑梗死患者为试验组,在常规治疗的前提下,给予FDP 10 g/d,每日1次,静脉滴注.另选择41例急性脑梗死患者为对照组,予常规治疗.比较两组临床疗效.结果 试验组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),日常生活活动Barthel指数明显高于对照组(P<0.05).结论 FDP对急性脑梗死有明显疗效.
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中药足浴改善糖尿病周围神经病变症状的疗效观察
目的 观察中药足浴疗法治疗糖尿病周围神经病变的效果.方法 糖尿病患者在控制血糖(药物及饮食控制)的基础上,采用中药足浴疗法进行效果比较.结果 中药足浴疗法可有效缓解患者肢体麻木、灼热、刺痛、发冷等症状;两组采用密歇根神经病变筛选法比较,试验组总有效率为80%,明显高于对照组;双侧下肢振动感觉阈值检查显示治疗前、后试验组较对照组症状明显改善(P<0.001).结论 中药足浴疗法能改善糖尿病患者周围神经病变症状和体症.
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不同剂型胰岛素应用于老年2型糖尿病患者的疗效比较
目的 对比预混人胰岛素和短效胰岛素治疗高血糖状态下的老年2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 选择40例空腹血糖>15mmol/L.餐后2h血糖>20mmol/L的2型糖尿病患者,按等量随机分配的原则,分为A、B两组,A组以诺和灵30R早晚餐前30min分2次皮下注射,B组以诺和灵R早中晚餐前30min分3次皮下注射,少数患者睡前加用小剂量的中效胰岛素1次.胰岛素的剂量根据患者的血糖调整.主要监测患者早中晚餐前30min、餐后2h、睡前共7次血糖,每2~3d监测血糖.结果 组A和组B的性别、病程、体重指数、空腹血糖和餐后2h血糖值的差异均无统计学意义,但达到相同血糖控制水平所需要的治疗天数以及低血糖发生次数的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预混人胰岛素治疗天数长,易发生低血糖,而短效胰岛素达到相同血糖水平所需要的治疗天数短,低血糖发生少,适合高血糖状态下老年2型糖尿病的治疗.
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抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素及药学干预
目的:探讨抗肿瘤药临床试验受试者依从性的影响因素,评价临床试验中药学干预的重要性.方法:评估受试者治疗依从性,对其实施药学干预.结果:受试者治疗依从性主要影响因素:受试者个人(年龄、受教育程度、地理因素、家属陪同)、研究药物(治疗环境、服药方式、不良反应)、研究者(研究者态度).药学干预后,受试者治疗依从性优于干预前(P<0.01).结论:抗肿瘤药临床试验中通过药学干预可以有效提高受试者依从性.
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卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展
甲状腺髓样癌(Medullary thyroid carcinoma,MTC)为罕见肿瘤,疾病进展迅速,局限期以手术为主,对于晚期患者,因治疗方法有限,且放化疗疗效欠佳,中位生存期较短。因此,靶向治疗成为转移复发性甲状腺髓样癌治疗的新方向。EXAM试验首次证明小分子酪氨酸激酶抑制剂卡博替尼用于转移性甲状腺髓样癌患者,获得明显客观疗效。2012年11月29日美国食品药物管理局(FDA)批准卡博替尼用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的治疗。本文结合国外新研究报告,对卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展做一综述。
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患流感时该不该服用抗病毒药物?
得了流感怎么办?奥司他韦(特敏福)、扎那米韦(瑞乐沙)等抗病毒药物能缓解流感症状,并帮助你提前1-2天恢复健康.但数月以来,奥司他韦因缺乏疗效而被批评.6月,联合国世界卫生组织基本药物目录删除了奥司他韦.“联合国世界卫生组织做出删除决定的原因是奥司他韦在临床试验及临床使用中疗效均很低.一些专家怀疑,导致疗效低的原因可能是由于很多人是在感冒症状出现了1-2天后才开始服药的.
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慢性心力衰竭的药物治疗
慢性心力衰竭,又称慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰),是许多心脏病人的终临床表现.随着我国老龄化社会的到来,该病在我国的发生也明显增多,严重危害人们的健康生活.由于基础研究的深入和一系列大规模临床试验的相继完成,对心衰的认识和治疗有了很大的变化.今就心衰的药物治疗予以辑介绍.
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对乙酰氨基酚未能帮助改善新发的背部疼痛
根据发表在《柳叶刀》杂志上的临床试验,对乙酰氨基酚(泰诺)未能帮助人们摆脱背痛的新发病.这项研究涉及1,652名新发背部疼痛.他们被随机分为三组,分配不同的治疗方法.每天一组花了4000毫克的退热净分为三个剂量.另一组被告知需要服用4000毫克治疗疼痛.第三组安慰剂药丸.
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使用表皮肌电监测来检测全面强直-阵挛发作
该前瞻性多中心Ⅲ期临床试验的目的在于评估在癫痫监测单元(Epilepsy monitoring unit,EMU)中使用可穿戴的表皮肌电图(surface electromyographic,sEMG)监测系统来检测全面强直-阵挛发作(Generalized tonic–clonic seizures,GTCS)的性能和耐受性.199例有GTCS病史的患者被收入11个Ⅳ级癫痫中心的EMU中,在进行临床视频脑电图(VEEG)监测的同时,也通过在肱二头肌上佩戴可穿戴设备接受了 sEMG监测.所有sEMG数据记录都使用先前开发的检测算法在中心站点处理.将 sEMG检测到的GTCS与3名评审专家验证的发作事件进行比较.在所有受试者中,检测算法共检测到了46次GTCS中的35次[76%,95%CI(0.61,0.87)],阳性预测值(Positive predictive value,PPV)为0.03,平均误报率(False alarm rate,FAR)为2.52/24 h.对于在肱二头肌中线上方记录到的数据,系统检测到了全部的29例GTCS[100%,95%CI(0.88,1.00)],检测时间平均延迟7.70 s,PPV为6.2%,平均FAR为1.44/24 h.28%(55/199)报告了轻至中度的不良事件,并导致9% 的研究中止(17/199).这些不良事件主要是电极贴片引起的皮肤刺激反应,这种情况未经治疗即可缓解.研究中无严重不良事件报告.在肱二头肌上使用 sEMG监测装置来检测GTCS是可行的.正确放置该装置对于检测准确性至关重要,但是对于一些患者而言,减少误报数仍有一定难度.
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迷走神经刺激治疗难治性癫痫:欧洲347例儿童24个月随访研究
为了进一步探究迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation,VNS)在儿童难治性癫痫中的作用,进行了连续随访达24个月,系迄今大样本量的多中心回顾性研究.主要目标是评估VNS术后癫痫主要发作类型(定义为易致残的发作类型)的频率变化,连续收集从基线开始一直到植入术后6、12及24个月的患者数据.统计人群包括347例患者(年龄6个月~17.9岁).在植入后第6、12及24月,分别有32.5%、37.6%及43.8%的患者主要发作类型的发作与基线相比,有50%减少.亚组分析中,在试验期间没有更换抗癫痫药物(AEDs)的患者有更好的反应.较好的结果也存在于所有次要指标,包括癫痫发作持续时间、严重程度和发作后严重程度、生活质量、安全性等.多组分析表明VNS每天总放电量与反应效率有相关性.VNS治疗被认为是局灶性结构性癫痫患儿的附加治疗,指那些经过两种及以上AEDs治疗后仍不适合外科手术的患者.全面性发作,有遗传及结构异常的,如Dravet综合征和Lennox-Gastaut综合征的患者能从VNS治疗中获益.结果表明随访24个月后,难治性癫痫患儿通过附加的VNS治疗能够减少癫痫发作频率,安全性良好;多组分析表明VNS有剂量相关性.
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利培酮治疗躁狂症的随机双盲对照临床试验
目的:评价利培酮治疗躁狂症的有效性和安全性.方法:采用随机双盲双模拟、阳性药平行对照,剂量可调整的研究.受试者分别口服利培酮1~6mg/d或氟哌啶醇片2~12mg/d.疗程4周.结果:共收集符合入组条件的躁狂病人32例,其中利培酮组16例,氟哌啶醇组16例.主要疗效指标Young氏躁狂评定量表(YMRS)评分在治疗结束时较基线显著减少(P<0.01).有效率利培酮组为87.5%,氟哌啶醇为81.25%,无显著性差异.两组常见不良反应有锥体外系反应、便秘及心电图异常,两组间无显著性差异.结论:试验药利培酮与对照药氟哌啶醇具有类似的疗效与不良反应.为治疗躁狂症的安全而有效的新药.
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人工椎间盘的起源、发展和现状
全关节置换术已经在治疗各种四肢疾患中做出了巨大的贡献,全髋和全膝关节置换被认为是所有骨科手术中病人满意度高的.脊柱关节成形术也从初的临床试验阶段渐渐进入到临床使用阶段.
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军队干休所离休干部高血压患者用药体会
目前军队干休所离休干部已步入高年龄和高发病期,而高血压病是老年人的常见病和多发病,是导致多种心血管疾病的危险因素,>70岁的发病率则高达75%.临床试验已证实,降压治疗可降低高血压患者的致残率和致死率,对于高龄老年(≥75~80岁)患者仍可降低脑卒中和各种心血管事件的发生率和致死率,且绝对获益率甚至还超过中年高血压患者.老年高血压一般以收缩压增高为主,占老年高血压的60%,老年人收缩压随着年龄的增长而升高,而舒张压在60岁后则缓慢下降.老年人高血压脉压大,脉压是反映动脉弹性的指标,脉压增大是重要的心血管事件预测因子.脉压增大或单纯收缩期高血压患者,主要应使收缩压达标.
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七氟烷全麻诱导现状
七氟烷(sevoflurane)于1968年由Regan合成,1986年完成了三期临床试验,1995年经美国FDA批准在美国上市.七氟烷的血/气分配系数仅0.63,在常用的挥发性吸入全麻药中较低,吸收和清除迅速,吸入后很快达到肺泡有效浓度,故其诱导、苏醒过程迅速,麻醉浓度具有较强的调节性.又由于七氟烷有香味,加之对呼吸道刺激小,并且有较好的血流动力学稳定性,和其他吸入性麻醉药相比,易为患者接受.现就其诱导现状作一综述.
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沙坦类药物的药理作用及临床应用
高血压是常见的心脑血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题,据WHO分析,到2020年,因高血压诱发的死亡位居所有非感染疾病死亡的第1位[1].我国高血压患者的发病率在不断上升,高血压病已经成为人群致死致残的主要原因.沙坦类抗高血压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可选择性的与血管紧张素Ⅱ受体(AT1)结合,阻断血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)引起的收缩血管、促进醛固酮分泌的作用,从而降低高血压;临床试验和循证证据研究表明,沙坦类药物的降压作用持久,具有保护心、脑、肾和大血管等靶器官的作用,临床应用前景广阔.
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唇裂基础手术方法的探讨
笔者从临床试验中,分析对比了"上三角瓣法"和"下三角瓣法"各自的优缺点及适应证,以及在它们基础上的改良术式:上、下联合三角瓣法.该法具有定点容易,易于掌握,使用灵活,效果满意.该设计具备鼻底良好封闭,矫正鼻小柱歪斜,直线状瘢痕模拟正常人中嵴等优点,纠正了上三角瓣法唇峰点下降不足,上三角瓣法患侧唇峰点术后有上升趋势等.
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阿奇霉素治疗支原体衣原体肺部感染100例体会
阿奇霉素属于半合成新一代大环内酯类抗生素.化学名称(2R、3S、4R、5R、8R、10R、11R、12S、13S、14R)-13-[(2、6二脱氧-3-C甲基-3-0甲基-α-L-核-巳吡喃糖基)氧]-2-乙基-3、4、10-(三羟基)-3、5、6、8、10、12、14-七甲基-11-[(3-4-6-三脱氧-3-(二甲氨基)-β-D-巳吡喃糖基)氧]-1-氧杂-6-氮杂环十五烷-15-酮.其抗菌谱广,半衰期长且组织渗透性好.对支原体、衣原体及某些革兰氏阴性菌作用也很强.本组临床试验以静脉注射、口服阿奇霉素序贯治疗为主要方法,从而比较疗效.现综述如下.
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缩宫素改善放置宫内节育器后出血的临床观察
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是中国育龄妇女应用广泛的避孕方法,GyneFix IN IUD(简称吉妮IUD)于1990年经世界卫生组织引入中国后,经中国多中心随机比较临床试验和临床应用的结果表明吉妮IUD避孕效果可靠,近期、远期脱落率低、疼痛发生率低 [1,2],是目前世界上先进的含铜宫内节育器.吉妮IUD常见的不良反应与其它含铜IUD一样,为月经期月经量增多.为减少出血不良反应,本研究对放置吉妮IUD后肌内注射缩宫素和放置吉妮IUD常规方法进行月经量比较,现报告如下.
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小化随机分组方法介绍及其SAS实现
目的 介绍小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序. 方法 通过文献查阅,综述小化法的基本原理及其运算过程.依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果. 结果 小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,大限度保障重要预后因素组间分布均衡.它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面.通过编制SAS宏程序,可提高小化法的分组效率. 结论 小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于小化法的应用.