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他巴唑致药物性再障1例
患者,女,18岁.因突眼、心悸1月,高热,咽痛5天于2000年3月2日入内分泌科住院.入院前1月因突眼、心悸在门诊甲功检查TT3,2.4ng/ml,TT4183ng/ml,TSH1.3μIU/ml,rT30.6ng/ml,TGAb25%,TMAB21%,HTG13ng/ml,FT313.8pmol/L,FT423.5pmol/L,确诊为Graves甲亢.以他巴唑10mgtid治疗,每周查WBC4.7~8.0×109/L,4周后出现高热、咽痛,查WBC3.4×109/L,以甲亢,急性化脓性扁桃体炎,粒细胞减少入院.查体:体温39℃,突眼,咽充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,可见黄色脓性分泌物,甲状腺Ⅱ°肿大,无压痛及结节感,心率120次/分,律齐,无杂音,肝脾未及.
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去甲万古霉素治疗严重感染性心内膜炎1例
患者,男,23岁.因间歇发热5月,在院外间断抗感染治疗无缓解,症状加重,半天前出现咳嗽、胸闷、气紧于2009年9月20日入院.检查:T40℃,HR120次/分,不能平卧,胸部可见少许针尖样出血点,咽充血,颈静脉充盈,肝颈征(一),右肺底呼吸音粗,无湿鸣,心界在左第五肋锁骨中线外1.5cm,心尖区闻及SMIV,肝脾无肿大.实验室检查,WBC15.9×109/L,RBC3.4×1012/ L.X线胸片示:①右下肺炎.②右叶间胸膜增厚.彩色多谱勒示:①室间隔膜部缺损(左右分流型).②三尖瓣、二尖瓣关闭不全,有赘生物.③心包少量积液.入院诊断:①亚急性感染性心内膜炎.②先心室间隔缺损.
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儿童闭塞性细支气管炎1例分析
1 临床资料患儿,男,2岁1个月,因"反复咳嗽、喘息2个月"于2012.02入院.无发热,活动后气促明显,院外治疗疗效不佳.否认异物呛入史,否认结核病史.入院查体:T 36.4℃,HR 128次/min,R 45次/min,神清,反应可,呼吸稍促,可见吸气性三凹征,唇周无绀,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°,气管居中,双肺呼吸音粗,可闻及中~大量高调喘鸣及少许中湿鸣,心音有力,律齐,腹平软,肝脾无肿大,肢暖.追问病史:1年前患儿在我院PICU诊断为"重症肺炎",EBV-IgM阳性,予呼吸机支持等治疗,病情好转出院.出院后近1年有反复上呼吸感染及反复喘息.辅查:血常规:WBC 15.58×109/L,HB 137g/L,PLT 285×109/L,N 59.8%,L 31.4%,CRP 4.2mg/L;胸片示双肺纹粗大、模糊,以双肺内带明显,右肺中叶可见磨砂样片影,右肺上叶见小条片影,提示肺炎,间质改变为主.呼吸道病原九项:MP阳性.入院诊断:1.社区获得性肺炎,2.婴幼儿哮喘? 3.间质性肺疾病?
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新生儿血液和脑脊液中同时培养出李斯特菌1例
1 临床资料患儿,女,2d.2010年8月从外院转入到我院新生儿科病房.入院查体:T 38.2℃,R 56次/min,明显烦躁.唇周发绀,供氧下仍欠红润,鼻腔内有黄白色分泌物,气促,轻微鼻扇及吸气性三凹征,咽充血(++),双肺呼吸音粗,闻及痰呜音,四肢张力高,反射欠佳.血常规:WBC 31.4×10<'9>/L,Hb 177g/L,N 0.86;CSF常规检测:WBC 2750×10<'6>/L,GLU 0.01mmol/L,总蛋白2918.7mg/L.初步诊断新生儿肺炎,败血症.
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急性酒精中毒致急性肾衰竭1例
1 临床资料患者,男,36岁.饮白酒2000ml,啤酒500ml,酒后昏睡9h,醒后感肢体麻木无力,不能站立,伴恶心、呕吐,呕吐10次,量大,为胃内容物,伴腹泻,为水样便,伴头痛、头昏,至当地医院治疗(具体不详),无明显好转.以后患者上述症状加重并出现尿量减少,约200ml/d,小便为"浓茶色",同时伴发热、胸闷、气紧、咳嗽、咳痰、全身肌肉轻微疼痛,为进一步治疗入我科.入院查体:T 38.5℃,P 120次/min,R 22次/min,BP145/105mmHg,急性面容,神志清楚,颜面及全身皮肤,球结膜充血水肿;口唇干裂,咽充血;呼吸急促,双肺呼吸音清,右下肺可闻及散在湿哕音;心脏无异常;肝脾未扪及;双下肢轻度水肿,神经系统未见明显异常.
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以急性肾功能衰竭为首发症状的川崎病1例
病例女,5岁,因高热伴腹泻、呕吐、无尿1天入院.伴寒颤,腹泻黄色水样便,次频量少,无粘液脓血,呕吐频繁,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及咖啡样物;全天尿量<30ml.查体:T39℃,P120次/min,R28次/min,烦躁不安,反应差,面色苍白,中度失水貌,全身皮肤红色斑丘疹,浅表淋巴结未扪及,眼结膜充血,唇红,杨梅舌,咽充血,扁桃体肿大,颈软,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹胀,全腹轻压痛,无肌紧张,肝脾未扪及,肠鸣音活跃,手指脚趾发红、肿胀,NS(-).
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艾滋病合并急性白血病1例
1病例杨某某,男,36岁,反复发热、消瘦2月,加重伴咽痛、咳嗽、腹泻2周入院.近二月无明显诱因反复发热,体温波动于37.8~38.5℃,夜间尤甚,伴牙痛、咽痛、干咳,2月体重减轻5公斤,大便次数增多,3~4次/日,为褐色稀便,无黏液脓血.无吸毒史,有性乱史,有"头痛"病史近一年.检查:体温38℃,耳后、颌下、腋窝、腹股沟处均触及蚕豆大小淋巴结数个,质中等,可活动,无触痛,咽充血,扁桃体Ⅱ0肿大,无脓性分泌物,腹平软,肝脾未触及.HIV抗体确认试验阳性.
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中西医结合治疗小儿重症渗出性多形性红斑1例
患儿于某男,7岁.主因发烧伴皮疹3d,加重1d,于2000年1月18日入院.查体:体温39.8℃,神志清,精神弱,周身皮疹呈丘疹样,面部及胸部皮疹融合成片,大部分成水泡,双眼睑红肿、结膜充血有渗出、睁眼困难,口唇粘膜有疱疹、部分脱落,龟头散在红色丘疹,肛周可见疱疹,咽充血、扁桃体Ⅰ度肿大,双肺可闻大中水疱音,心音有力、律齐、无杂音,腹软,肝脾不大.血常规:Hb130/L,WRC16.5×109/L,N0.82,L0.17,E0.01,胸片显示:肺炎,心电图大致正常.患儿1周前曾服用复方新诺明,入院诊断:重症渗出性多形性红斑.
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后肾腺瘤1例报告
患者 女,17岁,无明显诱因逐渐出现乏力4个月,伴食欲减退.血常规:WBC 8.0 × 109/L,RBC 6.88 × 1012/L,Hb 195 g/L,PLT 177×109/L,以"红细胞增多症原因待查"收入院.查体:面颊、口唇黏膜呈红紫色,舌红,咽充血,心、肺无异常,腹平坦,未扪及包块,双肾区无扣痛.
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免疫缺陷症导致肝脾肾肿大1例报告
免疫缺陷症分为原发性和继发性两大类,原发性者在日本和我国约占1/1.8万,严重联合免疫缺陷占1/10万~1/50万,现报道1例如下. 男,14岁,间断发热11年,口、鼻、右眼炎症2次,曾诊为"肺门淋巴结核”,半年前以"脾大、脾瘀血将脾切除”.查体:身材矮小,神志清,双下颌、腋下、腹股沟可触及肿大淋巴结,巩膜轻度黄染,咽充血,右肺可闻少许湿罗音,肝肋下10m,越过中线,质硬、触痛,有生食猪肉史.
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头孢拉定静脉滴注致全血尿1例
患女,8岁.因发热咽喉痛2d,来我院就诊.查体:T39℃,HR100次/min,R25次/min,咽充血,扁桃体Ⅱ°,有脓点,心肺正常,诊断为急性化脓性扁桃体炎.当天给予头孢拉定粉针(深圳市制药厂,批号20000112)2.5g溶解于5%葡萄糖液100ml,静滴,qd,加口服头孢拉定胶囊0.5g,tid,次日继续同样剂量静滴头孢拉定注射液,约30min滴完液体后,患者即感下腹部剧痛,伴排出全程血样尿约半小茶杯.经尿常规检查结果:RBC,疑为药物所致血尿,立即停用注射及口服头孢类药物,并给予5% GS500ml+Vc 100mg静滴,qd,口服安络血片2.5mg,tid,并嘱回家后多饮水,d3小便转清,尿常规复查正常.
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M5b合并噬血细胞增高综合征1例
患男,23岁.2000年1月17日受凉后全身乏力,发热(39.7 C)伴恶心呕吐,自服"银翘丸、清温冲剂、康得”后无效.次日颜面及躯干出现散在出血点,予先锋V抗感染治疗,热退,乏力减轻.1周后又出现枕部阵发性疼痛,以左侧为著,他院给予西比灵治疗但效果不佳,同年2月3日来我院就诊.查体:中度贫血貌,全身皮肤无黄染,有散在出血点,左颌下可扪及1cm×1cm大小质软、光滑无压痛、边缘清楚的淋巴结,余浅表淋巴结不肿大.咽充血,扁桃体Ⅰ0大,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾未及.血常规检查:Hb71g/L,PLT3×109/L,WBC 3.3×109/L,尿、粪常规正常.
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过敏性紫癜并回-回肠套叠1例
患男,8岁.1周前双下肢出现散在红色皮疹,次日渐及全身.发病第4d出现腹痛,以脐周为著,呈持续性疼痛,阵发性加剧.外院按过敏性紫癜(腹型)治疗,疗效不佳.于1d前大便出现暗红色血块及少许鲜红色血丝而转入我院.人院后无恶心呕吐.查体:T 37.5℃,P 80次/min,R 20次/min,全身皮肤可见大小不等的鲜红色、暗红色皮疹,高出皮肤表面,压之不退色,下肢显著.咽充血,心、肺查体未见异常.腹软,全腹压痛明显,以脐周为重,无腹胀,无反跳痛及肌紧张,无包块,肝脾未触及,肠鸣音正常.血、尿常规正常,出、凝血时间正常,胸、腹平片示正常.人院按过敏性紫癜(腹型)给以西米替丁、地塞米松等抗炎、抗过敏及抗感染、止血综合治疗.
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细辛脑注射液致过敏反应1例
1病例简介患儿,女,5岁.因咳嗽、有痰、发热2d来本院就诊.无药物过敏史及家族过敏史.体检:体温38.6℃,神志清,咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,心、腹、四肢无异常,诊断为急性支气管炎.第1d,医生开具两组输液,第一组头孢硫脒1.0g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注(头孢硫脒皮试阴性),第二组为细辛脑注射液(桂林南药股份有限公司,批号:120307)8mg加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,无任何不适.第2d,遵照第1d医嘱,第一瓶头孢硫脒滴注完,亦无任何异常反应,但接着第二瓶细辛脑约5min后患儿突然出现胸闷、烦躁不安,继而呼吸困难,面色苍白,口唇发紫,眶周水肿,四肢发凉.考虑为细辛脑注射液引起过敏反应.
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儿童复发性川崎病误诊急性荨麻疹1例报道
1 临床资料患儿,男性,6岁,1岁时曾患儿川崎病在我院予"IVIG、阿司匹林"等治愈.今次因"反复风团样皮疹3d"入院.入院查体:T:37.6℃;P:108次/min;R:22次/min:W:20.0Kg,神志清楚,精神稍差,呼吸平稳,无发绀,全身可见大片风团样皮疹皮疹,伴剧痒,可见挠抓痕迹.浅表淋巴结无肿大.唇红,无皲裂.结膜无充血.咽充血(+),双侧扁桃体约I°肿大充血,未见脓性分泌物,颈软,气管居中.双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音,心腹阴性,神经系统克氏征、布氏征及巴氏征阴性.辅助检查:血常规示:WBC 16.87×109/L;N 89.6%;L 7.7%;RBC 4.48×1012/L;HGB 127g/L,PLT 392×109/L.入院拟诊:1、急性荨麻疹.
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玫瑰糠疹复发3次一例报告
患者,男性,33岁,1995年9月右上腹出现一铜钱大淡红色斑,轻度瘙痒,一周后躯干、四肢近端相继出现同样皮损,瘙痒加剧来院就诊。查体:咽充血明显,咽后壁满布淋巴滤泡(患者慢性咽炎病史多年)。皮肤……
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牧区婴幼儿泌尿系感染12例误诊原因分析
2008年2月至2010年12月我中心收治婴幼儿尿路感染37例,人院前误诊12例,误诊率32.43%,现分析误诊原因如下.临床资料1 一般资料男7例,女5例;年龄:1个月1例,~6个月3例,~1岁4例,~3岁4例;就诊时病程(2~5)天.2 临床表现 发热12例,咳嗽、流涕5例,哭闹不安3例,纳差6例,呕吐3例,腹痛、腹泻5例,咽充血3例,腹部压痛7例.
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静点双黄连针剂致过敏反应一例报告
患儿,男,9岁.因咽痛、咳嗽、发热3天来院诊治.查体:T 38.7℃,R 24次/分,P110次/分.精神差,呼吸平稳,咽充血,右肺上中部可闻及细小水泡音,余正常.血常规:WBC12.8×109/L,N 0.82,L 0.24.胸片:右肺片状阴影,边缘不清,诊断:支气管肺炎.治疗:青霉素皮试(-),予青霉素640万u,5%葡萄糖300ml加双黄连注射液40ml(哈尔滨第三制药厂生产,批号9909263)静点.
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颌下嗜酸性细胞腺癌1例
1患者,女,53岁,回族。10年前无明显诱因发现左颌下有一包块,约蚕豆大小,无压痛及红肿,当时无咳嗽及咽充血等,随时间推移,包块逐渐长大,尤以近1年为明显,并伴有口水多,说话声音不清,嘴角偏向左侧,伸舌偏向左侧。彩超示:包块性质不明确。临床诊断:左颌下包块。手术所见:肿块位于腮腺下方,约6.0cm×5.0cm×5.0cm,质硬,组织致密,边界不清,与周围组织严重粘连,部分颈外动静脉在瘤体中闭锁,血动丰富,口底见有侵犯,无法完整切除,取部分送病检。病理检查:(1)大体:灰褐色组组织一块,体积4.0cm×2.5cm×1.8cm。(2)镜检:癌细胞呈多种形状,大小不等,边界清楚,胞浆丰富,嗜伊红染色,胞浆内充满嗜酸性红染颗粒,核不整,核仁明显,染色质丰富,可见核分裂象,癌细胞排列呈腺样、实性小梁或片块状。病理诊断:嗜酸性细胞腺癌。
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穿琥宁针致过敏性休克1例
1 患者,男,29岁.因发热、咽痛2天.拟病毒性上感入院.入院查:T39℃,P90次/分,R22次/分,BP16/10kPa.咽充血明显,双肺BS粗,余(-).血常规:WBC6.0g/L,LYM2.4g/L,GRAN4.7g/L.否认有药物过敏史,当日予5%葡萄糖液500ml+穿琥宁针剂0.32静滴,4小时后,症状减轻,T38℃.次日医嘱同前,在常规操作下作静脉穿刺,一次穿刺成功后固定好输液针头,调滴速至40滴/分.约5分钟后,患者诉舌、面部麻木,恶心欲吐,立即停止输液,约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅,面色苍白,T38℃,P40次/分,BP为0,医生诊断为过敏性休克.即皮下注射肾上腺素1mg,吸氧,10%葡萄糖酸钙针10ml,地塞米松针5mg缓慢静注,1小时后T38℃、P80次/分、BP15/0kPa,自觉症状缓解,同时改用其他药物治疗.5日后,病愈出院.