亚型转化和去分化对腹膜后脂肪肉瘤复发及浸润性的影响

目的:探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发机理及预后.方法:复习原发性腹膜后脂肪肉瘤临床资料及文献,总结伴有亚型转化的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的生存时间及复发率.结果:伴有亚型转化的患者平均复发次数高于非亚型转化患者但生存时间较长.结论:亚型转化使腹膜后脂肪肉瘤的复发次数增加而不影响生存期.

161原发性腹膜后肉瘤的手术治疗

亚型转化对原发性腹膜后脂肪肉瘤复发的影响

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发的机理及预后.方法复习原发性腹膜后脂肪肉瘤临床资料及文献,总结伴有亚型转化的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的生存时间及复发率.结果伴有亚型转化的患者平均复发次数高于非亚型转化患者,但生存时间较长.结论亚型转化使腹膜后脂肪肉瘤的复发次数增加而不影响生存期.

术中电子线照射治疗腹膜后肉瘤的安全性分析

目的:分析术中电子线放射治疗腹膜后肉瘤的安全性.方法:选择2008年11月～2010年12月30例腹膜后肉瘤患者行手术联合术中电子线放疗.采用Mobetron 1000移动式电子束术中放疗系统,靶区为瘤床及肉眼可见肿瘤,一次给予15 Gy或20 Gy.8例患者术后又行外照射,剂量50 Gy/25 F.中位随访时间8个月(1～17个月).结果:9例(30.0%)患者出现1～2度胃肠道反应;4例(13.3%)术后出现肠梗阻;10例(3313%)术后贫血;2例(6.7%)术后腹痛.切口愈合时间未见延迟.结论:术中电子线放疗急性毒副反应较轻,临床安全性高.

腹膜后脂肪肉瘤复发转移及预后的探讨

目的探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发、转移机理及预后.方法复习原发性腹膜后脂肪肉瘤临床资料及文献,总结伴有亚型转化的原发性腹膜后脂肪肉瘤病人的生存时间及复发率.分析反复复发与远处转移的关系. 结果伴有亚型转化的病人平均复发次数高于非亚型转化病人,但生存时间较长.肿瘤复发可诱导去分化危险.结论亚型转化使腹膜后脂肪肉瘤的复发次数增加而不影响生存期.肿瘤复发诱导去分化危险,肿瘤可获得转移的能力.

复发性腹膜后肿瘤的综合治疗

1 概述原发性腹膜后肿瘤的发病率为0.3%～1.0%,占软组织肿瘤的11%～14%,临床上并不少见,其中恶性肿瘤占60%～85%.因位置隐蔽,早期诊断困难,发现时多属中晚期,有1/3的病例误诊并接受不正确的治疗[1],所以无论是恶性还是良性肿瘤在外科切除肿瘤术后极易复发,形成所谓复发性腹膜后肿瘤(recurrent retroperitoneal tumors,RRT).近来原发性腹膜后肿瘤的切除率一般为53%,有的高达95%～100%,有明显提高.但肿瘤全切除术后复发率较高,良性RRT术后复发率为10%左右,恶性RRT术后复发率为50%～80%,我院为40%(30/76).Kilkenny等收集410例腹膜后肉瘤,其全切除术后复发率为49%～84%,若通过肿瘤假包膜切除者其复发率高达90%,故RRT大多为恶性.复发的原因除了原发肿瘤自身的特点和肿瘤性质外,首次手术切除肿瘤的彻底性是决定术后复发与否的主要因素.肿瘤复发时间在术后1～10年,而恶性程度高者多在术后2年内复发.

软组织肉瘤的治疗现状

1 腹腔肉瘤的治疗腹腔肉瘤在普外科虽少见,但其生物学特性致使外科医生难以选择合适治疗方法.国外资料证实,1/3的病例误诊及接受不正确的治疗[1].通常腹腔肉瘤分为腹膜后及内脏肉瘤.对腹腔肉瘤的基本治疗原则相似,即强调首次治疗的肿瘤全切除术,即整块切除并保证切缘为阴性.腹膜后肉瘤手术时充分暴露术野极为重要.应根据不同部位的肿瘤选择不同的切口.较大的上腹部肿瘤可采用胸、腹联合切口,其优点是除易于显露肿瘤便于切除肿瘤外,还可以同时处理肝、脾、肾、胰、胃等处的脏器,必要时还可行联合脏器切除.但从肿瘤治疗观点考虑,某些学者并不主张胸腹联合切口,因有可能将腹腔肿瘤细胞带至胸腔播散之虞.因此应严格掌握此切口适应证.近年来,受国内肝脏手术已不用开胸的启发,在应用肝脏自动拉钩时,采用肋缘下斜切口,无论左、右两侧的上腹部肉瘤均可达到类似开胸的效果,既增加了切除的可能性,又可防止肿瘤播散至胸腔.

腹膜后巨大脂肪肉瘤切除术后并发膈下积液1例护理

原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor, PRT)主要为来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,临床少见,分良性和恶性两种.约80%的原发性腹膜后肿瘤为恶性,且肿瘤常累及周围重要脏器及大血管,尤其是巨大PRT给临床治疗带来较大的困难,手术难度大、术后并发症多、复发率及病死率高[1-2].2014年2月科室收治1例原发性腹膜后巨大脂肪肉瘤患者,术后并发膈下积液,经积极治疗及护理后康复出院,现将护理经过报道如下.

重视腹腔及腹膜后肉瘤的诊治

腹腔及腹膜后肉瘤是临床上难处理的肿瘤之一,正如法国肉瘤专家Bonvalot在2011年雅典国际会议上强调,肉瘤外科医师是伟大的,因为需涉及多脏器、高复杂性的肿瘤,所以要求肉瘤外科医师具有全面的手术技巧及胆识.目前,腹腔肉瘤进展为显著的是胃肠道间质瘤(GIST),涉及分子病理、药物学、诊断及靶向治疗多方面内容,堪称外科手术与靶向治疗的典范.现将有关腹腔及腹膜后肉瘤的诊治问题予以评述.

125I粒子组织间永久植入在腹膜后肉瘤切除术中的应用

目的 探讨125I粒子组织间永久植入在腹膜后肉瘤切除术中的应用和疗效.方法 回顾性分析了2003年5月-2006年12月7例腹膜后肉瘤切除联合术中在瘤床、肿瘤残存灶内植入125I粒子,每颗粒子活度0.5～0.6 mCi,共植入125I粒子259颗,平均37颗.结果 7例患者均顺利完成手术,术后未发生出血、感染、胃肠道穿孔、大血管穿孔、粒子移位等并发症.随访4～25个月,7例均存活.结论 腹膜后肉瘤切除联合术中125I粒子组织间永久植入治疗,使手术、放疗同步进行,可明显提高疗效,安全、易操作,是肿瘤综合治疗的有效手段之一.

腹膜后肉瘤的手术治疗方法

肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,包括骨、平滑肌、脂肪、纤维、横纹肌、滑膜、血管和淋巴管等.在所有的肉瘤中,腹膜后肉瘤(RPS)约占20%. 肉瘤可发生在任何年龄,多数为儿童、青少年和成年人.但RPS的高发病期为60岁以后.肉瘤的发病男女无甚差异.

预防腹膜后肉瘤复发和治疗的研究进展

腹膜后肉瘤较少见,每百万人口中发病1～2人.大多数腹膜后肿瘤为恶性,其中1/3为肉瘤[1].彻底手术切除被公认是有效的治疗方法,但因其剖部位特殊,难于早期发现,以致体积巨大.常沿不同径路侵及周围脏器,导致手术切除困难,甚或不能切除[2].部复发率高,10年复发率高达90%[3],患者主要死于局部复发.目前尚无有效的辅助治疗方案.

腹膜后肉瘤的外科处理及影响预后的因素

软组织肉瘤有10%～15%原发于腹膜后.尽管辅助治疗对肢体肉瘤有一定疗效,但迄今化学治疗对腹膜后肉瘤无效,而放射线因对胃肠道的损伤限制了足够放射剂量,故放射治疗的效果亦较差,因此积极的外科手术对腹膜后肉瘤显得尤为重要,只有完全切除肉眼可见的肿瘤组织才能为者长期存活提供机会.但要达到完全切除肿瘤而又不切除部分周围组织或器官则很困难,甚至不可能.本文就此探讨腹膜后软组织肉瘤的外科处理和影响生存的主要预后因素.

84例原发性腹膜后肉瘤患者外科处理分析

目的探讨原发性腹膜后肉瘤的临床处理,分析影响其预后因素.方法收集84例原发性腹膜后肉瘤患者的临床资料,回顾性分析其预后情况.用Kaplan-Meier法估计生存曲线,对可能影响患者长期存活的临床,病理,治疗方法各因素行单因素分析.结果分级对5年生存率有显著性影响(P<0.01).完全切除率为59.6%,完全切除后5年生存率和5年无瘤生存率分别是48.1%和38.8%,部分切除或活检患者5年生存率和5年无瘤生存率均为0,两者存在高度显著性差异(P<0.001).结论肿瘤分级和手术切除是否完全是影响腹膜后软组织肉瘤预后的重要因素.对复发病例仍应积极手术治疗.限制肿瘤的假囊不应认为是安全边缘.

腹膜后脂肪肉瘤外科手术治疗价值的研究

目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤的治疗方法.方法 回顾性分析2002年3月～2011年6月海口市人民医院收治的11例腹膜后脂肪肉瘤患者,经手术治疗22次的临床资料.结果 患者的患病年龄40～81岁,平均年龄56.6岁.肿瘤的大小4～47 cm,平均大小17.5 cm,仅1例小于5 cm.8例患者为高分化脂肪肉瘤.11例手术患者追踪时间6～78个月,平均追踪18个月.9例患者的肿瘤一期完全切除,其中4例(4/9)一期切除患者生存3年以上.对所有患者说来,肿瘤的分化程度高,手术切除彻底者,患者的3年生存率提高.结论 对高分化的脂肪肉瘤,手术彻底切除肿瘤是好的治疗方法,术后的放射治疗与化学药物治疗对防止肿瘤的复发没有肯定的作用.

PET/CT指导下的放射性粒子125I植入治疗腹膜后肉瘤

目的 总结PET/CT指导下125I粒子植入在腹膜后肉瘤治疗中的应用和疗效.方法 回顾性分析行放射性粒子植入的腹膜后肉瘤患者7例,均按照放射性粒子治疗计划系统模拟布源,在CT引导下行125I植入,术后2～3个月以PET/CT评价疗效,并寻找肿瘤活性区,指导粒子再治疗.结果 粒子植入操作共18次,平均每例(2.6±0.6)次,PET/CT检查35次,共植入粒子434颗.7例患者顺利完成手术,术后临床症状均不同程度缓解.随访11～24个月,7例患者均存活,6例患者病灶控制,代谢减低(2例部分缓解,3例稳定,1例为局部复发,再次治疗后病灶稳定),1例进展.结论 放射性粒子植入是一种创伤小、局控率高的姑息治疗手段,可以用于腹膜后肉瘤的局部控制;以PET/CT作评价手段,可以明确病灶活性范围,指导治疗.