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胰尾部孤立性纤维肿瘤一例
患者女,43岁。2011年5月因“右上腹痛3 d”入院。疼痛为持续性胀痛,向左侧腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。10年前因“阑尾炎”行阑尾切除术。体检:皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,左上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,肝脾肋下未及。入院后上腹部增强CT见胰腺尾部一类圆形肿块,42 mm ×39 mm,密度不均匀,增强后持续强化,与胰腺分界欠清,相应胰腺呈“报球征”,脾脏体积稍大,约7个肋单元,腹腔未见明显积液及肿大淋巴结,诊断为胰尾部占位,囊腺癌可能(图1A);胸部平片及血常规,肝肾功能,肿瘤标志物CEA、CA19-9等均未见异常。择日在全麻下行“胰尾+脾切除术”。术中见胰腺尾部实性肿块,大小5 cm ×5 cm,边界较清楚,横结肠系膜根部及后腹膜与肿块粘连,周围明显水肿。手术切除肿块后经快速冷冻病理检查提示为恶性肿瘤(图1B),故将脾脏切除并清扫腹腔干及脾动静脉周围淋巴结。术后病理示(胰尾部)梭形细胞恶性肿瘤,切缘阴性;免疫组化检查示肿瘤细胞 CD34+(图1C)、CD99+、Bcl-2+、SMA+、S-100-、CD117-、EMA-、AE1/AE3-、35βH11-、34βE12-,结合HE图像和免疫组化结果,诊断符合恶性血管外皮瘤/孤立性纤维性肿瘤。术后随访52个月,患者病情稳定,一般情况良好,腹部CT未见肿瘤复发(图1D)。
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心脏原发外向性巨大孤立性纤维性肿瘤一例
1 资料与方法患者男,54岁,发作性胸闷、憋气半年余入院.查体:血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心室率82次/分,心房颤动(房颤),未闻及杂音,无双下肢浮肿.计算机断层摄影(CT)提示右侧房室沟心包腔内巨大团块状阴影,边缘大致规则,边界大致清楚,与周围各心腔及室壁分界尚清楚,右心房明显受压变形,右心室流出道明显狭窄.纵膈清晰,未见肿大淋巴结(图1).冠状动脉(冠脉)造影检查提示右冠明显向右心室侧推移,主干及主要分支无明确狭窄,右冠发出大量肿瘤供血动脉.超声心动检查:心脏右前方巨大占位,大小约12 cm×10 cm, 压迫右心房及右心室流入道,与心包及升主动脉粘连,心内结构未见明显异常.全身磁共振成像(MRI)检查,余脏器未发现异常.曾于外院行心脏肿物穿刺活检,病理考虑为孤立性纤维性肿瘤.术前诊断"心脏良性肿瘤,房颤",在常温、全麻、心脏不停跳下分段行肿瘤切除术.
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左胸膜巨大孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习
患者女,46岁.于咳伴活动后气促半年,无胸痛、咯血等.体验:体温36.8OC,血压10570mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉博74次/min,呼吸18次/min;口唇无紫绀;左上肺触诊语颤消失,叩诊呈实音,听诊闻及吸吸音明显减低,未闻及干湿音;心脏及腹部体检未见异常.
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盆腔孤立性纤维性肿瘤五例分析并文献复习
目的 探讨盆腔孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗方法,以提高对此病的诊疗水平.方法 对北京市普仁医院泌尿外科2002年3月-2016年12月收治的5例盆腔孤立性纤维性肿瘤患者的临床资料、病理学资料进行观察分析,并复习相关文献.5例患者中,男性4例,女性1例,年龄32 ~62岁,中位年龄52岁.4例患者为体检发现,无临床症状,1例伴腰痛.CT影像学主要表现为边界清晰,较明显强化的软组织肿物,其中1例伴有黏液样改变,仅1例MRI见典型纤维组织信号.5例均全麻下行开放肿瘤切除术.结果 5例手术过程顺利,手术时间为120 ~480rnin,平均260 min,术中出血量400~2 000 ml,平均1 200ml.术后病理均为孤立性纤维性肿瘤.镜检:瘤细胞为梭形或卵圆形,由交替分布的细胞丰富和细胞稀疏区组成,被纤维间质分隔,胶原纤维丰富,并具有血管外皮瘤样分枝状血管,核分裂像不多见.免疫表型:5例肿瘤细胞均强阳性表达CD99、Vimentin和Bcl-2,不表达CK、SMA.术后随访2~26个月,平均9个月.1例复发,其余4例均无转移及死亡.结论 盆腔孤立性纤维性肿瘤是一种较为少见的疾病,临床及影像学无特殊性,确诊主要依靠病理组织学检查、免疫表型.大部分病例完整切除可以治愈,但需要长期随访.
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肾孤立性纤维性肿瘤1例报告
孤立性纤维性肿瘤( solitary fibrous tumor , SFT)是一种较少见的间叶性肿瘤,早期常无临床症状,表现为缓慢增大的肿块,可发生于全身各部位,主要位于胸腹膜,胸腹膜外者主要位于头颈部、上呼吸道和周围软组织,原发于肾脏者较为罕见,现国内报道仅10例,近期本单位收治肾孤立性纤维性肿瘤患者1例,结合文献复习,报道如下。
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,48岁.因尿频1年、尿末滴血2个月于2007年9月9日人院.入院查体(-).B超及CT检查提示膀胱内巨大占位.膀胱镜提示膀胱左侧壁约5.0 cm×5.0 cm圆形新生物,基底部较宽,表面黏膜光滑,膀胱容量变小.硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,术中以电刀沿肿瘤边缘1.0cm处切除全层膀胱壁及部分膀胱外脂肪组织.切开标本见肿块位于黏膜下,边界清,切面灰白,呈编织状,质韧,无出血和坏死.病理检查:肿瘤细胞呈椭圆形、梭形,细胞核呈梭形、短梭形、卵圆形、圆形.
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肾恶性孤立性纤维性肿瘤一例报告
原发于肾的孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)罕见,多为良性,恶性极罕见.我们在临床病理诊断中发现1例肾恶性SFT,现报告如下.
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膀胱孤立性纤维性肿瘤一例报告
患者,男,81岁.因肉眼血尿伴排尿困难4年,右腰痛1周于2011年7月30日入院.B超检查示膀胱右侧壁低回声团块,大小5.3 cm×5.6 cm×7.5 cm,右肾窦分离4.0 cm,右输尿管扩张.CT检查示膀胱右侧壁约5.3 cm×7.4 cm实质性肿块,病变累及右输尿管下段,右肾积水,右输尿管扩张.膀胱镜检查见膀胱右侧壁直径约7.0 cm隆起性占位,基底宽,表面黏膜完整但明显充血,右输尿管开口未见,膀胱镜下黏膜活检病理结果为正常分化膀胱黏膜伴少量炎症细胞浸润.术前诊断为膀胱肿瘤.全麻下行膀胱部分切除及右输尿管膀胱再植术.术后病理检查:膀胱右侧壁向膀胱腔内隆起性肿块5.5 cm×5.5 cm×7.5 cm,包膜完整,切面灰白色,质韧.肿瘤累及右输尿管膀胱壁段.
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腹腔镜盆腔巨大胸膜外孤立性纤维瘤切除1例报告
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)主要见于胸膜.本文报道1例巨大盆腔SFT腹腔镜手术切除病例,并分析相关文献,总结诊治经验.1 临床资料患者男,70岁,主因"发现盆腔占位1年余"于2012年7月16日入院.1年前体检发现盆腔占位,无不适,未予诊治.
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心脏恶性孤立性纤维性肿瘤1例
病人男,24岁.发热、上腹部胀痛不适9 d,胸闷、气促5d.曾于当地县医院住院治疗,心脏彩超示心脏多发性肿瘤,心包积液.剑突下穿刺置管引流,量不多.入院查体:心浊音界稍增大,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音,余未见明显异常.X线胸片示心影增大,双肺未见异常.心脏彩色超声示左心室流出道肿瘤,心包肿瘤(位于心底部)并心包积液.MRI示右心房、心底部、左心房室侧壁、左室流出道肿瘤,双侧胸腔少量积液.2006年6月在全麻中低温体外循环下手术.术中见心包内大量胶冻样组织,易出血,心外肿瘤(图1)基底位于主动脉根部与左右心房的交界处,右心房面、心底部、横窦、左心侧壁直达心尖均见肿瘤组织,钝性剥离并切除肿瘤.经右心房房间隔切口和主动脉切口探查左、右心房和右心室,未见异常,左室流出道见一4 cm×4 cm×3 cm类圆形肿物和两个息肉样组织,其基底部广,有蒂附着于无冠瓣环的中点处,明显侵及无冠瓣叶(图2).切除主动脉瓣并置换人工机械瓣膜.术后病人治愈出院.术后病理诊断为恶性孤立性纤维性肿瘤.
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中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤的临床病理特征分析
孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤( solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma, SFT/HPC)是中枢神经系统的少见肿瘤,好发于成年人的幕上硬脑膜,占比不到原发性中枢神经系统肿瘤的1%[1]. 因为近年发现SFT和HPC在分子遗传学上都具有NAB2-STAT6基因融合,因此2016年WHO 中枢神经系统肿瘤分类将二者合并为SFT/HPC,并根据核分裂象、坏死等情况分为3级. Ⅰ级属于良性,Ⅱ级和Ⅲ级复发率明显增加,甚至发生骨、肺、肝脏等颅外转移. 为提高临床医师对SFT/HPC的认识,我们回顾性分析了 31 例中枢神经系统SFT/HPC的临床病理特征及预后.
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孤立性纤维性肿瘤11例临床病理分析
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特点及免疫表型的变化,为诊断、鉴别诊断及预后提供依据.方法 回顾性分析1 1例SFT患者临床病理特征,采用免疫组织化学法研究其表型.结果 SFT由大量呈束状排列的梭形细胞组成,间质内可见胶原沉积及分枝状血管,恶性者细胞丰富且异型明显,核分裂象易见,并见坏死.免疫组织化学结果示:bcl-2、CD34均为阳性,8例CD99阳性,1例s-100蛋白阳性,上皮标志物Ckpan均为阴性.结论 SFT可发生于全身各处,需要与炎性肌纤维母细胞瘤、纤维肉瘤、神经鞘瘤等梭形细胞肿瘤相鉴别,对于恶性SFr患者,临床医生应提高警惕、密切随访.
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子宫颈孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习
目的 探讨子宫颈孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、组织起源及预后.方法 观察1例子宫颈孤立性纤维性肿瘤患者的临床病理情况,并结合相关文献进行讨论.结果 该例患者肿瘤边界清楚,显微镜下肿瘤由梭形纤维母细胞样细胞排列成鱼骨样、条束状及席纹状,细胞形态较一致,部分区域细胞疏松,间质黏液样变性;部分区域细胞密集,部分区域纤维化,呈胶原化、瘢痕疙瘩样;核分裂象未见;瘤内血管丰富,管腔大小不一.免疫组织化学染色结果:Vim+,CD34+,bcl-2+,CD99弱+,PCK-,SMA-,Calponin-,S-100-,ALK-,CD31-,CD117-.结论 子宫颈孤立性纤维性肿瘤是一种较罕见的子宫颈梭形细胞肿瘤,临床病理学特点、免疫组织化学染色有助于明确诊断.
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肺部孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习
目的 探讨肺部孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析1例肺部SFT患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 该患者病理检查示肿瘤组织主要由梭形细胞和胶原纤维组成,免疫组织化学示CD34+、bcl-2+、Vimentin+、SMA-、Ki-67(约5%阳性),患者术后恢复良好,随访46个月未见复发.结论 肺部SFT是一种比较罕见的梭性细胞肿瘤,临床表现及影像学检查无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组织化学,外科治疗是首选方法,术后预后较好.
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颅内孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,33岁.因间断性头痛半年余加重1周入院.既往无特殊病史.查体无明显阳性体征.头MRI平扫及增强:左小脑幕上方可见巨大团块状异常信号灶,与小脑幕呈宽基底相接,边缘呈分叶状,大小约9 cm×9 cm×6 cm,病灶大部分呈等T1等T2改变,中央呈长T1长T2改变,病灶内侧可见团块状流空血管影,引流入大脑大静脉,增强扫描病灶大部分呈明显强化,病灶中央未见强化.术中见肿瘤组织凸出枕叶脑皮质表面,肿瘤色红、边界清楚.肿瘤质地较硬,血供异常丰富,术中出血汹涌,肿瘤基底附着于小脑幕,全切除肿瘤.术后恢复良好,无偏瘫、失语、视力及视野障碍.病理诊断:孤立性纤维性肿瘤.HE染色:肿瘤细胞呈梭形,排列成束状、车辐状.细胞分布疏密不均,细胞之间夹杂有胶原纤维.细胞分布密集区内,核有轻度异形,未见坏死及核分裂像.部分肿瘤细胞之间夹杂有较丰富的小至中等大小薄壁血管,有的呈狭长鹿角样分枝.免疫组化染色:CD34、bcl-2、CD99强阳性,EMA及S-100阴性.术后6个月复查CT无肿瘤复发.目前仍在随访中.
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颈部孤立性纤维性肿瘤一例
患者男,63岁,2年前发现左颈部包块,大小约1.5 cm×1.5 cm,质硬,开始生长缓慢,近半年生长加快.无疼痛感,无吞咽困难,无午后低热,未经系统诊治.于2008年7月来我院就诊.
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胸部孤立性纤维性肿瘤2例
1病例报告例l 患者男,81岁.4年前体检拍摄胸片发现左肺部2.0 cm×2.0 cm阴影,边缘较光滑,因临床无相关阳性症状及体征,当时未行特殊处理.之后每年复查1次,肿物变化不明显.4年后复查胸部CT示左肺肿物较前有所增大,遂入院治疗.胸部超声检查示左侧腋中线4~5肋间肺表面可见一低回声实性占位,大小为7.0 cm×5.0 cm×9.7 cm,边界尚清,可见少许血流信号;胸部CT检查示左肺沿斜裂走行占位.
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巨大孤立性纤维性肿瘤三例
孤立性纤维性肿瘤较少见,笔者搜集3例发生于胸及腹腔的巨大孤立性纤维性肿瘤,探讨其影像表现。 例1 男,36岁。右侧胸痛、胸闷15 d。体检:叩诊右上肺实音,右下肺浊音,听诊右上肺呼吸音减弱。胸水离心涂片未查见癌细胞。胸腔镜活检病理诊断:慢性炎症伴间皮细胞增生,部分有轻度异型性。胸片示:右侧液气胸(摄于胸腔镜检查后),右胸腔顶部见圆形肿块,直径约 12 cm,边缘光滑锐利,有轻度分叶,与胸壁及纵隔夹角为锐角(图1)。CT表现:肿块CT值 28~35 HU, 相邻肋骨无骨质破坏, 纵隔内脂肪层受压但仍完整(图2)。 MRI表现:肿块T1WI呈等、略低信号,T2WI呈高、低混杂信号,纵隔大血管、气管无受侵征象(图3)。手术所见: 右胸腔内淡黄色渗液约1 500 ml,肿块大小为12 cm×10 cm×8 cm,质硬,包膜完整,与右上肺部分粘连。病理:孤立性纤维性肿瘤(图4)。
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侧脑室孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,63岁.搏动性头痛1 d.体检:双侧瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,肌张力无增强,腱反射无亢进,四肢肌力V级,Babinski征阴性.无畏寒、发热,无肢体瘫痪、口齿不清及口角歪斜.既往有高血压病史10年,一直服用降压药.
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孤立性纤维性肿瘤48例临床病理特征分析
目的 探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT) 的临床病理特征、鉴别诊断及预后.方法 对48例SFT病例行病理学观察及免疫组化染色,结合临床及随访资料进行分析.结果 发生于胸膜4例,胸膜外44例.良性38例,恶性10例.组织学形态多样,典型者见梭形细胞呈无模式(patternless)排列,伴有粗大瘢痕样的胶原及血管外皮瘤样结构.免疫组化染色Vimentin、CD34、Bcl-2、CD99、SMA阳性率分别为100%、94%、79%、67%和5%,Desmin、S-100、CD117、Calretinin及EMA均为阴性.随访36例,33例无瘤生存,3例复发.结论 SFT可发生于全身各处,临床病理特征和免疫组化表型有助于诊断及鉴别诊断.组织学形态并不能完全准确地反映生物学行为,有必要对患者进行术后长期随访.