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VEGF、TNF-α、IL-6在子宫内膜异位症患者的表达及在不同民族的表达情况
目的:探讨子宫内膜异位症患者VEGF、TNF-α和IL-6的表达特点及在不同民族中的表达,为新疆内异症患者的诊断提供可靠依据。方法:选取经腹腔镜手术及术后病理证实为内异症患者60例为内异组,选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在笔者所在医院妇科进行腹腔镜手术治疗其他患者40例为对照组。使用Elisa分别检测血清和腹腔液的VEGF、TNF-α和IL-6的含量。结果:内异组患者腹腔液和血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。汉族和维哈族内异症患者血清及腹腔液IL-6表达比较差异有统计学意义(P<0.05),VEGF、TNF-α含量比较差异均无统计学意义(P>0.05),结论:内异症患者腹腔液、血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均较高,汉族患者IL-6含量高于维哈族,可以用于临床诊断及治疗效果监测等。
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AFP-L3在肝细胞癌早期诊断和疗效监测中的价值
为了探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在肝细胞癌的早期诊断和疗效监测价值,本研究联合应用微量离心柱法和电化学发光法随访监测83例原发性肝细胞癌患者和57例首诊为非肿瘤性慢性肝病患者血清中的AFP和AFP-L3水平.原发性肝细胞癌患者监测时间为肝癌术前至术后6个月,慢性肝病患者监测时间为首诊前至诊后2年.同时收集原发性肝细胞癌患者门脉癌栓情况、肿瘤分化程度、临床分期、肿块大小等临床诊断指标.研究结果为,随访的22例AFP-L3持续阳性的慢性肝病患者平均3.15个月均确诊为肝癌,肝癌发生率为45.45%;4例AFP-L3阴性变阳性的慢性肝病患者,平均8.17个月均确诊为肝癌,肝癌发生率为100%;31例AFP-L3持续阴性的慢性肝病患者,平均11.75个月确诊为肝癌,肝癌发生率为9.68%.各组相比差异有统计学意义.原发性肝细胞癌患者手术有效者AFP和AFP-L3水平明显下降,而病情稳定和进展者二者水平无显著变化或升高.AFP-L3水平与肿瘤分化程度相关,而与门脉瘤栓、临床分期和肿块大小不相关.在有门脉瘤栓组、低分化肝癌组、Ⅰ期肝癌组和小肝癌组中,其AFP-L3的阳性率分别为81.97%、100%、75%和77.78%.由此可知AFP-L3在肝细胞癌早期诊断和疗效监测中具有重要的临床价值.
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上海市医疗机构白血病/淋巴瘤免疫分型检验技术人员培训班开办
近二十多年来,免疫表型分析为血液/淋巴系统恶性肿瘤的诊断、分类和疗效监测提供了重要信息,并在新版的世界卫生组织(WHO)造血系统肿瘤分型指南中占据了主要地位。但目前国际和国内尚无其它被广为接受的、统一的、标准化的检测方案。国内外各实验室对于白血病/淋巴瘤免疫表型分析所应用的指标、指标个数以及抗体荧光颜色搭配不尽相同,尤其是国内不同实验室的检测人员对于白血病/淋巴瘤的临床背景以及分析策略的掌握程度也有较大差异,这些现状都可能成为白血病/淋巴瘤免疫表型分析质量的影响因素,从而进一步影响临床的诊断和治疗效果。
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Sysmex UF-100尿沉渣分析仪对尿路感染疗效的监测
UF-100尿沉渣分析仪根据尿有形成份的荧光强度(Fl, fluorescence)、前向角散射光强度(Fsc, forward scattered light)以及细胞通过产生的电阻抗分落在不同的区域,打印出红、白细胞直方图及各有形成份的散点图[1].为了了解该仪器对尿路感染诊断及疗效监测作用,本文对两例急性尿路感染患者进行了全程观察.
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肾小球滤过功能检测方法的评估
肾小球滤过率(GFR)是反映肾脏滤过功能的直接指标,是肾功能分期的主要依据,在早期发现肾功能不全、调整肾衰患者药物剂量、肾脏病疗效监测和移植肾功能状况的评价等方面具有重要意义.
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氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层成像术在诊治结直肠癌肝转移中的作用
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,术后复发率高达50%,常见转移部位为肝脏(40%~50%)、肺(25%~30%)、骨和脑.对于结直肠癌肝转移患者,手术是目前唯一有效的治疗措施,可将5年生存率提高至约40%[1].以往多采用检测癌胚抗原(CEA)、行B超、CT和结肠镜检查等对结直肠癌术后患者进行随访.如发现孤立性肝转移灶,还需行胸腹部CT检查以判断是否存在肝外病灶和评估手术的可行性.但是,尽管已采取上述一系列措施,仍有不少具手术适应证的患者因在术中发现其他转移灶而终止手术[2].事实上,60%的患者术后短期内又复发,提示这些患者术前就可能存在肝外病灶.传统的肝转移监测方法有其局限性,而18F-2-脱氧-2-氟代-D-葡萄糖(18F-2-deoxy-2-fluoro-D-glucose,18FDG)-正电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)可提供活体组织的代谢情况、显示病灶部位以及发现软组织肿块,已被公认在肿瘤良恶性的鉴别、肿瘤分期、寻找转移灶以及疗效监测等方面具有重要价值.本文就FDG-PET在诊治结直肠癌肝转移中的应用价值作一简要综述.
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TrIFA检测HBV标志物与病毒载量的关系及临床意义
酶联免疫吸附试验(ELISA)是当今各临床实验室检测乙肝两对半的常用方法,以其简便、快速、特异及较高的灵敏度得到广泛应用,但与时间分辨免疫荧光技术(time-resolvedimmurofluorometric assay,TrIFA)相比灵敏度相对较低,对一些临界浓度的弱阳性样本常常发生误判,将大、小三阳判为二阳,且ELISA一般只做定性测定,对患者的病情观察、疗效监测及预后评估存在一定的局限.
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CA-125在妇科良性疾病中的应用
CA-125是一种妇科肿瘤标志物,在对卵巢上皮性癌的早期诊断、疗效监测及肿瘤复发预测等方面的重要作用已经得到临床的认可,但CA-125在许多妇科良性疾病中也有较高的阳性率.我院从1997年开展CA-125免疫放射分析(IRMA)测定,现将结果总结如下.
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血清CEA、CA19-9、CA242和EMA联检对胰腺癌的诊断价值
为了给临床提供一种对于胰腺癌更有效的诊断、疗效监测、随诊辅助手段,我们利用血清学方法,对一些肿瘤指标进行量化,我们选用CEA、CA19-9、CA242和EMA联检,来探讨其阳性率.
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944例前列腺特异性抗原检测分析
前列腺特异性抗原(PSA)检测是目前前列腺癌(Pca)早期诊断和疗效监测的重要指标,但PSA并非为(Pca)所特异的,一些前列腺良性疾病如前列腺良性增生(BPH)、前列腺炎可导致血清PSA升高.为探讨PSA水平的变化在诊断前列腺疾病中的意义,本文对944例男性血清PSA检测结果分析如下.
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骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值
目的 探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值.方法 将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描,观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效的相关性.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验及Cox回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素.结果 肿瘤临床综合治疗有效者( 59.68%,37/62)的骨转移疗效明显好于无效者(40.32%,25/62)(P<0.05).肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5%,2年生存率为22.6%;前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3%,2年生存率为72.3%.单因素及Cox多因素分析均显示:肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关(P<0.05).肺癌与前列腺癌分组行Cox多因素分析结果显示:肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长;而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关.结论 全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息.
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特异性神经烯醇化酶在肺癌临床应用中意义的探讨
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,死亡率在各类恶性肿瘤中居首位.在肺癌中肺小细胞癌(SCLC)属未分化、恶性程度高、转移快、易复发的特异癌瘤[1],约占肺癌的10%~15%.自从1987年Carney首次报道SCLC的大多数患者显示血清特异性神经烯醇化酶(NSE)活性明显增高后,许多学者也相继证实NSE用于SCLC的诊断具有较高的特异性和灵敏度,是一种理想的标志物,但在肺癌的诊断、疗效监测和预后判断等方面的系统报道并不多见.我们检测了310例肺癌、130例肺部良性病变患者的NSE浓度,探讨NSE在肺癌临床应用的意义,现报道如下.
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CA-125 IRMA在妇科疾病的临床应用
癌抗原125(Cancer antigen 125,CA-125)是一种八十年代初发现的肿瘤相关抗原,作为妇科肿瘤标志物,在对卵巢上皮性癌的早期诊断及严重程度的判断、疗效监测、肿瘤复发和二次探查术阳性的预测等方面起了相当重要的作用,已经得到临床的认可,但CA-125在其它某些妇科恶性疾病中也可出现阳性.
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循环游离DNA完整性检测的临床应用研究进展
循环游离DNA(ccfDNA)是一种新的肿瘤标志物.现普遍认为细胞凋亡产生DNA短片段,长度为185 ~ 200 bp;而肿瘤细胞坏死产生的DNA片段,由于不完全消化而呈现长度多样化,以长链DNA片段为主.ccfDNA完整性检测广泛应用于多种肿瘤.DNA完整性一般以DNA长、短片段扩增产物的浓度比值来表示,其对肿瘤早期诊断、肿瘤分期、分级、放疗和化疗疗效监测等有重要意义.本文就ccfDNA完整性检的检测方法及其临床应用作一综述.
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抗核抗体检测的质量要求及结果的合理判读
自身免疫性结缔组织病(CTD)的诊断除依赖于临床症状、体征及相应辅助检查外,很大程度上取决于免疫学实验诊断,特别是自身抗体的检测结果.该类患者血清中可检测到多种自身抗体,且不同病种往往具有其特征性的一种或一组标志自身抗体,自身抗体在该类疾病的诊断、疗效监测和预后判断中发挥重要作用[1-4].
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同型半胱氨酸、尿酸与老年冠心病患者动脉易损斑块的关系
动脉粥样硬化是引起冠心病的首要原因。通过对冠心病患者颈动脉进行多普勒超声检查,根据斑块回声特征,将颈动脉斑块分为稳定性斑块与不稳定性斑块。不稳定斑块中斑块纤维帽的不稳定性易诱发斑块破裂或发生溃疡,钙化结节形成,斑块内出血等,导致局部血栓形成,甚至脱落,产生心脑血管临床症状。近年来有研究发现同型半胱氨酸( HCY)、血尿酸( UA)及超敏C反应蛋白( hs?CRP )、总胆红素( TBIL )、脑钠素(BNP)、基质金属蛋白酶(MMPs)等与动脉内斑块的发生和发展相关。但这些因素与斑块的稳定性是否有关,此类研究较少。本文探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与HCY、UA及hs?CRP水平的关系,为降低冠心病患者的严重心脑血管事件发生率和综合防治及疗效监测提供依据。
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18F-FLT及18F-FDG监测肺癌化疗后早期反应的动物实验
18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)在肺癌的诊断及疗效监测中有重要的作用,但特异性较差,存在一定的假阳性.18F-脱氧胸腺嘧啶核苷(fluorothymidine,FLT)是核酸代谢显像剂.笔者观察了经紫杉醇+顺铂治疗后1d的荷肺癌裸小鼠的18F-FLT和18F-FDG生物分布,及肿瘤增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达,并进行比较.
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分子影像探针:揭示生命活动本质的钥匙
分子影像能从细胞和分子水平显示活体内的生物学过程,为疾病的早期无创性诊断和疗效监测提供分子水平的信息.分子影像自20世纪90年代提出[1]以来,一直受到生命科学界的广泛关注,其基础研究和临床应用均快速发展,使医学影像学正从宏观的解剖影像时代进入微观的分子影像时代.这种从非特异性的物理学成像到相对特异性的分子成像的转变是现代分子生物学与先进的影像学技术相互融合的结晶,是当今影像技术发展的主要趋势.
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加强正电子显像的临床和基础研究
一个世纪以来,伦琴射线的发现对人类疾病的诊断和治疗产生重要影响。而CT和MRI的出现,特别是多层螺旋CT和功能性磁共振成像的发展使放射学进展到一个新的局面。核医学也由于正电子发射型计算机断层仪(positron emission computerized tomography,PET)的应用, 上了一个新的台阶。短半衰期核素如11C、13N、15O、18F及其标记化合物注入人体后,用计算机重建这些生命物质在脏器内的分布,得到的正电子图像反映了人体的动态化学或代谢过程,因此,是在分子水平揭示人体疾病早期微细的功能或代谢改变,与CT、MRI等解剖图像相比,有更重要的价值。 PET初期仅用于生命科学中脑的研究,后来发现在肿瘤的临床应用有重要的价值。近5年来,特别在欧美国家,PET中心不断增加,检查的病例和发表的文章逐年增多。在肿瘤中的应用已成为PET显像的主要工作,约占85%~90%;其次为脑和心脏疾病,约占10%~15%。18F-FDG PET显像主要用于:①肿瘤良恶性病变的鉴别和全身转移灶的探察;②判断肿瘤术后复发还是瘢痕;③鉴别肿瘤特别是脑瘤放疗后复发还是照射后坏死;④肿瘤放疗和化疗后的疗效监测;⑤血中肿瘤标志物如CEA、AFP、CA-19-9等持续增高时寻找原发或转移灶。总之,18 F-FDG PET显像对提高恶性肿瘤诊断的正确性,改变临床分期,指导治疗方案的正确实施,节省总体的医疗费用和提高患者的生存率均有十分重要的价值。Siegal等[1]综合648篇PET显像文献,对24 395例肿瘤患者的临床分析,18F-FDG PET显像诊断的灵敏度和特异性分别为84%和80%,而CT为66%和76%[1]。目前,肿瘤PET显像的病种涉及肺单个结节(SPN)、结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌,肝、胃、胰腺、卵巢和骨肿瘤等。对于脑星状细胞瘤的分化程度、癫痫灶的定位和老年痴呆的鉴别诊断均有明显优势。心肌活力评估在冠心病的介入治疗疗效监测中视为“金标准”。此外,PET显像用于全身健康检查以及在早期发 当前,PET仪和正电子放射性药物的发展新动向为:①PET探头的晶体已从D-PET的BGO和C-PET 的NaI发展为LSO和GSO晶体,在探测效率接近的前提下,能量分辩进一步提高。②图像融合、仪器合一进一步完善,CT不仅与FDG SPECT合一,高质量的螺旋CT/PET已经问世,患者可1次进行两项检查并获得融合图像。③在PET的使用上,将PET仪装在载重车上,对临近18F-FDG供应点的医疗单位开展流动服务。④FDG SPECT逐渐成熟,衰减校正技术日趋完善,对肺单个结节的诊断已接近PET显像。⑤18F-FDG是重要的肿瘤显像剂,但常规合成的产率和可信度有待提高,为提高比活度,[18F]氟化物正取代[18F]气体前体[2]。⑥正电子肿瘤显像剂已从研究糖代谢的18F-FDG进入探索DNA合成和蛋白质合成成分的研究,如18F-3'-脱氧-3'氟胸腺嘧啶(3'-deoxy-3'-fluorothymidine,FLT)、18F-酪氨酸衍生物、反义脱氧寡核苷酸等。⑦肿瘤正电子乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole已研制成功。⑧正电子受体显像剂的研究有了很大进展,如雌激素受体(ER)16a-18F-氟雌二醇,交感神经受体11C-Meta-hydroxyephedrine,多巴胺受体18F-dopa和18F-FP-CIT。
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关于PET/CT临床应用的若干问题
近年来,PET/CT发展较为迅速,在肿瘤诊断、分期、再分期及疗效监测等方面PET/CT当属此类设备的高工艺水平(State of the art)[1,2].笔者结合本中心1年多来3000余例PET/CT检查的临床实践,就PET/CT临床应用的若干问题发表一些粗浅看法,供大家切磋与讨论.