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小学生近视筛查中常用指标的准确性比较
目的 比较几种常用小学生近视筛查方法(裸眼远视力、小瞳孔电脑验光、轴率比、散瞳验光)评估近视的准确性,提出适合于群体近视筛查的视觉指标.设计 以人群为基础的横断面研究.研究对象 以河北省肃宁县学区小学生为研究对象,发放《散瞳验光知情同意书》,签字同意并排除眼病后共计232例学生,年龄6～12岁,男性123例,女性109例.方法 采用标准对数视力表测量裸眼远视力(UCDVA),低于1.0为视力不良；采用电脑验光仪(日产RM-8000)进行小瞳孔验光,≤-0.50 D为近视阳性界值；相干光生物测量仪(IOL Master)测量眼轴及角膜曲率,计算轴率比(眼轴/平均角膜曲率半径,AL/CR),＞3为可疑近视.采用1％盐酸环喷脱酯点眼行睫状肌麻痹,瞳孔充分散大后行电脑验光,以等效球镜≤-0.50 D为近视诊断标准,并与散瞳验光结果比较,分析各方法在群体近视筛查中的灵敏度、特异度和Youden指数,评估其诊断近视的准确性.主要指标UCDVA、小瞳孔下屈光度、AL/CR与散瞳后屈光度相比对诊断近视的灵敏度、特异度、Youden指数.结果 裸眼远视力筛查近视的灵敏度为86.8％,特异度为59.3％,Youden指数为0.46;小瞳孔验光筛查近视的灵敏度为94.3％,特异度为66.6％,Youden指数为0.61.轴率比筛查近视的灵敏度为90.6％,特异度为81.3％,Youden指数为0.72.结论 在散瞳验光难以实施的大规模小学生近视筛查中,轴率比是一个相对客观、准确的评估指标.
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液基细胞学检查联合DNA定量分析在女性宫颈病变中的应用价值
目的 探讨液基细胞学检查联合DNA定量分析在女性宫颈上皮内病变筛查中的应用价值.方法 选取2013年1月-2016年12月在医院妇科门诊接受宫颈筛查疑似宫颈上皮内病变的患者500例作为研究对象,所有患者均接受液基细胞学检查、宫颈脱落细胞DNA定量分析,以宫颈病理组织学活检诊断结果为金标准,比较联合检查与单项检查对宫颈上皮内病变的诊断敏感度、特异度及Youden指数.结果 500例疑似宫颈病变患者中,经宫颈病理组织学活检诊断证实为宫颈上皮内病变373例.联合检查对宫颈上皮内病变的筛查敏感度明显高于单项检查(P<0.05),但特异度与单项检查差异无统计学意义(P>0.05),且联合检查的Youden指数较高.结论 液基细胞学检查联合宫颈脱落细胞DNA定量分析应用于宫颈上皮内病变筛查中具有较高的诊断敏感度,有利于减少宫颈上皮内病变的漏诊.
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西班牙LENA动态血沉分析仪的可靠性评价
目的:评价西班牙LENA动态血沉分析仪检测血沉结果的可靠性.方法:随机抽取门诊患者117人,采用西班牙产LENA动态血沉分析仪分别以快速法与标准法和魏氏法测定血沉,对三种结果进行统计学比较.结果:快速法与标准法血沉测定值之间差别无统计学意义(t=0.586,P=0.559),快速法、标准法分别与魏氏法间血沉测定值差别均有统计学意义(t=3.243,P=0.002及t=4.636,P=0.000);快速法与标准法Kappa=0.904,Youden指数84.67%;快速法与魏氏法Kappa=0.847,标准法与魏氏法Kappa=0.856,Youden指数81.62%.结论:快速法与标准法假阴性率均较低(3.26%、1.14%),而假阳性率均较高(12.00%、17.24%).当快速法、标准法测定值接近界值时,建议做进一步检测.
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空腹血糖与糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断中的应用
目的 评估空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)诊断2型糖尿病(T2DM)的敏感性和特异性.探讨FPG、HbA1c及联合指标诊断T2DM的佳切点.方法 采用WHO糖尿病诊断标准,将423例研究对象分为T2DM组(n=60)和非T2DM组(n=363),所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),同时测定其FPG及HbA1c,绘制FPG和HbA1c诊断糖尿病的受试者工作曲线(ROC曲线).结果 ①HbA1c诊断T2DM的切点为6.1％,此时灵敏度为91.7％,特异度为78.5％,曲线下面积0.910 (95％CI,0.873～0.946),阳性预测值(+PV)为41.4％,阴性预测值(-PV)为98.3％,Youden指数为0.702,正确率为80.4％,Kappa值为0.465.HbA1c≥6.5％时,灵敏度为61.7％,特异度为93.7％,+PV为61.7％、-PV为93.7％,Youden指数为0.553,正确率为89.1％,Kappa值为0.553.②FPG诊断T2DM的切点为6.09 mmol/L,此时灵敏度83.3％,特异度89.3％,曲线下面积0.898(95％CI,0.885～0.957),+PV 50.5％,-PV 96.9％,Youden指数0.726,正确率86.1％,Kappa值0.549.当FPG≥7.00 mmol/L时,灵敏度33.3％,特异度99.2％,+PV 87.0％、-PV 90.0％、Youden指数0.325、正确率89.8％、Kappa值0.438.③HbA1c≥6.1％和FPG≥6.09 mmol/L联合指标具有较好的诊断性能,且优于单个指标,此时的灵敏度83.3％,特异度93.7％,+PV 68.5％,-PV 97.1％,Youden指数0.770,正确率92.2％,Kappa值0.706.结论 HbA1c≥6.1％和FPG≥6.09mmol/L联合指标具有很好的灵敏度和特异度,且Youden指数、正确率、Kappa值都高于其他指标,与OGTT有很好的一致性,对T2DM的诊断有较好应用价值.
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阴茎根部压迫试验在诊治血管性勃起功能障碍中的作用
目的: 对比彩色多普勒超声(CDU)评价阴茎根部压迫试验(CTPB)在诊治血管性勃起功能障碍(ED)中的作用.方法: 对69例拟血管性ED患者施行CTPB和CDU,统计CTPB诊断正确度;总结18例阴茎背深静脉包埋术患者术后1年的满意率,比较术前有无CTPB诊断对患者术后满意率的影响.结果: 69例ED患者CTPB中阴茎动脉正常35例,不正常34例,CDU中阴茎动脉正常37例,不正常32例,统计提示CTPB诊断血管性ED正确度较高(Youden指数=0.731).CTPB和CDU共同诊断为静脉性ED的10例,术后1年疗效满意9例(90%),单纯CDU诊断为静脉性ED 8例,术后1年满意3例(37.5%),两组疗效满意率有统计学差异(P＜0.05).结论: CTPB诊断血管性ED有较高正确性.CTPB和CDU的互补可提高血管性ED诊断正确性,从而提高手术疗效.
