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重组人脑利钠肽成功救治高龄急性心力衰竭患者一例
1 临床资料患者女性,97岁,主因"发现血压升高40余年、尿少半月余"于2005年6月3 13入院.患者1960年发现血压升高,血压波动于160~190/60~70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),曾于1975、1977、1985年3次出现高血压危象.1991年诊断为冠心病,稳定性心绞痛,2001年诊断为2型糖尿病.入院后诊断为高血压3级,极高危;高血压性心脏病,NYHAⅢ级.2005年6月4 13因血压升高、肺部感染出现呼吸困难症状,体检双肺可闻及大量湿哕音,诊断为急性左心功能不全,给予去乙酰毛花苷、吗啡、呋塞米等药物治疗后症状缓解.
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急性肠系膜动脉栓塞误诊一例
1 临床资料患者,男性,84岁,主因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、心前区不适6 h入院.既往有冠心病、稳定性心绞痛、心房颤动、2型糖尿病病史多年.入院后体检:体温37.1℃、血压130/65mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.
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老年Shy-Drager综合征一例
1 临床资料患者男,82岁,因发作性心悸、头晕5年,于2003年4月9日入院.1993年患脑梗死,2001年8月逐渐出现精神差、少言语,曾出现短暂意识丧失、呼之不应,伴有下肢肌力弱,发作期间出现肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁等症状.2002年12月出现表情淡漠、近期记忆力下降及嗜睡.2002年以来患者多次出现发作低血压,其特点:(1)发作时间一般在早餐后;(2)多于坐位时发作;(3)发作时意识丧失,手足抽搐,大小便失禁,出汗部位不对称;(4)血压明显降低,甚至可降至0,但发病前后心率无明显变化;(5)低血压可用多巴胺治疗,其用量逐渐增大.体检:卧位血压150/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立位血压120/65 mm Hg,自行站立、不能行走,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,双手可见震颤,双侧腱反射亢进,双下肢巴彬斯基征和查多克征阳性,左侧明显.头颅CT及磁共振成像示脑实质萎缩、脑沟变宽、左前额叶陈旧性脑梗死,广泛皮质下实质变性.入院诊断:冠心病,稳定性心绞痛.
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高龄老年心血管病患者合并卡波西肉瘤一例
1临床资料患者,男,87岁,主因左足肿物术后6个月,双足肿物再发2周,于2005年4月28日入院.既往有高血压病(3级极高危),冠心病、稳定性心绞痛,阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、起搏器植入术后,慢性心功能不全、心功能(NYHA)Ⅲ级,2型糖尿病等病史.患者于2004年11月24日因发现左足皮肤肿物1个月行肿物切除术,术后病理诊断为低度恶性梭形细胞血管内皮瘤,即经典型卡波西肉瘤.
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稳定性心绞痛伴胰岛素抵抗患者内皮祖细胞功能研究
近年研究认为冠状动脉(冠脉)病变的起因为内皮细胞损伤与修复机制失衡[1].内皮祖细胞(EPCs)来源于骨髓,可分化为成熟内皮细胞使内皮再生,形成新牛血管,参与内皮损伤的修复.2型糖尿病、代谢综合征及胰岛素抵抗(IR)者体内EPCs数量及功能均下降[2],提示IR是影响EPCs数量及功能的因素之一[3].本研究旨在观察IR与EPCs数量及功能的关系,探讨IR在冠心病发生机制中的作用.
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优化的药物治疗是冠心病二级预防的基石
任何有效治疗应该能够改善症状和(或)延长寿命.自从经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)引入心血管疾病治疗后,PCI的适应证在日益拓宽,PCI能够有效减少有症状冠心病患者的心绞痛,并减少ST段抬高心肌梗死(MI)和高危的急性冠脉综合征患者的病死率.但该技术能否减少稳定性冠心病患者死亡和MI的预后终点尚不清楚,也没有证据显示可以减少稳定性心绞痛患者的心脏事件.
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缺血性心脏病患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化及意义
本研究观察了急性心肌梗死(AMI)和稳定性心绞痛(AP)患者的血浆尾加压素Ⅱ(Urotensin Ⅱ,U-Ⅱ)水平的变化,以探讨U-Ⅱ在缺血性心脏病中的可能意义.一、资料和方法1.研究对象:健康对照28例,男16例,女12例,平均年龄(47.8±13.5)岁;AP患者14例,男9例,女5例,年龄(52.5±9.5)岁,全部经冠状动脉造影证实存在》70%狭窄病变;急性Q波心肌梗死患者33例,男22例,女12例,平均年龄(57.7±9.2)岁,根据梗死部位分为前壁组和下壁组;根据心功能分为KillipⅠ~Ⅱ级组和Killip Ⅲ~Ⅳ级组.
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依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)应用普通肝素(UFH)抗凝治疗已有近50年历史,临床实践充分证明其有效性.20世纪80年代病理学研究发现小稳定性心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)与STEMI有着相同的病理基础,提示UA/NSTEMI抗凝治疗的必要性,大临床研究证实UA/NSTEMI应用UFH抗凝治疗町进一步降低56%的早期(<5 d)心血管死亡风险~[1],奠定了UFH在UA/NSTEMI治疗中的地位.2002年美国心脏学会(ACC)/美国心脏病学会(AHA)UA/NSTEMI治疗指南提出,UA/NSTEMI的抗凝治疗使用低分子肝素(LMwH)优于UFH.
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血清胰岛素样生长因子浓度与稳定性心绞痛及急性心肌梗死关系研究
关键词: 血清胰岛素样生长因子 浓度 稳定性心绞痛 急性心肌梗死 -
血脂康对78例稳定性心绞痛患者抗心肌缺血作用的临床观察
本研究旨在探讨血脂康调脂治疗的同时是否具有抗心肌缺血和减少心肌缺血相关事件的作用.
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体外反搏对稳定性心绞痛患者血管内皮生长因子及内皮素-1的影响
增强型体外反搏(external counterpulsation, EECP)是20年来临床应用于缺血性心脏病治疗的无创方法,能改善心肌缺血、提高运动耐量、缓解心绞痛,但其机制尚未完全明了.血流切应力是引起血管内皮生长因子(VEGF)释放的主要因素.
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PCI对稳定性心绞痛患者血清可溶性P选择素的影响
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高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块与急性冠状动脉综合征的关系
本研究探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合颈动脉超声检查对急性冠状动脉综合征(ACS)的预示和诊断价值.一、资料与方法1.研究对象:2004年3月至12月连续入住我院的胸痛患者.其中ACS患者43例;稳定性心绞痛(SA)及对照组患者各39例,均经冠状动脉造影证实.三组患者性别、年龄、血糖、总胆固醇、甘油三酯等检查结果之间差异无统计学意义(P>0.05).
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髓过氧化物酶与冠状动脉内不稳定斑块的相关性研究
一、资料与方法1.病例资料:(1) 病例组:2004年6月至2005年1月期间收入院的急性冠状动脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SA)患者共98例.病例均符合中华医学会心血管病学分会等制定的急性心肌梗死的诊断标准.其中ST抬高的急性冠状动脉综合征(STEACS)组23例,男14例,女9例,年龄41~79(65.0±10.1)岁;无ST抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS)组27例,男19例,女8例,年龄45~90(68.0±11.5)岁;SA组48例,男29例,女19例,年龄44~86(66.0±8.7)岁.(2) 对照组:健康人55例,男34例,女21例,年龄45~79(64.5±8.2)岁.(3) 排除条件:严重或活动性感染性疾病;严重血液性疾病;严重肝、肾功能衰竭;创伤、肿瘤;风湿瓣膜性心脏病.
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紫杉醇涂层冠状动脉支架初步临床应用
目的评价紫杉醇涂层冠状动脉支架(TAXUS)的安全性和易用性,初步总结TAXUS支架置入术的即刻疗效和早期随访结果.方法2003年4月15日~8月15日共有67例本科住院冠心病患者接受了TAXUS支架(美国Boston公司生产)置入术,其中男性55例,年龄39~79(61.3±10.8)岁;AMI后7~28天11例,不稳定心绞痛50例,稳定性心绞痛6例;合并高血压23例、糖尿病14例、高脂血症35例、心功能不全22例.
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从COURAGE研究引发的思考
大量研究表明,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性ST段抬高心肌梗死及高危的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)患者可减少死亡及心肌梗死(MI).在稳定性冠心病患者PCI缓解心绞痛及心肌缺血,但小样本研究的荟萃分析未显示减少死亡和MI [1].以前的这些研究大多是在冠状动脉内支架及标准药物治疗广泛应用之前的年代进行的,在现代标准药物治疗基础上行以支架置入为主的PCI能否改善稳定性心绞痛患者的长期预后仍不明确.
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雷帕霉素涂层冠状动脉支架的初步临床疗效
目的评价雷帕霉素涂层冠状动脉支架(Cypher,强生Cordis公司产品)的临床应用疗效及安全性.方法2001.12至2003.8接受Cypher支架治疗的80例本院住院冠心病患者,男性68例,女性12例,年龄34~75(58.2±10.7)岁.急性心肌梗死(AMI)13例,不稳定心绞痛43例(其中2例有OMI病史),稳定性心绞痛24例;吸烟者54例、高脂血症41例、高血压24例、糖尿病11例、心功能不全17例.
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经皮冠状动脉介入技术是当前治疗急性冠状动脉综合征的重要手段
纵观冠心病诊断治疗的发展历史,充分体现出经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对深化冠心病的认识、诊断和危险性评估及治疗策略的选择均具有重要作用.随着临床经验的积累和大规模临床试验带给我们的启示,近5年来,美国心脏病学会/美国心脏病学院(AHA/ACC)、欧洲心脏病学会和中华医学会心血管病学分会均相继将冠心病治疗指南归类为三个方面,即急性心肌梗死治疗指南、非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)治疗指南和稳定性心绞痛的治疗指南,PCI在这三类患者中缓解症状和改善预后的作用也依次降低.目前,ACC/AHA又重新公布了PCI指南(2005年),参照这些指南更好地理解PCI的适应证,尤其是PCI对于ACS的疗效,有利于正确应用PCI技术.
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芪蛭三七汤治疗稳定性心绞痛临床疗效观察
目的:观察芪蛭三七汤联合西药治疗稳定性心绞痛的临床疗效。方法选择稳定性心绞痛患者60例,随机分成两组,治疗组30例,对照组30例,治疗组在常规治疗(阿司匹林/氯吡格雷+他汀类+硝酸酯类+β受体阻滞剂)基础上给予芪蛭三七汤口服,对照组为常规西药治疗组,疗程4周。结果治疗组心电图疗效及心绞痛疗效均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论芪蛭三七汤治疗冠心病稳定性心绞痛安全有效。
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中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察
目的:探究中西医结合在稳定性心绞痛治疗过程中的疗效。方法将2010年4月~2011年4月我院收治的的90例冠心病稳定性心绞痛患者随机分为对照组和观察组,观察组应用中西医结合的方法进行治疗,对照组仅使用西医标准化药物进行治疗。对比两组患者的疗效。结果比较两组患者的疗效显示,对照组的总有效率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后的心电图疗效对比结果显示,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗方法在冠心病稳定性心绞痛治疗过程中有重要的意义,值得在临床上推广。