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食管、贲门癌切除术后发生膈疝五例
1997年5月至2000年4月,我院收治了586例食管、贲门癌患者,行切除食管、贲门癌、食管胃吻合术后发生膈疝5例,现报告如下.
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用吻合器行食管胃单纯吻合术与加包埋吻合术的应用
1994~2000年,我们应用上海生产的GF-I 型消化道吻合器,对100例食管癌患者行食管胃单纯吻合术和食管胃单纯加包埋吻合术,并对两种方法的疗效进行了对比分析.
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经食管床行弓上食管胃套入分层吻合治疗食管中段癌52例
1998年9月-2005年3月,我们对52例中段食管癌患者行肿瘤根治术后,将胃沿食管床经主动脉弓后上提至主动脉弓上与食管包套分层吻合术,手术疗效满意,现报导如下.
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食管小细胞癌2例报告
食管小细胞癌是一种罕见的食管恶性肿瘤,近年来我们共收治2例,均经手术及术后病理证实.现报告如下.1临床资料:例1,邓××,男,59岁.2003年12月觉吞咽梗阻疼痛感.2004年2月于我院行上消化道钡餐提示:食管中段平第八胸椎平面管腔狭窄,粘膜中断,管壁僵硬.长约4cm,钡剂通过受阻.考虑食管中段恶性肿瘤.开胸探查行食管次全切除,食管胃弓上吻合术.术中见肝左右叶各有2-3个0.5-1.5cm大小结节.术后病理诊断:食管神经内分泌癌.肝脏结节与此同.术后以EP方案化疗二疗程,术后5月随访,因肝转移而出现恶病质.
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颈部食管胃吻合术后的气管切开术15例报告
本文通过对15例食管Ca切除,颈部食管胃吻合术后气管切开术,对其气管切开术在食管癌切除颈部胃吻合术后的意义及适应症进行分析与讨论.
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贲门失弛缓症误诊为先天性短食管胸腔胃1例报道
1 资料患者男,16岁,学生.因反复恶心呕吐10余年加重2年入院,自幼进食后恶心呕吐食欲不振,发育差,近2年来以上症状加重遂入我院.查体:瘦弱体型,营养不良,贫血貌,浅表淋巴结未触及,颈软,颈静脉无怒张,胸廓对称,右肺呼吸音较左肺低.未闻及啰音,心脏未见异常,腹部未见阳性体征,双下肢无浮肿.上消化道钡餐示:先天性短食管,右侧胸腔胃,食管胃连接部平第9胸椎,胃幽门部完全梗阻,胃镜示:食管裂孔疝.胸CT示:①纵隔旁食管裂孔疝;②右肺下叶少许炎变.入院诊断:先天性短食管胸腔胃.手术证实:贲门失弛缓症,并行Heller术加胃底折叠固定术,术后15天病人饮食顺利痊愈出院.
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食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析
食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症,临床上不易与吻合口瘘区别,但又有其临床特点.我院自1996年1月至2000年12月间共手术治疗食管癌、贲门癌523例,术后发生胸胃穿孔6例,现报告分析如下:
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食管癌术后胃溃疡穿孔3例
例1.男,46岁,行食管癌切除食管胃弓上吻合术,术前胃镜检查:胃窦部溃疡1.5×2cm2;术后第2天拔除胸腔引流管及胃肠减压管,拔管后19小时出现胸闷、气紧,胸穿刺抽出混浊胸腔积液960ml,口服美蓝再次胸穿,抽出蓝染胸腔积液,初诊"食管癌切除术后吻合瘘",经原胸腔引流口置管引流,术后3天经原切口进胸见:吻合口无异常.在原溃疡中心,有一直径0.5cm瘘口,剥离邻近瘘口的壁层胸膜约4×8cm2,蒂端靠近瘘口,游离端折叠皱缩填塞覆盖于瘘口表面,缝合修补,关胸前置放胃肠减压管,术后用西咪替丁14天,22天顺利出院.
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食管癌术后并发胸胃主动脉瘘2例
1 临床资料例1,男,60岁.食管下段鳞癌,病长约3cm,累及深肌层.常州产26mm WH-D型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.患者手术后恢复顺利,术后12d进半流质饮食出院.出院后2周自觉胸闷,反复呕血,再次入院.急诊胃镜检查,发现胃内大量血液,遂于2004年3月行剖胸探查.术中见胃胀如球,切开胃壁探查见吻合口下紧邻吻合口处胃主动脉瘘,直径约0.6cm.术中出血约3800ml.患者血压为零.
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无痛内镜术在食管胃碘染色术中的临床应用
2010年9月至2011年7月我院顺利完成了食管/贲门癌早诊、早治1292例的筛查任务.开展初期的60例我们采用普通内镜术下染色,病人十分恐惧,不愿接受.其效果不满意,并发症多.后面1232例采用无痛内镜术下染色、活检效果好,并发症少.病人也乐于接受,现将我们的检查经验介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1292例筛查病例,年龄小的40岁,大的70岁,平均年龄55岁;男性535例,女性757例,男女之比约为1∶1.4.1292例筛查病例染色前均行心电图、凝血功能、HP抗体和传染病等项目的检查.
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上消化道内镜与X线钡餐对滑动性食管裂孔疝诊断价值的评价
食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)是指部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔,按照食管胃连接部所在的位置,食管裂孔疝在形态上主要分为3种类型,分别是滑动性食管裂孔疝、食管旁疝及混合性食管裂孔疝,其中滑动性食管裂孔疝常见,占HH的90%以上[1].滑动性食管裂孔疝是临床上较为常见的消化系统疾病之一,但由于与其他消化系统疾病、心血管疾病及耳鼻喉科疾病的症状有重叠,故临床上容易漏诊及误诊.
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甘露聚糖肽致过敏性支气管哮喘1例
1临床资料患者,女,73岁,食管癌于2004年8月17日收入院.护理查体:T36.5℃、p88次/分、R22次/分、BP50/90mmHg.患者既往无支气管炎,哮喘病及心脏病史,完善各项检查,于2004年8月19日行食管癌切除食管胃弓下吻合术,手术顺利,术后行抗炎、营养支持治疗.
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贲门癌全内脏倒转手术治疗1例
患者男性,68岁,上腹部胀痛不适伴进食梗咽3个月.行上消化道气钡造影检查,提示贲门部病变,内脏倒转.胃镜检查提示贲门溃疡,胃扭转.活检病理报告为低分化癌.胸片提示右位心,右位主动脉弓;腹部提示腹腔脏器转位,左位肝,右位脾,胃体部偏向右侧.于2002年7月5日,在全麻下行右侧开胸探查术.术中见右肺分为上下两叶,右位心脏,右位主动脉弓.打开膈肌,可见右位脾,肝脏位于左侧膈下.腹腔广泛粘连,胃体扭转.常规游离胃体及食管下段,注意倒转后的血管位置.行贲门癌切除,食管胃右侧胸腔内主动脉弓下吻合术.手术顺利,术后恢复良好出院.
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进口食管胃吻合器在高原地区应用的初步体会
我院地处海拔3 658m,自2001年4月-2002年12月使用进口食管胃吻合器(美国强生公司生产),进行食管癌、贲门癌术后消化道重建13例,临床效果较好.现报告如下.
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上消化道重复原发癌2例漏诊分析
1 临床资料 例1,男,65岁。以进食后梗噎感半年,伴胸骨后痛入院。查体:两侧锁骨上下及腋窝淋巴结无肿大。上消化道钡透:食管中段癌。入院诊断:食管中断癌。术前胃镜:(1)食管中段癌;(2)胃息肉。剖胸手术所见:病灶位于主动脉弓下2cm,肿瘤长约7cm,与周围粘连,可上下推动,断肺下韧带,切开隔肌,探查胃底部有一2cm×2cm×3cm包块,质硬,可活动,余未见异常。行病灶切除后食管胃胸顶吻合。病理诊断:(1)食管中段鳞状细胞癌;(2)胃底部高分化腺癌。……
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中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗
反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.
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食管癌切除胃代食管颈部吻合手术方法的改进
1997年11月~2000年12月,对经左胸食管癌切除胃代食管颈部吻合的常规术式进行了部分改良,设计并应用胸膜顶外食管胃吻合方法,手术治疗了38例食管中、下段癌.经与常规术式对比,改良术式的临床疗效优于传统手术方法.现总结报道如下.
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食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例
为解决贲门癌患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自2004年3月至2006年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,现报告如下.
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部分或完全胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的作用
经过20多年来微创技术的发展,对于食管胃反流性疾病(gastroesophageal reflux disease, GERD),腹腔镜抗反流手术已被证实安全、可靠、有效,而且部分胃底折叠术(partial fundopli-cation, PF)或完全胃底折叠术(total fundoplication, TF)均取得了十分满意的长期疗效。但两种术式哪种更有效依然存在争论。完全胃底折叠术(Nis-sen’s 术)是迄今为止常见的抗反流手术,至今已使用了几十年,目前仍有很多外科医师坚持应用。然而,现在越来越多的外科医生更喜欢 PF 来治疗胃食管反流。原因是此类手术简单有效,而且他们认为360°的胃底折叠容易引起吞咽困难。我们通过文献分析,寻找证据来论证 PF 和 TF 对于GERD 的反流控制和术后吞咽困难发生的可能性。
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食管胃连接部与食管下括约肌
食管胃连接部(esophagogastric junction, EGJ),也称胃食管连接部(gastroesophageal junction, GEJ),是上消化道的一个重要部位, 位于胸腔和腹腔交界处.有关此部位的研究非常多, 包括形态学和功能方面.所以如此, 是因为这个部位具有关闭机制, 其功能如何直接关系到消化道一个重要疾病---胃食管反流病的发生.