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新引进准分子激光-VISUMAN激光设备
一屈光手术的现状
近视眼是眼科多发病,严重影响人们的身心健康。近视眼的手术治疗主要包括角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术,后者由于费用高,存在角膜失代偿、眼内炎、眼内压升高、白内障等并发症,难以在临床上广泛开展。角膜屈光手术主要包括角膜表面的准分子激光手术(如LASEK、T-PRK等)和角膜基质的准分子激光手术(如机械刀和飞秒激光制瓣LASIK等),前者因为术后疼痛、视力恢复慢、Haze等问题不能普及, LASIK是近视眼手术的主流,国内每年的手术量在100万人左右。然而随着手术量的积累,LASIK手术存在的问题逐渐暴露出来,如角膜瓣制作不良、干眼症、上皮内生、视觉质量下降、角膜瓣移位、继发角膜扩张、近视回退等,其中大部分并发症与角膜瓣有关,因此人们对LASIK手术的疗效和安全性提出了质疑。 -
屈光参差性弱视行角膜屈光手术后实施遮盖疗法的效果分析
目的评价角膜屈光手术后实施遮盖疗法治疗屈光参差性弱视的临床效果. 方法对146例(283眼)近视性屈光参差伴有轻中度弱视的病例进行LASIK治疗,术后实施遮盖疗法训练,观察术前术后弱视的变化. 结果 146例弱视眼中,137例达到术前佳矫正视力,112例达到5.0 ,与优势眼的眼数相近. 结论角膜屈光手术后实施遮盖疗法是治疗屈光参差性弱视的一种有效方法.
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飞秒激光在角膜屈光手术中的应用
飞秒激光是一种脉冲激光,持续时间非常短,1飞秒=10-15 s,是人类目前在实验条件下所能获得的短脉冲.它能聚焦到比头发直径还要小的空间区域,用来进行微精细加工.用飞秒激光进行切割,几乎没有热传递.飞秒激光因能提供精确的基质内削减而被广泛地应用于角膜屈光手术中,既能减少组织损伤,又能降低手术并发症发生的风险,是角膜屈光手术的一大进步[1].飞秒激光可增加准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)的安全性、可重复性以及多功能性.
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高度近视患者LASIK术后夜间眩光危险因素
[目的]探讨高度近视患者LASIK术后发生夜间眩光的手术前危险因素.[方法]对接受LASIK手术术后至少6月以上的55位(108眼)双眼高度近视患者(等值球镜-6.0 D以上)进行夜间眩光发生情况的调查.患者术前等值球镜(SE)-8.32(s=1.96)D(-6.0D~-15.87D),所有手术均为标准的LASIK手术,调查时间为术后6~12月间,平均8.8(s=1.6)月.采用病例对照的方法分析患者发生术后夜间眩光的危险因素.[结果]55位患者中,18(32.7%)位患者发生了夜间眩光,几乎所有的眩光患者均为双眼对称性发生.发生眩光眼和无眩光眼在暗瞳孔直径、拟矫正的等值球镜和是否采用过渡区切削上有显著差异(P=0.00,0.01,0.04).对上述因素进行Logistic回归分析发现,暗瞳孔直径、拟矫正的等值球镜以及无过渡区切削是发生夜间眩光的显著危险因素(P均<0.05).其中,瞳孔直径为显著的危险因素,相对危险度达3.23倍.而小光区直径对术后的夜间眩光的预测性不大(P>0.05).[结论]对于非波前引导的LASIK手术,暗瞳孔直径、试图矫正的屈光度以及是否采用过渡区切削为高度近视患者术后夜间眩光的显著危险因素,当小光区直径在5 mm以上时,光区大小与夜间眩光没有显著关系.
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护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响
目的:探讨护理干预措施对角膜屈光手术后患者遵医行为状况的影响。方法将536例屈光手术患者随机分为观察组和对照组各268例,对照组只进行术后常规健康指导,观察组在常规健康指导的基础上于术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、1年对患者进行护理干预随访,1年随访结束时调查遵医行为状况和术后视觉满意度。结果实行护理干预后两组患者的术后护理知识、用药常识的掌握程度、回院复诊率和术后视觉满意度比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对角膜屈光手术后患者采取积极有效的护理干预措施能提高患者遵医行为,减少并发症的发生和提高视觉满意度。
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LASIK术后的再复瓣
准分子激光原位角膜磨镶术是近年来开展广泛的角膜屈光手术,角膜瓣皱折和角膜瓣外伤性移位是其常见的并发症之一,如不及时处理常常导致视物变形、视力下降等不良后果.
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对比敏感度在LASIK术中的应用
近年来,国内外已广泛采用准分子激光角膜屈光手术治疗近视,其中准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗屈光不正是一种安全、有效的方法[1],但有部分患者术后视觉质量下降,虽裸眼视力达到1.0,仍觉得视物模糊、重影.
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有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正屈光不正的研究进展
矫正屈光不正的手术方法主要有角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体(phakic Intraocular Lenses,PIOL)植入,其中PIOL又包括了前房型PIOL(anterior chamber phakic,ACPIOLs)和后房型PIOL,与后房型手术相比,ACP-IOLs植入术有其自身的优势和特点,本文对此作一综述.
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角膜屈光术后人工晶状体度数计算的研究进展
随着角膜屈光手术的不断完善及盛行,越来越多的屈光不正患者接受了该项手术,然而,用常规方法计算的人工晶体度数常常不准确,术后往往出现严重屈光偏差。国内外研究认为,这主要与测量误差、人工晶状体计算公式误差有关。至今学者们已提出了多种矫正方法。
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准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床.近年来,随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展,其术后并发症也时有发生.
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角膜屈光手术中眼球旋转和瞳孔中心移位的观察性研究
目的 观察角膜屈光手术患者手术中发生眼球旋转和瞳孔中心移位.方法 选择准分子激光角膜屈光手术的患者72例143眼,采用Wavescan像差仪在坐位暗室瞳孔直径大于6mm时进行数据采集,AMO Visx S4IR在卧位亮光下瞳孔直径小于6mm时记录眼球旋转和瞳孔中心的移位.结果 成功定位129眼,右眼66眼发生旋转,内旋35眼,平均旋转度数为2.88°±1.90°,外旋31眼,平均旋转2.52°±1.50°;左眼60眼发生旋转,内旋8眼,平均旋转度数为1.38°±0.90°,外旋52眼,平均旋转度数为3.67°±2.46°.从暗光到亮光条件下,瞳孔中心发生移位,右眼平均移位距离0.39±0.12mm,左眼平均移位距离0.38±0.13mm,双眼瞳孔中心移位比较差异无统计学意义(t=0.626,p=0 532).结论 AMO Visx S4IR虹膜识别系统能有效的进行眼球旋转和瞳孔中心移位的定位,患者坐位到卧位的改变会引起眼球的旋转,不同光线条件下瞳孔大小的改变可引起瞳孔中心的移位.
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Lasik术中并发症体会
Lasik治疗屈光不正是在角膜瓣下行浅基质层激光切削、术后反应轻、视力恢复快、无上皮下混浊等优点,成为当前角膜屈光手术的主流术式.但此手术并发症的发生多与角膜瓣制作成功与否密切相关.如何减少术中并发症的发生是手术成功的关键.
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角膜非球面性与Q值调整的角膜屈光手术
准分子激光治疗近视散光以其安全性和有效性,已成为当今屈光手术的首选术式.然而术后仍有一部分患者出现视觉质量下降,如眩光、光晕、对比敏感度下降以及夜间视力障碍等.随着角膜非球面性(corneal asphericity)概念的引入,临床医生逐渐认识到这些问题与眼角膜的非球面性改变存在联系,并且由此产生了Q值调整的角膜屈光手术(fine adjusted-customized ablation treatment,F-CAT).
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波前像差引导的个体化切削
自1992年起,准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)已广泛应用于临床治疗近视,特别对高度近视的优点日渐凸现而逐渐取代了PRK,成为临床矫正近视眼的主要方法[1].现临床中,使用的冷分子激光器的激光切削方式有:光斑式、扫描式,无或有被动、主动加被动眼球跟踪系统[2].
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视1年随访结果分析
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前公认的一种较理想的角膜屈光手术,但高度近视眼术后屈光回退度数不稳定临床较常见,既往有报道称LASIK术后角膜有前隆,特别是高度近视患者的术后角膜前隆更为明显[1,2],在一定程度上影响了术后疗效及病人满意度.现回顾分析2005年2月至2008年3月102例-6.00~-12.00 D以内高度近视LASIK术后随访1年的结果,对其安全性、稳定性和预测性进行探讨.
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准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会
激光原位角膜磨镶术(Laserin si tukeratomileusis,LASIK),于1990年由Pallikaris等提出[2]它保留了角膜的前弹力层,是当今有前景的角膜屈光手术,现将我科2002年1月至2003年3月运用LASIK手术治疗近视的护理体会总结如下.
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贵阳地区人群正视眼与近视眼角膜中央厚度测量
随着角膜屈光手术的开展以及近年来对角膜厚度与眼压之间关系的关注,了解角膜厚度的数据显得十分必要.我院应用角膜超声测厚仪对本地区人群近视眼及正视眼角膜中央厚度进行了测量,现将结果报告如下.
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三种角膜屈光手术矫正低中度近视的效果比较
目的 探究三种角膜屈光手术矫正低中度近视的效果.方法 选取低中度近视患者236例,将患者分为三组,A组76例患者采用LASEK矫正,B组79例患者行MM-LASIK矫正,C组81例患者行FS-LASIK矫正,对比三组患者术后12个月的视力矫正效果.结果 术后12个月,A、B组患者的裸眼视力均优于C组(P<0.05),而A、B组的裸眼视力差异无统计学意义(P>0.05);在术后残留屈光度方面,A组明显优于B、C组(P<0.05),而B、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三种角膜屈光手术矫正低中度近视的效果均良好,其中,术后残留屈光度越小,越有利于患者术后裸眼视力的恢复.且行LASEK手术患者的裸眼视力恢复效果更佳,在临床应用上,可结合患者的实际情况选择不同的手术治疗方法.
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近视眼患者波前像差的分析研究
目的:对近视眼患者存在的波前像差进行相关因素分析.方法:用波前像差仪对前来我院行LASIK手术的115例218眼进行波前像差的检查,并进行常规角膜屈光手术的各项术前检查,同时用对比敏感度检查表进行对比敏感度的检查,将各项结果分别与波前像差进行相关性分析.结果:像差成分以低阶像差为主,高阶像差有明显的个体差异,大值是小值的62倍;术前像差和瞳孔直径呈正相关关系,即随着瞳孔直径的增加高阶像差增加;高阶像差与中频区对比敏感度存在弱的负相关性;波前像差和患者的屈光度的高低有关系;随着散光度数的增加,波前像差增加.术前像差各成分和性别无显著相关性.结论:近视眼患者的波前像差受患者具体条件的影响,个性化手术去除波前像差应考虑周全.
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准分子激光角膜屈光手术术前检查1 000例临床分析
目的:探讨准分子激光术前检查对于预防和减少手术并发症、提高成功率的重要性.方法:对1 000例2 000眼行准分子激光术前检查的患者资料进行回顾性分析.结果:角膜后Diff≥50μm 25例,眼底病变46例,角膜中央平均屈光度>47.50D者17例,薄角膜(中央厚度<450μm)13例,青光眼4例,角膜炎2例.结论:全面细致术前检查是准分子激光手术成功的重要保证.