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宫腔积脓破溃致全腹膜炎一例报道
病人,女,70岁.因下腹部持续性疼痛20余天入院.既往有20年阴道流液史,呈间断性,量少无异味,未治疗.
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空肠近段巨大平滑肌肉瘤一例报告
患者: 女性, 48岁. 因发现中腹部肿物5年, 肿物增大, 伴黑便6个月, 于1999年6月11日入院. 患者于5年前发现中上腹部有一质硬肿物, 无不适, 未治疗. 近半年来, 肿物增大明显, 达中下腹部, 伴黑便. 入院体检: 一般情况好.
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阴茎角1例
患者,男,56岁.以阴茎部包块伴疼痛3周就诊.体检:阴茎头背侧有一基底宽1 cm×2 cm的凸起,表面明显角化呈指甲样半透明状,基底部有炎症表现,有少许分泌物附着.2年前患者因包茎行包皮环切时发现阴茎头背侧有一直径0.5 cm凸起,未治疗.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阴茎角切除,范围包括病灶周边正常组织,深达正常组织.病理检查显示病灶呈鳞状上皮乳头状增生,棘细胞增生明显,表面角化物显著,皮下有水肿、充血及灶性淋巴组织浸润,局部上皮呈中度不典型增生.病理诊断:阴茎角.术后迄今仅随访2个月,局部未见异常,无腹股沟淋巴结肿大.
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右侧食管裂孔疝并短食管术后胃瘫一例
患者,女,33岁.因体检发现右侧胸腔囊性病变3年入院.患者3年前于外院行胸部CT检查示右侧胸腔囊肿,考虑右下肺囊肿可能.一直未治疗,期间无特殊不适.入院体检:右下肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰,双肺未闻及啰音.HR 105次/分,心律不齐,各瓣膜区未及杂音.腹平软,无压痛及反跳痛.入院后胸片检查示右下肺心缘旁病变性质待查;食管X线钡餐检查示膈疝可能(图1);胸部CT检查提示胃疝入右侧胸腔(图2).其他检查均未见异常.患者于全麻下行经胸膈疝修补术.
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膝关节内骨软骨瘤一例
患者,女,64岁,右膝处发现一肿物6年,无疼痛及不适,肿物生长缓慢,未治疗.近半年逐渐出现右膝关节伸屈活动受限.半个月前摔伤,伤及右膝关节出现右膝关节疼痛,来我院就医.入院检查:右膝部无红肿,膝下前侧可见一较大高出皮肤肿物,约8.0 cm×5.0 cm×3.0 cm大小,表面无静脉怒张,无明显压痛,膝呈半屈位,伸屈膝功能明显受限,活动时无明显疼痛.右膝关节正侧位X线片显示:右膝前外侧可见不规则骨钙化影.入院诊断:右膝关节骨软骨瘤.患者于2007年2月11日在硬膜外麻醉下行右膝部肿物切除术.术中见肿物位于髌骨下方偏髌韧带外侧,表面被滑膜包裹,与滑膜无明显粘连,蒂位于髌骨远端.
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颈部巨大脂肪瘤一例
患者,男,52岁.30年前无意发现左侧颈部有一肿块,约桃核大,无疼痛.肿物缓慢增大,未治疗.由于肿物巨大,影响生活而就诊.查体:肿物呈球形自左侧颈部下垂,达乳头水平,皮肤颜色呈古铜色,肿瘤上下径35cm,大周径62cm.
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内痔出血致失血性休克一例
患者,男性,21岁.因头晕、心悸、胸闷1 h于2001年5月10日入院.既往有反复便后滴血伴疼痛2年病史,未治疗.
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小儿肝局灶性结节状增生一例
患儿:女,5岁.因发现腹部包块2周入院.2周前患儿无明显诱因突发腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.未出现发热,腹胀等.家长发现其右上腹有一包块.到当地医院行腹部超声检查发现:右肝内低回声占位,考虑肝母细胞瘤,未治疗.
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重复阴茎畸形一例
患儿:男,6个月.因生后发现会阴部包块至今收入院.患儿自生后即发现会阴部包块,如核桃大小,与阴囊紧密相连,且肤色相同,并见包块上方偏左有类似阴茎样乳头,未治疗.包块随年龄增长而增大,现如苹果大小.
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先天性返祖尾巴二例
例1女,40天.生后3天家长发现长尾巴而求诊.孕1,产1,足月顺产,母乳喂养,出生体重3.5kg.患儿于1个多月前其母在更换尿布时发现骶尾部长尾巴,未治疗.
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小儿神经源性膀胱括约肌功能障碍治疗现状与进展
任何神经病变或损害导致膀胱或/和括约肌功能障碍称为神经源性膀胱括约肌功能障碍(neuropathic bladder-sphicter dysfunction,NBSD).在十九世纪70年代以前未治疗NBSD患儿10岁前上尿路损害发生率可达50%~90%(Kurzrock EA,et al. J Urol, 1998).
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甲状腺功能亢进性肌病
甲状腺功能亢进性肌病(甲亢肌病)主要指弥漫性甲状腺功能亢进伴发肌肉病变,是甲状腺功能亢进(甲亢)的并发症之一。早在1835年Graves就报道,甲亢时可见到肌力低下和肌肉萎缩。甲亢肌病一般分为五型[1~2]:①急性甲亢性肌病(ATM);②慢性甲亢性肌病(CTM);③甲亢伴周期性麻痹(TPP);④甲亢伴重症肌无力(TMG);⑤甲亢突眼性眼肌麻痹。甲亢伴发肌病的报道近年逐渐增多,在未治疗的甲亢患者中肌病的发生率占80%。现分别就甲亢肌病的发病机制、临床表现、神经电生理学检查、病理、诊断及治疗作一综述。
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老年人POEMS综合征误诊分析 (附1例报告)
1 病例 POEMS综合征是一种较少见的多系统损害症候群,常见于中青年,其常见临床表现为:多发性神经病(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly)内分泌病(Endocrinopathy)、M蛋白和皮肤改变(Skin Changes)的头1个字母组合命名,亦称(Crow-Fukase)综合征。国内外已有报道,近年来国内报道,POEMS综合征多见于伴有骨髓瘤的中青年,而老年人合并骨髓瘤少见。患者,男性,70岁,双下肢麻木无力半年,伴行走困难,呈进行性加重一个月,于1999年8月6日入院。半年前无明显诱因双膝关节以下发凉发麻,皮肤粗糙变暗黑色,行走时有踩棉花感觉,未治疗,症状逐渐加重,全身皮肤变黑,出现不规则低热(37.5℃~38℃),双踝部浮肿,双足下垂,走路时呈跨阈步态,双小腿变细,胸、腰、骶段MR检查未见异常,门诊拟慢性Guillain-Barre综合征收入院。既往身体健康,无特殊家族史。
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以牙麻木为症状癫痫1例报告
患者,女,10岁.因发作性左上后牙麻木感3年来我科就诊.患者神志清,自觉左上第一磨牙发作性麻木,每次持续约2~5min,每月发作2~3次,发作无固定时间并且意识清楚.追问病史,患者系足月产,有产后窒息史.于出生2个月时,发现左侧口角抽动伴意识丧失,持续约2min后自行缓解,未治疗.以后上述症状未发作.无高热惊厥、头部外伤以及类似家族史.
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下颌骨冠突骨软骨瘤一例
病例资料患者,男,29岁,进行性张口困难20年.20年前无明显诱因发现张口较同龄人偏小,无开闭口疼痛、关节弹响,未治疗,现张口明显受限.体检:双侧面部外形基本对称,下颌骨未扪及异常隆起,双侧颞下颌关节运动基本协调,张口度约为0.7cm.
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巨大食管裂孔疝一例
病例资料 患者,男,56岁,因呕吐、不能进食3天入院,患者五年前曾有同样病史于外院诊断为胃扭转,未治疗,5年来频繁呕吐.查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,血压130/80mmHg;消瘦,贫血貌.RBC 2.94×1012/l,Hg 56g/l.胃镜示:胃扭转,胃窦扩张、充血.
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肺巨细胞癌一例
肺巨细胞癌是肺癌的罕见类型,我院近遇到一例,报道如下.病例资料患者,男,65岁,因胸痛3个月、咳嗽10余天入院.患者于3个月前因外伤致左胸部疼痛,对症治疗后疼痛消失,之后又间断出现左侧胸痛,未治疗.10天前患者开始出现咳嗽,无咳痰.吸烟史40余年,1~2包/日.查体:左侧锁骨胸骨旁有一大小约5 cm×5 cm肿块,突出皮肤表面约1 cm,质硬,边界清楚,压痛明显,左上肺呼吸音弱,右肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿罗音.
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肺动静脉瘘的影像学诊断应用及进展
肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是指肺动脉与肺静脉(95%)或体循环动脉与肺静脉(5%)间的异常血管交通,较严重患者常有不同程度紫绀、杵状指及劳力性呼吸困难,甚至可引起脑梗死、致命性大咯血等并发症[1],多数情况下动静脉瘘会逐渐增大,极少自发萎缩,未治疗的患者死亡率达11%[2].
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有奖图片读解
患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。
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原发性肝嗜铬细胞瘤一例
患者男,48岁,上腹部不适约1个月,B超检查发现肝脏占位收住院.自述体检发现阵发性高血压2年余,高达200/110 mm-Hg(1 mmHg=0 133 kPa),未治疗,入院后服降压药,控制在120~ 150/60~95 mmHg,有时多汗,无头痛、心悸.甲胎蛋白正常.CT平扫示肝右后叶一椭圆形低密度影,边界清,大小6.5 cm×3.2 cm ×4.5 cm,内可见小片状更低密度区,动脉期病变呈较明显不均匀强化,门静脉期强化程度迅速减低,平衡期仍为低密度,中心更低密度区未见强化(图1~4),余胸腹部未见异常.诊断为“肝右叶富血供病变,肝癌不除外”.