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影像学定量分析二尖瓣研究进展
二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病.二尖瓣的三维立体结构复杂,各组成部分协调工作,使血液顺利从左心房泵入左心室.全面、准确定量评估二尖瓣结构有利于制定佳治疗方案,选择手术时机及评估预后.本文对影像学定量测量二尖瓣研究进展进行综述.
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退行性二尖瓣腱索钙化的超声表现(附7例报告)
1 资料与方法我院自1998年5月至2001年3月应用二维、彩色多普勒超声评价老年退行性病变致二尖瓣瓣下 腱索钙化7例,男5例,女2例,年龄65~82岁,平均年龄70.2岁.采用ATL超9 HDI、HP77020A C彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2~3MHz.患者左侧卧位或平卧位,采用左室长轴、四腔 心、不同水平短轴及非标准切面,观察各房室大小、二尖瓣装置二维结构及瓣口、瓣下彩色多普勒血流情况.
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急性缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗
急性缺血性二尖瓣关闭不全(ischemic mitral regurgitation, IMR),定义为由急性缺血性心脏病引起的二尖瓣装置部分部件功能不全时并发的二尖瓣关闭不全(MR),但必须同MR合并缺血性心脏病相区别.
关键词: 缺血性二尖瓣关闭不全 缺血性心脏病 二尖瓣装置 分部件 功能 -
无支架生物二尖瓣的进展
传统支架生物瓣设计与天然心脏瓣膜相差很大,由于瓣架的存在造成应力的集中,易导致瓣叶撕裂,二尖瓣失功[1,2].传统生物瓣替换需要在二尖瓣环处植入硬环,术中不保留二尖瓣瓣下结构的完整性,这些都可影响术后效果和左心室功能.为了避免支架生物瓣的缺点,使生物二尖瓣更加符合生理要求,加之近年来对二尖瓣装置生理功能认识的深入,无支架生物二尖瓣再度受到重视.现就这方面的一些进展作一综述.
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保留瓣下结构二尖瓣置换术的临床效果
随着对二尖瓣装置的生理作用及其与左心室功能关系的深入研究,Lillehei等[1]在切除瓣下结构的传统二尖瓣置换术 ( conventional mitral valve replacement, MVRC )基础上提出了保留瓣下结构的二尖瓣置换术(mitral valve replacement withpreservation of subvalvular apparatus, MVRP).
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原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣生物瓣置换
2003年1月至2006年12月,我们为25例二尖瓣单纯关闭不全的病人实施原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣生物瓣置换(MVR)手术,手术效果满意,现总结报道如下.
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保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床研究
目的 探讨保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床治疗效果.方法 研究组30例患者均采用保留二尖瓣装置的瓣置换术,对照组30例患者均采用不保留二尖瓣装置的瓣置换术;分别比较2组术后心功能分级变化及左心室收缩期末径(LVESD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、射血分数(EF)和短轴缩短率(FS).结果 研究组所有患者心功能均提高至Ⅰ、Ⅱ级,对照组尚有3例患者为Ⅲ级,研究组Ⅰ级患者比例明显高于对照组(P<0.05).2组治疗前LVESD、LVEDD、EF和FS差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周和6个月研究组患者LVESD和LVEDD均明显低于对照组,EF和FS均明显高于对照组(P<0.05).结论 保留二尖瓣装置行风湿性心脏病换瓣术对提高患者术后心功能具有积极作用,且可有效提高患者术后左心室的收缩、舒张和射血能力,提高患者生活质量.
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保留二尖瓣瓣下结构在风湿性心脏病换瓣术的临床研究
目的 探析风湿性心脏病换瓣术中保留二尖瓣下结构的临床疗效.方法 本研究选择我院2010年2月到2012年10月期间收治的60例风湿性心脏病患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,对照组行不保留二尖瓣装置的瓣置换术,研究组行保留二尖瓣装置的瓣置换术,对比分析两组患者术后心功能分级的改善情况以及左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室收缩期末径(LVESD)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS).结果 研究组30例患者经过治疗后心功能均提升至Ⅰ、Ⅱ级,对照组30例患者中仍有3例患者为Ⅲ级,研究组心功能Ⅰ级比例和对照组相比明显升高(P<0.05);两组患者治疗前各项指标比较差异不具有统计学意义(P>0.05),经过2周和6月治疗后,研究组30例患者LVEDD、LVESD和对照组比较明显降低(P<0.05),EF、FS均明显高于对照组(P<0.05).结论 临床上对于风湿性心脏病患者行保留二尖瓣装置的瓣置换术能明显改善其心功能,同时还能有效的提高患者术后左心室舒张、收缩、射血能力,极大程度提高了患者的生活质量,值得在临床上广泛的推广和应用.
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彩色多普勒超声心动图诊断老年人不同原因二尖瓣返流特征(附177例报告)
随着彩色多普勒超声心动图在临床的广泛应用,在老年患者中,超声常常检出二尖瓣返流(MR),各种病变均可累及二尖瓣装置(包括二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌、左室壁等),从而导致二尖瓣返流[1].本文应用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术分析177例老年患者不同原因的二尖瓣返流特征,报告如下.
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保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗效果
目的:观察对风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗的临床疗效。方法选择我院2013年2月至2015年2月间接诊的90例风湿性心脏病患者,随机分为两组各45例。治疗组患者给予保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗,对照组患者使用不保留二尖瓣装置的换瓣术进行治疗。观察及对比两组的临床疗效。结果治疗组患者治疗后的心功能分级情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的LVEDD、 LVESD显著低于对照组, FS、 EF显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留二尖瓣装置的换瓣术可有效改善患者的心功能,提高患者术后左心室的舒张、收缩、射血能力,从而有效促进患者的术后康复。
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超声心动图在功能性二尖瓣反流介入治疗中的应用
完整的二尖瓣装置除瓣叶、瓣环、腱索及乳头肌外,还包括左心房壁、部分左心室壁及邻近的主动脉瓣环支架部分.若二尖瓣结构和(或)功能任何一部分发生异常均可导致二尖瓣关闭不全.为更好地指导二尖瓣关闭不全的外科治疗,Alain Carpentier根据发生机制不同将二尖瓣关闭不全分为以下3种类型.
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保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术
目的比较传统二尖瓣置换术(MVR)和保留二尖瓣装置的MVR治疗单纯风湿性二尖瓣狭窄的临床效果. 方法回顾性分析77例单纯风湿性二尖瓣狭窄行MVR患者的临床资料,按术式不同将其分为3组,组1:35例,保留全部二尖瓣装置;组2:19例,保留二尖瓣后瓣瓣下结构;对照组:23例,行传统MVR手术. 结果术后早期对照组和组1各死亡1例,晚期对照组死亡2例,组1和组2各死亡1例.术后3~16个月超声心动图检查显示,对照组和组2左心室舒张期末内径( LVEDD)较术前明显增大(P<0.01),组1LVEDD 增大不明显(P>0.01).组1、组2左心室射血分数 (EF)和短轴缩短率(FS)较术前有明显改善(P<0.01),对照组改善不明显(P>0.01). 结论单纯风湿性二尖瓣狭窄患者行MVR时保留二尖瓣装置有利于术后左心功能的恢复.
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保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术
目的报告保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病二尖瓣病变的手术技巧及手术疗效.方法对52例风湿性心脏病二尖瓣病变施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术,并与切除二尖瓣装置的二尖瓣替换术的疗效进行跟踪随访比较.结果与对照组比较,保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术后心功能恢复更好.结论保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术优于切除二尖瓣装置的二尖瓣替换术.
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保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术
目的报告保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术治疗风湿性心脏病二尖瓣病变的手术技巧及手术疗效.方法对20例风湿性心脏病二尖瓣病变施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术,并与切除二尖瓣装置的二尖瓣替换术的疗效进行跟踪随访比较.结果与对照组比较,保留二尖瓣装置的二尖瓣替术后心功能恢复更好.结论保留二尖瓣装置的二尖瓣瓣替换术优于切除二尖瓣装置的二尖瓣替换术.
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二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病45例分析
风湿性心脏病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,虽然青霉素在预防链球菌感染的应用,使风湿热和风湿性心脏病的发病率有所下降,但风心病仍是我国常见的心脏病之一,而风湿性二尖瓣狭窄为主要的瓣膜病.在风湿性心脏病中,二尖瓣发病率为65%~100%,单纯性二尖瓣狭窄发病率为25%~45%,女性多余男性,男女比例为2:3~3:4[1].风湿热导致二尖瓣装置的不同部位粘连融合,致使二尖瓣狭窄,而部分风湿热病使瓣膜僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合以及腱索融合缩短.我院2010年行二尖瓣置换术45例,总结其临床经验如下.
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保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术的临床治疗作用评价
目的 将保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术应用于风湿性心脏病患者中,评价临床治疗作用.方法 本文开展实验分析的资料是2015年1月至2017年12月在本院接受风湿性心脏病换瓣术治疗的26例风湿性心脏病患者,依据是否保留二尖瓣装置开展分组,每组纳入13例,不保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术实施在参照组,保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术实施在实验组,计算2组患者治疗之前及之后的左心室舒张期末径数值、左心室收缩期末径数值、治疗满意合计值.结果 参照组患者治疗之后的左心室舒张期末径数值、左心室收缩期末径数值比较于实验组患者数值,P<0.05,证实数据检验的统计学意义,参照组患者治疗满意合计值比较于实验组患者数值,P<0.05,证实数据检验的统计学意义.结论 对风湿性心脏病患者开展保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术呈现较优效果.