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垂体瘤质地与磁共振成像平扫增强表现的相关性
目的 探讨术前运用磁共振成像(MRI)平扫增强判断垂体瘤质地的可能性及其意义.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月间手术治疗的130例垂体瘤患者临床资料,比较肿瘤质地与MRI T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)以及强化的情况.结果 垂体瘤的硬度与MRIT1 WI像信号高低无关(P＞0.05),与T2WI像信号高低有关(P＜0.05).垂体瘤质地与是否明显强化无关(P＞0.05),而对于T2WI呈低信号者,明显强化者较乏强化者质地硬(P＜0.05).结论 垂体腺瘤质地较硬在T2WI多表现为低信号,反之则表现为高信号和等信号.在T2WI表现为低信号的垂体瘤中,明显强化的肿瘤质地硬韧的可能性较大;腺瘤质地与T1WI无关.
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颅内孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,33岁.因间断性头痛半年余加重1周入院.既往无特殊病史.查体无明显阳性体征.头MRI平扫及增强:左小脑幕上方可见巨大团块状异常信号灶,与小脑幕呈宽基底相接,边缘呈分叶状,大小约9 cm×9 cm×6 cm,病灶大部分呈等T1等T2改变,中央呈长T1长T2改变,病灶内侧可见团块状流空血管影,引流入大脑大静脉,增强扫描病灶大部分呈明显强化,病灶中央未见强化.术中见肿瘤组织凸出枕叶脑皮质表面,肿瘤色红、边界清楚.肿瘤质地较硬,血供异常丰富,术中出血汹涌,肿瘤基底附着于小脑幕,全切除肿瘤.术后恢复良好,无偏瘫、失语、视力及视野障碍.病理诊断:孤立性纤维性肿瘤.HE染色:肿瘤细胞呈梭形,排列成束状、车辐状.细胞分布疏密不均,细胞之间夹杂有胶原纤维.细胞分布密集区内,核有轻度异形,未见坏死及核分裂像.部分肿瘤细胞之间夹杂有较丰富的小至中等大小薄壁血管,有的呈狭长鹿角样分枝.免疫组化染色:CD34、bcl-2、CD99强阳性,EMA及S-100阴性.术后6个月复查CT无肿瘤复发.目前仍在随访中.
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喉错构瘤一例
患者男,61岁,因咽部不适伴嗓音改变2月余于2010年5月19日入院.患者无呼吸困难、咳血、呛咳及吞咽困难等症状.查体:全身一般情况良好,生命体征平稳,心率80次/min,呼吸18次/min,心电图、胸部X线检查心肺无异常.纤维喉镜下见喉人口处被一类球形肿物遮蔽,肿物随呼吸上下移动,肿物直径约2.5 cm,边缘清楚,其蒂部与右侧杓会厌襞相连,肿物被覆黏膜光滑,色泽正常;双侧声带正常,活动良好,声门闭合完全.喉CT:右侧杓会厌襞处见一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度均匀,CT值约36 HU(图1a,b).术前诊断为喉会厌囊肿.采用经喉气管插管静脉复合麻醉支撑喉镜下喉会厌肿物切除术.术中以喉钳触动肿物呈实性感,有一定活动度.镜下以喉黏膜刀沿肿物正中切开被覆黏膜,将肿瘤完整剥离、摘除.术中出血不多,无手术并发症.摘除的肿瘤质地较韧,剖检瘤体显示其为实性肿瘤.术后病理诊断为间质性喉错构瘤,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(desmin)和CD34免疫组化染色均呈阳性(图2a～d).患者术后恢复佳,术后3 d痊愈出院.术后6个月随访及纤维喉镜检查,患者情况良好,局部无复发.
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术前磁共振信号强度判断垂体腺瘤质地的临床研究
目的：探讨通过术前磁共振信号强度判断垂体腺瘤质地的可能性。方法70例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组：质软组( A组，36例)，质中等组( B组，22例)和质韧组( C组，12例)，所有病例术前均行磁共振扫描，测量T1W I及T2W I肿瘤信号与脑白质信号的比值和强化前后肿瘤T1WI信号强度比值,与其术中所见腺瘤质地相对照，结果进行统计学分析。结果三组：T1WI瘤体/白质信号强度比均值分别为：1.32±0.18、0.89±0.32、0.76±0.2，三组间无统计学差异（P>0.05）；瘤体强化前后T1值比均值1.25±0.28、1.48±0.33、1.91±0.45，三组间无统计学差异（P>0.05）；T2WI瘤体/白质均值2.29±0.22、1.87±0.12、1.38±0.23，三组间差异有统计学意义（P<0.01）。结论磁共振信号强度可以在术前简易而准确判断垂体腺瘤的质地，以T2W I上瘤体/白质信号强度比值>2.0垂体腺瘤质地软，<1.7质地硬韧，比值介于1.7与2.0之间质地中等；对判断手术难度和预后及选择手术入路有重要意义。
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MRI对垂体腺瘤质地术前评估的研究进展
垂体腺瘤是成人原发于垂体窝常见的病变,是颅内第三大原发性肿瘤.对于可切除的垂体腺瘤病灶,临床上通常采用两种方法:内镜下经蝶窦切除和开颅切除,具体选用何种手术方式与肿瘤的大小、侵犯程度以及质地有密切的关系.对于较为柔软、易于牵拉的肿瘤可选择内镜下经蝶窦切除；对于质地较硬的垂体腺瘤,开颅手术更为适合.若术前能预先判断肿瘤质地,将便于手术方案选择,达到更好的治疗效果.颅脑MR成像对于脑组织有较高的分辨能力,不仅可应用于颅脑疾病的诊断,也可用于判断肿瘤质地.回顾性阐述垂体腺瘤不同质地的形成机制以及应用鞍区MR成像技术进行肿瘤质地术前评估的研究进展.
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垂体腺瘤质地及其相关因素分析
目的：研究垂体瘤质地相关性因素。方法：回顾性总结2012年1月-2014年1月笔者所在科室收治的90例垂体腺瘤患者的临床资料，分析肿瘤质地与患者的性别、肿瘤大小和生长方式、MRI信号值、肿瘤类型及术后残留的关系。结果：入选的90例患者中，肿瘤质地与T2WI信号、垂体腺瘤类型、腺瘤残留发生率均有相关性(P<0.05或P<0.01)，而与患者的性别、肿瘤大小和生长方式无相关性(P>0.05)。结论：肿瘤硬度与非功能腺瘤、术后残留发生率、T2WI低信号呈正相关；与T1WI信号及增强信号无相关性。
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垂体瘤质地与手术预后的相关性研究
目的：研究垂体瘤质地与手术预后的相关性。方法总结回顾分析2002-07-2010-07我科手术治疗的垂体瘤患者资料，比较肿瘤质地与手术预后及M RI信号值、大小、微血管密度、侵袭性的关系。结果入选患者89例，其中部分切除33例，全切56例。发现垂体瘤硬度与术后残留发生率以及 MRI T2信号值呈负相关（P＜0.01），与肿瘤大小、微血管密度（MVD）和侵袭性无明显相关性（P ＞0.05）。结论垂体瘤质地越硬，残留复发的几率越高；垂体瘤质地仅与MR T2值呈负相关，与肿瘤的大小、M VD、侵袭性无明显相关性。
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垂体瘤质地与 MR 信号强度的相关性研究
目的：探讨垂体瘤患者瘤体质地的软硬度与M R扫描T2加权像上信号强度的关系，为预测手术风险及手术效果提供依据。方法对我院收治的58例垂体瘤患者的临床资料、影像学检查结果及手术情况进行回顾性分析。结果肿瘤的质地软硬和T1加权像上扫描结果无明显关系（P＞0.05）；T2WI瘤体白质信号比值与瘤体质地呈明显相关性（P＜0.05）。瘤体质地软的患者平均胶原含量显著低于瘤体质地韧的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而质地软的瘤体 T2WI瘤体与白质信号比值显著高于瘤体质地韧的患者（P＜0.05），T2 WI瘤体与白质信号比值与瘤体胶原含量呈负相关（r＝-0.794，P＜0.05）。结论垂体瘤患者中肿瘤的质地决定了手术切除的理想程度；通过M R信号强度分析判断肿瘤的质地，可预测手术效果。而M RI中T2 WI瘤体与白质信号比可作为术前评估垂体瘤质地的一个指标。
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磁共振信号特征与垂体腺瘤质地的关系
目的 探讨磁共振平扫的信号特征与垂体腺瘤质地的关系.方法 112例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组:质软组(A组,78例),质中等组(B组,15例)和质韧组(C组,19例),所有病例术前均行磁共振扫描,通过JW-PACS影像工作站测量MR值,分别计算T2加权成像的瘤体/灰质比值(T/G)和瘤体/脑脊液比值(T/C).结果 3组的T/G分别为1.643±0.079,1.328±0.086,0.973±0.050,其差异有统计学意义(P=0.000);T/C分别为0.755±0.052,0.623±0.047,0.472±0.050,其差异均有统计学意义(P=0.000).结论 术前磁共振T2WI的信号强度可区分垂体腺瘤的质地,对判断手术难度和颅后及选择手术入路有重要意义.
