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精神病早期干预的研究进展
精神分裂症病人,从精神病性症状出现到第一次得到有效的治疗的时间-未治疗精神病期(Duration of untreat psychosis, DUP),平均约为1~2年[1],在精神病性症状出现以前的较长时间内还存在前驱期症状,而精神分裂症病人的DUP越长,远期预后越差.
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狗咬伤致破伤风1例
患者,男,50岁,农民.因张口困难20d,加重伴全身僵硬感3d入院.患者于20d前出现张口困难、咀嚼困难、吞咽呛咳,未治疗.于半月前出现咳嗽,摄胸部X线片诊为肺炎,给予抗感染治疗1周后咳嗽减轻,但张口困难未缓解.于入院前3d张口困难加重,并感全身僵硬、阵发四肢痉挛,每日发作5~10次不等,每次持续约数秒钟,声响可引起痉挛发作,伴头昏、发热、心悸.
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绝育术后切口下浸润性纤维瘤样增生伴感染1例
患者,23岁,孕3产3,产后4个月.于2005年11月由县计生服务站医务人员在乡下行经腹双侧输卵管结扎术,手术顺利,术中无异常发现.术后1个月偶感切口及下腹疼痛,未治疗.继后出现伤口排液,并见少许脓液溢出,局部疼痛加剧,伴畏寒、发热,于2006年3月10日收入县医院诊治.
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以慢性肾小球肾炎入院的甲状腺功能减退症1例
男性,35岁,因反复颜面部浮肿、乏力5年入院.5年前,患者无明显诱因出现颜面部浮肿,乏力,反复行"肝、肾功能"检查均正常,未治疗.3年前,患者出现腰痛.小便常规:蛋白(+),诊断为"慢性肾小球肾炎".予以对症治疗.腰痛好转,颜面部仍然浮肿.
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消痔灵双重注射加肛门紧缩术治疗巨大直肠脱垂1例
患者,女,72岁.直肠脱垂70年.自2岁起,排便时脱出,便后能自行回纳,成年后由于长期劳作及生育8个子女,直肠脱垂加重,但因经济困难一直未治疗.
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网膜囊内巨大囊肿1例
患者,女,48岁.因腹部巨大包块5个月入院.5个月前无意中发现右上腹一包块,约鸭蛋大,无痛,未治疗.近2个月来包块呈进行性长大,进食后觉腹胀及饱胀感.
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维持性血液透析患者高钾血症1例
1 临床资料患者,男,69岁.确诊2型糖尿病7+年,控制欠佳,确诊糖尿病肾病、慢性肾功能不全2+年,3个多月前开始行维持性血液透析治疗.小便量每日200ml左右.入院前3d开始出现腹泻,每日3~8次,未治疗.入院前半天,曾食用橘子半个后开始出现头晕、乏力、站立不稳.入院时查体:HR 28次/min,R 12次/min,Bp测不出,肾病面容,神志清楚、对答切题、查体合作.
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巨大子宫肌瘤1例
1临床资料患者,女,44岁,未婚,智力障碍.因发现盆腔包块2年于2010年6月29日入院.既往易患感冒咳嗽.2年前,患者因感冒咳嗽住院治疗,检查B超提示盆腔包块约10cm,偶有下腹胀痛,余无不适,未治疗.
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成功治疗别嘌醇所致剥脱性皮炎型药疹2例
例1,男,65岁,退休工人.因全身泛发红斑丘疹伴瘙痒2周加重10d,于2007年8月20日以多形性红斑型药疹收入院,患者入院前1个月服用别嘌醇,和多种降压药(后者多年使用)入院前2周患者感全身皮肤瘙痒胸部散在红色丘疹,未治疗,数天后皮疹增多融合成大片,院外诊断皮肤过敏,服用抗组胺药无效,头面四肢肿胀,红斑加重.过去有高血压5年,高血糖,痛风史,否认药敏史,系统检查无特殊,体温正常.
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主动脉夹层误诊精神症状1例
患者,男,53岁.因突发上腹痛27小时,加重2小时于1998年11月28日入院.患者27小时前不明诱因突然出现上腹持续隐痛,向背部放射.无恶心、呕吐、腹泻.2小时前腹痛加剧,呈撕裂样.既往史:7年前断高血压,未治疗.人院查体:T37℃,P84次/分,R24次/分,BP30/17.5kPa.神智清楚,叩诊心底部略增宽.心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹软,无肌紧张,上腹轻压痛,肝脾未扪及.余无异常.血淀粉酶48μmol/L,尿淀粉酶396umol/L,腹部透视及B超无异常.WBC14.7×109/L,RBC4.57×1012/L,Hb150g/L.入院诊断:急性胃炎、高血压病.经以保护胃粘膜、降血压、输液等治疗,血压降至20/12kPa,但腹痛无好转.11月29日,患者逐渐感头昏,视物模糊,表情淡漠,反应迟钝,忆、定向力减退
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新生儿先天性咽喉壁畸胎瘤1例
患者,女,24岁.因停经41周无产兆发作于1998年9月24日入院.患者末次月经1997年12月7日.孕7月时B超曾提示羊水大厚度12cm,余正常未治疗.产科检查宫高29cm,腹围85cm,头位,未人盆,无宫缩,胎心140次/分,律齐.查B超提示羊水大厚度3.4cm.人院后给予静滴催产素后产兆发作,产程进展顺利,8小时后分娩一活女婴,体重3100g,苍白窒息,用吸管清理呼吸道分泌物时吸出咽后壁一肌性组织,粉红色,长约5cm,粗约2.5cm.新生儿吸气性呼吸困难,双肺高音调干鸣.立即用丝线套住肌性组织向外牵拉呼吸可好转,半小时后转本院五官科手术治疗,手术顺利,切下组织送本院及川医病理诊断为咽后壁畸胎瘤.术后情况良好,现随访3年,发育正常.
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Friedreich型共济失调1例报告
患者女性,11岁;因走路不稳20余天入院治疗;近20余天来发现病人步态不稳,逐渐出现用足尖走路,且愿意被他人扶持走路,病程中病人无尿便障碍.查体:心肺无异常;神经系统检查阳性体征为病人行天聋哑,给予一定刺激对外周有反应,眼球活动正常,脊柱向左弯曲,双下肢肌张力低,肌力3级,锡腱反射消失,双巴氏阳性,双足呈马蹄内翻形且为弓形足,昂伯氏征阳性,四肢肌肉无萎缩,共济失调步态.经林世和教授会诊后诊断为Friedreich,未治疗出院.
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21羟化酶缺乏致女性假两性畸形1例
1病例简介患者女,15岁.因"尿道下裂15年,阴蒂肥大10年,出现喉节7年"入院.15年前患者出生时,发现尿道下裂,经染色体检查,证实为"女性,46XX",诊断"女性假两性畸形",未治疗.10年前,出现阴蒂肥大,行保留血管神经阴蒂成形术和外阴成形术.7年前,逐渐出现喉结,且逐渐长大,声调变粗,多毛,查性激素(括号内为正常值):雌二醇(E2)31.67pg/ml(20-70pg/ml),睾酮(T)40.74ng/L(3-11ng/L),黄体生成素(LH)<3IU/L(3-18IU/L),卵泡刺激素(FSH)4.7 IU/L(2-20IU/L),催乳素(PRL)57.7ng/L(0-20 ng/L);腹部B超:双肾上腺、子宫及附件未见异常.
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贵州省未治疗人群HIV耐药毒株调查分析
高效抗反转录病毒联合疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)是目前为止治疗艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病人为有效的方法[1].国内使用的药物主要是核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reversetranscriptase inhibitor,NRTI),非核苷类反转录酶抑制剂(nonnucleoside reversetranscriptase inhibitor,NNRTI),也有部分使用蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI).接受治疗可降低血浆病毒载量,恢复或部分恢复免疫功能,延长寿命,提高生活质量.
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大疱性类天疱疮误诊为多形性红斑1例
1 病例报告 男,62岁.因躯干、四肢起红斑,痒,2d后红斑上起几个芝麻大小水疱,未治疗.红斑面积扩大,来我科门诊就诊,以"多形性红斑"收住.入院查体:一般情况好,心、肺、肝、脾无异常.皮肤科检查:双上下肢、躯干对称分布圆形红斑,境界清,部分红斑上散见粟粒大水疱,尼氏征阴性.
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普乐可复治疗银屑病并发系统性红斑狼疮1例
1病例患者:女,22岁,七年前诊为银屑病,曾用多种药治疗,病情能缓解,但仍频繁发作,每年2~3次,今年2月银屑病发作,自觉皮肤瘙痒,院外服中药治疗,症状无好转,4月17日无诱因出现双下肢浮肿,未治疗,8d后患者出现咽痛,无发热,次日浮肿加重,尿少,排尿3~4次/d,约100~200ml/次,院外治疗4d后症状加重,而就诊我院收住.
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红绀症5例
红绀症(enythrocyanosis)是一种较少见的皮肤疾病,以对称发生的暗红色斑为特征。我们在门诊工作中诊治了5例,现总结如下。 1 临床资料 例1,女,19岁,学生。主因双侧大腿后侧起红斑,轻度不适20天于1999-11-21就诊。20天前患者发现双侧大腿后侧起红斑,约钱币大小,无明显不适,未治疗。近几日来,皮损逐渐扩大,轻度瘙痒,遂来就诊。患病前有明显受冻史。体检:系统检查无异常,一般状况良好。皮肤科情况:双侧股部后侧可见对称的暗红色斑疹,约10cm×10cm……
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头皮疣状痣合并基底细胞癌1例
患者男,66岁,因"头顶部肿块66年,反复破溃1年"于1998年8月22日入院.患者66年前出生时即被发现头顶部有一约1.0cm×1.0cm淡黄色斑,无毛发生长,表面欠光滑,微高出皮面,皮损缓慢增长.青春期后,皮损扩大明显,并渐隆起.50岁后皮损呈疣状增生但无不适感.1年前皮损不慎被刺破,时有少量出血,数日后自行结痂愈合.以后皮损经常瘙痒,搔抓后溃破,有渗血、渗液,反复多次,均未治疗.近1个月皮损痒感加剧而来我院就诊.门诊拟:"疣状痣"收入院.
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累及眼睑的过敏性紫癜1例
1病历摘要
患者女,17岁。因双下肢皮肤瘀点、瘀斑1天于2013年6月27日来我院就诊。患者1天前无明显诱因双下肢散在瘀点、瘀斑。未治疗。6年前曾因“过敏性紫癜”在外院住院治疗(具体不详)。 -
青年Ramsay-Hunt综合征1例
1 临床资料患者,男,20岁.因左侧外耳道水疱、面瘫、头痛3天伴恶心、呕吐2次,于2012年9月18日入院.患者3天前无明显诱因左外耳道出现红斑、水疱,疼痛不适,头痛,未治疗,病情加重,左面麻木.1天前患者左眼睑闭合无力,口角右偏,出现左耳耳鸣、听力下降,皮损部位及头痛加剧,出现恶心、呕吐2次,为胃内容物.体格检查:左外耳道红肿明显,见成簇集片状大小不一的水疱,尚无水疱破溃,皮损处皮温高,触痛明显.