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右肺动脉发自主动脉伴动脉导管未闭一例
本文报告1例青年女性先心病患者(右肺动脉发自主动脉伴肺动脉导管未闭)自然分娩后急性肺动脉高压的诊治过程,探讨此类型患者的血液动力学改变及可行治疗措施.
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宫内妊娠残留物的超声诊断分析
本文报告我院近1年来经B超诊断宫内妊娠残留51例,均经手术及病理证实,分析如下:1 资料与方法 51例受检者年龄22~45岁,平均28岁,人工(药物)流产37例,中期流产10例,足月及过期妊娠分娩4例。主要临床症状为流产后(或产后)下腹部持续性疼痛49例,阴道不规则出血50例。本组患者经超声检查后均行刮宫术,对刮出物肉眼不能明确诊断的送病理组织学检查。使用HP尖端彩超显像仪,探头频率为3.5 MHz。检查前膀胱适度充盈,经下腹部扫查显示子宫,多切面仔细观察子宫内膜及宫腔内异常回声。检查时间为产后2~48天。
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妊娠合并子宫肌瘤的孕期管理
妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症,发病率约占肌瘤患者的0.5%~1%,约占妊娠的0.38%~7.2%.北京妇产医院统计显示,妊娠合并子宫肌瘤患者占总妊娠数的5.78%,但子宫肌瘤合并妊娠的实际发生率远较上述数字高.子宫肌瘤由于大小、生长部位不同,对妊娠分娩及产褥均有影响,故处理是否得当,直接关系到母儿安康.
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糖尿病酮症酸中毒
酮体是人体新陈代谢过程中脂肪代谢的正常中间产物,酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质组成。酮体在肝脏内生成,在肝外氧化分解,肝外组织如心脏、肾脏和肌肉等能迅速将酮体转变为乙酰辅酶A,然后再参加三羧酸循环为肌体供应能量。肝外组织氧化酮体的速度非常快,可以及时迅速分解血中酮体,正常人每100毫升血液中酮体小于1毫克,尿中含量极少几乎无法检出。当糖尿病病人在遇到急性感染、胃肠道疾病、妊娠分娩、甲状腺机能亢进或胰岛素治疗中断等情况时,由于糖代谢的严重紊乱,脂肪组织开始加速分解,这时便产生了大量的脂肪代谢中间产物--酮体。
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电磁刺激疗法在治疗女性尿失禁中的疗效
尿失禁(urinary incontinence,UI)是指任何客观上能被证实的不自主的尿液排出[1]。尿失禁类似于中风、关节炎、慢性肾脏疾病等其它严重的慢性疾病,严重影响患者的生活质量[2,3]。尿失禁是一种常见的疾病,其发病率在报道中差异很大,大部分研究报道其发病率范围在7%~53%,有研究发现其在女性中高有72%的发病率[4]。获得普遍公认的是该病的患病率随着年龄的增加而明显增加[5-7]。因许多患者由于耻辱感而隐瞒病情,该病的患病率很可能被低估[8,9]。尿失禁目前已成为影响女性健康的五大疾病之一[10]。女性尿失禁发生的主要危险因素是妊娠分娩、年龄和绝经。经阴道分娩导致的盆底创伤是发生压力性尿失禁的主要原因,其他因素如种族、高的体重指数、慢性咳嗽、便秘、高血压等也是女性尿失禁的发生危险因素[11]。
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羊水栓塞的护理措施
羊水栓塞(AFE)指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。是产科严重并发症之一,发病急,病情凶险,进展迅速,发生于足月妊娠分娩时产妇死亡率可达80%,亦可发生于中期妊娠引产或大月份钳刮术时。
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肾上腺巨大嗜铬细胞瘤一例报告
患者,女,35岁。因阵发性心悸、胸闷、多汗伴血压升高6个月, 于 1999年3月4日入院。10年前妊娠分娩时有“高血压史”,产后未复查。体检:消瘦,心率10 0 次/min,血压90~260/70~130 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),右肋缘下可触及10 cm×12 c m肿块,界限清,无搏动,表面光滑,活动度尚可,质地中等。IVU示双肾功能正常,无肾积水, 右肾位置下移,上极向外下方移位,提示右肾上腺占位。CT提示右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤。 化验:血钾、钠、钙、血皮质醇、肾素-血管紧张素-醛固酮系统均在正常范围,3次 尿VMA分别为550、610、658 μmol/24 h(正常值<80 μmol/24 h)。诊断:右肾上腺巨大嗜 铬细胞瘤。予哌唑嗪、心得安、硝苯啶片降压,输液扩容后于全麻下经右肋缘下切口手术。 术中见肿瘤约12 cm×8 cm×16 cm,紧贴肝脏,将下腔静脉推向左前方,右肾上极向外 下移位,使右肾成横位。肿瘤包膜完整,内有陈旧性出血、坏死、囊性变。完整切除肿瘤后 称重1 057 g。手术中损伤下腔静脉,予以修补。切除肿瘤后血压下降至正常范围。术中、 术后未出现肾上腺危象。病理报告:右肾上腺嗜铬细胞瘤。术后8 d康复出院。随访18个月 ,情况良好,血压正常,尿VMA在正常范围。
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女性盆底功能障碍性疾病的病因学研究
女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年女性常见病、多发病,包括盆腔器官脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI).据统计,全世界已有数千万妇女罹患尿失禁,虽然不像心、脑血管疾病和癌症等严重威胁人们的健康和生命,但却对患者的日常生活造成很大的影响,生活质量明显下降.SUI的病因多与妊娠分娩和年龄等有关.绝经期妇女增加了SUI的患病风险,雌激素低落是SUI伴随和相关的因素.目前SUI的基础病因学研究的热点集中在雌激素受体亚型和胶原蛋白上.本文着重从胶原蛋白、雌激素受体亚型等方面分析SUI的病因学.
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46,XY性腺发育不良患者经赠卵体外受精-胚胎移植获妊娠分娩一例报告及文献复习
46,XY性腺发育不良是性反转综合征的一种类型,患者遗传背景为46,XY男性型,在胚胎发育早期因生殖系统未能向男性型方向发展或发育不良,而具备了外阴、阴道、子宫等女性生殖系统器官,因此社会性别常为女性.46,XY性腺发育不良患者因性腺发育不良,无卵泡发育,故不能自然妊娠.本文对浙江大学医学院附属邵逸夫医院l例经赠卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)获得妊娠及分娩的46,XY性腺发育不良患者的临床资料进行报道,并结合相关文献进行复习.
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有窗胎盘一例
患者30岁,因孕6产1孕39周+4,于2000年4月6日临产急诊人院.平时月经规则,量中,无痛经史.末次月经1999年7月2日,预产期2000年4月9日,孕期产前检查未发现异常.既往自然流产2次,人工流产2次,足月妊娠分娩1胎,小孩存活,现已5岁.检查:血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次,宫高34 cm,腹围96 cm,右枕前位,头固定,胎心率142次,宫缩:308~40 s/4~5 min,肛查:颈管消失,宫口开大3 cm,先露平坐骨棘,入院4 h后自然分娩1活女要,新生儿1分钟Apgar评分9分,5分钟Apgar评分10分.
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Turner综合征合并妊娠一例
患者23岁,于2001年3月26日来本院行产前检查.自诉闭经1年,1个月前曾服己烯雌酚、安宫黄体酮行人工周期治疗,但无撤退性出血.身体检查:身高160 cm,体重52 kg,表型正常,乳头突出,腋毛、阴毛正常,外阴发育良好,阴道伸展性好,宫颈光滑,子宫如孕4个月,胎心率140次,附件未触及.患者17岁初潮后闭经1年,曾在浙江大学医学院附属妇产科医院两次作染色体检查,核型分析为46XX/45X,予雌、孕激素人工周期治疗,有撤退性出血,但从无自然月经.患者5年来间断地行人工周期治疗,此次妊娠后无恶心、呕吐,无腹痛及阴道流血.患者后经产前检查显示,血清甲胎蛋白正常,21三体、18三体低风险.羊水细胞培养染色体核型分析未见明显异常.常规产前检查,孕期无异常发现,于2001年8月16日因不规则腹痛3 d,胎儿宫内窘迫剖宫产一活女婴,体重3 400 g,Apgar评分10分,女婴发育良好,产后7 d,母婴健康出院.出院诊断:(1)Turner综合征;(2)足月妊娠分娩.
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脊柱侧凸妇女妊娠的临床特点及处理
妊娠合并脊柱侧凸是较少见的妊娠合并症,威胁母婴健康,严重者甚至导致母婴死亡.我院1986年至2001年9月分娩的 19 200 例孕妇中,有4例合并脊柱侧凸,占同期妊娠分娩的0.021%.本研究采用回顾性分析的方法,对4例妊娠合并脊柱侧凸患者的发病原因及治疗情况、妊娠及分娩结局进行分析.现将结果报道如下.
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双胎妊娠中第二个胎儿延迟分娩
正常情况下,双胎妊娠分娩时两个胎儿几乎总是在极短时间内先后娩出.过去普遍认为,若两个胎儿阴道分娩间隔时间超过30 min,可能会引起第2个胎儿窒息和病率上升.
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妊娠期臀先露矫正方法的循证证据
臀先露是常见的异常胎位,占足月妊娠分娩总数的3%~4%,围产儿病死率高,是枕先露的3~8倍[1]。臀先露的剖宫产率达80%~90%,居剖宫产指征构成的第2、3位[2-3]。减少臀先露分娩能有效控制剖宫产率、降低围产儿病死率。妊娠30周以前,臀先露多能自行转为头先露,若妊娠30周以后仍为臀先露应予矫正[1]。目前的矫正方法很多,但效果及安全性存在较大争议。现对其进行总结分析,以指导临床实践。
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自然妊娠分娩五胞胎的成功救护
2002年4月我国首例自然妊娠、阴道分娩的五胞胎出生,次日由我院以区域转运系统转入新生儿ICU.入院后出现多种早产、多胎儿的并发症,经积极抢救及综合治疗全部存活、痊愈出院,长期随访,均健康生长.
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测量胎儿纤维结合素浓度在预测足月妊娠分娩及引产中的应用
近年来,大量文献描述一种人体纤维结合素异构体,称之为"胎儿纤维结合素"(fetal fibronectin FFN)。通常在分娩发动前1~2周从绒毛蜕膜界面渗漏,经过宫颈进入阴道[1~4]。因此,测量宫颈管与阴道分泌物中 FFN浓度,预测分娩的准确启动时间,对足月孕妇分娩的监测和提高引产分娩的成功率、降低剖宫产率、提高产科质量有重要的临床应用价值。现将宫颈、阴道分泌物胎儿纤维结合素的浓度在预测足月孕妇分娩、引产成功的应用介绍如下。 一、FFN的生物学性质与分布 FFN是一种人体纤维结合素异构体, 分子量为31 000~335 000的糖蛋白。含有能被 FDC-6所识别的抗原决定簇,该抗原决定簇是由位于肽链C-末端的Ⅲ型同源连接蛋白的 6氨基酸系列所形成, 来源于胎盘组织。正常孕囊的粘附着床和胎盘形成与多种细胞外基质密切相关, FFN就是其中一种重要的细胞外基质。FFN在羊膜、胎盘组织以及绒毛膜蜕膜交界面均有分布[5]。
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围产期情绪问题研究中的样本选择和特征描述
在女性一生中,围产期虽然持续时间不长,但经受的应激却是相当"集中",特别是第一次妊娠或分娩的女性,生理上有激素水平、生殖器官状态以及外在体型等的较剧烈变化,心理层面要面对分娩过程可能发生多种并发症的风险、妊娠分娩本身对工作家庭生活的"不利"影响、亲人等周围人对分娩的不同态度等这类应激事件,使得围产期成为女性发生情绪问题的一个"高危"时期之一.围产期女性的情绪问题对其本人的健康、哺育婴儿的过程以及家人的正常生活都可能造成不同程度的不良影响,因此在妇产科临床实践中受到重视,并开展了不同层次的研究[1].
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初产妇妊娠分娩的心理特征及护理对策
目的 对初产妇妊娠分娩的心理特征及护理对策进行研究和分析.方法 选择100 例于2010 年3 月~2012 年12 月间在本院进行妊娠分娩的初产妇资料进行研究和分析,总结产妇分娩前、分娩中以及分娩后的心理特征及相应护理对策.结果 92 例初产妇对妊娠期和分娩期的相关知识有了初步的了解,意识到过分焦虑和紧张不利于自身和胎儿的身心健康,使焦虑和紧张情绪得到了有效缓解和消除.结论 心理护理有助于初产妇分娩过程的顺利进行.
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臀位助产术中的有关失误操作
臀先露是常见的异常胎位,占妊娠分娩总数的3%~4%,多见于经产妇.臀先露分娩特点是娩出的顺序是胎儿臀部、肩部、后为头部,各周经由小到大依次通过骨盆,若分娩时助产操作不当,易导致围生儿窒息、损伤及死亡;母体可致产道损伤、产后出血及感染.臀位助产常发生的失误操作如下.
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中西医结合治疗盆腔静脉瘀血60例
盆腔静脉瘀血症是由于静脉慢性曲张充血引起的一种特殊妇科病变.临床多见已婚且有过妊娠分娩史中青年妇女,在施行流产、引产、剖宫产、输卵管结扎术、宫腔填塞及人工剥离胎盘等术后发生.此病常被误诊为经前紧张症、慢性子宫炎、输卵管结扎术后遗症等.