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376例独生子女病残儿家庭二胎生育情况调查
优生优育越来越受到人们的重视,提高出生人口的素质,减少出生缺陷更是当务之急.本文对我市2002-2006年独生子女病残儿批准生育二胎的家庭376户进行走访,对病残儿情况,其父母受到优生监护及二胎生育情况进行回顾性调查.
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股骨干骨折的漏诊问题
股骨干骨折是临床上较常见的骨折,随着现代医学的发展,对股骨干骨折诊断和治疗已取得了长足的进步。然而,对于股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。我们通过对108例股骨干骨折病历的回顾性调查发现,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、膝关节损伤和髋关节脱位者并不少见,因而总结如下,供广大同行们参考。1 股骨干骨折常见的漏诊 在治疗股骨干骨折时常常会发生这种事情,在股骨干骨折得以适当固定患者病情稳定后却发现患者出现髋关节或膝关节活动受限或障碍,经临床及X线检查证实为髋关节或膝关节有合并损伤。常见的就是Michael W.Chapman称之为股骨干骨折三联征的同侧股骨颈骨折、髋关节脱位和膝关节损伤[1]。据文献报道股骨干骨折早期同侧股骨颈骨折的漏诊率为30%,同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[2],Casey等报道同侧股骨颈骨折的漏诊率为31%,膝关节损伤的漏诊率为27%[3]。
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严重急性呼吸综合征病人的护理要点
2003年3至6月,我院共收治严重急性呼吸综合征(SARS)病人113例.我们在护理实践中,通过对病人临床治疗和护理过程的实施和观察,对部分病人病历和护理过程记录的回顾性调查,参考了<广东省收治非典型肺炎病人工作指引>、<协和医院SARS诊疗护理指南>,北京防治非典型肺炎联合工作小组制定的<关于非典型肺炎治疗工作的指导意见>以及各方面的资料,通过分析总结,确定了SARS病人的护理需求,并制定出SARS的护理要点,作为我院SARS病人临床护理常规.现报告如下,供大家参考和探讨.
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7例癌症病人非正常死亡的社会心理因素及护理对策
1988年10月至1999年10月期间,在我院死亡的1 247例癌症病人中,有7例患者是在住院治疗过程中,采取了跳楼而死的极端方式,属非正常死亡,其中有的病人是有较好的预后,甚至可以治愈的。究竟是哪些因素造成了这些癌症病人对生命的绝望?对此,笔者进行了回顾性调查,分析了产生此结果的诸方面原因,以指导今后的护理工作。
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肝炎肝硬变医院感染的临床分析
本文对肝炎肝硬变医院感染情况进行了回顾性调查和分析,旨在加强肝硬变医院感染的防治,减少治疗费用,延长肝硬变患者的生命.
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本刊对统计学方法的要求
本刊对统计学方面主要有如下要求:①研究设计描述。应描述研究设计的名称和主要方法,说明是前瞻性研究、回顾性调查,还是横断面调查研究。应描述具体的设计类型,如成组设计、自身配对设计、交叉设计、析因设计或正交设计等。研究设计应围绕3个基本原则(随机、对照、重复)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。②资料的表达。用x±s表达近似服从正态分布的定量资料,用M(Q1,?Q3)表达呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。用统计图时,图的类型应与资料类型相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则。③统计学检验方法的选择。应描述所用统计分析方法的具体名称,如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等。应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用t检验、F检验或χ2检验。对于回归分析,不应盲目套用直线回归分析。对于多因素多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面合理的解释和评价。④统计量和P值。必须给出检验统计量和相应P值的具体值,均精确到小数点后3位,如:t=3.345,P=0.016等,不能仅仅只有P值。当涉及总体参数时,在给出检验结果的同时,应给出95%可信区间。
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以恶心呕吐为首发症状的52例非消化系统疾病分析
目的:提高临床医生对以恶心呕吐为主要表现的非消化系统疾病的认识.方法:回顾性调查以呕吐原因待查在消化科住院患者的完整资料,并分析确诊为非消化系统疾病患者的临床表现.结果:确诊为非消化系统疾病者52例,主要见于内分泌系统、代谢疾病、循环系统、泌尿系统、神经系统、结缔组织疾病和产科疾病等.结论:以恶心呕吐为首发症状者,非消化系统疾病占有一定比例.
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细菌性肝脓肿合并糖尿病48例
目的:分析细菌性肝脓肿合并糖尿病的病因、临床特点、诊治及转归.方法:采用回顾性调查,分析我院确诊的48例细菌性肝脓肿合并糖尿病的病因、所伴随的基础疾病、临床特征、诊治及转归.结果:细菌性肝脓肿合并糖尿病多见于男性,以右叶(70.8%)及多发(75.0%)为常见,临床表现并不典型,所有病例均运用有效抗生素控制炎症及用胰岛素控制血糖,本组19例(39.6%)及时行B超或CT引导下的穿刺抽脓或置管引流.本组2例(4.2%)死因为感染及多脏器功能衰竭.结论:细菌性肝脓肿合并糖尿病的临床表现并不典型,诊断较为困难,对糖尿病伴发热者应高度重视,控制血糖,及时治疗胆系感染是预防本病发生的重要措施.
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重症肝炎合并感染160例
目的:探讨重症肝炎与感染的相互影响与关系.方法:160例重症肝炎均为我院1997-2000年收治的住院患者,其中慢性重症肝炎106例,亚急性重症肝炎54例.男性:124例,女性:36例;年龄11-82岁,平均年龄:39.25岁,发病高峰年龄31-48岁.采用回顾性调查,逐份查阅统计病历的方法,对近几年住院的重症肝炎病历进行统计分析.结果:感染组例,占44.38%,治愈28例,死亡43例,占60.56%.非感染组89例,治愈5l例,死亡38例,占42.69%.160例重症肝炎患者中,发生重症肝炎之前发生了感染23例次,分别为:上呼吸道感染13例,肠炎5例,阑尾炎l例,胆囊炎1例,皮肤感染3例.发生重症肝炎之后发生了感染7l例121例次,其中单一感染67例,二种或二种以上混合感染41例.121例次感染中上呼吸道感染33例(占27.27%),肺炎5例,胸膜炎1例,肠炎18例(占14.88%),原发性腹膜炎37例(占30.58%),细菌性痢疾2例,胆囊炎13例(占10.74%),眼结膜炎2例,皮肤感染2例,静脉炎8例.合并感染戊型肝炎24例,合并感染丙型肝炎2例,合并感染庚型肝炎24例,合并感染TT病毒2例.血白细胞计数>10×109/L:43例,中性>75%:18例,血白细胞<4×109/L:18例.全部病例HBVM均为阳性.结论:重症肝炎时由于解毒、吞噬和免疫功能低下,易并发各种感染,加重肝脏损害,重症肝炎并发感染影响患者预后,使死亡率明显增加.
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主动和被动发现肺结核病人疾病程度比较
目的:比较通过筛查(主动发现)和因症就诊(被动发现)方式检出肺结核病人的疾病程度并确定肺结核的早期症状.研究对象和研究方法:在本横断面研究中,通过对结核病控制规划记录的回顾性调查确定1991年1月1日到1999年6月30日间,加拿大平原土著的结核病检出方法及其疾病程度.结果:在903名病人中450例(49.8%)为主动发现者,453例(50.2%)为被动发现者.在两种方法检出的病人中咳嗽和发热是常见症状,上述症状在被动发现者出现的频度更高(P<0.05),主动发现者中出现咳嗽和发热的频率为59%为19%,被动发现病例则分别为84%和47%.在两种方法发现的病例中,年龄有明显差别.在年龄≤19岁病人中其传染性同咯血、体重下降和检出方法相关,而在年龄>19岁病例中传染性则与咳嗽、咯血和体重下降相关.结论:对儿童少年病例传染性的影响发现方式比年龄更重要.经常咳嗽一个月以上以及不明原因发热超过一周应怀疑结核病.
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严重玻璃体出血早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的优势
目的 在有严重玻璃体出血(VH)的2型糖尿病患者,评估早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗,对长期视力结局的影响.材料和方法 对80名患者病例进行了回顾性调查,纳入标准是:VH事件后6个月内行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的患者,终共涉及了88只眼(69只来自2型糖尿病患者,19只来自1型糖尿病患者).然后对术后近1次视力以及长期的视网膜病变结局进行了分级.另外一项糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术研究(Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study)的一个亚组(符合纳入标准),和本研究进行了比较.结果 2型糖尿病患者组术前的平均VA为0.64logMAR,1只眼显示有光感(PL),10只眼感知手的晃动(hand movements,HMs),7只眼数清手指(counting fingers,CFs).术后2周,平均VA提高到0.46 logMAR,2只眼有PL,2只眼感知HM,1只眼CF (P=0.0002);后一次临床审查时,平均VA为0.36 logMAR,3只眼有PL,4只眼感知HM (P=0.0008).1型糖尿病患者组术前的平均VA为0.47logMAR,1只眼有PL,1只眼感知HM,2只眼CF.术后2周,平均VA提高到0.37 logMAR,1只眼有PL (P=0.002);后一次临床审查,平均VA为0.20 logMAR(P=0.027).结论 我们的研究结果表明,在2型糖尿病患者,对VH行早期玻璃体切除术联合激光光凝治疗后,增殖性视网膜病变可获得稳定改善,这种优势,长期随访后仍能继续保持.
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严重玻璃体出血早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的优势
目的 在有严重玻璃体出血(VH)的2型糖尿病患者.评估早期行玻璃体切除术联合激光光凝治疗,对长期视力结局的影响.材料和方法 对80名患者病例进行了回顾性调查,纳入标准是:VH事件后6个月内行玻璃体切除术联合激光光凝治疗的患者,终共涉及了88只眼(69只来自2型糖尿病患者,19只来自1型糖尿病患者).然后对术后近1次视力以及长期的视网膜病变结局进行了分级.另外一项糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术研究(Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study)的一个亚组(符合纳入标准),和本研究进行了比较.结果 2型糖尿病患者组术前的平均VA为0.64IogMAR,1只眼显示有光感(PL),10只眼感知手的晃动(hand movements,HMs ),7只眼数清手指(counting fingers CFs).术后2周平均VA提高到0.46 logMAR,2只眼有PL,2只眼感知HM.1只眼CF (P=0.0002) ;后一次临床审查时,平均VA为0.36 logMAR,3只眼有PL,4只眼感知HM (P=O.0008 ).1型糖尿病患者组术前的平均VA为0.47logMAR,1只眼有PL,1只眼感知HM,2只眼CF.术后2周,平均VA提高到0.37 logMAR,1只眼有PL (P=0,002);后一次临床审查,平均VA为0.20 logMAR (P = 0.027).结论 我们的研究结果表明,在2型糖尿病患者,对VH行早期玻璃体切除术联合激光光凝治疗后,增殖性视网膜病变可获得稳定改善,这种优势,长期随访后仍能继续保持.
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原发性肝癌的流行状况及危险因素分析
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)简称肝癌,指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是中国常见恶性肿瘤之一。近年来原发性肝癌的发病率和病死率在亚洲、非洲和西方国家有增加的趋势[1]。PLC的发生与多种危险因素[2]有关。本文就原发性肝癌的流行状况和危险因素作一综述。
1原发性肝癌的流行状况
1.1发病率及病死率王永川等[3]对发达国家和发展中国家的癌症发生做了一对比,发现2008年我国肝癌发病人数402208,发病率29.9/100000;全球发展中国家发病人数626548,发病率11.3/10万;全球发达国家发病人数123196,发病率10/100000。同年(2008年)统计的我国肝癌病死率达27.7/100000;全球发展中国家肝癌病死率10.5/10万;全球发达国家肝癌病死率9.4/100000,提示我国肝癌发病率和病死率均高于世界发达国家和其他发展中国家。且我国在21世纪初开展的全死因回顾性调查[4]结果显示,PLC死因顺位由70年代的第3位上升到21世纪初的第2位,说明原发性肝癌已严重威胁人类健康且成为我国主要的肿瘤死因之一。1.2种族分布有学者[5]分析了2001~2007年在英国确诊PLC的患者,发现和白人男性基线发病比率(incidence rate ratio,IRR)1.0相比,中国男性发病率较高(IRR 3.9),黑人加勒比海男性(IRR 1.2)比白人男性稍高。与白人女性相比,巴基斯坦女性发病率高(IRR 3.5),其次是孟加拉国(IRR 2.9)、中国(IRR 1.9)、黑种非洲人(IRR 1.8)。同男性一样,加勒比海黑人女性的发病率接近于白人女性。而一项美国调查[6]显示世界人群中发病率低的是白人(男性3.8/100000,女性1.4/100000),高的是韩裔美国人(男性20.7/100000,女性10.4/100000),中国介于两者之间(男性16.2/100000,女性10.4/100000),二者有所差别,分析可能与居住人群的遗传因素不同有关。 -
104例医院获得性革兰氏阴性杆菌肺炎临床研究
医院获得性肺炎NP是院内感染的常见并发症,随着医疗技术的发展,各种侵入性操作和器官移植的推广,尤其是抗菌素的广泛应用和病原菌的变迁,革兰氏阴性杆菌已占院内肺炎病原菌的50%~80%[1],且病情危重,死亡率高,治疗困难.现将我科2001~2003年院内获得性革兰氏阴性杆菌肺炎104例NP患者进行回顾性调查,报道如下:
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干部体检的回顾性调查分析
干部体检是干部保健工作的一个重要组成部分,它不仅是对每一位保健干部身体健康状况的一个检查,更有助于全面了解保健对象群体的健康状况,为更好的搞好干部保健工作提供有益的参考.我们对我院干部体检的结果进行了分析,以期了解保健对象的健康特点,为进一步搞好干部保健工作提供参考.
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大内皮素-1对心脏再同步化治疗患者临床预后的评估作用
目的:探讨大内皮素1(big ET-1)对接受心脏再同步化治疗(CRT)的心力衰竭患者全因死亡和心力衰竭再住院的风险评估作用。
方法:回顾性调查阜外医院2010-01至2014-12行首次CRT植入的心力衰竭患者临床资料,对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡(包括心脏移植)和心力衰竭再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据Youden指数(敏感度+特异度-1)大值找到big ET-1的佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与big ET-1<界值组,比较两组患者基线资料并行相关性分析;对随访结果做生存分析和Cox回归以评价big ET-1对各临床终点的风险评估作用。 -
胸外科老年肿瘤患者围手术期医院感染的临床分析
胸外科老年肿瘤患者围手术期医院感染是一个应引起重视的问题,为降低其发生率,作者回顾性调查了2000年1月至2004年12月期间同济医院胸外科587例在60岁以上的老年肿瘤手术患者的医院感染情况,报告如下.
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综合医院10年住院老年患者死亡疾病谱分析
本文对第二军医大学第一附属医院近10年老年住院患者死亡原因进行了一次回顾性调查,分析住院老年死亡病例的死因构成和特点,为老年疾病的防治提供参考依据.现将第二军医大学第一附属医院1994-2003年间60岁以上住院死亡病例1 175例,进行统计分析,现报道如下.
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血清C反应蛋白对老年人急性心肌梗死并发多器官功能不全的早期预测价值
1目的老年人急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征(MODS)发病率和死亡率高,临床上预测指标尚少,C反应蛋白与其的相关性未见报道.本研究回顾性调查了老年人急性心肌梗死中患者合并MODS者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨老年人急性心肌梗死早期血清hs-CRP变化与并发MODS的关系.
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大肠癌521例临床特征分析
大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一.我国大肠癌发病率逐年上升,已跃居常见恶性肿瘤的前5位.山西省大肠癌的发病情况、临床及病理特点鲜见大宗报道.本研究回顾性调查了山西省人民医院2005至2010年经病理证实的大肠癌患者,分析其临床及病理特点,了解其变化趋势.