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下肢巨大神经纤维瘤1例报告
患者女,48岁“因右下肢多发肿物并进行性增大20余年”于2014年6月6日入院。患者于20余年前发现右下肢肿物,无明显不适,未予以治疗,后随时间延长,肿物渐增大,呈多发性,自右臀部至足跟相互融合并隆起于皮肤,伴有皮肤破溃半年余,来潍坊市益都中心医院就诊。入院查体见患者右下肢自臀部至足跟可见多发实性肿物,互相连接并高起皮肤,大肿物位于小腿后侧,约30 cm ×25 cm ×11 cm大小,表面平整,质韧无压痛,活动可,全身多发小肿块,可见皮肤色素沉着及咖啡斑。诉父亲及姐姐亦有类似多发体表肿物病史。初步诊断:神经纤维瘤。拟行手术治疗,术前常规检查血常规、尿常规、凝血四项、心电图、患肢血管造影等,查无明显手术禁忌。本患者体格瘦弱,考虑其对手术的耐受及术中创面出血较多,术前积极备血,分别于2014年6月11、23日及2014年7月21日分三次切除右下肢瘤体,沿肢体纵轴设计“s”形切口,以能使创面轻度张力缝合为度,应用止血带、电刀等措施减少术中出血,手术均顺利进行。其中以第一次手术切除的右小腿后瘤体大,称质量约6 kg ,并取标本送病理检查,结果显示符合间叶组织肿瘤,考虑为神经纤维瘤。术后按时创面换药,抗炎、支持及对症处理,患者恢复良好,于2014年8月4日出院。
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腹腔内肿块勿忘间质瘤
什么是间质瘤(GIST)间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,在上世纪80年代以后才开展研究,并作为一个较新的概念,涵盖了以前所谓的"胃肠道平滑肌瘤"或"胃肠道平滑肌肉瘤".近年观察估计,GIST年发病率为每10万人口中有1~2人,男性稍多于女性,多发年龄范围为55~ 65岁.
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部分分化性囊性肾母细胞瘤一例
患儿女性,2岁.因右腹部肿物伴阵发性疼痛1月入院.近几日病儿间断呕吐伴纳差,腹痛症状加重.查体:一般情况差,全身浅表淋巴结未触及,右腹部可触及肿物11cm×11cm×10 cm,质硬,固定.CT检查示右腹膜后巨大肿物.术中见肝胆正常,肿物位于右腹膜后约8 cm×8 cm×5 cm,与右肾有粘连,右肾门解剖不清,深面与下腔静脉粘连.病理检查:肾脏组织9.5 cm×7 cm×5 cm,输尿管长1.5 cm,直径0.5 cm,其上极有一肿物6 cm×6 cm×5 cm,界较清,有部分包膜,切面实性有数个小囊,直径为0.5~0.7 cm大小不等,多彩性.显微镜下所见:由未分化母细胞瘤成分、ⅱ间叶组织和上皮成分组成.母细胞瘤细胞成分由小圆形、卵圆形细胞组成,胞浆稀少,呈弥漫性排列,间叶成分为不成熟的梭形细胞,部分似向平滑肌分化,上皮成分为稍分化或分化成熟的肾小球、小管结构,另可见多个小囊,内衬单层扁平、立方、鞋钉样上皮细胞,间质内有炎细胞浸润,部分区域有出血.病理诊断:(右)部分分化性囊性肾母细胞瘤.
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肝癌证治规律探讨
原发性肝癌即原发性肝脏恶性肿瘤,是消化系统常见的恶性肿瘤,它起源于肝脏的上皮或间叶组织,其起病隐匿、发病迅速、预后差、病死率高,已成为我国高发的、危害极大的恶性肿瘤。肝癌患者的中位发病年龄为40~50岁,男性比女性多见。其发病原因及确切分子机制目前尚未完全清楚,多认为是多步骤、多因素的复杂过程,并受环境和饮食的双重影响。针对原发性肝癌的治疗,手术治疗切除率低,术后复发率高,且中晚期病例偏多,往往已失去手术机会。西医化疗、放疗均不敏感,介入治疗短期疗效尚可,但长远看来容易复发。中医古籍中无“肝癌”这一病名,但根据临床表现类似《内经》记载的“月巴气”、“癥瘕”、“伏梁”以及《难经》所说的“息贲”、《诸病源候论》所说的“肝积”等。多年的临床实践表明,中医辨证治疗原发性肝癌存在着一定的优势,毒副作用小,能明显延长患者生命,提高生存质量,因此中医治疗肝癌的地位近年来逐渐提高。笔者就中医辨证施治原发性肝癌体现的优势行进一步的探讨。
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腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道
病人:女,39岁.因体检时发现右下腹包块6 d入院.体检:一般情况良好,心、肺未见异常.腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,无压痛、反跳痛和肌紧张.右下腹可扪及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,质中,表面光滑,活动度差,无压痛.血常规:WBC 7.8×109/L,RBC 4.2×1012/L,Hb 112 g/L.肝功能:TP 67 g/L,GLB 36.4 g/L,ALB30.6 g/L,ALT 20 u.L,AST 17 u/L.B型超声提示右下腹实性包块.CT提示右侧腹膜后实性肿瘤,考虑为间叶组织恶性肿瘤.
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腹膜后肉瘤的手术治疗方法
肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,包括骨、平滑肌、脂肪、纤维、横纹肌、滑膜、血管和淋巴管等.在所有的肉瘤中,腹膜后肉瘤(RPS)约占20%. 肉瘤可发生在任何年龄,多数为儿童、青少年和成年人.但RPS的高发病期为60岁以后.肉瘤的发病男女无甚差异.
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骨髓基质细胞向神经细胞诱导分化过程的形态学观察
骨髓基质细胞(BMSCs)是骨髓内的一种多潜能的干细胞,具有分化为间叶组织,包括骨、软骨、脂肪、肌腱、肌肉等的能力,在一定条件下,骨髓基质细胞可诱导分化神经细胞,对中枢神经系统疾病的治疗有潜在的应用价值[1].
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全胸腰脊髓脂肪瘤伴脊柱侧凸术后伴不全瘫一例
脊髓脂肪瘤较少见,仅占肿瘤的0.45%~2.40%.各年龄段均可发生.男女发病无显著差异,可发生于脊髓任何节段,硬膜外多见.可累及脊髓全长.该病不是真性新生物,为脊髓间叶组织发育障碍,实系一种迷离瘤或错构瘤.常伴有其他形式的发育障碍.我们在行部分肿瘤手术切除减压并TSRH内固定治疗全脊髓脂肪瘤并脊柱侧凸时伴术后不全瘫1例,现报道如下.
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小儿肺部炎性假瘤
肺部炎性假瘤是少见的间叶组织瘤样病变.1939年由Brunn首次报道,Umiker 和Ivorsen于1959年命名.相继有较多成人患者报道,小儿极少.我院收治4例,报道如下.
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后纵隔巨大恶性纤维组织细胞瘤一例
恶性纤维组织细胞瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤,主要由纤维细胞、组织细胞组成.主要发生在四肢、躯干深部软组织及腹膜后区,于肺、胸壁、纵隔内等处少见,而发生在后纵隔区,术后复发巨大肿块更是少见.
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小儿肾肿瘤病理与影像学诊断
小儿肾肿瘤分为良性和恶性两大类,良性肿瘤较为少见,主要来自肾的上皮和间叶组织,常见的有肾腺瘤、肾小球旁细胞瘤、血管平滑肌脂肪瘤和肾内畸胎瘤;肾的恶性肿瘤较为多见,由于某种原因后肾胚芽未能分化成肾组织而残存于肾内,是肾内肿瘤发生的潜在因素,肿瘤重现了肾胚胎发育过程,呈现不同分化阶段的特点。目前US、CT和MRI是小儿肾肿瘤术前定位、定量和定性诊断不可或缺的检查方法,本文目的是认识小儿肾肿瘤的病理特点,以便更深刻理解肿瘤的影像学表现,从而提高诊断水平。
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误为肝癌的右膈下巨大间叶组织肉瘤一例
患者男,72岁.乏力、纳差1年,加重伴腹胀、恶心及消瘦1个月.1年前无诱因感乏力、纳差,当地医院胃镜检查示胆汁返流性胃炎,服吗叮啉症状略缓解.同时摄胸片示右侧胸水,诊断为结核性胸膜炎,胸水中未找到瘤细胞,抗痨3月余,胸水明显减少.近1个月来上述症状加重,伴腹胀、恶心,体重下降5kg.体检:消瘦,营养差,慢性病容,右肺呼吸音略低,右胸第4前肋以下叩呈浊音,肝剑下5cm,肋下未及,肝区无叩痛,腹部无包块.
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十二指肠恶性间质瘤的影像学表现
胃肠道间质瘤是一类独立的来源于胃肠道间叶组织的非定向分化的肿瘤,临床比较少见[1,2].笔者回顾性分析5例经手术病理证实的十二指肠恶性间质瘤的临床和影像学资料,以提高对其认识.
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肾母细胞瘤1例报道并文献复习
肾母细胞瘤又叫肾胚胎瘤(nephroblastoma),德国医生Max Wilms在1899年首次系统描述了该疾病的特征,故命名为Wilms瘤(简称WT).WT是小儿腹部常见的恶性肿瘤之一,在小儿腹部肿瘤中排第2位,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,在小儿肾脏肿瘤中约为95%,发病率大约为1/10000[1-3],肿瘤的恶性度高,生长速度较快,发生转移事件早.患病的高峰年龄一般为3~4岁[4],约80%的患儿在5岁前发现[5],新生儿患病较为少见[6].
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大肠癌腹壁造瘘术围手术期的护理
大肠癌(large intestine cancer)源自大肠黏膜细胞,其中由粘膜上皮发生的恶性肿瘤统称为大肠癌,为胃肠道常见的恶性肿瘤,起源于间叶组织者称为肉瘤,约占大肠恶性病变的1%,以恶性淋巴瘤为主,少见的还有平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等,这些细胞在各种致癌因素作用下,失去原有的繁殖特征,增殖失控,不断生长,形成肿块,它不仅侵袭肠壁局部,晚期还可以穿透肠壁,出现局部转移,甚至通过淋巴或血液造成全身转移,是一种严重危害人们身体健康的疾病,按照解剖部位可将大肠癌分为结肠癌和直肠癌.
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骨巨细胞瘤的诊治体会
骨巨细胞瘤是较常见的原发性骨肿瘤之一,其来源尚不清楚.一般认为起始于骨髓内间叶组织,该肿瘤有较强侵蚀性,对骨质有较强的溶蚀破坏作用,但很少有反应性新骨生成及自愈倾向,并可穿过骨皮质形成较大的软组织包块,在诊断和治疗上具有一定的特殊性.我科室自从2007年9月~2011年9月共收治骨巨细胞瘤患者15例,现就其诊治体会简要介绍如下.
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胃肠道间质瘤的临床分析
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分.Mazur 等于1983 年首次提出了胃肠道间质肿瘤这个概念,GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal间质细胞(Interstitial Cells of Cajal,ICC)细胞相似,均有c-kit基因、CD117(酪氨激酶受体)、CD34(骨髓干细胞抗原)表达阳性.
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颞骨纤维结构不良1例报告
骨纤维结构不良,是由原始间叶组织发育异常,导致正常骨组织异常增生的纤维组织和不规则排列的不成熟的骨小梁所取代的一种疾病.本科曾收治1例,现报道如下.
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喉部癌肉瘤1例
癌肉瘤发生在喉部是非常罕见的,现将我科于1993年6月收治的1例喉部癌肉瘤报告如下。1 病例报告 患者,男性,58岁,农民。持续性、渐进性声嘶8个月,无痰中带血,不伴呼吸困难。无烟酒嗜好。间接喉镜下见左声带、声门下灰白色新生物突起,表面光滑;CT扫描提示左声带增厚突出,气道右移,颈部未发现转移。2次左声带活检均示增生的纤维组织内有少许异型细胞。观察1个月后,发现左侧假声带亦出现增厚,灰白色,粘膜完整。于1993年7月24日在全麻下行喉裂开术,术中见左侧声带、室带、喉室均增生突起,质韧,表面不平但无溃烂,甲状软骨无破坏,术中快速冰冻组织切片,检查倾向于低度恶性的间叶组织肿瘤。手术切除肉眼所见之肿瘤及其周围2mm范围组织,保留甲状软骨。术后病理见部分组织表覆鳞状上皮,其下可见分布不均之梭形细胞;部分区域排列呈编织状、旋涡状,细胞大小不一,部分胞浆较多,核大,深染,有异型性,可见病理性核分裂;Masson组织染色,提示瘤组织符合纤维性,瘤细胞免疫酶提示:vim(+),mac387(+),ck(±),EMA(-),Des(-),myo(-),诊断倾向于恶性纤维组织细胞瘤。
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非手术综合治疗腹膜后巨大肌纤维母细胞瘤1例
肌纤维母细胞瘤(myofibroblastoma)是一种起源于原始间叶组织的少见肿瘤,其既有纤维母细胞的特点,又有平滑肌细胞的某些特点,近年来有文献报道肌纤维母细胞瘤出现染色体2p23重排,也支持肌纤维母细胞是一个肿瘤,而不单纯是炎症病变.肌纤维母细胞瘤发生部位常见于肺部,其他如腹腔、腹膜后、盆腔、躯干等部位也可发生,若肿瘤发生于腹膜后间隙,因其具有较大的生长间隙,故发现时往往瘤体已较大,治疗较为棘手.现将我院非手术综合治疗腹膜后巨大肌纤维母细胞瘤并取得近期良好疗效1例报告如下: