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LASIK术中眼球旋转和瞳孔中心移位的相关因素分析
目的 探讨LASIK手术中发生眼球旋转和瞳孔中心移位的影响因素.设计 回顾性临床病例系列.研究对象近视患者131例262眼.方法 对接受双眼LASIK手术的近视患者,应用CustomVueTM软件测量术中眼球旋转及瞳孔中心移位,并探讨其影响因素;按照年龄、性别、眼别、角膜瓣制作方法、等效球镜、术前瞳孔直径、术中瞳孔直径、瞳孔直径差值等因素进行分组,对不同分组的眼球旋转和瞳孔中心移位的结果进行比较.主要指标 术中眼球旋转度数及瞳孔中心移位距离.结果 LASIK手术中平均眼球旋转度数(3.07°±2.07°)(0°～8.6°).平均瞳孔中心移位为(0.33±0.14)mm(0.04～0.51 mm).旋转度数与术前瞳孔直径、术前术中瞳孔差值、术前等效球镜度数具有相关性(r=0.188,0.156,0.130,P均<0.05).术前瞳孔>7.0 mm组眼球旋转度数为(3.35°±2.17°),明显高于术前瞳孔≤7.0 mm组(2.71°±1.89°,P=0.014).右眼瞳孔中心移位(0.39±0.12)mm,明显高于左眼(0.28±0.13)mm(P=0.000).结论 CustomVueTM系统可以测量LASIK术中发生的眼球旋转和瞳孔中心移位.术前瞳孔直径和手术中瞳孔直径变化值可影响眼球旋转度数.右眼的瞳孔中心移位高于左眼.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 虹膜定位 眼球旋转 瞳孔中心移位 -
准分子激光原位角膜磨镶术中眼球旋转及瞳孔中心移位的研究
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)检查位(坐位)与治疗位(卧位)的眼位、瞳孔变化规律及虹膜定位的重要性.方法 57例近视眼患者共107只眼接受LASIK手术.术前利用VISX Wavescan波前像差仪获取患者检查位(坐位)的虹膜影像图,手术时掀开角膜瓣后用VISX STAR S4 IR 准分子激光治疗机获得患者(卧位)虹膜影像图,比较两幅图的差异,计算出眼球的旋转度数和瞳孔中心移动的距离.结果 106只眼发生旋转,107 只眼瞳孔中心移位,86.5%的右眼发生外旋,63.6%的左眼发生内旋,眼球小旋转0.0.,大旋转9.20.瞳孔中心大部向颞上和颞下象限移位.结论 LASIK 手术医师应重视术中普遍存在的眼球旋转运动和瞳孔中心移位,从而实现精确的个性化切削,避免偏中心切削及散光矫正偏差.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 眼球旋转 瞳孔中心移位 -
随体位变化瞳孔中心的移位与眼球旋转的观察与研究
目的:观察人眼在坐位变为平卧位时,眼球的旋转移位、瞳孔中心的水平与垂直移位的特点,以及眼球移位量与年龄、屈光状态、眼轴、散光度、散光轴、角膜曲率、暗视瞳孔直径等相关因素的关系.方法:回顾性分析2008 年1月-2010 年1月期间行虹膜定位及波前相差引导的准分子激光原位磨镶术的患者287 例患者的临床资料.比较坐位与平卧位时眼球的旋转情况和瞳孔中心的移位,并且对年龄、屈光状态、眼轴、散光度、散光轴、角膜曲率、暗视瞳孔直径、等相关因素做相关性分析.结果:当人体由坐位变为平卧位时,双眼多发生旋转性改变,以内旋为主.左右眼内旋比例分别是65.85%,68.29%.旋转范围为:0～9.3°,中位数2.0°;外旋者少,但变化范围较大,0～16.0°.当人体由坐位变为平卧位时,双眼瞳孔中心均以向鼻下方移位为主,右眼向鼻侧移位多于左眼,差异有显著性(P＜0.05).右眼鼻侧移位范围0～0.5 mm,中位数0.26 mm;左眼鼻侧移位范围0～0.5 mm,中位数0.08 mm;双眼向下移位范围差异无统计学意义,0～0.5 mm,中位数0.20 mm.眼球旋转与眼轴长度和散光轴位成负相关,眼轴越短,旋转越明显.散光轴以90°为准,右眼轴位越低,越易发生内旋,左眼则相反.眼球旋转与前述其他因素无明显相关性.瞳孔中心移位和角膜散光轴位成相关性.散光轴以90°为准,轴位越低,瞳孔越向鼻侧和向下方移位.结论:随体位的变化,人眼发生一定程度的眼球旋转和瞳孔中心移位,与散光轴位有相关性.虹膜定位跟踪可以使准分子激光手术更加精确.
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1038眼LASIK术中应用虹膜定位技术校正眼球旋转及瞳孔中心移位的研究
目的 通过在LASIK术中进行虹膜定位技术校正眼球旋转、瞳孔中心移位的临床研究,探讨虹膜定位技术对LASIK手术的作用及意义.方法 选择成功接受波前像差虹膜定位LASIK手术的近视患者606例1038眼,术前应用Wavescan像差仪取坐位行波前像差检查和虹膜识别,术中应用VISXStar S4 IR手术,记录眼球旋转及瞳孔中心移位,对前后眼球旋转及瞳孔中心移位进行比较.结果 眼球旋转:顺时针旋转510眼,右眼160眼(31%),左眼350眼(69%).逆时针旋转514眼,右眼367眼(71%),左眼147眼(29%).双眼差异显著,有统计学意义(P＜0.05).14眼未发生旋转.平均旋转度数为2.72°±1.98°,右眼与左眼平均旋转度数无显著性差异(P＞0.05).瞳孔中心移位:右眼与左眼瞳孔中心均多向鼻侧移位,右眼平面位移平均为(0.360±0.138)mm,左眼平面位移平均为(0.361士0.144) mm,右眼与左眼瞳孔中心平均位移比较无显著性差异(P＞0.05).结论 Custom VueTM虹膜定位能够有效地校正术中的眼球旋转和瞳孔中心移位,使手术达到佳效果.
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准分子激光原位角膜磨镶术中瞳孔中心移位及眼球旋转的研究
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)患者术前检查位(坐位)与术中体位(卧位)改变引起眼球旋转的规律及瞳孔中心移位的特点.方法 LASIK手术患者285例(565眼),术前在暗室坐位自然瞳孔状态下,应用wavescan wavefront<'TM>system进行波前像差检查和虹膜纹理识别,在LASIK术中卧位应用激光机进行虹膜定位追踪手术,显示瞳孔中心移位(565眼)及眼球旋转(562眼)情况.结果 术中565眼全部发生了瞳孔中心移位,双眼均以鼻上方移位明显.右眼平均移位距离为(0.33±0.25)mm,左眼平均移位距离为(0.34±0.27)mm.双眼平均移位距离差异无统计学意义(P>0.05).556眼(98.9%)发生眼球旋转,右眼平均旋转3.80°±3.95°,左眼平均旋转2.40°±2.95°,右眼旋转度数大于左眼.差异具有统计学意义(P<0.01).右眼外旋明显,左眼内外旋几率基本相当.结论 LASIK术中眼球的旋转运动和瞳孔中心移位是普遍存在的,屈光手术医生应高度重视,在准分子激光手术中应注意眼球旋转及瞳孔中心移位所引起的偏中心切削和欠矫问题.
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眼球旋转和瞳孔中心移位对角膜屈光手术的影响
目的 测量观察角膜屈光手术术中发生眼球旋转和瞳孔中心移位的程度和方位.方法 检查70例(140只眼)的近视和近视散光的患者的眼球旋转和瞳孔中心移位的程度和方位.在术前,坐位时,用Technolas Zy-wave相差仪进行每只眼虹膜识别.用Technolas 217Z激光机进行测量眼球的旋转度.结果 全部140只眼中128只眼成功进行虹膜识别,成功率91.4%.对于双眼成功定位(54例)的眼球旋转度数的统计结果发现:平均旋转偏移是2.59°4±1.91°(右眼2.67°±2°;左眼2.51°±1.98°).双眼比较具有显著性差异(P＜0.01).按移位的绝对值计算,X轴移位平均为(0.23±0.19)mm,Y轴移位平均为(0.11±0.27)mm.双眼均成功识别54例:右眼瞳孔中心移位平均(0.33±0.17)mm,左眼瞳孔中心移位平均(0.16±0.21)mm.双眼比较具有显著性差异(P＜0.01).结论 使用虹膜识别技术可减少眼球旋转和瞳孔中心移位,对改善屈光手术的效果是很有帮助的.
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角膜屈光手术中眼球旋转和瞳孔中心移位的测量
目的 测量国内近视患者在角膜屈光手术中发生的眼球旋转和瞳孔中心移位.方法 选择接受双眼CustomVueTM个体化角膜屈光手术的近视患者86例172眼,术前应用Wavesan像差测量仪在坐位时进行虹膜识别,术中应用VISX Star S4 IR进行卧位时虹膜定位,记录眼球旋转及瞳孔中心移位.结果 虹膜定位成功147眼,其中63例126眼患者双眼均成功定位,其眼球旋转包括:(1)外旋(右眼逆时针旋转,左眼顺时针旋转)60眼;(2)内旋(右眼顺时针旋转,左眼逆时针旋转)4眼;(3)双眼逆时针旋转44眼;(4)双眼顺时针旋转18眼.在成功定位的147眼中,旋转≤1°者38眼,1.1°～2.0°者29眼,2.1°～3.0°者22眼,3.1°～4.0°者21眼,4.1°～5.0°者17眼,5.1°～6.0°者13眼,＞6.1°者7眼;平均旋转度数2.6°±1.9°(0.1°～8.6°).瞳孔中心移位平均为(0.348±0.144)mm(0.064～0.539 mm),X轴移位为(0.27±0.16)mm(0～0.50 mm),Y轴移位为(0.17±0.12)mm(0～0.48 mm).结论 角膜屈光手术中从坐位改变到卧位会发生眼球旋转和瞳孔中心移位.CustomVueTM系统能够有效进行虹膜定位,测量眼球旋转和瞳孔中心移位.
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角膜屈光手术中眼球旋转和瞳孔中心移位的观察性研究
目的 观察角膜屈光手术患者手术中发生眼球旋转和瞳孔中心移位.方法 选择准分子激光角膜屈光手术的患者72例143眼,采用Wavescan像差仪在坐位暗室瞳孔直径大于6mm时进行数据采集,AMO Visx S4IR在卧位亮光下瞳孔直径小于6mm时记录眼球旋转和瞳孔中心的移位.结果 成功定位129眼,右眼66眼发生旋转,内旋35眼,平均旋转度数为2.88°±1.90°,外旋31眼,平均旋转2.52°±1.50°;左眼60眼发生旋转,内旋8眼,平均旋转度数为1.38°±0.90°,外旋52眼,平均旋转度数为3.67°±2.46°.从暗光到亮光条件下,瞳孔中心发生移位,右眼平均移位距离0.39±0.12mm,左眼平均移位距离0.38±0.13mm,双眼瞳孔中心移位比较差异无统计学意义(t=0.626,p=0 532).结论 AMO Visx S4IR虹膜识别系统能有效的进行眼球旋转和瞳孔中心移位的定位,患者坐位到卧位的改变会引起眼球的旋转,不同光线条件下瞳孔大小的改变可引起瞳孔中心的移位.
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LASIK术中瞳孔中心移位的观察研究
目的:探讨LASIK手术中患者所发生的瞳孔中心移位的特点.方法:LASIK手术患者203例394眼术前应用VISX波前像差仪在暗室中进行虹膜照相检查,显示术前瞳孔直径.LASIK术中利用VISX S4-IR激光机进行虹膜定位检查,显示术中的瞳孔直径,以及瞳孔缩小后的中心移位情况.结果:在暗室中右眼平均瞳孔直径为6.9±2.1mm,左眼瞳孔直径为6.8±23mm:术中394眼瞳孔均缩小,右眼瞳孔平均为325±0.48(23～4.7)mm,左眼瞳孔平均为3.16±0.57(1.9～4.7)mm,术中左眼瞳孔直径较右眼明显偏小.术中394眼均发生了瞳孔中心移位,其中,85.2%右眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.18mm,y=0.16mm;71.0%瞳孔中心向鼻上方移位.76.7%左眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.31mm,y=0.11mm;75.6%瞳孔中心向鼻上方移位.结论:LASIK手术时患者瞳孔较暗光时明显缩小,此时有一定程度的瞳孔中心移位.
