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美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果分析
目的:分析应用美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果.方法:选取我院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者100例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,其中对照组给予马来酸依那普利片治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,观察两组临床治疗效果、心功能指标、舒张压、心率以及心功能分级情况.结果:观察组总有效率(78.00%)显著高于对照组(58.00%)(P<0.05);治疗后两组LVEDD、LADD、LVESD显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组,LVEF显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组舒张压、心率、收缩压显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:采用美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭可有效改善患者心功能,提高临床治疗效果.
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西宁地区心脏瓣膜置换术后并发症分析及防治
目的:探讨西宁地区瓣膜置换术后并发症及其防治.方法:587例风湿性心脏病施行了瓣膜置换术,男356例,女231例,年龄(19~70)岁,其中二尖瓣置换(MVR)组249例,主动脉瓣置换(AVR)组121例,二尖瓣和主动脉瓣置换(DVR)组217例,其中二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换(DVR+TVR)2例,分析所有患者术后的并发症,并对并发症的处理进行总结.结果:术后30d死亡24例,死亡率4.1%,生存者随访(1~15)年,晚期死亡39例.并发症发生率19.3%(113/587),其中MVR组17.3%(43/249);AVR组14.1%(17/121);DVR组24.4%(52/217).结论: 高原地区心脏瓣膜置换术后发生的并发症的原因是多因素的,积极预防、准确诊断、及时处理是手术成功的关键.
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西宁地区瓣膜置换术中双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动18例分析
目的:探讨对西宁地区风湿性心脏病合并心房颤动患者同期行瓣膜置换术及双极射频消融迷宫术的近期疗效及安全性.方法:选取2011年3月-2012年3月在青海省心脑血管病专科医院心外科住院的风湿性性心脏瓣膜病合并心房颤动患者36例,分为消融组和对照组(各18例),消融组同期行瓣膜置换术及双极射频消融迷宫术,对照组仅行瓣膜置换术.对两组患者的近期手术疗效及并发症进行分析.结果:消融组18例患者术后恢复窦性心律16例,房颤心律1例,结性心律1例;随访8个月,15例维持窦性心律,3例阵发性房颤心律.对照组12例术中心脏复跳后即为房颤心律,6例心脏复跳后为窦性心律,术后24h~3天内均转为房颤心律,应用胺碘酮不能恢复窦性心律.两组术后左房内径均较术前显著降低(P<0.01),消融组术后左房内径小于对照组(33.06t2.88)mm比(36.16±2.43)mm,P<0.05.结论:高原地区风湿性心脏瓣膜病合并慢性房颤患者同期行瓣膜置换术及双极射频消融治疗近期疗效确切,安全简便.
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风湿性心脏病巨大左室瓣膜置换术的麻醉管理
在风湿性心脏病巨大左室瓣膜置换术,左室显著扩大者会导致心肌收缩力极度减弱,心功能严重减退,机体对麻醉药的耐受性差,在手术过程中麻醉管理存在一定的风险,本文就其麻醉管理进行探讨.
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风湿性心脏病瓣膜置换及迷宫手术的配合体会
迷宫手术即窦律重建术,是目前国内外治疗风湿性心脏病瓣膜置换同时治疗房颤的一种新的手术方法.现将我院手术配合及体会介绍如下:
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42例风湿性心脏病围术期的整体护理体会
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理专业的指导思想正在从以疾病为中心向以人的健康为中心转变,这种新的护理模式要求护士对病人的生理、心理和社会需要做出全面有效的护理计划,并在管理上有一系列措施保证,在实施疾病治疗计划的同时,帮助病人及其家属获得有关疾病自我监控和健康促进的知识,大程度地达到心理上的积极状态,以提高生命质量,恢复回归社会的能力。……
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儿童风湿性心脏病的护理体会
儿童风湿性心脏病的发病率,目前在我国城镇地区明显减少,但在农牧区还可见到典型的风湿热和风湿性心瓣膜病的儿童.因此,风湿性心脏病仍是危害学龄期儿童健康和生命的疾病.
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胺碘酮过量致心脏毒性一例报告
患者,男,70岁.风湿性心脏病、房颤20余年,半年前因心悸、房颤在院外服用胺碘酮,一次0.4g,一日3次口服,症状改善,此后未经检查,继续服药至今.近一周来,感心悸、胸闷、头昏、乏力,晕厥一次,于2000年3月1日到我院就诊,当天在家上厕所时,突感头晕、头昏,随即昏倒在地,意识丧失,无恶心、呕吐,持续3分钟后缓解.查体:血压100mmHg/60mmHg,脉搏30次/分,神志清楚,双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率30次/分,心律规整,二尖瓣区可闻及Ⅳ级收缩期杂音和中度舒张期杂音,主动脉第二听诊区可闻及轻度舒张期杂音,腹平软,肝脾不大,腹水征(-),下肢轻度浮肿.心电图示:异位心律,房颤合并Ⅲ°房室传导阻滞.立即停服胺碘酮,予以药物阿托品、中药制剂心宝、参麦注射液及含镁极化液治疗20天,心率提升为每分钟64次~68次,症状缓解出院.
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藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病100例观察
目的:探讨藏药三十五味沉香丸治疗风湿性心脏病的疗效.方法:每日口服2次.结果:显效56例,占56%;好转41例,占41%;无效3例,占3%.总有效率为97%.结论:藏药副作用小,安全,作用持久,在治疗本病中有独特的效果.
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胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的疗效观察
目的 评价胺碘酮治疗风湿性心脏病(风心病)瓣膜置换术后心房颤动(房颤)的疗效.方法 将151例瓣膜置换术后为窦性心律的风心病患者分为胺碘酮组47例和对照组104例,对照组术后给予常规药物,胺碘酮组除常规药物外,术后加用胺碘酮,比较两组术后房颤转复率、ICU监护时间、住院时间及窦律的维持情况.结果 胺碘酮组术后房颤的转复率明显高于对照组,ICU监护时间、住院时间短于对照组,窦性心律的维持率高于对照组(P<0.05).结论 胺碘酮能够有效地保持术后患者的窦律、预防房颤复发,缩短ICU监护时间和住院时间.
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关于维吾尔医治疗风湿性心脏病
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室性心动过速治疗方法的探讨
在临床工作中,有很多心血管疾病如急性心肌梗死、急性心肌炎、风湿性心脏病等易伴发室性心动过速,本文就此问题详述常见类型室性心动过速的治疗方法.
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风湿性心脏病合并急性下壁右室心肌梗塞1例
1临床资料患者,男性,维吾尔族,60岁.因劳累性心慌气短20年加重伴头痛1周,于1999年8月16日入院.患者自1997年起因心衰间断服用地高辛片,入院前1周服用地高辛,每日2片,伴纳差、恶心,无呕吐.
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房颤一家8例报告
心房颤动简称房颤,是一种十分常见的心律失常,阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动时或急性酒精中毒时发作;持续性房颤常发生于原有心血管疾病患者中,如风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、心肌病等。我们遇到一家中8例发病,不能排除房颤的遗传特性。 1 临床资料 例1:女,29岁,哈族,因心悸3天入院,心电图……
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二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病45例分析
风湿性心脏病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,虽然青霉素在预防链球菌感染的应用,使风湿热和风湿性心脏病的发病率有所下降,但风心病仍是我国常见的心脏病之一,而风湿性二尖瓣狭窄为主要的瓣膜病.在风湿性心脏病中,二尖瓣发病率为65%~100%,单纯性二尖瓣狭窄发病率为25%~45%,女性多余男性,男女比例为2:3~3:4[1].风湿热导致二尖瓣装置的不同部位粘连融合,致使二尖瓣狭窄,而部分风湿热病使瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短.我院2010年行二尖瓣置换术45例,总结其临床经验如下.
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基层医院风湿性心脏病二尖瓣置换术29例体会
在风湿性心脏病病人中,二尖瓣的发病率为65%~100%,单纯性二尖瓣狭窄的发病率为25%~45%,女性多于男性,男女比例为2:3~3:4.瓣膜的纤维化与钙化等破坏性病变,使多数病人需行瓣膜置换术.我院2004年~2007年施行二尖瓣替换术29例,效果良好.现分析报告如下.
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低分子肝素钠联合华法林及阿司匹林对风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的临床研究效果
目的 探讨低分子肝素钠与华法林联合阿司匹林对风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞患者的治疗效果.方法 选取2013年12月至2016年12月胶州市人民医院收治的56例风湿性心脏病患者,随机分为对照组与研究组,每组28例.对照组采用阿司匹林治疗,研究组采用低分子肝素钠+华法林+阿司匹林治疗.统计比较两组治疗效果、凝血功能指标变化情况[凝血酶原活动度(PA)、部分凝血酶原时问(PT)、血小板聚集率(PAR)、活化部分凝血酶时问(APTT)]、不良反应发生情况.结果 研究组治疗有效率(92.86%)高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PA、PT、APTT均高于治疗前,PAR低于治疗前,且研究组PAR低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组不良反应发生率(17.85%)与对照组(25.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钠与华法林联合阿司匹林治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞患者疗效显著,且安全性较高.
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顽固性心力衰竭42例治疗体会
我院近几年治疗顽固性心力衰竭42例,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 42例患者为1994年9月至1999年9月住院患者.其中,男24例,女18例.年龄45~78岁.平均年龄70岁.冠状动脉硬化型心脏病24例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病6例,扩张型心肌病3例,肺源性心脏病5例.病史长34年,短3年,平均16.7年.心功能均为Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级).Ⅲ级30例,Ⅳ级12例.表现为全心衰42例,其中伴有肺部病变14例,胆系感染2例,肾脏病变5例,伴有胸腹水3例,心包积液5例,肝硬化腹水2例.
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病态窦房结综合征
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)于1912年Cohn和Lewis首次发现,由Lown于1966年命名.主要是由于窦房结及其邻近组织的器质性病变,引起窦房结起搏功能和窦房结传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的综合征.过去认为缺血性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病是常见的病因,目前认为特发性SSS趋向于主要病因,尤其是在中青年病窦综合征病因中占第一位.根据大量尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS常见病因.目前病因还不十分清楚.纤维化退行性变常发生在心脏心肌间质、瓣膜,传导系统窦房结会发生纤维化,心外膜下脂肪可侵入窦房结内,造成起搏细胞数量减少,窦房结体积缩小,呈一定程度的萎缩.
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慢性心功能不全
1咳嗽与慢性心功能不全发病机制咳嗽和呼吸困难常为慢性心功能不全所致肺淤血的早期症状.风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病,心脏排血量绝对或相对减低,心脏不能完全排出回流到心脏的血液,心室舒张终末压升高,左心房、肺静脉、肺毛细血管、肺动脉压力升高,导致肺血管床淤血而致心功能不全.