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浙江的探索:整合先行在基层
为促进城乡医疗均衡发展、增强基层医疗服务能力,浙江省借助现代化的信息技术和物流网络,整合县域医疗卫生资源,建立起独立的临床检验中心、影像会诊中心等机构.资源集中 区域共享浙江省宁波市余姚市和鄞州区等地,依托县级医院的设备和技术力量,借助现代化的信息技术和物流网络,整合资源组建了临床检验中心、影像会诊中心以及病理会诊中心等区域性共享机构.
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贵州补齐基层人才不足的短板
贵州省强化全科医生队伍建设,全面提升基层医疗服务能力,加快补齐基层医疗卫生人才不足的短板.强化5个规范,全面落实住院医师规范化培训制度.一是强化组织规范,建立卫生计生部门牵头、相关部门协同、培训基地负责、专业基地落实的组织架构,健全管理体系.二是强化制度规范,制定住院医师规范化培训实施方案,并配套出台招收、管理、考核、保障等一系列文件.
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转变+创新加速资源下沉
开展医疗联合体建设是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措.按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,辽宁省结合实际,以加速医疗体建设为切入点,实施转变创新并举的系列举措,有效推动优质医疗资源的下沉.
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腹腔镜胆囊切除术在基层医疗中临床应用
目的:研究腹腔镜胆囊切除术在基层医疗工作中的临床应用效果.方法:选取2016年2月-2018年9月到我院进行胆囊切除术患者84例作为研究对象,采用随机分组数据方式,将其分为对照组和和治疗组,每组各42例.对照组实施传统开腹手术进行治疗,治疗组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察对比两组患者手术相关指标及术后并发症发生率.结果:治疗组术中出血量、肛门排气时间以及住院时间都明显优于对照组,两组间对比存在明显差异,存在统计学意义(P＜0.05);治疗组术后并发症发生率7.14％明显低于对照组的26.19％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术应用于胆结石临床治疗中,疗效确切,有效降低并发症,加速术后康复,可在基层医疗中推广应用.
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我国全科医学教育研究现状
自二十世纪九十年代以来，伴随着我国城市与乡村的三级医疗服务保障体系逐渐完善，社区医疗也得到了长足的进步，全科医生目前已经肩负起了社区全科医疗具体执行的重任[1]。同时，新医改方案对我国基层卫生服务也提出了新要求，全科医生作为基层卫生服务的核心力量，其医疗技术水平直接影响基层卫生服务的质量。因此，全科医生的教育培训工作显得尤为重要。全科医学这一概念是上世纪八十年代为我国医学界所引入，随着全科医学的理念日益为我国医疗界所接受，1999年卫生部举办了一个全国性的全科医学教育工作的大会，这次会议标志着我国全科医学教育的全面、规范会开始[2]。从1999年至今的十余年来，我国的全科医学教育取得了长足进步，以前已经形成了比较完善的体系与架构。在2000年的时候，卫生部为了推动全科医学教育的进一步发展，发布了《关于发展全科医学教育的意见》，在意见之中，卫生部明确了全科医学教育在我国医学教育中的核心地位[3]。全科医师规范化培训目前已经成为了卫生部普通专科医师培养模式不可缺少的内容之一，医学生在接受完学校的医学基础教育后毕业后必须接受全科医师的培训，对于培养临床医学人才来说，全科医学教育这一阶段必不可少，培训也有技能的提高为目标和宗旨[4]。浙江、上海和北京市等地是我国全科医生培训起步较早的城市，其它城市发展较晚[5]。为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设的难题，提高基层医疗机构卫生技术人员的业务素质，2010年4月国家发改委等六部委联合出台《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》。
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基于国外分级诊疗模式探索我国分级诊疗实施措施
分级诊疗作为深化医药卫生体制改革的第一要务和重中之重,是居民良好有序就诊的保障.我国从2006年首次提出此设想模式,并且不断完善设想和进行推广,虽然许多政策措施对这个模式不断调整和优化,但实际效果并不理想且存在许多障碍.文章从分级诊疗的定义出发,结合国外一些相对成熟和完善的典型分级诊疗模式,分析当前我国推广分级诊疗制度遇到的壁垒和实际问题,包括居民对现有的基层医疗水平不信任;社区医院药品质量没有保证,基础医疗诊断设备不齐全,更新不及时;医院作为营利性机构,存在分工不清晰问题;社会医疗保险推动力较低.基于这些问题,文章提出相应的改进措施.
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山西省免费医学生的培养体制和现状调查分析
目的 为了更加深刻地认识农村订单定向医学生的培养现状及职业规划情况,分析其中潜在的问题,并提出合理建议,希望为培养高素质的基层医疗卫生人才提供参考依据.方法 将本次调查对象分为在校免费医学生和已毕业免费医学生两部分.首先调查了山西医科大学及长治医学院的395名在校免费医学生,并对个别学生进行深入访谈;同时向2015年和2016年毕业的免费医学生发放了100份问卷,回收有效问卷83份,个人访谈10次.结果 在校免费医学定向生入学动机的总体情况中,就业因素(27.5%)位居第一, 排在其后的依次是个人分数因素(21.4%)、家庭因素(18.9%)、他人影响(15.5%);在已毕业免费医学生中,2015年毕业生中愿意选择留任的学生仅有27.8%,2016年毕业生中愿意选择留任的学生仅有23.4%,绝大部分免费医学生依旧希望去往三级甲等医院或继续学习.结论 免费医学定向生的培养存在模式不成熟、培养条件不完善尚需建设等问题,据此提出了四点对策建议.
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浙江省嵊州市推进分级诊疗工作的做法
我市在推进分级诊疗工作中，按照医改“保基本，强基层、建机制”的工作要求，着力基层医疗机构标准化、服务规范化、乡村一体化、管理信息化的“四化”建设，坚持以居民需求为导向，创新体制机制，开展流动社区卫生服务、乡村医生签约服务、城乡区域协作，不断提高基层医疗服务能力，使居民对基层卫生院的认可度逐年提升，基层医务人员积极性提高，2013年和2014年居民基层首诊比例达60%以上，为分级诊疗工作的有序开展打下了坚实基础[1-2]。
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《世界睡眠医学杂志》创刊词
随着社会经济的发展、人们生活水平的提高和医学诊疗技术的进步，睡眠疾病正越来越受到重视，睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科正快速发展起来。据统计，由生理、心理及社会等因素导致的睡眠疾病，总共已近90种，包括失眠、嗜睡、发作性睡病、不安腿综合征、时差综合征、梦游、睡眠呼吸暂停综合征等。据世界卫生组织对基层医疗就诊的病人进行调查，约27%的患者有睡眠问题。我国20%～30%的人群患有不同程度的睡眠疾病，老年群体睡眠疾病的发病率更是高达40%。睡眠障碍不仅是医学问题。同时，还是社会问题，可导致医疗资源消耗增加、劳动生产力下降、公共安全事故增多等。因此，系统地开展睡眠障碍的临床与基础研究非常必要，且有重要的综合效益。
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《世界睡眠医学杂志》对张理义教授的采访
采访者：张教授，您作为本期的《世界睡眠医学杂志》执行主编，请谈一谈世界主要国家及我国国民睡眠状况。
张教授：随着社会竞争及生存压力的增加，各种睡眠问题发生率明显升高，逐渐成为影响人类生存质量的社会性问题。据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27％的人有睡眠问题，据报道美国的失眠发生率高达32％～50％，英国10～14％，日本20％，法国30％。 -
即时检测在我国基层医疗的应用与发展
文章首先介绍了即时检测（POCT）的现有技术与在我国的应用情况，然后分析了在分级诊疗制度下， POCT在基层医疗中的作用，后对未来发展做出展望。
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基层医疗在“宫颈癌筛查”中的重要性
目的:探讨基层单位在宫颈癌筛查中的重要性,建立一种适合于基层医疗单位对宫颈癌筛查的更加便捷有效的方法研究HPV与宫颈癌的相关性.方法:2012年1月至2013年12月期间,对辖区内2563例年龄在25-65岁的妇女醋酸、碘染色肉眼观察宫颈癌筛查.结果:2563例宫颈脱落细胞普查中检测出宫颈原位癌3例、癌前病变16例.结论:VIA、VILI适用于基层单位展开宫颈癌筛查,是一种高效便捷的筛查方法,尤其适用于农村宫颈癌高发区,这对于促进基层妇女健康具有重要意义.
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我国医疗器械行业在农村医疗市场的发展现状
我国是一个农业大国,共有农村人口8亿多.长期以来,由于我国农村地区没有建立和健全完善的基层医疗诊疗机构,因此医疗器械产业在农村根本得不到有效的释放,这也导致我国农村地区医疗器械简单、安全隐患大,给农村地区的人们生命健康留下不小的隐患.
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高校职工医院抗菌药物不合理使用现状及对策
目的:探讨基层医疗机构抗菌药物不合理使用的对策,减少药源性疾病,降低用药风险;方法:对我院门诊处方统计分析;结果:显示基层医疗机构使用抗菌药物的比例和不合理使用抗菌药的比例都偏高.结论:对不合理使用抗菌药物进行归类总结,分析导致不合理使用现状的原因.
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基层医疗卫生岗位胜任力研究综述
基层医疗卫生机构服务能力建设工作是当前医疗改革的一项重要任务.对近年来关于基层医疗卫生的研究结果进行梳理,从基层医疗卫生机构岗位胜任力的含义界定,岗位胜任力模型及模型构建的评价、研究方法的确认;岗位胜任力模型在基层卫生医疗领域的应用现状四个方面出发,对比国内外基层医疗岗位胜任力研究进展,分析了已有研究的主要观点并提出了现有研究中关于公共卫生体制因素研究,系统研究,指标体系研究等方面的研究盲区,为日后研究指明方向,为指导实践工作提供一定参考.
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基层医疗的业务工作
随着医疗制度改革,医疗资源不断下沉,基层医疗机构如何开展好业务工作是关键.
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铜梁区居民对分级诊疗的认知及就医意向
目的:了解铜梁区居民对分级诊疗制度认知状况,探讨其患常见多发病时就医意向及其因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法:于2017年7月,采用分层与方便抽样方法,选取重庆市铜梁区384位居民作为调查对象,调查内容包括调查内容的基本情况、患常见多发病时的就医意向、对分级诊疗制度及基层社区医院的认知状况和态度等.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷384份,有效回收率为96%.其中50.8%的居民完全不了解分级诊疗,仅16.7%的居民有过分级诊疗的经历,16.1%的居民患病后的第一选择为基层医院.结论:居民对分级诊疗的知晓率有待提高,患小病时依赖于大医院就诊.各级医疗机构及卫生行政部门需加大宣传力度,使居民真正理解分级诊疗的内涵和意义,加强基层医疗设备和卫生人才队伍建设,让基层社区医院成为放心的首诊医院,更好地推行分级诊疗体系制度.
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基层医疗工作者现状及培养综述
目前,农村基层医疗卫生工作取得了较大的进展,但是仍然缺乏一支稳定、专业的卫生人才队伍.与城镇相比,农村基层卫生人才数量不足、专业水平低、接受培训与实际需求脱节、流动性强等问题的存在,使得农村医疗服务质量难以提高,人才问题依然是制约农村卫生服务发展的瓶颈.本文通过查阅文献资料,进行专访调研,搜集整理归纳提出对基层医疗工作者的良性循环培养方法.
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论全科护理意识在综合护理中的意义
目的：探讨全科护理意识在卫生院综合护理中的意义。方法分析当前卫生院综合护理的特点，基于现代基层医疗单位的服务要求，研究护理意识对于卫生院综合护理的重要意义，并探讨如何将全科护理意识推广至卫生院中，以提升基层卫生服务质量。结果全科医疗的发展，护理工作不仅要突出综合性，还要凸显服务性，同时护理质量也要求提升，应基于全科医疗，在此发展趋势下，推广全科护理意识，逐渐建立起卫生院全科护理模式。全科护理意识可有效推动卫生院综合护理发展，应将全科护理意识推广至卫生院护理工作中。结论全科护理意识对于提升卫生院的综合护理水平具有重要意义，应将全科护理意识推广至卫生院护理工作中，并逐步扩大到社区卫生室等下级医疗机构，从而带动辖区内整体医疗服务质量提升和发展。
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我国基层医疗卫生资源配置公平性研究
卫生资源是在一定的时期内,社会可用于卫生方面的各种有用要素的总称,包括卫生人力、财力、物力资源三大类.纵观世界各国,卫生资源都是有限和稀缺的.将有限的卫生资源有效合理地进行配置,使之既能保证卫生服务提供的公平性,又能大限度地发挥卫生资源效率.基层卫生资源的合理配置是实现人人享有基本卫生服务的关键.本研究运用经济学中反映收入公平性的洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数作为分析工具,分析2016年我国基层医疗卫生资源配置情况,发现我国基层医疗卫生资源配置过程中存在的问题,为卫生行政部门优化基层卫生资源配置提供依据.
