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有晶状体眼后房型人工晶状体植入联合角膜激光手术矫正超高度近视的临床观察
目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入联合角膜激光手术矫正超高度近视的有效性、安全性、可预测性.方法 前瞻性研究.选择拟在重庆爱尔眼科医院进行ICL植入术的等效球镜(SE) ≥-16.0D的患者共7例13只眼.先行ICL手术矫正大部分屈光不正,≥3个月后,再行角膜激光手术矫正剩余屈光不正.比较ICL术前与角膜激光术后1d,1周,1个月,≥8个月时,视力、晶体拱高、眼压,角膜内皮细胞计数等指标.结果 患者术眼联合手术前平均佳矫正视力(BCVA)为(4.63±0.29),联合手术后1个月裸眼视力(UCVA)为(4.75±0.19),其中联合手术后1个月UCVA达到术前BCVA的术眼占84.62％ (11/13).联合手术后1个月UCVA与联合手术前BCVA比较,提高1行的眼数为3只眼,提高3行及以上的眼数为4只眼,占全部眼数的53.85％ (7/13).联合手术有效性指数和安全性指数分别为102.81％,103.24％.联合手术术后1个月UCVA≥4.7的为8只眼(61.54％,8/13).联合手术后1个月残余屈光度≤±1.0 D为9只眼,≤±0.5 D为5只眼,占比为81.82％ (9/11).联合术后1个月校正眼压、前房深度、前房容积较联合术前比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).ICL术后1周、1个月、3个月、≥8个月拱高比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合术后角膜内皮细胞数较联合手术前降低,观察期间角膜内皮细胞计数均＞2 000个/mm2.术后随访期间,1例1只眼出现孔源性视网膜脱离,1例2只眼有夜间眩光/光晕,1例1只眼有干眼症状,未发现感染、晶状体脱位、青光眼、白内障等术后并发症.结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入联合角膜激光手术矫正超高度近视,在短期观察中安全、有效及可预测.
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近视眼激光原位角膜磨镶术后眼压变化及真实眼压评估
目的 研究近视眼激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的眼压变化并建立一个真实眼压估计的统计模型.方法 分别对47例(93眼)接受LASIK手术近视眼患者在术前和术后至少6月以上用非接触气动眼压计进行眼压测量,同时测量手术前后的中央角膜厚度和中央角膜曲率,比较手术前后的眼压变化,并利用术后眼压以及中央角膜厚度和角膜曲率的变化通过多变量线性回归法建立一个估计真实眼压的模型.结果 术后眼压测量值比术前下降(5.65±1.71)mmHg,差异有显著性,t=8.65,P=0.00.术前眼压(代表真实眼压)与术后眼压、术前后中央角膜厚度下降率和中央角膜曲率差显著相关,P=0.00,R2=0.73.结论 近视眼LASIK术后眼压测量值偏低,尽管可以利用术后眼压和角膜厚度及曲率的变化建立一个估计真实眼压的统计模型,但其它的相关影响因素仍需要进一步了解.
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准分子激光角膜屈光手术对人工晶状体度数计算的影响分析
目的 探讨角膜屈光手术前后眼球相关参数的改变情况,分析这些改变对术后人工晶状体度数计算产生的影响,选择出较好的角膜屈光手术后计算人工晶状体度数的方法.方法 临床病例系列研究.对2014年6～12月在东莞市人民医院眼科应用IOL-Master分别测量角膜屈光手术前后患眼的各项参数(角膜曲率、眼轴长度、前房深度),分析其术前术后发生的改变.应用临床病史法、SRK/T公式、Haigis和Haigis-L公式计算术前和术后人工晶状体屈光度数,对计算结果进行统计学分析比较,评价术后计算方法的准确性并分析其中的影响因素.结果 角膜屈光手术后角膜曲率、眼轴长度、前房深度值较术前均有降低,且矫正屈光度数越高偏差越大.常规公式计算的术后人工晶状体度数出现低估,Haigis-L公式采用直接测量数据计算术后人工晶状体度数有较高的预测性,临床病史法可以减少传统公式计算产生的误差,但计算结果可靠性差,且矫正屈光度数越高产生误差也越大.结论 采用测量数据直接计算角膜屈光手术后人工晶状体屈光度数方法值得选择,如Haigis-L公式,临床病史可作为一个参考.
关键词： 角膜屈光手术 人工晶状体 屈光力计算 IOL-Master Haigis-L公式 -
VISX Star S3准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光
目的 观察VISXStarS3准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光的有效性、可预测性及安全性.方法 采用回顾性的研究方法对25例36只眼首次接受VISXStarS3准分子激光原位角膜磨镶术的患者进行分析,入选患者散光均在2.0D以上且无角膜瓣并发症,术后随访至少6个月以上,观察术后裸眼视力、佳眼镜矫正视力、残余散光度、散光的向量改变以及术后眩光发生情况.结果 术前柱镜度平均(-2.65±0.70)D(-2.0～-4.25D),平均球镜度(-6.28±3.05)D,范围+0.5～-13.25D;术后83.3%视力在1.0以上,97.2%视力在0.5以上;16.7%好矫正视力下降1行,没有出现佳矫正视力下降超过1行的情况.术后平均残余散光度(0.46±0.44)D(0～1.25D),58.3%残余散光在±0.5D以内,94.4%残余散光在±1.0D以内,平均矫正指数为(0.98±0.18),平均失误角(3.30±3.8)度.25例中,6例患者术后至少有1只眼出现持续的夜间视力障碍或眩光.结论 VISXStarS3准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光有良好的有效性、可预测性及安全性,但仍有相当比例的患者发生夜间眩光.
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透气硬性角膜接触镜在角膜屈光手术后的应用
目的 观察透气硬性角膜接触镜(Rigid Gas-permeableContactlenses,RGP)在角膜屈光手术后矫正视力、改善视觉症状的效果.方法 眼科视光门诊中做过近视性角膜屈光手术的患者7例1 1只眼,经常规检查后,予验配多种设计的RGP,记录戴镜前的裸眼视力、框架镜佳矫正视力和戴RGP的佳矫正视力.记录部分患者戴RGP前后的波前像差.随访过程中记录配戴情况及并发症.结果 该组患者需要三种设计的RGP镜片:圆锥角膜RGP、逆几何RGP和大直径非球面RGP.戴RGP前裸眼视力在0.03～0.4者7只眼,0.8～1.0者4只眼.戴RGP前的框架镜佳矫正视力在0.2～0.5者5只眼,0.7～1.0者6只眼.戴RGP的佳矫正视力在0.7～0.9者4只眼,1.0者7只眼.配戴RGP后的球差、彗差和三叶草差分别较配戴前降低88.7%、92.9%和18.9%.全部患者的视觉症状在配戴RGP后均改善.角膜上皮染色是常见的并发症,主要是圆锥角膜的锥顶部上皮磨损染色.平均随访21.5月,全部患者能够坚持日间配戴.结论 角膜屈光手术后配戴特殊设计的RGP可以提高视力,改善视觉质量.未见严重地角膜接触镜相关的并发症.
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飞秒激光制瓣LASIK术后严重弥漫性层间角膜炎一例
飞秒激光角膜屈光手术因其具有较高的安全性,较好地预测性和较少的并发症,已经逐渐成为屈光不正患者首选的手术方法.飞秒激光是一种以脉冲形式运转的近红外激光,波长为1053 nm,持续时间只有几个至几百个飞秒.它是通过光裂解爆破作用,在组织中形成一道裂隙而将角膜分开,完全由电脑精确设计控制,能够大幅减少微型角膜板层刀制作角膜瓣的有关并发症,如角膜瓣制作不全、游离瓣、纽扣瓣、瓣厚薄不均等.
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Terrien角膜边缘变性一例
患者女26岁于2008年4月29日来我院准分子激光中心要行角膜屈光手术,专科检查:视力右眼0.1,-6.5DS联合-0.5DC × 10°→1.0,左眼0.1,-6.5DS联合-0.5DC ×10°→1.0,眼压右眼14.3mmHg.左眼12mmHg,双眼结膜无充血,角膜透明,上皮完整,前房深浅正常,瞳孔直径约3.0mm,对光反射灵敏,晶状体无混浊,眼底未见异常改变.
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圆锥角膜屈光手术重建工程
圆锥角膜是一种严重威胁青年人视力的疾病,眼科医生对其治疗方法进行了长年的探索,已经认识到治疗圆锥角膜是一项需要多个学科密切合作的精细工程.在疾病的发生、发展、治疗的不同过程中,经过角膜病学、角膜屈光手术学、视光学等学科的巧妙合作,可以为圆锥角膜患者重建屈光功能,使其获得良好的视功能.
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波前像差技术在白内障及人工晶体中的应用
LASIK、PRK等以往的角膜屈光手术通常只纠正球镜与柱镜度数,随着近年来像差概念逐渐引入眼科学研究,人们发现部分患者客观视力好却主观感觉视物模糊(暗视力差、炫光、重影等)、视物变色的主要原因正是传统手术仅仅纠正了低阶像差,对于球形像差、彗形像差等高阶像差并没有予以纠正.
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传导性角膜成形术
传导性角膜成形术(Conductive Keratoplasty,CK)是近几年来新出现的一种角膜屈光手术,因为疗效好、安全、简单、结果稳定[1-4]而越来越受到眼科屈光医生的重视.2002年美国FDA(Food andDrug Administration)通过了ViewPoint CK系统(Refractec)用于治疗轻、中度远视[5];2004年,CK又成为第一个通过FDA认证的可用于治疗老视的手术[6].
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有晶体眼植入人工晶体矫正高度近视和远视
屈光手术主要分为角膜屈光手术和晶体性屈光手术两大类.角膜屈光手术在治疗低中度近视效果显著,但是治疗高度近视时屈光矫正效果、预测性及稳定性均降低,并发症却随之增多,而且几乎所有的角膜屈光手术均表现为不可逆性(角膜基质环除外).
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准分子激光对角膜内皮细胞影响研究的进展
193nm波长的准分子激光由于其对角膜组织切削的精确性和准确性,一直被视为角膜屈光手术的理想的激光源.PRK、LASIK是近发展起来的一种治疗近视的新方法,特别是LASIK在治疗高度近视表现出优于PRK的较好的预测性和稳定性,而且术后屈光回退小,视力恢复快,是目前手术矫正视力的佳方法之一.
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准分子激光原位角膜磨镶术的研究新进展
1983年,Trokel等[1]首次将准分子激光用于角膜屈光手术,发展了准分子激光屈光性角膜切削术( photorefractive keratectomy, PRK ).
关键词： 准分子激光 激光屈光性角膜切削术 角膜屈光手术 -
角膜屈光手术对角膜稳定性的影响
角膜做为眼屈光系统的重要组成部分,其形态、透明度、稳定性等都对维持正常的眼屈光状态起着至关重要的作用.
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ORBSCAN系统临床应用现状
美国ORBTEK公司的ORBSCAN裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统自1997年报道应用于临床科研已来,已广泛用来测量前房深度及角膜厚度,评估异常角膜,应用于角膜屈光手术的研究及术前检查,用于供体角膜的筛选.
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VISX STAR S3准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视疗效观察
目的 观察VISX STAR S3准分子激光系统原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度近视的疗效.方法 利用VISX STAR S3准分子激光仪对55人(108眼)高度近视患者(等值球镜-6.0D～-15.87D)行标准的LASIK手术,术后至少随访6月以上,用国际标准视力表检查记录术后裸眼视力(UCVA)和佳矫正视力(BCVA),检查角膜地形图,并观察患者的主要症状及相关并发症.结果 在108只手术眼中,术前拟矫正等值球镜(SE)平均为(-8.15±1.68)D,实际矫正SE平均为(-7.91±1.95)D;术后残留屈光度在±0.5D以内者有81眼(75%),在±1.0D以内者有92眼(85.2%),±1.0D以上者14眼(12.9%);54%的术眼裸眼视力达到1.0以上,裸眼视力0.5以上者占99%;25.9%的患眼术后佳矫正视力超过术前1行或更好,BCVA等于或超过术前者占84.3%,15.7%好矫正视力下降1行,没有出现佳矫正视力下降超过1行的情况.角膜地形图检查,有19.4%切削偏中心0.5mm以上,未发现继发性圆锥角膜或角膜扩张.至后一次随访,11人(20%)主诉夜间视力下降或眩光.结论 VISX STAR S3准分子激光原位角膜磨镶术治疗-16D以下高度近视有很好的安全性和疗效,但仍会发生相当比例的偏中心切削和术后夜间视觉异常问题.
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现役军人角膜屈光手术后视觉质量调查
目的 调查某部现役军人角膜屈光手术后视觉质量的情况.方法 选择在成都军区总医院眼科体检的现役军人为对象,于201 1年7月2～15日在成都军区总医院眼科中心检查,根据术前屈光度分为低度近视组94只眼,中度近视组345只眼,高度近视组69只眼;抽取100名裸眼视力(UC-VA)≥1.0的军人进行对比敏感度检查,作为正常对照.检查裸眼视力、矫正视力、屈光度和对比敏感度,并进行比较分析.结果 被检查的3 107人中,有8.50％ (264/3 107)曾接受不同类型的激光角膜屈光手术.术前高度近视组(≥-6.00D),UCVA≥1.0的占62.32％ (43/69),屈光度在±1.0 D之内的86.96％ (60/69),均显著低于术前低度近视组的91.49％ (86/94)和96.81％ (91/94),(P＜0.05)以及中度近视组的83.77％ (289/345)和94.78％ (327/345) (P ＜0.05);术前高度近视组各频率对比敏感度值都显著低于正常对照组(P＜0.05),也显著低于术前低度和中度近视组(P＜0.05).结论 术前屈光度越高,术后视力的稳定性较差,对比敏感度各频率明显降低,对视觉质量要求高的兵种应做严格限制.
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科学技术发展与角膜屈光手术的研究进展
角膜屈光手术是自20世纪50年代开始出现,由初的冷冻角膜磨镶术到PRK、LASIK、个体化切削,伴随着科学技术的发展和进步,新技术的不断涌现并应用于临床,角膜屈光手术也日新月异,手术安全性、预测性有了极大提高.今天,角膜屈光手术已经极大地改变我们的生活,显示出科学技术的强大力量.本文就科学技术的发展对角膜屈光手术的促进和影响作一概述.
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老年人角膜曲率变化的临床意义
角膜曲率检查是应用角膜曲率计客观的检测角膜屈光力和角膜曲率半径,此种检查可对诊断角膜疾病、进行角膜屈光手术和植入人工晶体提供参考数据.本文对238例老年人进行了角膜曲率测量及分析.
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角膜屈光手术术前眼底检查及治疗选择
准分子激光角膜原位磨镶术(excimer laser in keratomileusis,LASIK)是目前矫正屈光不正普遍的屈光性角膜手术[1].其视觉质量和安全性一直是广大患者和医师关注的焦点.随着准分子屈光手术的设备、技术不断创新发展,对LASIK术前的眼底情况进行全面了解和正确处理,是保证手术效果、预防术前或减少术后并发症是一项十分重要的措施.
