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安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状调研分析
2009 年以来,全国积极推进医药卫生体制改革,安徽省以实施基本药物制度改革为切入点,统筹推进了基层医疗卫生机构补偿机制改革.本文在实地调研的基础上对安徽省基层医疗卫生机构补偿机制改革现状进行了分析,明晰了补偿机制改革成效和困惑.
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加强基层医疗单位管理做好院内感染控制工作
院校门诊部是基层医疗单位,其规模小,功能科室设置不全,诊疗场所病种繁杂,医务人员院内感染控制意识差,给院内感染控制带来一定的难度.我们依据有关法律法规,加强对学院门诊部的管理,为院内感染控制做了一些工作,取得了满意的效果,现将做法与体会报告如下.
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设备与人以何为主
在基层的医务人员,常因为所在单位的规模小、设备差而感到工作困难.这个不利条件显而易见,希望增添一些必要的设备也是可以理解的.近年来,随着国家对基层医疗保健工作的重视,一些地方政府向基层医疗保健机构投入了大量资金,增添了一些设备,条件有所改善.但是,事实上不可能也不必要达到大医院那样的规模.正因为如此,就应该特别深刻地认识到强化医生基本功锻炼的重要性.
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城市社区卫生服务站老年患者就诊原因及患病状况研究
按照国际标准,我国已进入人口老龄化阶段[1] .然而, 老年人的卫生服务却远没有达到同步发展.在大力发展社区卫生服务的政策指引下,如何为老年人提供更经济有效的服务,是当前面临的重要课题.要解决这一问题,首先就需要明确老年患者对社区卫生服务的主观和客观需求,才能够有针对性地提供以需求为导向的服务,满足患者的需要和需求.我们从全科医学服务的特点出发,利用基层医疗国际分类(ICPC-2)这一标准化的资料收集和分类工具,在社区卫生服务站以生物-心理-社会医学诊疗模式收集患者的就诊原因和健康问题,进而分析患者的服务需求,为社区卫生服务站发展计划的制定、人员的培训等提供参考依据,以有效地提高医护效能.
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点评:关于基层医疗国际分类
基层医疗国际分类( international classification of primary care , ICPC),是1987 年由世界家庭医生组织(WONCA)分类委员会研究出版的适合于基层医疗的一个新的分类系统.作为基层医疗标准化的分类工具,ICPC能够对健康档案中SOAP四个要素中的三个,即患者的就诊原因(S)、健康问题(A)和健康问题处理计划(P)进行分类和编码.同时,该分类系统还涵盖了对全科医疗中常见的心理和社会问题的分类.此分类系统的应用可以使信息标准化,因此增进了各国间基层医疗信息进行比较的可操作性和可比性.1992年WONCA正式提出了使用该分类系统,受到世界各国全科医学界的普遍关注和欢迎.目前,它已被翻译成20余种语言,在世界上得到了广泛的研究和应用.1998年ICPC经修订后出版,称为ICPC-2.我国大陆于1997年开始正式接触该分类系统,并将其翻译为中文,在部分社区中进行全科医疗健康档案记录资料的分类和编码尝试.
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全科医生培养之我见
随着经济发展,社会进步,公众对健康的要求越来越高,不但希望身体上无病,而且希望有好的生活质量。因此,公众非常在意自己生活的周边地区有所好医院,更希望自己身边有个好医生,以便保障健康、维护健康。但是,目前公众能享受到的医疗条件及健康保障水平并不令人乐观,“看病难,看病贵”的问题一直缠绕着公众和社会。国家已经启动医疗改革,重点是加强基层医疗服务建设,而其中培养合格的全科医生一直是医疗工作、医疗改革中的“瓶颈”。下面就此问题谈一些自己的认识。
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社区卫生工作中遇到的问题及建议
社区卫生服务机构是基层医疗的主力军,全科医生是其中的核心力量,是社区医疗发展的关键。随着《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(《指导意见》)的发布,我觉得特别振奋,社区卫生服务的春天来了。中华医学会一直为从事社区卫生服务的医生提供了一个非常好的学术平台。相信随着《指导意见》的出台,我国的社区卫生服务一定会蓬勃发展。作为一名社区卫生工作者,我谈谈目前社区卫生机构遇到的问题。
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欢呼全科医生制度出台迎接全科医学的春天
2011年6月22日国务院常务会议决定在我国建立全科医生制度,这是深化医疗卫生体制改革进程中的又一重大举措,是对改善城乡居民健康水平,降低医疗费用和合理利用卫生资源,提高基层医疗卫生服务水平,缓解“看病难、看病贵”的治本之策;这项制度的推出顺应医学模式的转变,必将促进医学人才教育培养模式和医疗卫生服务模式的转变;这项制度的建立必将为覆盖城乡的基本医疗卫生制度的实现提供可靠的人力和人才保障。
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世界卫生组织和世界家庭医生组织加强基层医疗保健的新策略
世界卫生组织(World Health Organization,WHO)是联合国制度下的国际医疗机关,由WHO总干事率领,制订卫生指引及标准,协助各国实施公共卫生政策.世界家庭医生组织(WONCA)由世界全科医生/家庭医生国立学院、大学和学会组织组成,成立于1972年,有119个成员组织遍布99个国家,超过25万个家庭医生,是与WHO有官方联系的非政府组织之一,被公认为非政府家庭医学组织的代表.这奠定了家庭医学在全球医疗中的重要性,并肯定了WONCA作为全球家庭医学标准厘定、教育、培训、研究的国际领导者角色,也肯定了WONCA在全球各地提倡家庭医生在基层医疗中的角色地位.
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20世纪50年代广州联合诊所附设药房、药柜概况
20世纪50年代初,社会上的开业医务人员在各地卫生主管部门领导下,根据自愿的原则,组织联合诊所,负责当地一定范围内的基层医疗和卫生防疫工作.国家按照"有利生产,简便易行,民主管理,勤俭办所"的方针,对联合诊所进行鼓励和扶植,如允许联合诊所附设药柜并免征工商业税.广州市卫生局遵照中央卫生部的指示,积极鼓励和引导全市联合诊所附设药房、药柜,不仅极大地方便了广大群众就医,确保了联合诊所的收支平衡,也提高了联合诊所医务人员的积极性,在联合诊所的发展史上起了重要作用.
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规范医务人员用药:卫生部制定基本药物临床指南
卫生部成立基本药物临床应用指南和处方集编委会,将制定基本药物临床指南,来指导和规范医务人员用药.卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏介绍说,基本药物临床指南是专门指导医疗机构和广大医务人员合理用药的,特别针对基层医疗卫生服务机构的医务人员,基本药物指南要配合的是基本药物,医疗机构要了解这些基本药物基本的药理情况、临床的使用办法和药品在使用的时候会产生哪些副作用,指南是进一步规范医疗机构、医务人员用药行为.
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世卫组织强调重视基层医疗/基层医疗卫生服务中心服务质量及服务效果的考核与评估/北京市全科医师骨干培训班医生进行"诊断三联征"测试的结果
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异位甲状腺误切除致甲低的临床分析
异位甲状腺在临床治疗中十分罕见,做为基层医院,我院在去年治疗了一例,因为对此病的认识不足,倒致误切除,给患者造成了一定的损害,现将该病例报告如下,以引起基层医疗的注意.
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浅谈农村基层医疗卫生单位抗生素滥用的现状及对策
农村基层医疗卫生单位担负着辖区居民的基本医疗和基本公共卫生服务工作,且作为首诊医院,尤其应该响应政府提出的小病在基层解决的倡导,抗生素作为基层医疗卫生单位较常用的药物,其合理使用显得尤为重要,我们更应了解其作用机制、毒性反应、尤为敏感性、用药剂量、方法等抗生素使用现状,探讨遏制滥用抗生素对策,发展医疗低碳经济,现对库尔勒市农村乡镇卫生院、村卫生室抗生素使用情况作调查分析如下。方法:按乡、村二个层次85所医疗机构在同一时段分别抽取30张门诊处方调查抗生素使用现状,并对其进行了评价。结果:抗生素使用率过高占56.6%,预防用药比例过大占45.1%,联合用药无明确指征占30%,合理用药率较低占40%。对策:加强基层医疗机构监管,加大基层医生培训力度,提升基层医生诊疗服务能力,普及合理应用抗生素知识,实施行政干预措施,遏制滥用抗生素,建立抗菌药物使用、细菌耐药监测体系,减少医药资源浪费,节约医药费用开支,达到低碳高效为人民健康服务,促进医疗卫生事业可持续发展。
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浅谈基层部队卫生装备使用管理问题及建议
近几年来,隋着基层部队卫生装备的不断更新和补充,基层医疗救治水平有了大幅度提高,官兵的就医条件也得到了明显改善,从而较好地维护了官兵的身体健康和部队战斗力的提高.但是,我们通过对卫生装备的普查和巡回检修,发现基层部队医疗卫生装备在使用管理过程中还存在一些不容忽视的问题,这些问题在某种程度上制约了基层卫生机构的全面建设和发展.
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基层医疗服务能力及服务效率研究现状
目的 针对提高基层医疗服务能力现状,运用文献分析方法,利用CNKI、万方和维普等数据库,分别以“基层医疗”、“服务能力”、“服务效率”及“medical efficiency”等为主题词,检索2001-2017年间国内外基层医疗服务能力及效率等方面的研究,对其内容进行提取和总结.对基层医疗服务能力及服务效率现状进行综述,提炼出基层医疗服务能力和服务效率的研究模型以及影响因素.
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甘肃省农村医生高等专科学历教育的实践与探索
农村医生直接承担着广大农民的基本医疗、预防、保健和健康教育任务,是基层医疗卫生队伍的重要组成部分,其素质关系到国家农村卫生政策的落实,影响着农民的健康保障水平[1].
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点击两会“高频词汇”
2015年全国两会落幕,医卫界的代表委员们围绕公立医院改革、医学人才培养、基层医疗服务建设、慢病防控、健康服务等话题的讨论热度丝毫不减。会上,代表委员们建言献策,会下也议论风生。
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我国将建立全科医生制度
全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,被称为居民健康的“守门人”.目前,我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,全科医生数量严重不足.建立全科医生制度,逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍,是医药卫生体制改革的重要内容,对于提高基层医疗卫生服务水平,缓解人民群众“看病难、看病贵”社会难题,具有重要的意义.
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医改后承德市某县居民对基层医疗卫生服务满意度的调查
目的:调查承德市某县居民对于医改后基层医疗卫生服务的满意度。以此评价承德市深化医药卫生体制改革中取得的成效,对于医改过程中暴露的问题深入分析原因并提出合理化建议,为进一步完善医药卫生体制改革,提高基层医疗机构的服务职能提供科学的决策依据。方法:对承德市某县11个乡2250名居民,利用问卷调查法配合深入访谈了解医改后对基层医疗卫生服务的满意度,对调查数据进行统计分析。结果:居民对新医改的总体满意度属于一般满意,尤其是对医务人员的服务态度、就医治疗效果、药品种类、硬件设施等因素相关。结论:健全基层医疗卫生服务体系,深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,不断提高服务能力和水平,适应人民群众日益增长的医药卫生需求已成为当务之急。